Атрофией мышц спины при сколиозе
Сколиоз позвоночника и мышечный дисбаланс. Причины и способы исправления.
Позвоночник у нас прочный и жесткий — он может служить до 120 лет. Но старинное изречение о том, что спина прибавляет нам лет быстрее, чем что-либо другое, не утрачивает своей правдивости. Мы надеемся, что данное краткое вступление убедило вас в необходимости «взять дело в свои руки» и создать защиту от этого бича современной жизни.
Многие из нас напрягают мускулы целый день, даже не подозревая об этом. У нас слабые мускулы из-за плохой осанки, которую мы приобретаем в основном на работе, и это вредно, так как вызывает дополнительную усталость и физическое напряжение. Боль в спине ограничивает ежедневные удовольствия и влияет на стиль жизни. Она может быть мучительной, но, так или иначе, проходит со временем.
Боль в спине часто является результатом слабого мышечного тонуса, так как спина — это средоточие большого напряжения. Стресс от рабочего давления может проявиться в области шеи, плеч или в нижней части спины, и его можно увидеть и почувствовать в напряженных, натянутых мускулах. Мы изменяем свою осанку, чтобы ослабить этот дискомфорт, и в конце концов искривляем спину. Многие из нас работают в состоянии физического дисбаланса, наша спина постоянно искривлена для того, чтобы было удобнее, постепенно формируется нарушение осанки, а затем и сколиоз.
ПРИЧИНЫ СКОЛИОЗА
- Длительные ассиметричные мышечные напряжения с преимущественной нагрузкой на ведущую конечность:
— работа за станком, швейной машиной и т.д.
— занятия спортом: большой теннис, гандбол, толкание ядра и т.д.
— длительное сидение за компьютером, в машине, за столом в неудобной позе — «сидячий образ жизни»
2. Родовые травмы и травмы полученные в период вынашивания беременности.
3. Разница в длине ног, как генетическая, так и мнимая (вследствие перекоса костей таза).
4. Плоскостопие, вальгусная стопа и др.
5. Асимметрия костей таза вследствие травм, ушибов, тяжелых родов и др.
6. Психосоматические спазмы, ведущие к спазмам мышц в поясничном, шейном и грудном отделах позвоночника.
7. Опущение (птозы) внутренних органов вследствие тяжелых физических нагрузок, беременности и родов, избыточного висцерального жира и др.
Боль в спине не представляет угрозы для жизни, и поэтому ее лечению уделяется не так много времени. Мы сами должны следить за собственными спинами, постоянно обучаясь уходу за ними. Прежде всего, большинство людей, страдающих от боли в спине, клянутся сделать что-то с этой проблемой. После того, как боль успокаивается, выполнение упражнений держится только на энтузиазме, и, когда появляется улучшение, о них забывают. Лишь некоторые продолжают выполнять упражнения, а благие намерения остальных уходят в небытие.
Наиболее часто причина хронической боли в области спины заключается в том, что позвоночный столб или его участок подвергаются чрезмерному сжатию спазмированными мышцами, , в результате чего позвонки сдавливаются книзу, надвигаясь друг на друга. Межпозвоночные диски при этом теряют свою упругость и сжимаются, небольшие суставные поверхности смыкаются слишком тесно, и края позвонков либо снашиваются, либо на них образуются костные наросты, которые называются остеофитами.
Нарушение работоспособности мышц является наиболее частой причиной сдавливания позвоночника и может само быть следствием малоподвижного образа жизни, неправильной осанки, мышечного дисбаланса и слабости мышц живота.
Малоподвижный образ жизни
Малоподвижный образ жизни Сидячий образ жизни способствует появлению хронических болей в области спины.
Если не давать мышцам регулярной нагрузки, они утрачивают способность полностью сокращаться и становятся слабыми. Это означает, что они больше не могут обеспечивать достаточное натяжение и выполнять свою задачу, создавая совместно с другими тканями опору для позвоночника и удерживая его в правильном положении. Регулярных легких упражнений достаточно, чтобы сохранять мышцы в хорошей форме.
Неправильная осанка
Любая поза, при которой искажаются естественные изгибы позвоночника, вызывает в мышцах изменения, которые со временем становятся постоянными. При искажении естественных изгибов позвоночника межпозвоночные диски сжимаются и в результате начинают истончаться и терять эластичность. Мышцы изменяются, так как они работают в парах: если сокращается одна группа мышц, другая, противоположная, расслабляется.
Например, если вы долго сутулитесь, грудные мышцы сокращаются и остаются в этом состоянии, обрастают фасциями и фиксируются в этом состоянии, а мышцы верхней части спины расслабляются. Со временем мышцы груди становятся сильнее, а мышцы верхней части спины слабеют, вследствие чего нарушается строй позвоночника. Ваша спина становится округлой, а давление на позвоночник неравномерным, и в результате появляются хронические боли в спине.
Мышечный дисбаланс
Способность одинаково хорошо владеть правой и левой рукой (двуправорукость, или амбидекстрия) встречается редко, поэтому вы вряд ли используете обе руки в равной степени. В результате этого мышцы с одной стороны тела становятся более развитыми, чем с другой. В некоторых случаях, например у страстных игроков в теннис или в сквош, из-за дополнительного усилия, создаваемого более развитой стороной тела, строй позвонков нарушается до такой степени, что при взгляде со спины видна линия в форме буквы «S» или «C».
Это крайний пример, но даже незначительная разница в развитии сторон влияет на состояние грудного отдела позвоночника. Он может выглядеть прямым, но давление на позвонки и межпозвоночные диски будет неравномерным. Со временем диски на более развитой стороне будут постепенно сплющиваться, позвонки изнашиваться и мелкие суставные поверхности смыкаться. Занятие бальными танцами, где необходимо «держать спину» ведет к сглаживанию посничного прогиба
(лордоза), что так же влияет на состояние дисбаланса мышечного напряжения, инервации и кровотока.
Слабость мышц живота
Мощные мышцы живота служат корсетом, удерживающим органы брюшной полости близко к позвоночнику. В нормальном состоянии этот корсет принимает на себя некоторую часть веса тела, разгружая позвоночник и бедра. Однако любое ослабление мускулатуры живота, которое может быть результатом неподвижного образа жизни, избыточной массы тела, беременности, приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Результатом может быть избыточный прогиб этой части позвоночника вперед, называемый лордозом, что, в конечном счете, повлечет за собой хроническую боль в спине, а это путь к протрузиям и грыжам межпозвоночных дисках.
Мышцы живота и спины должны быть не только гибкими, но и сильными, чтобы должным образом поддерживать позвоночник. Слабые мускулы не в состоянии принять на себя положенную им долю нагрузок и стрессов, которым должна противостоять спина, а это означает, что за них приходится работать суставам и связкам, которые не столь хорошо снабжаются кровью, как мышцы.
Последствия родовых травм
При внутриутробном развитии плод часто испытывает на себе избыточное давление из-за повышенного тонуса матки, искривления осанки (а соответственно и костей таза) у мамы. Во время родов нередко происходит смещение шейных позвонков, смещение костей черепа и искривление костей таза у ребенка, особенно, если роды быстрые, или стимулированные. Своевременное исправление этих последствий остеопатическими методами позволит ребенку развиваться правильно и в соответствии с возрастом. Причиной многих проблем со здоровьем у взрослых являются неустраненные родовые травмы в младенчестве.
Со временем суставы и связки изнашиваются все больше, что приводит к повреждению тканей и хронической боли в спине. Упражнения, направленные на укрепление мышц, помогут избавиться от боли, повысив способность мышц принимать на себя стрессы и нагрузки и облегчив тем самым работу связок и суставов.
Страхи и стрессы
Детские страхи, испуги, перенесенные стрессы играют немаловажную роль в разитии человека. Существует «мышечная память», которая фиксирует мышечный спазм и напряжение во время острой ситуации. При повторных стрессах происходит однотипная реакция, которая затем закрепляется на всю жизнь. Втянутые голова и шея, зажатый плечевой пояс — характерный вид человека, испытавшего сильный страх или испуг. В подобных ситуациях необходима совместная работа с психотерапевтом, а также сеансы литозвуктотерапии, направленные на восстановление психо-эмоционального здоровья.
Разница в длине ног
Разница в длине ног неизбежно приводит к сколиозу и мышечному дисбалансу.
Истинная разница в длине ног у человека наблюдается в 5% случаев. В остальных случаях — это разница «мнимая», связанная с искривлением или ротацией костей таза. Для определения истинной или «мнимой» разницы длины ног проводят специальные пробы. Устранение «мнимой» разницы в длине ног происходит при выправлении костей таза с помощью остеопатических методик. Истинная разница корректирутся специальными стельками в обувь. У детей с истинной разницей в длине ног на фоне остеопатического массажа и ношения стелек наблюдаются случаи выравнивания длины ног за счет улучшения кровоснабжения, снятия блоков и напряжений в мышцах и связках.
Проблемы в животе
Одной из самых частых причин болей в спине и развития сколиоза являются проблемы с органами живота. Воспаления, опущения, спайки внутренних органов и др., вызывающие проблемы в животе (зачастую скрыто протекающие) , компенсируются напряжением мышц брюшной стенки в соответствующей половине живота. В результате ассимметричной тяги мышц брюшного пресса, развивается дисбаланс мышц спины, и как следствие — хронические боли в спине, плохо поддающиеся лечению, а затем и протрузии и грыжи позвоночного столба, и постоянный прием обезболивающих средств. В данной ситуации самым адекватным методом оздоровления является правка живота или висцеральный массаж. В нашем Центре остеопатический и висцеральный массаж проводятся комплексно, что дает выраженный синергетический эффект за счет разрыва циклических патогенетических связей.
И так, учитывая, что все боли в нашем организме — мышечные, ничто другое болеть не может, следовательно для устранения боли необходимо выявить причину и устранить ее. При сколиозе применяется целый комплекс оздоровительных мероприятий, включающий в себя следующие методы:
1. Остеопатия — восстановление анатомически правильного строения костного скелета, устранение последствий родовых травм исправление осанки, устранение мышечного дисбаланса, не завиимо от возраста.
2. Висцеральный массаж (правка живота) — снятие спазмов внутренних органов, устранение опущения (птоза).
3. Тренажер ПравИло — расслабление и вытяжение мышц, улучшение крово- и лимфообращения, декомпрессия позвоночника.
4. Регулярные занятия Оздоровительной гимнастикой, плаванием и др. — где идет одновременная работа всех групп мышц, профилактика гиподинамии и застоя.
5. Регулярно сеансы инфракрасного саунария и гидромассаж — вывод шлаков и токсинов, восстановление микроциркуляции.
6. Психосоматическая гигиена, позитивная диета и экология мысли показана всем для здорового тела. При необходимости — сеансы литозвукотерапии, а также помощь психотерапевта.
7. При истинной неустранимой разнице в длине ног — ношение корректирующих стелек.
8. Коррекция питания и водопотребления, направленная на нормализацию массы тела и обменных процессов.
9. Ежедневные занятия дома на горке Орлова — расслабление и вытяжение позвоночника собственным весом.
Самое главное — борьбу со сколиозом и мышечным дисбалансом можно и нужно начинать в любом возрасте!!! При должном терпении и упорстве возможно ПОЛНОЕ восстановление здоровья позвоночника. А при наличии уже имеющегося клиновидного изменения позвонков — возможно остановить прогрессирование сколиоза, и значительно улучшить качество жизни человека.
Пономарева А.М., к.м.н.
Записаться на консультацию остепата
Источник
СМА — это прогрессирующее заболевание, но тем не менее повысить качество жизни данной категории пациентов и всей семьи возможно.
Что такое спинальная мышечная атрофия?
Спинальная мышечная атрофия (СМА) – это генетическое заболевание, при котором происходит нарушение функции нервных клеток спинного мозга, приводящее к прогрессивному развитию слабости мышц и их атрофию.
В результате постоянного пребывания в положении сидя или лежа, у больного развиваются различные нарушения в работе органов и систем организма. К ним относятся и нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. При длительном сидении происходит давление на позвоночник, страдают межпозвонковые диски. Особенно страдает поясничная часть и шейный отдел позвоночника. Развивается сколиоз. Отсутствие своевременного лечения деформаций позвоночника при СМА приводят к нарушению функции органов дыхания и кровообращения.
Хирургическое лечение сколиоза на фоне СМА
Целью хирургического лечения сколиоза является предотвращение дальнейшего ухудшения кривизны позвоночника, улучшение баланса в сидячем положении, а также улучшения функции легких. Хирургическое вмешательство по закреплению позвоночника (спондилодез), обычно проводится после окончания роста позвоночника, обычно детей после 12-13 лет и взрослых.
Из-за основного заболевания риск осложнений при подобных операциях высок. Если дыхательная функция (жизненная емкость легких) на 60% ниже нормальной, то риск осложнений значительно возрастает. Пациента не берут на операцию в «Ортон», если емкость легких составляет менее 30%.
Преимущества операции:
- предотвращение дальнейшего увеличения деформации позвоночника
- улучшение баланса тела в сидячем положении
- улучшение функций легких
- повышение качества жизни данной категории пациентов.
Информация для пациентов
Если у Вас спинальная амиотрофия любого вида или требующая операционного вмешательства деформация позвоночника, то чтобы провести предварительную консультацию с нашим доктором, Вам необходимо:
- Сделать фотографию спины В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ БЕЗ ОДЕЖДЫ
- Отправить фотографии, описание своего диагноза, спирометрию, результаты ЭКГ (если есть), другие результаты исследований по сопутствующим заболеваниям на электронный адрес inforu@orton.fi
Ваши документы мы отправим хирургу, с его согласия мы приглашаем пациента приехать на обследование в клинику. Обследование проходит в течение одного дня примерно с 9-16 ч по средам. Стоимость обследования в 2019 г. составляет около 1 800 €, в зависимости от случая врач может назначить и дополнительные обследования.
Точную дату приезда на обследования нужно согласовывать с нами. Перед приездом на обследования можно есть нормально, если пациент не получил специальных инструкций прийти на голодный желудок. Всем, кто едет на обследование или на операцию в клинику, мы советуем делать упражнение с бутылкой на усиление функции дыхания (которое входит также в комплекc послеоперационных упражнений), описание которого Вы найдете здесь.
После проведения анализов и исследований врачи принимают решение о том, возможна операция или нет. Если возможна, то мы вышлем Вам смету расходов на операцию, примерная стоимость которой составляет в 2019 г. 41 000 — 45 000 €. После того, как Вы решите вопрос с финансированием операции, мы забронируем Вам время на операцию (по возможности в соответствии с Вашими пожеланиями) и Вам нужно будет приехать в Финляндию второй раз.
Смета расходов и порядок приезда на операцию
Смета расходов на операцию выдается только после того, как пациент прошел обследование в клинике и получил согласие хирурга на операцию. Смета высылается по электронной почте после отъезда пациента домой примерно в недельный срок. В стоимость операции входит: операция и используемые имплантаты, нахождение в клинике в индивидуальной палате 12-13 дней, реабилитация, лабораторные исследования и др. Сопровождающий пациента со СМА проживает и питается в клинике в одной палате с пациентом бесплатно.
Крупные операции на позвоночнике (спондилодез) пациентам со спинальной амиотрофией делаются, как правило, по вторникам. Пациенту необходимо находится уже в отделении с понедельника, чтобы сделать требуемые предоперационные анализы и снимки. Если пациент приезжает в воскресенье вечером и остается на ночь в клинике (с одним сопровождающим), то стоимость этого дня в сумме составит 125 € (в 2019 г).
Если у пациента и сопровождающего лица уже есть загранпаспорт, мы высылаем приглашение для получения виз. Данные загранпаспортов вместе с обговоренной датой обследований или операции вносятся в приглашение.
Операция и имплантаты
Длительность операции по коррекции сколиоза зависит от степени искривления позвоночника и, следовательно, от объема операции; она может составлять от 5 до 8 часов. Длительность нахождения в клинике 12 дней после операции. Сидеть, вставать, ходить можно уже на следующий день после операции под контролем опытных физиотерапевтов.
Операция проводится под контролем системы компьютерной навигации CAOS. Во время операции с использованием компьютерной навигации можно видеть и контролировать движения инструментов в реальном времени, благодаря чему шуруп вводится с максимальной точностью и безопасностью. Подробности читайте здесь.
По поводу конструкции и производителя можно почитать здесь, пункт 11. Конструкция фирмы DePuy Synthes (дочернее предприятие американской корпорации Johnson & Johnson) ставится, как правило, один раз на всю жизнь, если период роста позвоночника уже закончился (прим. с 12-13 лет).
Развижные конструкции, при которых после первой операции по установке конструкции, делается еще несколько операций по ее раздвижению, ставятся только пациентам младшего возраста.
В разделе отзывов Вы можете познакомиться с отзывами наших пациентов об операции коррекции сколиоза у пациентов со СМА.
Источник
Многие заболевания позвоночника, в том числе и сколиоз, достались нам в расплату за вертикальное положение тела.
Развиваются они в основном у лиц с генетической предрасположенностью костно-связочно-суставного аппарата, когда имеет место какой-то из травмирующих факторов.
Заболевание может проявляться различными симптомами, иногда маскируясь под болезни внутренних органов, может быть легко диагностировано врачом-ортопедом или вертеброневрологом.
Лечение сколиоза зависит от его степени и вида, назначается врачом индивидуально.
Что это такое? ↑
Наш позвоночник в норме имеет две выпуклости вперед – лордозы, и две – назад – кифозы.
Искривление в сторону, чаще всего сопровождающееся разворотом позвонков вокруг своей оси, называется сколиозом.
Если такое положение позвонков возникает в районе от первого до 12 грудного позвонков, это будет называться сколиозом грудного отдела.
Простой сколиоз – это изгиб в одну сторону, сложный вариант заболевания – когда для того, чтобы компенсировать основной патологический изгиб возникает второй изгиб в другую сторону.
Причины развития ↑
Если раньше Гиппократ объяснял возникновение заболевания нарушением тонуса мышц спины, то современная медицина шагнула гораздо дальше.
Выделяется все больше групп причин болезни. Тем не менее, довольно большое количество (около 80%) считаются идеопатическими, то есть их причины не установлены.
Есть авторитетное мнение, что почти все они развиваются вследствие неправильной осанки, неравномерной нагрузки на мышцы плечевого пояса и спины при сидячем образе жизни).
Кто предрасположен к развитию сколиоза?
Это такие категории лиц, имеющие:
- врожденные аномалии развития мышц или связок;
- травматическое или другое укорочение одной ноги (достаточно полусантиметровой разницы);
- рахит;
- врожденную атрофию мышц спины;
- опухоли костной или мышечной ткани;
- ДЦП.
Почему сколиоз развивается у детей?
Ребенок не рождается со всеми изгибами позвоночника.
Они появляются в ответ на различные нагрузки:
- когда малыш учится держать голову, формируется шейный лордоз;
- когда садится – возникают кифозы в грудном и крестцовом отделах;
- в момент, когда ребенок встает на ножки, образуется поясничный лордоз.
До 8 лет идет окостенение только тел позвонков, до 14 лет кальцинируются дужки и отростки позвонков, к 17 годам эти все отдельные элементы срастаются в одну кость – позвонок.
Чрезмерные физические нагрузки, односторонние нагрузки (подъем гантелей, игра в теннис или бадминтон одной рукой) способствуют развитию сколиоза.
По причинам развития выделяют такие виды сколиоза:
Врожденный
Возникает вследствие:
- сращенных между собой тел двух или более позвонков;
- появления дополнительных, не полностью сформированных позвонков;
- сращения между собой ребер;
- нарушения развития дужек и отростков позвонков.
Такое развитие приводит к тому, что спину ребенка уже на первом году жизни «перекашивает».
Диспластический вид
Это подвид врожденного сколиоза.
Он возникает вследствие:
- незаращения дужек позвонков;
- недоразвития позвонка.
Фото: диспластический сколиоз
Такой вид патологии – самый тяжелый.
Он выявляется (если не был случайно сделан рентген позвоночника) обычно в 8-10-летнем возрасте, быстро прогрессирует.
Группа приобретенных патологий
Сюда относят:
- неврогенные сколиозы: причинами являются полиомиелит, сирингомиелия, ДЦП, миопатии, которые проявлялись в детстве в виде параличей;
- рахитический сколиоз;
- статический сколиоз – развивается из-за деформации ног (основная причина – дисплазия тазобедренного сустава);
- лучевой сколиоз возникает, если требовалось проведение лучевой терапии;
- неизвестные причины (идиопатические): в основном сколиоз возникает из-за позиционных причин (когда он ведет сидячий образ жизни или сидит, ссутулившись, играет в теннис или на «несимметричном» музыкальном инструменте, и так далее).
Фото: рахитический горб у ребенка
Причины развития у взрослых
У взрослых людей сколиоз возникает чаще всего как компенсаторная реакция (чтобы удержать равновесие) вследствие:
- травмы позвоночника;
- травмы мышц, расположенных на грудной клетке;
- перелома и неправильного сращения одной ноги, вследствие чего возникает «перекос» тела;
- при нарушениях усвоения кальция (остеопороз);
- остеохондроза с грыжей межпозвонкового диска;
- постоянного ношения грузов на одном плече;
- воспаления в области позвонков;
- заболеваний мышц спины.
На нашем сайте вы можете подробнее узнать про правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.
Одна из причин развития сколиоза — клиновидный позвонок. Подробнее о проблеме читайте тут.
Симптомы заболевания ↑
Признаки болезни зависят от ее стадии и возраста, в котором она впервые проявилась.
Если заболевание развивается в грудном возрасте, то можно заметить, что ребенок лежит, согнувшись, ему тяжело поворачивать голову. Часто у него же имеется кривошея и дисплазия тазобедренного сустава.
Первые симптомы заболевания у старшего ребенка – боль в груди, спине, быстрая утомляемость и – сутулость.
Если такого малыша попросить нагнуться, то видно, что:
- все костные выросты (это – остистые отростки позвонков) находятся не на одной линии, или есть «возвышения» и «провалы»;
- плечи располагаются не на одной линии (то плечо ниже, куда искривлен позвоночный столб);
- нижние ребра также не симметричны;
- верхняя половина туловища наклонена в одну из сторон.
Рис.: признаки сколиоза у ребенка
Прогрессирование заболевания сопровождается такими жалобами:
- боль в спине в области грудного отдела (между лопатками, ниже или выше них);
- затруднение дыхания;
- если искривление – влево, то может возникать боль в сердце;
- если сколиоз – правосторонний, то могут возникать боли справа под ребром;
- периодически отмечаются боли в области грудной клетки с той стороны, куда направлено искривление;
- межреберная невралгия;
- покалывание в одной из рук.
Виды сколиоза грудной клетки ↑
Существует несколько классификаций заболевания:
- по направлению изгиба (если он всего один);
- по форме изгиба;
- по углу, на который «развернуло» позвоночник.
Рассмотрим основные из них.
Правосторонний сколиоз
Сколиотическая дуга направлена вправо, протекает более доброкачественно, чем левосторонний.
Фото: правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника
Методы лечения не отличаются от применяемых для левостороннего.
Левосторонний
Искривление позвоночника влево.
Фото: левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника
На более поздних стадиях проявляется симптомами, которые бывает трудно самому отличить от заболеваний легкого, плевры или сердца.
S-образный
В этом случае имеются две дуги искривления: одна – сколиотическая, вторая – компенсаторная (возникает выше основной для того, чтобы уравновесить положение тела).
Фото: S-образный сколиоз
Чаще всего затрагивает 2 отдела позвоночника: например, возникший в поясничном отделе, вызывает последующее искривление в грудном отделе.
С-образный
Так называемый «простой» сколиоз, когда имеется одна дуга искривления – вправо или влево.
Фото: С-образный сколиоз грудного отдела позвоночника
Поражается только один отдел позвоночника – поясничный или грудной.
Степени выраженности ↑
В зависимости от прогрессирования болезни, выделяют 4 степени сколиоза.
Они определяются по данным осмотра и жалоб человека, но диагноз ставится только по рентгенограмме.
1 степень
Угол отклонения от вертикального положения позвоночника – до 5 градусов.
Проявляется такими симптомами:
- плечи находятся на разной высоте;
- одна лопатка «выпирает» больше другой;
- внешне сутулость не заметна;
- боль в спине возникает только при интенсивной или длительной физической работе, нахождении в неудобной позе.
Фото: грудной сколиоз первой степени
2 степень
Угол отклонения 6-25 градусов.
Симптомы:
- сутулость уже хорошо видна;
- при наклоне человека заметен «реберный горб»;
- можно прощупать «мышечный валик» — участок сильно напряженных мышц спины;
- для возникновения боли в спине нужна уже гораздо меньшая нагрузка или пребывание в одном положении;
- мышцы спины быстро устают.
Фото: сколиоз 2 степени
3 степень
В этом случае угол – уже 26-80 градусов.
Проявляется это состояние так:
- позвоночник S-образно деформирован;
- заметна сутулость;
- виден перекос таза и всего туловища;
- при наклоне вперед хорошо заметен «реберный горб»;
- видна деформация грудной клетки;
- одна лопатка выпирает больше другой: это заметно даже если не присматриваться;
- плечи – на разных уровнях;
- часто возникают ОРЗ;
- утомляемость при незначительных нагрузках;
- нарушение чувствительности или двигательной функции в тех областях, которые иннервировал пережатый «скрученным» позвоночником спинной мозг.
Фото: сколиоз 3 степени
4 степень
На рентгенограмме позвоночник отклонен в сторону на угол 80 и более градусов.
Клинически это проявляется выраженными симптомами:
- перекос туловища трудно не заметить;
- у детей – прекращение роста;
- грудная клетка заметно деформирована;
- нарушение функции таких органов как легкие, пищевод, грудной отдел аорты, сердце;
- частичный паралич мышц ног;
- нарушение дефекации и мочеиспускания;
- сильные боли в позвоночнике даже без нагрузок.
Фото: сколиоз 4 степени
Возможные последствия ↑
Существуют как осложнения со стороны самого позвоночника и костной системы, так и со стороны внутренних органов.
К первым относятся:
- грыжи межпозвонковых дисков;
- дегенеративные процессы в коленном и тазобедренном суставе, что приводит к болям в ногах и ограничивает движение в них.
Рис.: межпозвоночная грыжа
Последствия со стороны внутренних органов обусловлены тем, что разворот позвоночника вокруг своей оси уменьшает объем грудной полости, увеличивает внутрибрюшное давление.
Можно назвать такие последствия:
- нарушение функции легких: уменьшение их объема, ухудшение дренажной функции, что ведет к частым пневмониям и бронхитам;
- нарушение функций сердца, что может привести даже к сердечной недостаточности;
- застойные явления в мочевыделительной системе, из-за чего развивается почечно-каменная болезнь, хронический пиелонефрит;
- гастрит;
- энтероколит;
- гастро-эзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод.
Кроме явлений, значительно ухудшающих качество жизни, сколиоз приводит к психологическим последствиям, проявляющимся в депрессии, агрессивности, неврозам.
Методы диагностики ↑
Сколиоз выявляет врач по данным визуального осмотра, когда замечает искривления позвоночника в боковую сторону.
Окончательный же диагноз с указанием степени и, возможно, причины заболевания, ставится на основании рентгенограммы.
Глядя на нее, врач проводит несколько прямых, соединяющих позвонки (есть несколько разных методик).
По углу между ними судят об угле сколиотической дуги, а соответственно, о степени сколиоза.
К какому врачу обращаться?
Занимается лечением сколиоза у детей врач-ортопед.
У взрослых участвуют в лечении несколько специалистов: травматолог, невролог (в идеале – вертеброневролог), мануальный терапевт.
Как лечить? ↑
В лечении учитывают причину возникновения состояния, возраст пациента и степень сколиотического искривления.
Так, при рахитическом сколиозе у детей основное направление лечения – терапия рахита, при этом также проводят коррекцию сколиоза.
Сколиоз первой степени лечится с помощью:
- ЛФК;
- массажа;
- лечебного плавания;
- физиопроцедур.
Заболевание, перешедшее во вторую степень, лечится всеми перечисленными методами.
Кроме этого, добавляется ношение специальных корсетов и вытяжение на наклоненных кроватях.
При III и IV степенях сколиоза у детей до 11 лет лечение проводится вышеуказанными методами.
У взрослых и детей старше одиннадцати консервативные методы могут только немного затормозить процесс, но в качестве основного лечения применяется хирургическое вмешательство.
Теперь о каждом методе лечения отдельно.
Массаж
Применяется только в I-II степенях заболевания (у детей – еще и при