Если болит мышца в спине что это значит
Практически у каждого человека появлялась боль в мышцах спины. Она возникает как у пожилых граждан, так и молодых людей. Её появление может быть безобидным явлением или свидетельствовать о том, что у человека развивается серьезное заболевание. Вне зависимости от того, по каким причинам она появилась, человеку в обязательном порядке следует показаться врачу. Своевременное обращение к специалисту поможет быстрее избавиться от боли и остановить дальнейшее распространение болезни.
Почему болят мышцы спины
Спина – самая огромная часть человеческого организма. Она закрывает практически все внутренние органы, мышцы, суставы, кости. И появление боли в ней должно насторожить человека. Часто неприятные ощущения вызывают инфекционные и воспалительные процессы, перенапряжение, чрезмерные занятия спортом. Все эти факторы приводят к тому, что мышцы в данной области расширяются или уменьшаются, структура позвоночника изменяется.
Болевые ощущения в области спины как-то охарактеризовать очень трудно. Их появление связано с поступлением в мышцы молочной кислоты. Из-за нее у человека появляются отеки, болевые ощущения различной интенсивности.
Врачи отмечают, что мышечные боли в спине разделяются на несколько типов:
- слабыми,
- ноющими,
- острыми
- сильными болями.
Острая боль обычно появляется в результате развития воспалительного процесса, инфекционных заболеваний или при болезнях внутренних органов.
Пациентами выделяется несколько групп боли. Болевой синдром, по их мнению, бывает:
- периодический;
- постоянный;
- разовый.
Причины боли в мышцах спины:
- Развитие заболеваний мышц спины: сколиоз, остеохондроз, артроз, ревматизм. Все они приводят к тому, что мышцы перенапрягаются и это вызывает у человека дискомфорт. Из-за болезней неприятные ощущения появляются в трапециевидных и продольных мышцах.
- Развитие болезней во внутренних органах. К примеру, патологии в области мочеполовой и сердечной системах, в органах дыхания, в желудке и печени, в области лопаток, верхней части спины и груди.
- Распространение воспалительных процессов. Частым заболеванием, поражающим мышцы спины является миозит. Он начинается с проникновения в организм инфекции, разрушающей соединительную и мышечную ткань. Из-за этого у человека появляются гнойные новообразования. Миозит часто возникает из-за того, что человек вспотел и вышел на сквозняк. Часто он проявляется как осложнение хронических форм болезней, локализованных в органах дыхания и легких. Помимо этого, он появляется при травмах и ушибах, развитии ревматизма, глистных инвазий, болезней в ЦНС, плохой наследственности. При начальной стадии воспаление может пройти самостоятельно. Однако если в более поздних стадиях его не лечить, то у человека могут усилиться боли, резко повыситься температура тела, инфекция перейдет на другие области, возникнет атрофия мышц. При которой у человека не появляется неприятных ощущений в мышцах, но и их двигательная активность нарушена.
- Наличие механических повреждений и различных травм в мышцах. Обычно они появляются у спортсменов после тяжелого физического труда. Из-за чрезмерной физической активности часто у таких людей возникают разрывы, надрывы, появляются воспалительные процессы в трапециевидных мышцах, спазмы и болевые ощущения по всей спине.
- Перенапряжение организма и сидячий образ жизни. В данном случае болевые ощущения у человека могут появиться тогда, когда он долгое время находился в неподвижном состоянии и произвел какое-то действие. В группу риска входят офисные работники. Они постоянно находятся в неудобном положении. В результате этого у них часто возникают мышечные боли на работе.
- Часто болят мышцы спины после тренировки у лиц, занимающихся активным спортом. Сюда входят граждане, часто сплавляющиеся на судах и лица, путешествующие с палатками и рюкзаками. Это связано с тем, что мышцы спины при таких нагрузках сильно стираются, из-за чего появляются механические травмы, возникают боли в мышцах. Часто механические травмы появляются у детей. Это связано с тем, что их кости отличаются особой подвижностью, и они не могут оценить свою физическую силу. Из-за этого родителям нужно следить за своими детьми для исключения разрыва связок.
- Наличие у человека врожденных патологий. К примеру, при синдроме короткой ноги у человека деформируется позвоночник, и возникают патологии в кишечнике. Болевые ощущения носят ноющий характер, и они появляются периодически, но в связи с тем, что патология стремительно развивается, то боли у человека усиливаются.
- Проведенный массаж или лечебная гимнастика. Нередко пациенты отмечают то, что боли в мышцах появились после процедуры. Они могут возникнуть из-за того, что она сделана неправильно. К примеру, человеку назначили расслабляющую процедуру, а ему оказали стимулирующее или точечное воздействие. Неприятные ощущения могут возникнуть из-за того, что во время процедуры возникло чрезмерное напряжение мышц. Причем их до сеанса разминали, но напряжение не было снято. Боль может возникнуть тогда, когда человеку процедура была противопоказана, а ему ее сделали или он не знал о том, что ему ее делать нельзя. Часто боли появляются тогда, когда у человека развиваются хронические болезни. Если при них ему была сделана процедура, то спустя 1-2 часа могут появиться боли в области спины. Наличие низкой квалификации у сотрудника может привести к появлению боли. Помните, что если массаж выполнен правильно, то боль после него не возникнет.
Другими причинами, вызывающими боли в мышцах, считается развитие у человека особых анатомических признаков. К примеру, сколиоз приводит к нарушению симметрии позвоночника, к развитию плоскостопия, укорачиванию нижней конечности, развитию врожденной асимметрии костей таза.
Что делать, если болят мышцы спины
При развитии болезни у пациента появляются не только боли в мышцах спины, но и следующие патологии:
- нарушается осанка;
- снижается подвижность суставов и позвоночника. К примеру, человек не может полностью выпрямить свою спину или повернуть в сторону голову;
- снижается общая чувствительность кожи, у человека немеют и покалывают конечности.
Медики отмечают, что болеть мышцы спины и позвоночника могут из-за развития в организме человека серьезных болезней. Чаще всего к развитию остеохондроза. От него страдает около 85% населения Земли.
Остеохондроз поражает:
- позвонки;
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг;
- стволы и корешки спинномозговых нервов;
- вены и артерии;
- капилляры, связки и мышцы.
Помимо этого, остеохондроз развивается на фоне:
- спондилита;
- болезни Бехтерева;
- артрита;
- артроза;
- сколиоза.
Опасность остеохондроза в том, что он приводит к появлению дегенеративных поражений и разрушению костной ткани, межпозвонковых дисков и суставных хрящей.
Причины развития остеохондроза следующие:
- наследственность;
- употребление в пищу неправильных продуктов;
- лишний вес;
- травмы могут в будущем привести к развитию серьезных болезней. При них позвоночник становится сильно подвижным, защемляются нервные и спинномозговые корешки, мягкие ткани и мышцы, сосуды;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерное перенапряжение организма физическим трудом;
- частые стрессы.
Возникновение боли в левой и правой нижней части лопаток говорит о развитии межпозвонковой грыжи и межреберной неалгии. Многие пациенты смирились с появлением у них слабой, ноющей, периодической боли в области спины, и считают ее нормальной. Но это неправильно. Важно вовремя обратиться к специалисту и выявить причину боли.
Локализация болей
Чаще всего болевые ощущения в области спины появляются в четко обозначенном месте. Это может быть:
- Появление боли в трапециевидной мышце. Она наиболее уязвима, так как ее волокна входят в плечи и управляют их подвижностью. Обычно, болит наибольшая и широчайшая мышца спины у работников искусства и танцоров, которые часто ее перенапрягают. Помимо этого боли в данной мышце могут появиться из-за психоэмоциональных проблем.
- Боли в трапециевидной мышце возникают даже после устранения источника болезни и сопровождаются головной болью. Для данной боли характерны следующие симптомы: человек не может нормально двигать головой, болевые ощущения распространяются на область плеч и шейный отдел. Они носят ноющий, постоянный характер и чаще всего могут отдавать в плечевой отдел.
- Появление неприятных ощущений в большой ромбовидной мышце спины. При данной боли человек не способен активно двигать шеей и плечами. Боль в данной области может возникнуть из-за того, что человек не правильно поднимает тяжелые предметы. Это происходит из-за смещения расположения лопаток и развития у человека сутулости.
- Если появляется боль в мышцах спины слева, то это говорит о развитии остеохондроза. Боли при этом становятся ноющими. При них у человека часто кружится голова, нарушается зрение, появляются неприятные ощущения в верхних конечностях.
- Если болят мышцы на спине вдоль позвоночника, то это говорит о развитии грыжи и сколиоза. Болевые ощущения возникают из-за того нервные корешки сдавливаются, и части позвоночника меняют свое привычное положение.
- Появление шейного остеохондроза характеризуется сдавливанием вен и артерий, боль появляется приступами. Она жгучая и пульсирующая. Локализуется она в затылке или на другой части головы. Возникают симптомы кислородного голодания: кружится голова, тошнит, появляется мигрень, резко падает зрение, снижается чувствительность в верхних конечностях и плечевом поясе, возникает одышка, снижается активность шейного отдела позвоночника. Если человек находится в зрелом возрасте, то он может внезапно потерять сознание, а если болезнь перешла в хроническую стадию, то появляется парез и паралич верхних конечностей.
- Появление грудного остеохондроза характеризуется возникновением острой боли с прострелами, постепенно нарастающей. Она локализуется в зоне между ребрами, в лопатках и верхней части живота. Пациента мучает кашель, возникает ком в горле, появляются трудности во время совершения глотательных действий. При наклонах, поднятии верхних конечностей – повышается давление, и появляются болевые ощущения в области сердца.
- Появление поясничного остеохондроза характеризуется образованием боли в области поясничного отдела. Она внезапная с прострелами. Болят мышцы в области поясницы и ног. При этом отдает в пах и таз. Если позвонки срастаются, то она может стать меньше или вообще пропасть. При этом у пациента появляется чувство онемения кожи, парез и паралич верхних конечностей. У мужчин появляются проблемы с посещением туалета. У женщин — нарушается менструальный цикл.
- Появление боли в мышцах спины справа говорит о развитии: остеохондроза, радикулита, сколиоза, межпозвоночных протрузий, туберкулеза и травм позвоночника, воспалений мышц. Если у пациента болит в мышцах спины с правой стороны, то это может свидетельствовать о том, что в организме развиваются болезни, которые нарушают структуру внутренних органов. Это говорит о развитии: аппендицита, перитонита, пиелонефрита, панкреатита, панкреонекроза, язвы двенадцатиперстной кишки, появлении камней в почках, холецистита, инфаркта, стенокардии, пневмонии, плеврита. Если неприятные ощущения появляются у женщин, то это говорит о развитии у них аднексита, эндометрита, миомы и кист.
Диагностика заболевания
Мышечная боль в спине лечится хирургом, травматологом, невропатологом, терапевтом, которые проводят точную диагностику и назначают лечение. Первоначально они осматривают пациента и спрашивают о его жалобах.
К дополнительным методам диагностики, которые используются при выявлении у человека симптомов болезни, относится:
- Рентгенография – определяет патологии, локализованные в костной системе.
- МРТ — диагностика – оценивает зону поражения мышц.
- Пункция – находит паразитарные поражения.
- С помощью ЭКГ можно оценить работу сердечной системы.
Пациенту потребуется сдать анализ крови и мочи. С их помощью можно определить развитие воспалительного процесса в организме.
Лечение
Лечить боль в мышцах спины можно следующими методами. Все они направлены на устранение источника боли:
- Cнять острые болевые ощущения в проблемной области пациенту назначают мази и гели, имеющие анестетик. В данном случае подойдут мази, в состав которых входит красный перец. Дополнительно можно использовать мази, в состав которых входит яд змеи.
- От миозита, нужно использовать нестероидные и противовоспалительные препараты. Дополнительно врач может назначить средства на основе кортикостероидов. Помните, что применять их следует курсом и только в соответствии с назначением лечащего врача.
- От грыжи межпозвонкового диска используются миорелаксанты, которые способны быстро убрать спазмы мышц.
- От паразитов можно предпринять медикаментозные методы лечения.
- От гнойного миозита, пациенту назначают антибиотические вещества.
Дополнительно назначают проведение:
- электротерапии;
- иглорефлексотерапии;
- мануальной терапии;
- лазерной терапии;
- лечебных массажей.
Рекомендуется посещение санатория, специализирующегося на лечении подобных проблем. Дополнительно назначают процедуры по психоэмоциональной коррекции такого состояния.
Профилактика
Для того чтобы избежать появления боли в спине, пациенту требуется выполнять следующие несложные действия:
- Держать правильную осанку во время ходьбы и при сидении на стуле. Для того чтобы ее сохранить нужно встать вплотную к стенке и прижаться к ней затылком и пятками. Данное положение следует запомнить и сохранять в повседневной жизни.
- Если требуется долго стоять, то врачи советуют каждые 10 минут менять свое положение, перенося свой вес тела с одной ноги на другую.
- В случаях когда нужно долго сидеть – требуется снимать мышечную усталость. Для этого нужно прогнуться в спине, вытянуть руки вверх, вперед и глубоко подышать. Далее следует встать на носки, поднять руки вверх и хорошо потянуться за ними. Такие движения нужно выполнять несколько раз в день.
- Рекомендуется висеть подолгу на турнике.
- Следить за тем, что человек ест. Нужно исключить жирную пищу. Лучше употреблять продукты, богатые клетчаткой, витаминами и минералами.
- Одеваться по погоде и избегать сквозняков и переохлаждения.
- Каждый день заниматься спортом.
- Не лежать подолгу в постели. Более короткие промежутки отдыха исключат вероятность появления атрофии мышц.
Врачи советуют выполнять в качестве профилактики следующее несложное упражнение:
- Лечь на спину и прижать к полу ягодицы.
- Поднять ноги и согнуть их под прямым углом к полу.
- Осторожно отводить ноги вправо и влево.
- Во время упражнения у человека должно появиться ощущение растяжения позвоночника.
Другое упражнение заключается в том, что человек ложиться на спину и поднимает руки и ноги высоко вверх. Такое положение удерживается несколько минут, и затем человек расслабляется. Повторяем упражнение несколько раз.
Появление боли в области позвоночника свидетельствует о том, что человеку нужно проконсультироваться со специалистом. Не следует, терпеть боль и думать, что она пройдет самостоятельно, заниматься самолечением дома. Это может привести к резкому ухудшению общего состояния здоровья, быстрому развитию недуга и обострению имеющихся признаков.
(2 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка…
Если болят мышцы поясницы, то в большинстве случаев это клинический симптом разнообразных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов брюшной полости. В молодом возрасте мышцы поясницы могут болеть на фоне тяжелых физических нагрузок. Еще в 20 % случаев встречаются боли травматического характера (возникающие после ушибов, растяжений, разрывов, ранений, переломов, трещин и т.д.).
Если беспокоит спина и поясница, мышцы болят, ощущается скованность движений и появляются другие клинические симптомы, то следует незамедлительно отправиться на примем к доктору. В городской поликлинике можно записаться на прием к участковому терапевту. Этот доктор проведет первичное обследование, выявит потенциальную причину боли и даст направление к более узкому специалисту. В частных клиниках мануальной терапии лучше сразу обращаться на прием к вертебрологу или неврологу. Безусловно, если боль появилась после травматического воздействия, то первым делом необходимо посетить травматолога.
В области поясницы находятся подвздошно-реберная, широчайшая, длиннейшая, поперечно-остистая, остистая, межостистая и межпоперечкая мышцы. Все они отвечают за ту или иную функцию. Например, подвздошно-реберная, длиннейшая, остистая мышцы отвечают за выпрямление позвоночго столба. самая глубокая мышца – поясничная. Она частично отвечает за прямохождение человека и связывает нижние конечности с туловищем. Квадратная мышца поясницы, косые мышцы брюшного пресса и ряд других мускулов также отвечает за формирование каркаса тела.
При хорошо развитых мышцах в области поясницы позвоночный столб надежно защищен от травм, получает достаточное количество питания и жидкости за счет диффузного обмена между хрящевыми волокнами межпозвоночных дисков и сокращающимися миоцитами. Мышцы поясницы обеспечивают гибкость и сопротивление этого отдела позвоночника, выносливость. Они участвуют в работе тазобедренных суставов и создают условия для прямохождения. Очень важно уделять им достаточное внимание. Если не вести активную работу по развитию мышечной массы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в молодом возрасте может начать прогрессировать дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночного столба (остеохондроз). Оно приводит к образованию грыж, протрузии, невралгий, ишиаса и ряда других неприятных состояний.
Процесс дегенеративного изменения мышечного волокна может базироваться как на отсутствии регулярных физических нагрузок, так и при избыточном напряжении, например, при выполнении определённых профессиональных обязанностей. Чаще всего мышцы поясницы болят у грузчиков, строителей, тяжелоатлетов и т.д.
Хроническая мышечная патология влечет за собой разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков, искривление позвоночного столба, нарушение диффузного питания связочного и сухожильного волокна. В качестве осложнения может формироваться нестабильность положения межпозвоночных дисков и тел позвонков.
При болях в пояснице требуется проводить тщательную дифференциальную диагностику, поскольку это может быть симптомом различных заболеваний позвоночника и окружающих его мягких тканей. В ряде случаев болевой синдром развивается при почечной и желчной колике, приступе острого панкреатита и т.д. Не откладывайте лечение в долгий ящик. При появлении боли обратитесь к врачу как можно быстрее.
Болит квадратная мышца: причины, симптомы и лечение
Квадратная мышца поясницы является парной, четырехугольной и плоской. Она начинается в области подвздошного гребня (в его задней проекции) и через подвздошную поясничную связку проходит до поперечных отростков поясничных позвонков. Крепится на всех пяти поясничных позвонках, поддерживая их баланс положения при ходьбе и выполнении разных движений (наклонов, скручивания и т.д.). верхняя часть квадратной мышцы крепиться к внутреннему краю последнего ребра.
Основная функция – удержание туловища в вертикальном положении. При односторонней работе обеспечивает вращение верхней части туловища, скручивание и наклон. Иннервация квадратной мышцы осуществляется ответвлениями последнего грудного и пяти поясничных корешковых нервов. Поэтому при развитии остеохондроза с протрузией и корешковым синдромом может возникать рефлекторная болезненность.
Если болит квадратная мышца поясницы, то врач в первую очередь исключает вероятность дегенеративного дистрофического заболевания поясничного и грудопоясничного отделов позвоночника, поскольку именно здесь выходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию этого мускула.
Симптомы того, что квадратная мышца поясницы болит, могут выражаться в следующих проявлениях:
- нарушение возможности удерживать туловище вертикально (напряжение при этом вызывает приступ острейшей боли);
- болевой синдром усиливается при попытках совершить наклон в ту или иную сторону;
- ощущается скованность движений;
- может возникать гиперемия кожных покровов и их отечность;
- боль распространяется на подвздошный гребень тазовой кости (при пальпации ощущается напряжение сухожилия).
Боль в квадратной мышце поясницы может быть связана с повышенными физическими нагрузками и травматическим воздействием. После падения болезненность может указывать на растяжение сухожилия или связки. Необходимо проводить рентгенографическое исследование.
Почему болит квадратная мышца поясницы, может сказать только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самостоятельной диагностикой. Обратитесь за врачебной помощью и проводите правильное и эффективное лечение.
Причины, почему болят мышцы в области поясницы
Ответ на вопрос о том, почему болят мышцы поясницы, можно дать только в том случае, если проведено диагностическое обследование и поставлен точный диагноз. Без этого можно только предполагать, каике причины боли в мышцах поясницы могут спровоцировать появление данного клинического симптома у того или иного пациента.
Основные причины того, что болят мышцы поясницы, кроются в воспалении, компенсаторной реакции, травматическом воздействии, перенапряжении, ишемии и т.д. разберем все эти факторы по очереди. Начнем с самых распространенных заболеваний, которые могут сопровождаться сильной болью в области поясницы:
- остеохондроз (дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков);
- последствия не пролеченного остеохондроза, такие как протрузия (снижение высоты диска), экструзия (трещина без выхода пульпозного ядра), грыжа (разрыв фиброзного кольца с выходом части студенистого тела за его пределы);
- спондилёз и спондилоартроз с нарушением подвижности и деформацией межпозвоночных суставов;
- болезнь Бехтерева, подагра, системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм и другие заболевания соединительной ткани;
- искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
- разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей;
- сакрализация или люмболизация пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- растяжение и разрывы связочного и сухожильного волокна;
- воспаление мышечного волокна.
Очень часто болят мышцы спины в области поясницы при поражении внутренних органов в полости малого таза и живота. Так, при воспалительном процесс в толстом кишечнике могут напрягаться косые и прямые мышцы брюшного пресса, что автоматически повлечет за собой
появление болевого синдрома в пояснице.
Если болят мышцы в области поясницы, то необходимо как можно быстрее прекратить оказывать на них физическую нагрузку. Обратитесь за медицинской помощью. Если было травматическое воздействие, срочно посетите травматолога.
Болят мышцы поясницы около позвоночника
Любая боль в мышцах поясницы – это сигнал опасности от организма. Если при чрезмерном напряжении произошел спазм кровеносных сосудов, то миоциты начинают испытывать серьезную недостаточность в поступлении свежей артериальной крови. Это приводит к ишемии. Если вовремя не восстановить микроциркуляцию крови в капиллярной сети, то разовьется ишемическая реакция. На её фоне может начаться массовый некроз миоцитов. Омертвение мышечной ткани в будущем может привести к образованию грубых рубцов, через которые не проходят электрические нервные импульсы. Это становится причиной развития фибромиалгического болевого синдрома.
Если болят мышцы поясницы около позвоночника на фоне остеохондроза, то это не менее опасное состояние. Перенапряженные мышцы блокируют поступление свежей артериальной крови. Они также замедляют отток лимфатической жидкости из очагов поражения. Поэтому при остеохондрозе и развивающемуся на его фоне болевом синдроме также необходимо как можно быстрее устранить мышечный спазм и восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости.
Боли в мышцах спины поясницы могут носить компенсаторный характер. За счет чрезмерного напряжения мышечного волокна организм пытается снять избыточное давление с корешковых нервов при серьезном проседании высоты межпозвоночного диска. В этой ситуации принимать миорелаксанты крайне опасно. За счет резкого расслабления мышц может произойти травма корешкового нерва. Это повлечет за собой нарушение иннервации отдельных участков тела человека.
Если у вас появилась сильная боль в мышцах поясницы, откажитесь от самостоятельной диагностики и лечения. Обязательно обращайтесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью.
Лечение боли в мышцах: что делать?
Если болят мышцы поясницы, первое, что делать, успокоиться и постараться вспомнить, с чем связано появление данного клинического симптома. Обязательно обеспечьте себе полный физический покой. Если было травматическое воздействие, то в первые два часа после него нужно прикладывать холод. Если травмы не было, то нужно обратиться к вертебрологу. Этот специалист исключит все возможные заболевания позвоночго столба и назначит адекватное и безопасное лечение.
К сожалению очень часто лечение боли в мышцах спины начинают с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они действительно очень быстро и эффективно блокируют болевой синдром. Плохо то, что человек после этого продолжает вести привычный образ жизни и оказывать повышенные нагрузки на пораженные ткани позвоночного столба. Тем самым провоцируется усиление процесса разрушения всех тканей.
Между тем можно проводить более безопасное и не менее эффективное лечение того заболевания, которое вызывает болевой синдром. Лучше всего это делать с помощью методов мануальной терапии. Остеопатия и массаж позволят восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшат эластичность миоцитов. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепят мышцы и ускорят процесс регенерации. Мануальное воздействие снимет боль и запустит процесс регенерации. Физиопроцедуры улучшат клеточный обмен веществ.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(1) чел. ответили полезен