Дрожание в мышцах ног

Дрожание, или тремор, представляет собой ритмичные чередования напряжения и расслабления определенных групп мышц. Привычно видеть дрожание рук, но и тремор ног встречается не реже. Он может проявляться неясно, поэтому многие не замечают или не обращают на это внимание.

Что представляет собой дрожание ног

Физиологический тремор обусловлен физическим и психологическим переутомлением, алкогольным опьянением, стрессовыми ситуациями, переохлаждением и т.д. Такое заболевание легко поддается лечению. При соблюдении требований врача он минимизируется или сводится до нуля.

В отличие от него, патологический тремор сопровождает ряд серьезных заболеваний. К ним относится болезнь Паркинсона (как правило, возникает у пожилых людей), рассеянный склероз и т.д.

Страдать от тремора могут и новорожденные, и люди преклонного возврата.

Виды

Виды тремора:

• Эмоциональный. Появляется в моменты изменения эмоционального состояния (например, плохие известия).
• Старческий. Проявляется у лиц преклонного возраста, как правило, старше 60 лет.
• Истерический обусловлен нервными перенапряжениями.
• Тремор движения.
• Хлопающий или алкогольный. Проявляется при алкогольном отравлении или при печеночной недостаточности.
• «Ртутный». Появляется при отравлении парами ртути или при иных острых или хронических отравлениях.
• Рубральный тремор обусловлен патологиями головного мозга. Проявляется как в состоянии покоя, так и движения.

В зависимости от числа колебаний, выделяют:

• Быстрый (частота движений достигает 6-12Гц).
• Медленный тремор сопровождается колебаниями, не превышающими 3-5 Гц.

Чтобы понять, почему появилось дрожание, необходимо проанализировать обстановку, которая была перед появлением тремора.

В зависимости от симптомов, выделяют следующие виды тремора.

Постуральный

Появление дрожания обусловлено наркотическим, токсическим, алкогольным или лекарственным отравлением, а также передозировкой тяжелых металлов.

Интенционный

Вид обусловлен нарушениями в работе мозжечка. Этот орган отвечает за координацию и равновесие движений. В случае его повреждения, как первичный признак, может появиться дрожание ног и рук.

Астериксис

Причиной появления астериксиса является скопление меди в крови, мозговом веществе и печени. Обусловлено это патологиями внутренних органов.

Болезнь Паркинсона

Чаще всего распространена среди лиц преклонного возраста. Ее появление обусловлено нарушениями в работе головного мозга.

Наследственный тремор

Может передаваться потомкам.

Физиологический

Возникает, как небольшое отклонение от нормы и не представляет собой опасности.

Гормональный

Такой вид дрожания возникает у подростков и лиц, страдающих заболеваниями щитовидной железы, отвечающей за гормональный баланс в организме. Тремор может сопровождаться усиленным потоотделением, раздражительностью и другими изменениями.

Младенческий

Наблюдается у многих новорожденных, особенно недоношенных. Это связано с несовершенством нервной системы. В течение 3 месяцев симптомы проходят. В том случае, если они остаются, требуются дополнительные обследования, так как тремор может говорить о серьезных заболеваниях и отклонениях, требующих незамедлительного лечения.

Перечень причин появления тремора является открытым. С развитием медицины и науки выявляются новые причины появления такого симптома.

Симптомы

Главный симптом – это дрожание конечностей. В зависимости от причин, тремор может появляться в состоянии психоэмоциональных перегрузок, состоянии покоя, постоянно и т.д.

Особенности:

• У новорожденных легкие подрагивания ног могут длиться в течение 3 месяцев. Об этом следует сообщить наблюдающему педиатру, чтобы в случае, если симптомы не пройдут, назначить необходимые обследования и последующее лечение.
• При отравлении алкоголем, наркотическими веществами и т.д. проявляется в ходе распада отравляющих веществ. После очистки от продуктов распада вредных веществ симптомы дрожания проходят.
• Интенционный и астериксис проявляются по мере прогрессирования заболевания усиливаются и требуют незамедлительного лечения.
• Гормональный проявляется, как правило, при изменении психической обстановки. Так, в случае волнения, переживаний, стресса может появиться подергивание конечностей.
• Физиологический тремор может появиться у любого человека. Опасности он не несет. Обусловлен физическими нагрузками на неподготовленный организм или стрессовыми ситуациями. При устранении причин, воздействующих на появление тремора, симптомы пропадают.
• Одним из симптомов болезни Паркинсона является дрожание конечностей у взрослых людей, как правило, старше 60 лет. Тремор представляет собой небольшие колебания сначала одной конечности, с ухудшением состояния присоединяется вторая и другие части тела.

При появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту за консультацией.

Диагностика

Диагностированием занимается специалист определенного профиля. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу.

Врач проведет визуальный осмотр и опрос пациента. Если при первичном приеме удастся поставить диагноз, то назначается лечение. Если установить этимологию дрожания не удается сразу, то назначаются дополнительные анализы и обследования.

Если есть подозрение, что тремор возник на основании изменения гормонального фона, то назначается анализ крови на гормоны. Если предполагается, что тремор возник в связи с повреждением мозжечка, назначается обследование головного мозга. Опрос помогает специалисту установить причины появления симптомов и, отталкиваясь от полученных данных, он назначает обследования.

Применяются методы высокоскоростной съемки и измерений колебаний в трехмерном пространстве.

Делаются различные тестирования, помогающие установить дрожание в конечностях.

Следует отметить, что эссенциальный тремор снижается с возрастом. В случае если симптомы впервые стали проявляться в пожилом возрасте, то они нарастают быстрее и приводят к ухудшению состояния здоровья.

Тремор у новорожденных подлежит наблюдению педиатром. В случае прогрессирования симптомов или их непрекращение в течение 3 месяцев с рождения, это может означать серьезные патологии, требующие лечения.

Проявление алкогольного тремора исчезает после приема небольших доз спиртного. По истечении определенного времени такое самолечение может превратиться в хронический алкоголизм, а проявление дрожания станет чаще и интенсивнее.

Как лечить

В зависимости от причин появления тремора, врачом определяется соответствующее лечение:

• Так, если дрожание является физиологическим, то пациенту назначаются легкий массаж, ванночки, гимнастика, даются рекомендации по питанию и отказу от вредных привычек.
• Если дрожь появляется в моменты нервного напряжения, то подбирается успокаивающее средство. Это может быть настой валерианы или пустырника. При необходимости врач может назначить более сильные препараты.
• В случае если дрожь мешает человеку в повседневной жизни, специалист назначает бета-блокаторы. Назначение делается только в крайних случаях, так как постоянное их употребление чревато привыканием.
• Если пациенту грозит ограничение физических возможностей, то назначается операция. При хирургическом вмешательстве осуществляется воздействие электрическим зарядом на мозжечок.

Последствия

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Невозможность выполнять трудовые обязанности. Это является поводом для увольнения, что служит психотравмирующим фактором для пациента.
• Невозможность и осложнение выполнения бытовых работ.
• Нервное напряжение, обусловленное состоянием здоровья.
• Прогрессирование заболевания, если тремор является одним из симптомов серьезного заболевания (болезнь Паркинсона у взрослых, кислородное голодание у новорожденных и т.д.).

Профилактические меры

Профилактика поможет избежать появления или отсрочить появление дрожания конечностей. К мерам относятся:

• Умеренные физические нагрузки: утренняя зарядка, гимнастика, пешие прогулки т.д.
• Умственные нагрузки для взрослых. Для поддержания функций головного мозга необходимо его «упражнять» (разгадывать сканворды, заучивать стихи или рецепты и т.д.).
• Регулярные обследования. Если в анамнезе имеется предрасположенность к появлению заболеваний, сопровождающихся тремором, то это необходимо заранее выявить. В дальнейшем это позволит быстро начать лечение, в случае проявления заболевания.
• Отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение, прием наркотических веществ и т.д.).

Таким образом, обычный тремор может быть допустимым состоянием организма или являться одним из симптомов серьезного заболевания.

При появившемся дрожании конечностей следует обратиться к врачу для обследования. При своевременном лечении симптомы могут исчезнуть вовсе или существенно сократиться. При патологических состояниях лечение направлено на облегчение жизни пациента путем проведения операции.

Тремор является одним из наиболее часто встречающихся нарушений двигательной функции. Дрожание развивается на фоне сокращения рецепторно-иннервируемых мышц. В результате подобного состояния проявляются ритмичные не поддающиеся контролю движения, усиливающиеся в результате мышечной активности. В течение сна такого явления не происходит.

Что это такое

Физиологический тип этого явления может сопровождать каждого здорового человека. Амплитуда движений будет настолько маленькой, что заметить его обычным взглядом невозможно.

При таком явлении у новорожденных детей можно говорить о незрелости нервной системы. Обычно такое состояние считается нормальным и со временем проходит.

В случае когда дрожание конечностей не прекращается на протяжении двух недель и не связано с физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями, то можно говорить о начале развития заболевания. Здесь уже потребуется помощь специалиста.

Виды и формы

Специалистами в области медицины предлагается несколько классификаций патологии, благодаря которым можно более точно определить тип состояния больного и подобрать наиболее эффективный метод лечебной терапии.

В зависимости от этиологии, выделяются 2 основных вида тремора:

• физиологический;
• патологический – возникает как осложнение при каких-либо заболеваниях. Имеет определенные клинические и электрофизиологические характеристики.

По характеру манифестации существуют следующие виды:

1. Тремор покоя – возникает в момент расслабления мышц, когда на них воздействует только сила гравитации. Уменьшению его способствуют активные произвольные движения, а также точные целенаправленные, в результате чего возможно полное исчезновение дрожания. Такое патологическое состояние в большинстве случаев наблюдается при болезни Паркинсона и иных подобных синдромах.
2. Тремор действия – относится к патологической форме и возникает на фоне произвольных сокращений мышц. Включает в себя следующие подвиды: изометрический; постуральный; кинетический.

Патологический тремор классифицируется на:

• эссенциальный – чаще всего затрагивает кисти рук, может сочетаться с тремором головы, ног, тела;
• мозжечковый – характеризуется достаточно низкой частотой колебаний, чем и отличается от множества других типов дрожательного гиперкинеза;
• дистонический – наблюдается при дистонии. Местом локализации является та часть тела, которая была подвержена дистоническому гиперкинезу;
• первичный ортостатический – характеризуется резкой выраженной неустойчивостью во время вставания из лежачего или сидячего положения;
• паркинсонический – у людей, страдающих заболеванием Паркинсона, может возникать любой вид тремора, но чаще всего – классический покоя;
• токсический и медикаментозный – возникает на фоне приема определенного ряда лекарственных препаратов;
• Холмса – нарастание гиперкинеза происходит в результате длительного удержания конечности на весу;
• психогенный – частота колебаний имеет вариабельный характер, начинается внезапно, проявляются дополнительные психические симптомы;
• тремор мягкого неба – возникает при поражении ствола мозг или мозжечка, имеет 2 формы – эссенциальную и симптоматическую.

По характеру совершаемых движений различают такие типы тремора:

• «да-да»;
• «нет-нет»;
• имитация катания пилюль;
• счет монет.

В зависимости от частоты колебательного движения:

• медленный;
• быстрый.

Классификация по условиям возникновения:

1. Динамический – возникает в результате активности мышц.
2. Статический – местом локализации является часть тела, находящаяся в состоянии покоя.
3. Смешанный – может развиваться в любых состояниях.
4. Постуральный – возникновению способствует удержание конечности в одной неизменной позе.

Местом локализации тремора могут быть кисти рук, ступни, голова и язык, редко туловища и других частей тела.

Причины

Возникновению мышечных сокращений непроизвольного характера могут способствовать:

• дисфункция некоторых участков мозга, отвечающих за мышечную активность;
• некоторые неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, инсульт, черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные патологии.

Кроме этого, выделяют и другие факторы, провоцирующие проявление дрожания конечностей и тела. К ним относят:

• атеросклероз сосудистой системы мозга, который ведет к хроническим патологиям мозгового кровообращения; возникает в результате образования холестериновых бляшек на сосудистых стенках, что приводит к сужению артериальных сосудов;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• опухолевые новообразования в мозжечке;
• болезнь Мирона, которая представляет собой наследственное доброкачественное заболевание и характеризуется чаще всего дрожанием шейных мышц;
• побочные эффекты некоторых медикаментозных препаратов;
• депрессии;
• нарушения дегенеративного характера;
• почечная и печеночная недостаточности;
• заболевания щитовидной железы;
• болезнь Вильсона-Коновалова, проявляющаяся сбоями обменных процессов меди;
• отравление ядовитыми веществами;
• наркотическая ломка;
• сахарный диабет.

Развитие тремора может наблюдаться и в результате волнения, на фоне физической усталости или эмоционального перенапряжения. Эти факторы относят к физиологическим.

Симптомы

В зависимости от формы тремора, патология будет сопровождаться следующими клиническими признаками:

1. Физиологический – легкие и быстрые движения век, пальцев на руках, головы. Может проявляться в результате переутомления, напряжения, охлаждения, на фоне эмоционального возбуждения или мышечной активности.
2. Истерический – непостоянная амплитуда и ритмичность, которые усиливаются под воздействием психологических факторов.
3. Старческий – трясутся пальцы рук, голова и нижняя челюсть.
4. Алкогольный – дрожание наблюдается в области лица, в пальцах при вытянутой руке, на языке.
5. Паркинсонический – дрожь зачастую возникает в руках, но могут быть задействованы также ноги, язык, подбородок, голова. Такое состояние на протяжении длительного времени может проявляться только с одной стороны или иметь ассиметричный характер. Выраженность симптомов наблюдается в спокойном состоянии, во время сна они, как правило, исчезают.
6. Мезенцефальный (тремор Холмса) – непроизвольным движениям подвергаются конечности, расположенные на противоположной стороне среднего мозга относительно той, что была подвержена патологическим изменениям.

В любом случае правильно поставить диагноз можно будет только после проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения типа тремора необходимо, в первую очередь, изучить анамнестические данные и провести физикальное обследование.

При сборе анамнеза уточняется характер развития патологии, то есть, это было постепенное или внезапное явление. Кроме этого, важно учитывать, какие части тела были вовлечены в процесс, условия, при которых начались проявления непроизвольных движений, а также факторы, способствовавшие их усилению или уменьшению (к примеру, стрессовое или депрессивное состояние, прием алкоголя, кофеин). При внезапном проявлении заболевания необходимо узнать у больного обо всех моментах, которые могли бы послужить началу такого состояния.

Обследоваться должны все органы и системы с целью определения имеющихся иных заболеваний, которые могут быть причиной развития тремора. На это будут указывать и такие симптомы, как:

• двоение в глазах;
• мышечная слабость;
• головные боли;
• лихорадка;
• снижение массы тела;
• непереносимость тепла;
• замедленность движений.

Во время изучения анамнеза особое внимание уделяется болезням и состояниям, на фоне которых возможно проявление непроизвольных движений. Также важно узнать, не страдает ли кто из родственников по первой линии данным расстройством (тремором).

Кроме этого, выясняются данные о приеме каких-либо лекарственных препаратов, способных проявлению тремора, кофеина, алкоголя и других веществ.

При физикальном обследовании необходимо дифференцировать тремор от таких патологий, как тахикардия, лихорадка и артериальная гипертензия. В результате общего осмотра внимание обращается на проявление признаков возможного развития кахексии и психомоторного возбуждения. Выявляется отсутствие или наличие мимики. Обязательно пальпируется щитовидная железа.

В ходе целенаправленного осмотра дается оценка месту локализации и частоты колебаний тремора в различных состояниях: в покое, при движении, при висячем положении обследуемых конечностей.

Обязательным является и исчерпывающий неврологический осмотр. Изучаются функции черепных нервов, походка, глубокие рефлексы, выполняется проба на наличие мозжечковой дисфункции.

В некоторых случаях могут потребоваться и дополнительные исследования:

• компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга;
• определение уровня тироксина и тиреотропного гормона;
• анализ на определение содержания мочевины и аммиака в крови;
• измерение концентрации свободных метанефринов в плазме;
• экскреция меди с мочой;
• уровень церулоплазмина в крови и сыворотке.

Электромиография и электронейромиография применяются не часто.

Лечение

Лечебные мероприятия подбираются в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени течения патологии. При легкой форме рекомендуют расслабляющие методики:

• дыхательная гимнастика;
• ванны с добавлением эфирных масел и трав;
• натуральные или синтетические седативные препараты;
• избегание стрессовых ситуаций.

Обычно этого становится достаточно, чтобы устранить болезненные ощущения и снять нервное напряжение.

При сильном треморе, как правило, назначают сильнодействующие препараты следующих групп:

• препараты леводопы – необходимы при наличии заболевания Паркинсона;
• агонисты дофаминовых рецепторов– способствуют уменьшению амплитуды колебаний, снижают проявление симптомов;
• бета-блокаторы;
• успокоительные и транквилизаторы;
• противосудорожные;
• стимуляторы кровообращения мозга;
• тиреостатические;
• барбитураты и бензодиазепиты.

В случае если медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам, применяют стереотаксическую таламотомию. Основная задача данного метода заключается в глубокой стимуляции ядер таламуса посредством электродов.

Последствия и осложнения

Специалистами выделяется несколько наиболее распространенных осложнений, которые могут возникнуть на фоне такого патологического состояния, как тремор. К ним относятся:

• нарушения, касающиеся социальной адаптации;
• невозможность к самостоятельному совершению определенных действий;
• затруднения при произношении речи на фоне непроизвольных движений мышц лица и нижней челюсти;
• сложности во время выполнения привычных действий, например, макияж, бритье, прием пищи или питье.

Важно помнить, что полностью избавиться от тремора не всегда получится, даже если при лечении будут использоваться самые современные лекарственные препараты и методы, которые позволят лишь на некоторое время снять соответствующие симптомы. Процесс может прогрессировать, тем самым доставляя еще больше неудобств и трудностей.

Комментарий эксперта

Ряд лекарственных препаратов вызывает медикаментозный тремор, к ним относятся бронходилататоры, препараты лития, нейролептики, антигистаминные средства, холинолитики, метилксантины, антагониcты кальция, трициклические антидепрессанты и др. В лечении заболеваний бронхо-легочной системы часто назначаются бета-адреномиметики , которые стимулируют симпатическую нервную систему, и могут вызывать дрожь в руках, раздражительность, беспокойство. В случае развития побочного эффекта обязательно следует сообщить своему лечащему врачу, самостоятельно отменять препарат или снижать дозу нельзя.