Боли в спине похожие на боль мышц
Если болят мышцы поясницы, то в большинстве случаев это клинический симптом разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов брюшной полости. В молодом возрасте мышцы поясницы могут болеть на фоне тяжелых физических нагрузок. Еще в 20 % случаев встречаются боли травматического характера (возникающие после ушибов, растяжений, разрывов, ранений, переломов, трещин и т.д.).
Если беспокоит спина и поясница, мышцы болят, ощущается скованность движений и появляются другие клинические симптомы, то следует незамедлительно отправиться на примем к доктору. В городской поликлинике можно записаться на прием к участковому терапевту. Этот доктор проведет первичное обследование, выявит потенциальную причину боли и даст направление к более узкому специалисту. В частных клиниках мануальной терапии лучше сразу обращаться на прием к вертебрологу или неврологу. Безусловно, если боль появилась после травматического воздействия, то первым делом необходимо посетить травматолога.
В области поясницы находятся подвздошно-реберная, широчайшая, длиннейшая, поперечно-остистая, остистая, межостистая и межпоперечкая мышцы. Все они отвечают за ту или иную функцию. Например, подвздошно-реберная, длиннейшая, остистая мышцы отвечают за выпрямление позвоночго столба. самая глубокая мышца – поясничная. Она частично отвечает за прямохождение человека и связывает нижние конечности с туловищем. Квадратная мышца поясницы, косые мышцы брюшного пресса и ряд других мускулов также отвечает за формирование каркаса тела.
При хорошо развитых мышцах в области поясницы позвоночный столб надежно защищен от травм, получает достаточное количество питания и жидкости за счет диффузного обмена между хрящевыми волокнами межпозвоночных дисков и сокращающимися миоцитами. Мышцы поясницы обеспечивают гибкость и сопротивление этого отдела позвоночника, выносливость. Они участвуют в работе тазобедренных суставов и создают условия для прямохождения. Очень важно уделять им достаточное внимание. Если не вести активную работу по развитию мышечной массы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в молодом возрасте может начать прогрессировать дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночного столба (остеохондроз). Оно приводит к образованию грыж, протрузии, невралгий, ишиаса и ряда других неприятных состояний.
Процесс дегенеративного изменения мышечного волокна может базироваться как на отсутствии регулярных физических нагрузок, так и при избыточном напряжении, например, при выполнении определённых профессиональных обязанностей. Чаще всего мышцы поясницы болят у грузчиков, строителей, тяжелоатлетов и т.д.
Хроническая мышечная патология влечет за собой разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков, искривление позвоночного столба, нарушение диффузного питания связочного и сухожильного волокна. В качестве осложнения может формироваться нестабильность положения межпозвоночных дисков и тел позвонков.
При болях в пояснице требуется проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку это может быть симптомом различных заболеваний позвоночника и окружающих его мягких тканей. В ряде случаев болевой синдром развивается при почечной и желчной колике, приступе острого панкреатита и т.д. Не откладывайте лечение в долгий ящик. При появлении боли обратитесь к врачу как можно быстрее.
Болит квадратная мышца: причины, симптомы и лечение
Квадратная мышца поясницы является парной, четырехугольной и плоской. Она начинается в области подвздошного гребня (в его задней проекции) и через подвздошную поясничную связку проходит до поперечных отростков поясничных позвонков. Крепится на всех пяти поясничных позвонках, поддерживая их баланс положения при ходьбе и выполнении разных движений (наклонов, скручивания и т.д.). верхняя часть квадратной мышцы крепиться к внутреннему краю последнего ребра.
Основная функция – удержание туловища в вертикальном положении. При односторонней работе обеспечивает вращение верхней части туловища, скручивание и наклон. Иннервация квадратной мышцы осуществляется ответвлениями последнего грудного и пяти поясничных корешковых нервов. Поэтому при развитии остеохондроза с протрузией и корешковым синдромом может возникать рефлекторная болезненность.
Если болит квадратная мышца поясницы, то врач в первую очередь исключает вероятность дегенеративного дистрофического заболевания поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника, поскольку именно здесь выходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию этого мускула.
Симптомы того, что квадратная мышца поясницы болит, могут выражаться в следующих проявлениях:
- нарушение возможности удерживать туловище вертикально (напряжение при этом вызывает приступ острейшей боли);
- болевой синдром усиливается при попытках совершить наклон в ту или иную сторону;
- ощущается скованность движений;
- может возникать гиперемия кожных покровов и их отечность;
- боль распространяется на подвздошный гребень тазовой кости (при пальпации ощущается напряжение сухожилия).
Боль в квадратной мышце поясницы может быть связана с повышенными физическими нагрузками и травматическим воздействием. После падения болезненность может указывать на растяжение сухожилия или связки. Необходимо проводить рентгенографическое исследование.
Почему болит квадратная мышца поясницы, может сказать только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самостоятельной диагностикой. Обратитесь за врачебной помощью и проводите правильное и эффективное лечение.
Причины, почему болят мышцы в области поясницы
Ответ на вопрос о том, почему болят мышцы поясницы, можно дать только в том случае, если проведено диагностическое обследование и поставлен точный диагноз. Без этого можно только предполагать, каике причины боли в мышцах поясницы могут спровоцировать появление данного клинического симптома у того или иного пациента.
Основные причины того, что болят мышцы поясницы, кроются в воспалении, компенсаторной реакции, травматическом воздействии, перенапряжении, ишемии и т.д. разберем все эти факторы по очереди. Начнем с самых распространенных заболеваний, которые могут сопровождаться сильной болью в области поясницы:
- остеохондроз (дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков);
- последствия не пролеченного остеохондроза, такие как протрузия (снижение высоты диска), экструзия (трещина без выхода пульпозного ядра), грыжа (разрыв фиброзного кольца с выходом части студенистого тела за его пределы);
- спондилёз и спондилоартроз с нарушением подвижности и деформацией межпозвоночных суставов;
- болезнь Бехтерева, подагра, системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм и другие заболевания соединительной ткани;
- искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
- разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей;
- сакрализация или люмболизация пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- растяжение и разрывы связочного и сухожильного волокна;
- воспаление мышечного волокна.
Очень часто болят мышцы спины в области поясницы при поражении внутренних органов в полости малого таза и живота. Так, при воспалительном процесс в толстом кишечнике могут напрягаться косые и прямые мышцы брюшного пресса, что автоматически повлечет за собой
появление болевого синдрома в пояснице.
Если болят мышцы в области поясницы, то необходимо как можно быстрее прекратить оказывать на них физическую нагрузку. Обратитесь за медицинской помощью. Если было травматическое воздействие, срочно посетите травматолога.
Болят мышцы поясницы около позвоночника
Любая боль в мышцах поясницы – это сигнал опасности от организма. Если при чрезмерном напряжении произошел спазм кровеносных сосудов, то миоциты начинают испытывать серьезную недостаточность в поступлении свежей артериальной крови. Это приводит к ишемии. Если вовремя не восстановить микроциркуляцию крови в капиллярной сети, то разовьется ишемическая реакция. На её фоне может начаться массовый некроз миоцитов. Омертвение мышечной ткани в будущем может привести к образованию грубых рубцов, через которые не проходят электрические нервные импульсы. Это становится причиной развития фибромиалгического болевого синдрома.
Если болят мышцы поясницы около позвоночника на фоне остеохондроза, то это не менее опасное состояние. Перенапряженные мышцы блокируют поступление свежей артериальной крови. Они также замедляют отток лимфатической жидкости из очагов поражения. Поэтому при остеохондрозе и развивающемуся на его фоне болевом синдроме также необходимо как можно быстрее устранить мышечный спазм и восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости.
Боли в мышцах спины поясницы могут носить компенсаторный характер. За счет чрезмерного напряжения мышечного волокна организм пытается снять избыточное давление с корешковых нервов при серьезном проседании высоты межпозвоночного диска. В этой ситуации принимать миорелаксанты крайне опасно. За счет резкого расслабления мышц может произойти травма корешкового нерва. Это повлечет за собой нарушение иннервации отдельных участков тела человека.
Если у вас появилась сильная боль в мышцах поясницы, откажитесь от самостоятельной диагностики и лечения. Обязательно обращайтесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью.
Лечение боли в мышцах: что делать?
Если болят мышцы поясницы, первое, что делать, успокоиться и постараться вспомнить, с чем связано появление данного клинического симптома. Обязательно обеспечьте себе полный физический покой. Если было травматическое воздействие, то в первые два часа после него нужно прикладывать холод. Если травмы не было, то нужно обратиться к вертебрологу. Этот специалист исключит все возможные заболевания позвоночго столба и назначит адекватное и безопасное лечение.
К сожалению очень часто лечение боли в мышцах спины начинают с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они действительно очень быстро и эффективно блокируют болевой синдром. Плохо то, что человек после этого продолжает вести привычный образ жизни и оказывать повышенные нагрузки на пораженные ткани позвоночного столба. Тем самым провоцируется усиление процесса разрушения всех тканей.
Между тем можно проводить более безопасное и не менее эффективное лечение того заболевания, которое вызывает болевой синдром. Лучше всего это делать с помощью методов мануальной терапии. Остеопатия и массаж позволят восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшат эластичность миоцитов. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепят мышцы и ускорят процесс регенерации. Мануальное воздействие снимет боль и запустит процесс регенерации. Физиопроцедуры улучшат клеточный обмен веществ.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(1) чел. ответили полезен
Источник
Елена Гайворонская, 30 июля 2019
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.
Физиология
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Неужели грыжа никогда не вызывает боль?
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Как это распознать?
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
Как распознать?
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
Дополнительная диагностика
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Как распознать?
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Дополнительная диагностика
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Как распознать?
Уже писала выше.
Дополнительная диагностика
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Когда боль в спине должна насторожить?
Существует система «красных флагов» ???? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
Жалобы ????
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
Анамнез (история жизни и заболевания) ????
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
Осмотр ????
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Лабораторная диагностика ????
- повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.
Лечение ????
- отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
Нужно ли делать МРТ при боли в спине?
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
А теперь подробно о лечении.
Елена Гайворонская
Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Источник