Длинные сухожилия мышц ног
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про восстановление сухожилий.
Меня постоянно спрашивают по поводу лечения эпикондилитов, тендинитов и прочих проблем с сухожилиями. Тема буквально болезненная, и на этом многие наживаются.
На самом деле способов лечения больного сухожилия мало. Ниже перечислю то, что реально помогает и отработано на гигантском количестве больных людей. Если что-то непонятно, что спрашивайте внизу в комментариях. Вам может не понравиться то, что вы прочитаете.
Что такое сухожилие
Сухожилие соединяет мышцы с костями. Понятно, что когда мы пытаемся слишком часто двигать своими костями, то сухожилие может заболеть.
Бывают разрывы и надрывы сухожилий, а еще всякие тендинопатии и тендиниты (так называют боль в сухожилии). Тут мы с вами разберем тендиниты и тендинопатии. Их лечение отличается от разрывов.
Чудо Природы
Если сухожилие заболело, то оно будет болеть долго. Может быть даже месяцы. Все эти истории про то, как вечером привязали к больному месту листья, а к утру все прошло — это брехня. Просто потому что сухожилие так устроено, что даже если оно само очень захочет вылечиться (а оно не хочет), то физически не может сделать это быстро.
Знаете почему? Потому что сухожилие — это очень плотно упакованная веревка. Кровь в него проникает с трудом. Поэтому восстановление затягивается.
Природа задумала сухожилие как крепкий канат. Это чудо инженерной мысли. На тех, кто не сберег сие чудо, Природа обиделась, махнула рукой и ничем не помогает.
Но мы ведь не хотим становиться жертвами естественного отбора? Поэтому мы обманем Природу и восстановим сухожилие.
Как это будет
Восстановление сухожилия может занимать 3 — 4 месяца. И еще раз напомню, что тут мы обговариваем не порванное сухожилие (там еще хуже), а просто слегка поднатёртое.
Если сухожилие начинают лечить, шевелить и делать упражнения, то боль может усилиться. Многих это пугает, но тут вспоминайте Природу, которая не очень хочет вам помогать. Мы ее обманем и запустим правильный процесс восстановления.
Вода и текучесть
В нормальных здоровых сухожилиях много воды. Само сухожилие состоит из волокон коллагена. Того самого коллагена, про который говорят косметологи. Типа если этот коллаген набухший от воды и влажный, то кожа будет упругой. То же самое и в сухожилиях. Если вокруг волокон коллагена внутри сухожилий есть вода, то сухожилие эластичное. Оно растягивается и сжимается как пружина.
Всё портится при повторных движениях. Если мы постоянно раз за разом дергаем сухожилия, то вода из них выдавливается. Буквально выжимается как из тряпки.
Сухожилие без воды становится текучим. Волокна коллагена тянутся, но не могут сжаться. Они всё тянутся и тянутся… А потом порвутся.
Вот поэтому лечебную нагрузку на сухожилия нужно увеличивать постепенно. Любое резкое дергающее движение может порвать больное сухожилие.
Вес и сопротивление
Для восстановления сухожилий предлагают медленные упражнения с достаточно большим весом или сопротивлением. Это может быть больно, но заставляет сухожилие восстанавливаться. Это сложно, и без инструктора лечебной физкультуры пользы будет мало.
Растяжка
Значение растяжки для профилактики и лечения травм очень сильно переоценивают.
Растяжка помогает расслабить спазмированные мышцы на больном сухожилии и удлинить само сухожилие (если оно долго болело, стало толстым и коротким).
Растягивать можно только разогретые мышцы. Если растягивать холодные мышцы, то они теряют силу и могут повредиться. Греют мышцы работой. Достаточно 5 минут подвигать крупными мышцами, и они разогреют сразу всю ногу или всю руку.
Что дальше
Дальше ничего. Ни один из популярных методов лечения от холода и мазей, до ударно-волновой терапии и собственной плазмы не помогает. По крайней мере до сих пор нет убедительных доказательств эффективности всех остальных методов. Разочарованы?
Мышцы нижних конечностей делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы.
Мышцы тазового пояса[править | править код]
Тазовый пояс почти неподвижно сочленён с крестцовым отделом позвоночника, поэтому не существует мышц, приводящих его в движение. Мышцы, расположенные на тазе, приводят в движение ногу в тазобедренном суставе и позвоночник.
Передняя группа[править | править код]
| Мышца | Функция |
|---|---|
| Подвздошно-поясничная мышца | Сгибает тазобедренный сустав до соприкосновения бедра с передней брюшной стенкой; вращает бедро кнаружи. При фиксированном бедре сгибает поясничную часть позвоночника |
| Малая поясничная мышца | Натягивает подвздошную фасцию и участвует в сгибании позвоночного столба |
Задненаружная группа[править | править код]
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Большая ягодичная мышца | Ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальные поверхности крестца и копчика | Ягодичная бугристость бедренной кости, подвздошно-большеберцовый тракт | Разгибает ногу в тазобедренном суставе; при фиксированных ногах разгибает туловище |
| Средняя ягодичная мышца | Ягодичная поверхность подвздошной кости | Верхушка и наружная поверхность большого вертела | Отводит бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон вращает бедро внутрь, сокращением задних — наружу. При фиксированой ноге отводит (наклоняет в сторону) таз |
| Малая ягодичная мышца | Ягодичная поверхность подвздошной кости | Переднелатеральная поверхность большого вертела | Отводит бедро в тазобедренном суставе. Сокращением только передних волокон вращает бедро внутрь, сокращением задних — наружу. При фиксированой ноге отводит (наклоняет в сторону) таз |
| Напрягатель широкой фасции бедра | Верхняя передняя подвздошная ость | Переход в широкую фасцию бедра | Напрягает широкую фасцию; участвует в сгибании и пронации бедра |
| Грушевидная мышца | Тазовая поверхность крестца (II—IV крестцовые позвонки) | Верхушка большого вертела бедренной кости | Вращает бедро наружу |
| Внутренняя запирательная мышца | Внутренняя поверхность запирательной мембраны, края запирательного отверстия, запирательная фасция | Медиальная поверхность большого вертела бедренной кости | Вращает бедро наружу |
| Верхняя и нижняя близнецовые мышцы | Седалищная ость/бугор | Большой вертел бедренной кости | Вращают бедро наружу |
| Наружная запирательная мышца | Наружная поверхность запирательной мембраны,наружная поверхность лобковой кости и ветвь седалищной кости | Вертельная ямка большого вертела, капсула тазобедренного сустава | Вращает бедро наружу |
Мышцы бедра[править | править код]
Передняя группа[править | править код]
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Портняжная мышца | Верхняя передняя подвздошная ость | Бугристость большеберцовой кости,вплетается в фасцию голени | Сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах: вращает голень внутрь, а бедро — наружу |
| Четырёхглавая мышца бедра | Состоит из четырех головок: прямая мышца бедра — начинается от нижней передней подвздошной ости, надвертлужной борозды; медиальная широкая мышца бедра — начинается от медиальной губы шероховатой линии бедра; латеральная широкая мышца бедра — начинается от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра; промежуточная широкая мышца бедра — начинается от межвертельной линии | Все четыре головки прикрепляются к бугристости большеберцовой кости | Разгибает ногу в коленном суставе; прямая мышца, действуя отдельно, сгибает ногу в тазобедренном суставе до прямого угла |
Медиальная группа[править | править код]
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Гребенчатая мышца | Лобковый гребень, верхняя ветвь лобковой кости | Проксимальная часть бедренной кости (между задней поверхностью малого вертела и шероховатой линией бедра) | Сгибает ногу в тазобедренном суставе, одновременно приводя её и вращая наружу |
| Тонкая мышца | Нижняя сторона лобкового симфиза, нижняя ветвь лобковой кости | Бугристость большеберцовой кости | Приводит отведённую ногу; принимает участие в сгибании ноги в коленном суставе |
| Длинная приводящая мышца | Наружная поверхность лобковой кости (между лобковым гребнем и лобковым симфизом) | Медиальная губа шероховатой линии бедра | Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро |
| Короткая приводящая мышца | Наружная поверхность тела и нижняя ветвь лобковой кости | Шероховатая линия бедренной кости | Приводит бедро и вращает его наружу; сгибает бедро |
| Большая приводящая мышца | Седалищный бугор, ветвь седалищной кости, нижняя ветвь лобковой кости | Медиальная губа шероховатой линии | Приводит бедро и вращает его наружу; разгибает бедро |
Задняя группа[править | править код]
| Мышца | Начало | Прикрепление | Функция |
|---|---|---|---|
| Полусухожильная мышца | Седалищный бугор | Верхняя часть большеберцовой кости | Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь |
| Полуперепончатая мышца | Седалищный бугор | Сухожилие полуперепончатой мышцы разделяется на 3 пучка, один из которых присоединяется к большеберцовой коллатеральной связке; другой образует косую подколенную связку, третий переходит в фасцию подколенной мышцы и прикрепляется к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости | Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень внутрь |
| Двуглавая мышца бедра | Длинная головка — верхнемедиальная поверхность седалищного бугра, крестцово-подвздошной связки Короткая головка — латеральная губа шероховатой линии, верхняя часть латерального надмыщелка, латеральная межмышечная перегородка бедра | Головка малоберцовой кости, наружная поверхность латерального мыщелка большеберцовой кости | Разгибает ногу в тазобедренном суставе и сгибает в коленном. При фиксированной конечности вместе с большой ягодичной мышцей разгибает туловище в тазобедренном суставе. При согнутом колене вращает голень наружу |
Мышцы голени[править | править код]
Передняя группа[править | править код]
Латеральная группа[править | править код]
Задняя группа, поверхностный слой[править | править код]
Задняя группа, глубокий слой[править | править код]
Мышцы стопы[править | править код]
Тыльная группа[править | править код]
Медиальная группа[править | править код]
Латеральная группа[править | править код]
Средняя группа[править | править код]
См. также[править | править код]
- Инфаркт мышцы конечности
Подвижность ног, устойчивость и координация движений человека – всё это было бы невозможно без голени. Часть ноги, расположенная между коленным и голеностопным суставами, является важнейшим функциональным отделом в анатомии опорно-двигательного аппарата. Костная и мышечная системы голени, развитые в соответствии с возрастными нормами, являются той базой, которая обеспечивает большую часть двигательной активности, включая ходьбу, бег и другие передвижения организма в пространстве. Давайте разберёмся, как же устроена голень человека, от чего зависят её функциональные возможности и каким образом их можно улучшить.
Анатомическое строение костей голени
Костная система голени устроена довольно примитивно и включает всего две крупные кости – большеберцовую и малоберцовую. Обе они довольно прочные, поскольку частично отвечают за поддержание тела человека в вертикальном положении, формируют походку и служат опорой для организма.
Большеберцовая кость
Большеберцовая кость более крупная, поскольку выполняет функцию опорной. Расширение в верхней части, образующее два мыщелка, служит местом сочленения с крупной бедренной костью, формируя коленный сустав. Здесь же, но немного латеральнее, расположен ещё один мыщелок, благодаря которому большеберцовая и малоберцовая кости соединяются в единую костную систему.
Тело большеберцовой кости имеет форму трёхгранной призмы с основанием по задней стороне. Внутренняя и наружная стороны косточки образуют острый угол – передний край кости, который при желании можно прощупать при незначительном нажатии на поверхность ноги. В верхней части переднего края, в подколенной области, формируется выраженная бугристость, к которой крепятся мощнейшие сухожилия и мышцы голени.
Нижний конец кости также расширяется к основанию, формируя заметный выступ – медиальную лодыжку. Бугристая поверхность основания соединяется с косточками стопы, формируя голеностопный сустав.
Малоберцовая кость
По сравнению с большеберцовой, малоберцовая косточка выглядит тонкой и хрупкой. На самом деле это не совсем корректно: хотя она значительно уже, плотность её не уступает большеберцовой. В верхней части малоберцовая косточка имеет головку, которая, совпадая по размеру с латеральным мыщелком большеберцовой кости, образует прочное сочленение.
Нижняя часть малоберцовой кости также расширяется, образуя латеральную лодыжку. Она заметно выступает над поверхностью голени, поэтому её легко можно прощупать, даже не напрягая ногу.
Особенности сочленения костей голени
Большеберцовая и малоберцовая кости сверху соединяются посредством плоского сустава, относящегося к группе малоподвижных. Этот сустав дополнительно иммобилизован довольно прочным связочным аппаратом, который удерживает комплекс. По всей длине голени между костями располагается межкостная перепонка, которая книзу переходит в синдесмоз, соединяющий нижние концы большеберцовой и малоберцовой костей.
Мышцы голени: анатомия, классификация и выполняемые функции
Костные структуры голени окружены плотным кольцом мышц, благодаря которым нога остаётся подвижной, начиная со стопы и заканчивая коленом. В зависимости от локализации все мышцы классифицируют на три отдельные группы: переднюю, заднюю и латеральную. Передняя группа мышечных волокон отвечает за супинацию, разгибание и приведение стопы, а также разгибание пальцев ног. Задняя группа выступает антагонистом и контролирует сгибание стопы и пальцев. А мышцы, относящиеся к латеральной группе, контролируют отведение, пронацию и сгибание стопы.
Передние мышцы
- Передняя большеберцовая мышца располагается на всём протяжении голени, начинаясь в верхнем отделе межкостной перепонки и заканчиваясь на медиальной клиновидной и первой плюсневой косточках стопы. Её функции заключаются в разгибании и супинации стопы. В области лодыжки её пересекают верхняя и нижняя связки, которые удерживают разгибающие сухожилия. Тело мышцы легко прощупывается на передней поверхности голени, особенно в области перехода к голеностопному суставу, где её сухожилие заметно выпирает при усиленном разгибании ступни.
- Длинный разгибатель пальцев стопы – многосуставная мышца, которая начинается у верхнего края большеберцовой и малоберцовой костей и, разделяясь на четыре сухожилия на поверхности стопы, прикрепляется к дистальным фалангам 2–5 пальцев. И хотя основной функцией этой мышцы является разгибание пальцев ног, частично она принимает участие также в разгибании и пронации стопы.
- Длинный разгибатель большого пальца – самая маленькая и слабая мышца среди рассматриваемой группы. Она начинается в нижней части голени и закрепляется на поверхности дистальной фаланги. Помимо разгибания большого пальца, указанная мышца участвует в супинации и разгибании ступни.
Латеральные мышцы
- Малоберцовая длинная мышца полностью покрывает одноимённую кость, охватывая латеральную лодыжку сверху и закрепляясь между наружной поверхностью малоберцовой кости и первой плюсневой косточкой. В области перехода к пяточной кости она удерживается плотным переплетением связок (нижним и верхним удерживателями сухожилий). Благодаря этой мышце человек может выполнять сгибание, отведение и пронацию ступни.
- Короткая малоберцовая мышца служит агонистом длинной, отвечая за пронацию, отведение и сгибание стопы. Она берёт начало у межкостной перегородки, огибает лодыжку снизу и закрепляется у пятой плюсны.
Задние мышцы
- Трёхглавая мышца – самая мощная и объемная среди мышц голени. Она располагается на задней поверхности и формирует так называемые икры – выпирающую часть, особенно развитую у спортсменов. Две головки из трёх – медиальная и латеральная икроножные – располагаются поверхностно, а третья – камбаловидная – залегает в глубоких слоях. Все три головки трёхглавой мышцы объединяются в одно целое у пяточной кости, формируя ахиллово, или пяточное, сухожилие. Функции трёхглавой мышцы крайне многогранны. Икроножные головки осуществляют сгибание коленного и голеностопного суставов, а камбаловидная – сгибание ступни. Кроме того, головки икроножной мышцы принимают участие в формировании ромбовидной подколенной ямки, через которую проходят основные нервные пучки и сосуды, питающие бедро и голень.
- Подошвенная мышца рудиментарна, поэтому фигурирует в анатомии голени далеко не всегда. Она начинается у коленного сустава и направляется вниз, пролегая немного медиальнее центра. В нижней части голени мышца преобразуется в тонкую продольную связку, которая залегает в толще трёхглавой мышцы, между камбаловидной и икроножной головками. Спускаясь к пяточной кости, связка подошвенной мышцы вплетается в ахиллово сухожилие, формируя единый комплекс.
- Подколенная мышца прилегает к задней плоскости коленного сустава. Она имеет короткую плоскую форму и частично закрепляется у суставной капсулы колена, что позволяет ей в момент сгибания ноги оттягивать капсульную стенку. Кроме того, подколенная мышца участвует в сгибании и пронации голени.
- Задняя большеберцовая мышца прилегает непосредственно к костным структурам и прячется под телом трёхглавой. Вместе с внутренней стенкой камбаловидной мышцы она формирует узкий голенно-подколенный канал, через который проходит основная часть кровеносных сосудов и нервных волокон нижней конечности. Также задняя большеберцовая мышца играет роль сгибателя и супинатора ступни.
- Длинный сгибатель пальцев является антагонистом разгибателя, относящегося к группе передних мышц голени. Эта мышца начинается у задней стенки большеберцовой кости, разделяется на четыре сухожилия и прикрепляется к подошвенной поверхности дистальных фаланг 2–5 пальцев ног. Функционал длинного сгибателя затрагивает не только пальцы, но и стопу: благодаря скоординированному сокращению этой мышцы происходит сгибание и супинация ноги в голеностопе.
- Длинный сгибатель большого пальца – самый сильный среди глубоких задних мышц. Он соединяет нижнюю часть малоберцовой кости и дистальную фалангу большого пальца, вызывая при сокращении сгибание стопы и непосредственно пальца.
Укрепление мышц и костей голени
Несмотря на высокую функциональность, анатомия голени устроена довольно просто. Эта часть нижних конечностей легко поддается тренировкам, благодаря которым можно значительно укрепить мышечный каркас человеческого тела. Мышцы голени, особенно задние, способны стать значительно крепче даже при регулярной ходьбе, не говоря уже о специальных занятиях, нацеленных на развитие ног. Пробежки и пешие прогулки в быстром темпе, гимнастика, занятия йогой или лёгкой атлетикой – всё это позволяет развить голени, сделать их более устойчивыми и крепкими, что впоследствии может уберечь от проблем с опорно-двигательным аппаратом.
Кроме того, на состоянии мышц и костей голени, как, впрочем, и на всём организме, положительно скажется здоровый образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, особенно в безоблачный день, когда под воздействием солнечных лучей организм может получить дополнительную дозу витамина «D», а также правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Чтобы кости оставались прочными и могли справляться с высокими нагрузками, употребляйте в пищу следующие продукты:
- семена чиа, кунжут, капуста, инжир, репа, шпинат, белая фасоль, миндаль – главные источники кальция;
- кукуруза, ячмень, овёс, пшеница, брокколи, бобы, тыквенные и подсолнечные семена, богатые фосфором;
- миндаль, кешью, шпинат, отруби, батат, фасоль, благодаря которым можно восполнить дефицит магния;
- морские водоросли, лисички и дрожжи – пищевые источники кальциферола;
- листовые овощи, капуста, зелёные помидоры и салат – в них содержится витамин «К».
И, конечно, стоит принять во внимание водный баланс в клетках организма, ведь без достаточного количества жидкости мышцы быстро ослабнут и потеряют эластичность. Соблюдая эти рекомендации, вы сможете поддерживать голени в идеальной физической форме, что послужит отличной профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.
