Дергается мышца на ноге при рассеянном склерозе
Опубликовано
16.03.2017 категория
Симптомы рассеянного склероза
Тремор при рассеянном склерозе является одним из наиболее распространенных симптомов при РС. В статье кратко описываются основные типы тремора при рассеянном склерозе и его влияние на образ жизни больного. Также делается краткий обзор препаратов и способов лечения данного симптома.
Тремор при рассеянном склерозе
Большинство людей, страдающих от рассеянного склероза, испытывает неконтролируемая дрожь, т.е. тремор в определенной степени. Это может появляться в разных частях тела. Существует несколько видов тремора:
— Интенционный (динамический) тремор — обычно наиболее заметен во время физического движения; когда человек спокоен, дрожь полностью отсутствует. Тремор развивается и становится более явным, когда человек пытается схватить что-нибудь, или вытягивает конечности. Он является наиболее распространённой, инвалидизирующей формой тремора, которая встречается у людей с РС.
— Постуральный (позный) тремор – в целом наиболее проявляется тогда, когда конечность или все тело держится долго в одной позе. Например, человек с постуральным тремором будет дрожать, сидя или стоя, но не будет его испытывать, когда лежит.
— Тремор покоя — обычно наиболее заметно, когда часть тела находится в покое и не двигается. Данный тип более похож на болезнь Паркинсона, чем на РС.
— Нистагм — он может производить неспокойные (фиксационные) движения глаза.
Тремор может возникать из-за тромбоцита, т.е. поражаются поврежденные сложные нервные пути, которые несут ответственность за координацию движения. У людей с рассеянным склерозом, могут также встречаться связанные симптомы тремора, такие как замедленность речи (дизартрия) или расстройство глотания (дисфагия) — те действия, которые также управляются многими из тех же самых нервных связей.
Тремор может оказать значительное эмоциональное и социальное влияние, особенно когда люди пытаются скрывать его, так как они могут стесняться. Изолированность может привести к депрессии, даже могут возникать более серьезные психологические проблемы. Психолог, работники сферы социальных проблем, или консультанты могут оказать помощь человеку с РС, чтобы они избавились от этой проблемы и чувствовали более уверенными среди людей.
Тремор при РС лечение
Как полагают врачи и другие сотрудники здравоохранения, тремор является одним из наиболее трудно лечимых симптомов. До настоящего времени еще не было предложено ни одного эффективного препарата для лечения этого симптома. О различной степени эффективности нижеследующих веществ было сообщено:
- Противотуберкулезное вещество, изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты)
- антигистамин Атаракс и Вистарил (гидроксизин)
- Бета-адреноблокатор Индерал (пропранолол)
- Противосудорожное леракство Мысолине (примидон)
- Мочегонное средство Диамокс (ацетазоламид)
- Успокаивающие препараты Буспар (буспирон) и Клонопин (клоназепам)
Веса и другие устройства могут также быть присоединены к конечности, чтобы сдерживать или лечить тремор. Профессиональный врач может порекомендовать лучшие вспомогательные устройства для эффективного лечения тремора.
В последнее время, показано эффективность глубокой мозговой стимуляции (с применением электродов, введенных хирургическим способом в различные области мозга) в лечении тремора при болезни Паркинсона. Это также попробовали у людей с РС (с различными степенями успеха), хотя в настоящее время данный терапевтический подход рассматривается как экспериментальный.
Также продолжается дискуссия по роли Тетрагидроканнабинола (ТГК: активный ингредиент марихуаны) в лечении тремора. Были сделаны небольшие исследования с противоречащими результатами. Подробнее про лечение марихуаной в статье.
Как лечить тремор при РС
Статья посвящается описанию основных видов и симптомов тремора, который наблюдается у людей при заболевании рассеянном склерозе. Также даются наименования лекарств от других заболеваний, которые могут быть эффективными при лечении тремора
У большинства людей, страдающих от РС, наблюдается неконтролируемая дрожь, или определенная форма тремора в разных частях тела.
Существуют следующие виды тремора:
- Постуральный тремор. Вы испытываете дрожь, когда вы сидите или стоите, но она отсутствует, когда вы ложитесь.
- Интенционный тремор. Нет никакой дрожи, когда вы в покое. Это начинается, когда вы пытаетесь достигнуть или схватить что-нибудь, или вытягиваете вашу руку или ногу к определенной точке. Он является наиболее распространенной формой тремора при рассеянном склерозе, и это обычно вызывает большинство проблем в каждодневной жизни.
- Нистагм. Этот тип вызывает фиксационные движения глаза.
Что может стать причиной появления тремора при РС?
Тремор может возникать, когда появляются повреждения в нервных путях, которые несут ответственность за управлением движения тела.
Медикаментозное лечение тремора при рассеянном склерозе
Тремор является одним из наиболее труднолечимых симптомов РС. Препараты не всегда эффективно действуют для каждого индивидуального случая. Некоторые люди нашли облегчение от лекарств, предназначенных для других заболеваний, таких как:
- Ацетазоламид (Диамокс), который лечит определённый тип глаукомы и высотную болезнь
- Успокаивающие препараты буспирон (Буспар) и клоназепам (Клонопин)
- Антигистамин гидроксизин (Атаракс, Вистрил)
- Изониазид(гидразид изоникотиновой кислоты), лекарственное средство от туберкулеза
- Примидон (Мысолин), лекарство от приступа
- Пропранолол (Индерал), который лечит сердечные заболевания, высокое кровяное давление и мигрени
внимание
Все лекарственные препараты назначаются вашим лечащим врачом! Самолечение может быть опасным для жизни.
Другие воздействия тремора на ваш организм
Иногда трудно справляться с тремором в социальных ситуациях. Люди, у которых есть тремор, могут чувствовать, что они должны уединиться. Это может привести к депрессии. Психолог или консультант может помочь вам найти способы чувствовать себя более удобным среди людей и не допускать, чтобы он влиял на ваш образ жизни.
Источник
Если у вас регулярно кружится голова, ухудшается слух, а по телу бегают мурашки, поторопитесь к врачу.
Рассеянный склероз — это серьёзная болезнь, которая затрагивает нервные волокна, рассредоточенные по разным областям головного и спинного мозга (отсюда и название «рассеянный»). Нервная ткань при этом заменяется соединительной, на ней образуются рубцы (собственно, слово «склероз» с греческого так и переводится — рубец). Сигналы от мозга к органам, тканям и обратно начинают проходить с заминкой, что сказывается на самочувствии и работоспособности.
Как правило, это не смертельно. Однако, прогрессируя, рассеянный склероз больно бьёт по качеству жизни. Слабость, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, ухудшение зрения, дрожание рук, двигательные проблемы…
Рассеянный склероз наиболее распространён у людей в возрасте 45–64 года, однако первые его проявления могут наблюдаться уже в 20–40 лет.
К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться.
Вот основные признаки , которые помогут вовремя обратиться к врачу.
1. Изменения зрения
Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением. В какой-то момент вы замечаете, что, например:
- окружающий мир словно в тумане;
- объекты вокруг приобрели расплывчатые контуры;
- в глазах иногда двоится;
- зрение явно ухудшилось: вам сложно рассмотреть что-либо вдали или вблизи;
- вам трудно различить красный и зелёный цвета, они сливаются;
- перед глазами регулярно пляшут «мушки»;
- при взгляде вверх или в стороны появляются болезненные ощущения.
Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза.
2. Слабость и повышенная утомляемость
Необъяснимая слабость на ранних стадиях рассеянного склероза присутствует у 80% заболевших . Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять.
3. Покалывание в конечностях
Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы. Как правило, неприятные мурашки бегают по:
- рукам;
- ногам;
- пальцам;
- лицу.
Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными.
4. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев
Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом.
5. Электрические разряды в теле
Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.
6. Судороги в мышцах
Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины.
Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание. Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом.
7. Нарушения координации
Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.
8. Проблемы с мочеиспусканием
Ещё один симптом, который встречается у 80% людей с рассеянным склерозом. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря.
9. Изменения в сексуальной сфере
Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.
10. Эмоциональная нестабильность
Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.
11. Когнитивные нарушения
Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.
12. Любые внезапные физиологические перемены
Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:
- ухудшение слуха;
- дрожание рук;
- проблемы с глотанием и дыханием;
- ставшую невнятной речь;
- изменения походки;
- головные боли.
Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу. Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах.
Источник
Доброго времени суток. Нашел один интересный журнал для пациентов с рассеянным склерозом — open door. Журнал на английском языке и как я понимаю на русский его никто не переводит, а темы там пишут и обсуждают довольно важные. Вот ниже, например, одна из вырезок перевод которой я набросал — спастика мышц и спазмы у пациентов с рассеянным склерозом. Свои комментарии я пометил цветом оранжевым, и как всегда есть места где я не согласен с современной официальной медициной. Итак, перевод.
Вы когда-либо испытывали мышечную скованность или чувство тяжести
в Ваших мышцах, трудности с передвижением? Или, возможно, одна из Ваших мышц
внезапно застывала, а Ваша рука или нога выбрасывалась вперед или прижималась к телу? Эти симптомы известны как
спастичность и спазмы — они являются распространенным симптомом рассеянного
склероза (РС) и могут иметь большое влияние на Вашу повседневную жизнь.
Чтобы выяснить, как спастичность и спазмы можно лечить и управлять ими, мы решили задать некоторые из Ваших вопросов
физиотерапевту Катрине Бьюкенен (Katrina Buchanan).
Есть ли какие-либо упражнения или растяжки, которые помогут
облегчить спастичность ног?
Катрина отвечает: Большинство людей со спастикой и спазмами открыто
говорят о том, что упражнения крайне полезны для облегчения их симптомов. Очень
важно поддерживать как можно большую мышечную силу и мобильность, а также
стараться сохранять гибкость мышц, суставов и связок. Движение каждым суставом
или конечностью через диапазон его движения
каждый день может быть очень полезным. Так же важно растяжение определенных
областей стянутости или ограниченной
мобильности.
Физиотерапевт поможет Вам составить определенную программу,
которая соответствует Вашим потребностям, и Вы таким образом сможете включить упражнения в
свою ежедневную рутину. Выполнять
упражнения дома, либо, собрать упражнения в фитнес-режимы что бы заниматься в
спортзале или же даже во время спорта который Вам нравится.
Жесткость в моих ногах, как мне кажется, более сильная
утром, и это порой довольно болезненно. Это нормально и могу ли я что-то
сделать, чтобы максимально её ослабить?
Катрина отвечает: Спастика часто по утрам более сильная,
потому что Вы провели длительный период времени будучи неактивным, в постели,
ночью. Это довольно распространенное явление, о котором сообщают многие люди,
страдающие спастичискими симптомами рассеянного склероза. Некоторые люди со спастикой
приходят к выводу, что определенные простые упражнения, в период лежа все еще в постели, утром, могут помочь. Например, сгибание
и выпрямление ног в бедрах и коленях,
вращение туловища.
Для людей что принимают лекарства от спастики мы довольно
часто рекомендуем принимать их сразу после пробуждения. Многие лекарства от
спастики безопасно принимать натощак, поэтому разумно держать стакан воды и
препараты рядом с кроватью для раннего приема первой дозы. Затем стоит
подождать 10-20 минут прежде чем
вставать, что бы препарат помог с первой утренней нагрузкой.
Если же Вы используете свою спастику что бы вставать и
передвигаться после пробуждения, мы не рекомендуем принимать препараты сразу. Потому что в таких ситуациях
Вы не раз обнаружите, что более эффективно выполнять упражнения утром, и лишь
затем принимать лекарства от спастики.
Я слышал, что другие симптомы рассеянного склероза могут
вызвать спастичность, как это происходит? Есть ли триггеры, о которых я должен
знать?
Катрина отвечает: Триггерными факторами называют факторы,
что отягчают спастичность и спазмы. К ним относятся такие вещи, как боль,
изменения температуры, усталость, неудобная одежда, плохо облегающие шины,
проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Причина, по которой эти симптомы
вызывают увеличение спастики и спазмов заключается в том, что они обеспечивают
сенсорный стимул, который подается в центральную нервную систему. Эти
постоянные частые сенсорные стимулы, в свою очередь, приводят к увеличению
мышечных сокращений и спазмам. Если мы поможем снизить триггерные факторы, это снимет
некоторые симптомы спастичности и спазмов.
Есть ли что-нибудь, что я могу сделать сам, чтобы ослабить
спастичность?
Катрина отвечает: Очень важно следить за триггерными
факторами. Следите за любыми потенциальными инфекциями, контролируйте работу мочевого пузыря и кишечника (если необходимо с использованием лекарств, чтобы
облегчить запор, иных средств), убедитесь что любые инфекции оперативно лечатся.
Следите за любыми участками боли на коже, язвами и обязательно стригите ногти,
чтобы избежать их врастаний.
Регулярное движение так же очень полезно, так как мы часто теряем
свою эластичность, когда остаемся неподвижными в течение определенного периода
времени. Попробуйте включить какие-либо движения, будь то самостоятельно или с чьей
то помощью в регулярную рутину. При необходимости просите помогать Вам менять
положение тела ночью, во время сна.
Так же когда Вы
сидите или лежите, очень важна хорошая осанка. Будь то офисное кресло,
инвалидная коляска или же обычный домашний диван профессиональный терапевт или
физиотерапевт могут помочь Вам разобраться каким образом лучше сидеть или лежать. Они помогут Вам
улучшить и сохранить корректную позу тем самым уменьшить вероятность усталости,
боли, дискомфорта, а так же снизить вероятность возникновения спастичности и
спазмов.
Какие советы у Вас есть для людей, чья спастичность влияет
на их сон?
Катрина отвечает: Очень часто люди сообщают об увеличении спастики
и спазмов в ночное время. Есть ряд довольно простых вещей, которые Вы можете использовать,
если спазм и спастика влияют на ваш сон.
Очень важно иметь комфортную позицию тела во время сна, необходимо
взглянуть на свой матрас и подумать о том, насколько он удобен, как давно Вы им
пользуетесь, и может ли другой матрас или кровать быть более удобными. Если Вам
комфортно в постели, вероятность
возникновения спастичности и
спазмов ниже.
Если спазмы вытягивают Ваши ноги, то надо иногда «отдыхать» останавливаясь в определенном градусе сгиба,
например, с подушкой (видимо имеют в виду обычную пуховую подушку) или Т-подушкой
(видимо о подушках поролоновых разговор) под коленями. Или если же у вас есть многофункциональная
“профилирующая” кровать, использование механизма “профилирования” может помочь
в уменьшении количества спазмов.
Если у Вас есть спазмы, которые тянут ваши ноги наверх, к Вашему
телу, то попробуйте лечь на бок удерживая одну ногу прямо а другую согнутой,
это поможет их уменьшить.
Если вы принимаете препараты от спастики и спазмов в ночное
время, то надо подумать о времени их приема. Прием препаратов, в большинстве
случаев, надо осуществлять за 30 минут до сна, что бы они имели максимальный
эффект к тому моменту как Вы начнете засыпать.
Вы можете назвать какие-либо доступные лекарственные средства для лечения спастичности и боли что она причиняет при рассеянном
склерозе?
Катрина отвечает: Существует несколько препаратов,
лицензированных для лечения спастичности и спазмов. Рекомендации MS NICE (MS – рассеянный
склероз, NICE — the National Institute for Health and Care Excellence) заключаются в
том, что бы мы использовали как первую линию лечения либо баклофен (baclofen), либо габапентин (gabapentin). Обычно мы
выбираем один из этих препаратов и начинаем использовать его с маленькой дозы, постепенно увеличивая. Целью такого лечения
является достижение баланса — управление
спастикой и спазмами с одной стороны, сохранение и поддержание максимально
возможных функций мышц и подвижности с другой.
Если эти препараты не будут эффективны по отдельности, иногда мы будем их
комбинировать. Некоторые пациенты получат хороший эффект от двух разных типов
лекарств, используемых одновременно. Если баклофен или габапентин не эффективны
или имеют побочные эффекты, мы прибегаем ко второй линии препаратов, это тизанидин (tizanidine), дантролен (dantrolene) или прегабалин (pregablin, тут видимо все ж
опечатка и речь идет о Лирике).
В некоторых ситуациях, где спазмы в ночное время могут
влиять на комфорт и сон, мы можем использовать бензодиазепины, такие как
клоназепам (clonazepam).
Они могут обеспечить эффективное облегчение спазма в течение ночи и
посодействовать сну.
Иногда упомянутые выше методы неэффективны для лечения всех
симптомов спастичности и спазмов. В таких ситуациях мы можем использовать
другие способы, такие как ботулинический токсин, более известный как ботокс (Botox). Он представляет из
себя инъекцию, которая вводится в спастическую мышцу. Обычно его используется
для конкретной, “фокальной”, области спастических мышц, например руки, ноги или пальцы. После
инъекций физиотерапевт как правило поможет создать программу упражнений и
растяжек, чтобы максимизировать эффект лечения.
Тем не менее могут быть пациенты, которые несмотря на использование нескольких препаратов,
все так же находят, что спастичность и спазмы по-прежнему очень проблематичны
для них. В таких ситуациях мы можем рассматривать более инвазивные методы
лечения, такие как интратекальный баклофен (intrathecal baclofen). Во время этой процедуры мы внедряем небольшой насос, который
доставляет баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость, в брюшную полость
пациента. Данный метод может быть очень
эффективным лечением спастичности, но он требует операции.
Последний вариант лечения, который мы иногда используем для пациентов
с тяжелой спастичностью, это инъекции интратекального фенола (intrathecal phenol). Они вводятся в пространство и жидкость вокруг спинного мозга
и вызывают повреждение нервов,
останавливая передачу нервных сигналов от спинного мозга к ногам; тем самым
имеют возможность обеспечить эффективное
облегчение тяжелой спастичности и спазмов. Однако у этого варианта лечения
крайне тяжелые побочные действия, он влияет на функцию мочевого пузыря и
кишечника, сексуальную функцию, чувствительность. Поэтому перед проведением
этих, более инвазивных процедур мы, совместно, со службой управления спастикой
(spasticity management service,
видимо название отдела) и пациентом с рассеянным склерозом, тщательно
рассматриваем все альтернативные варианты.
Катрина Бьюкенен – работает консультантом-физиотерапевтом в национальной
больнице неврологии и нейрохирургии в Лондоне, в службе управления спастистикой
(the Spasticity Management Service).
Источник