Икры ног болят как будто мышца натянулась и ломит

Причины боли в икрах ног могут быть самыми разными. Чаще боль в икрах ног у человека возникает из-за того, что он переутомился от изнурительного физического труда. Иногда боль в икроножной мышце сигнализирует о тяжелом сосудистом, онкологическом или ином заболевании.

Срочная врачебная помощь людям с болью в мышцах голени не потребуется, например, при расширенных варикозом венах. В иных случаях, если больному врач не успел помочь, то пациент преждевременно умрет, например, при острых венозных тромбозных изменениях правой либо левой ноги.

Частые причины

Почему болят икры ног? Боль в икроножной мышце провоцируется разнообразными факторами. Если у пациента наблюдаются патологические изменения в венах, то он может страдать:

От острых тромбозных изменений.
Посттромбофлебитическим синдромом.
Варикозом, из-за которого сильно расширяются вены.

При патологиях артериальных сосудов дискомфорт в области икры вызван атеросклеротическими изменениями, облитерирующим эндартериитом. Если болит в икре, то существует вероятность развития патологических процессов в нервных тканях, которыми происходит иннервация правой, левой ноги. Болевой синдром проявляется вследствие того, что в миоволокнах происходит острое воспаление, также ноги будут болеть, если мышцы воспалены хронически.

Боль в икрах возникает при патологиях окружающих тканевых структур, когда человек страдает:

От суставного воспалительного процесса колен, голеностопов.
Остеомиелитом.
Воспалительным процессом кожных покровов, подкожно расположенной клетчатки голенной зоны.
Оттого, что ахиллово сухожилие надорвано или разорвано.

Болезненность нижних конечностей провоцируется вертеброгенными патологиями, когда больной мучается от:

Остеохондроза.
Травмирования позвоночного столба.
Длительно протекающих вертеброгенных патологий.
Онкологии, туберкулеза позвоночника и иных проблем со спиной.

Дискомфортные ощущения в одной ноге или обеих возникнут из-за того, что человек болеет сахарным диабетом. Без причины икры болеть не будут. Если заболела голень, то самой частой причиной дискомфорта является тяжелый физический труд. Тянущие болевые ощущения ниже колена возникают из-за того, что мышцы устали.

Пальпация икроножной мышцы
Человеку требуется отдохнуть, меньше нагружать ноги, если он долго работал физически, тогда боль в голени исчезнет

Тянет ноги сзади ног также вследствие того, что организм обезвожен. Поэтому организму требуется достаточный объем жидкости. Рекомендуется выпивать взрослому за сутки не менее 2 – 2,8 л, этот параметр зависит от массы тела человека, физической работы.

Беременность

У беременных женщин дискомфорт на ногах возникнет вследствие отечности. Происходит рост плода за небольшой период, нагрузка на ноги увеличится, также у женщины увеличен вес, происходит смещение центра тяжести. Связки становятся менее эластичными, женщине тяжело ходить, на ногах развиваются варикозные изменения.

Плодом сдавливается нижняя полая вена, также сильная болезненность развивается из-за того, что седалищный нерв ущемлен. Еще у беременных нарушается водный, солевой метаболизм, меняется работа эндокринной системы, поэтому женский организм испытывает дефицит фосфорных, кальциевых и иных элементов.

Судороги ночью

Ночью у пациентов, имеющих дефицит витаминов, страдающих от тяжелой патологии, может наблюдаться судорожный синдром. Длительность судорог составляет несколько секунд или 15 мнут. Мышечный спазм, резкая болезненность проявится неожиданно. У пациента такое ощущение, как будто мышца натянулась и ломит, она твердая как камень. Судорожный синдром характеризуется:

Резкой болезненностью, которой охватывается не только голень, но и ступня.
Неожиданным проявлением, когда человек спит и спокоен. Еще судорога проявится потому, что нога была перенапряжена.
Частым проявлением у пожилого человека.

Ночной судорожный синдром наблюдается из-за:

Неврологической патологии, при которой судорога проявится также днем.
Недостатка кальциевых, фосфорных минералов. Когда человек спит, кровоток замедлен, организм получит меньше полезных компонентов.
Нарушенной микроциркуляции, часто наблюдаемой у стариков.
Приема лекарств, отрицательно влияющих на микроциркуляцию, диуретиков.
Нарушенного метаболизма.
Перегрузки мышц перед тем как лечь спать.
Беременности.

Тромбоз

Голень болит потому, что человек страдает острым тромбозом венозных сосудов, больного требуется срочно лечить. Тромб, сформировавшийся в глубоко расположенных венах голени, может оторваться, ток крови принесет его к сердцу, из которого он попадет к легочным артериям. Крупный кровяной сгусток закупорит артериальный сосуд с артериолами. Патологическое состояние осложнится тромбоэмболией легочного артериального сосуда, вследствие которой больной умрет.

Варикоз
Тромб может оборваться даже из-за минимальной физической нагрузки

Наибольшую опасность представляют первые сутки заболевания, когда еще не произошла организация тромботических конгломератов. Дополнительные симптомы болезни:

Голень постоянно отечна, человеку кажется, что нога отяжелела.
Кожные покровы на пораженном участке становятся глянцевыми, видны поверхностно расположенные венозные сосуды.
Болевой синдром с пораженного сегмента распространится по внутренней стороне голенной зоны к ступне, бедренной области.
Если сгибать, разгибать стопу, то дискомфорт усилится.

Тромбозные изменения вызываются длительной обездвиженностью, вызванной травмированием, тяжелыми патологическими процессами, хирургической операцией. Тромбоз возникнет из-за онкологии, а также если человек долго принимал орально контрацептивы, часто заболевание проявится в послеродовом периоде.

Тромбозные изменения внутренних венозных сосудов голенной зоны провоцируются патогенными бактериями, травмой, изнурительным физическим трудом, нервным перенапряжением. Больному показано срочное стационарное лечение с постельным режимом, голенная область должна быть приподнята. Применяются лекарства, рассасывающие тромбы.

Варикоз на поверхностных венах

Дискомфортные ощущения икроножной области вызываются варикозным расширением венозных сосудов. Поверхностно расположенные вены четко видны при осмотре больного. Патология возникает из-за отягощенной наследственности. На начальном этапе больному неприятно видеть расширенные варикозом сосуды.

На поздних этапах заболевания больной ощутит, что ноги его отяжелели, при ходьбе человек испытывает дискомфорт, болевой синдром распирающий, ночью пациента мучают судороги. Хронически нарушенная микроциркуляция приведет к дерматиту внутренней голенной стороны, происходит формирование долго заживающих трофических язв.

Тромб в артериях ног

При острой окклюзии артерий ног ток крови резко останавливается, это патологическое состояние вызвано тромбозом. Тромб формируется из-за того, что стенка артерии повреждена. Такое повреждение вызывается атеросклеротическими изменениями, облитерирующим эндартериитом. Кровяной сгусток формируется из-за нарушенной микроциркуляции, если сосуд спазмирован, когда у больного шок, а также после хирургической операции на артериях.

Врач осматривает ноги
Тромб будет формироваться при тяжелых хронически протекающих патологиях, лейкозе, из-за которого меняется состав крови

Болевые ощущения острого, жгучего характера, нога отекает, холодеет. Гипоксия тканевых структур приведет к тому, что нижняя конечность холодеет, становится парализованной. Когда будет отсутствовать пассивная двигательная активность ногой (контрактура), начнется гангрена. Лечащим врачом проводится реканализация пораженной артерии или нога ампутируется.

Хроническая артериальная недостаточность

Вызывается облитерирующим эндартериитом, атеросклеротическими изменениями. При атеросклерозе хронически поражаются артерии, когда больному больше 40 лет. Болеют те люди, у которых близкие страдали от нарушенного обмена липидов. Провоцируют сосудистую патологию артериальная гипертензия с сахарным диабетом. Кроме атеросклероза, пациент может страдать сердечной ишемией, нарушенным церебральным кровотоком.

Этиология облитерирующего эндартериита неясна. Патология вызывается отягощенной наследственностью, воздействием низких температур, вирусами, а также возникнет из-за того, что больной курит. При атеросклеротических изменениях поражаются крупные артерии. Облитерирующим эндартериитом поразятся артериолы. Если поражены мелкие артерии, сосудистый просвет перекрывается, при облитерации артерий ночью у пациента болят голени.

Наблюдается болевой пароксизм при остром ишемическом состоянии, характеризующийся изменением походки. И также человек мучается от постоянного болевого синдрома. Болевые ощущения сопровождаются судорожным синдромом. При перемежающейся хромоте, когда человек ходит, болевой синдром нестерпимый, пациент замирает в одной позиции, спустя 2 или 3 минуты дискомфорт проходит.

При прогрессировании облитерирующего эндартериита пароксизм проявится даже после того, как пациент пройдет спокойно 50 м. При атеросклерозе боль после ходьбы не проявится, компенсация микроциркуляторных процессов достаточная.

Болевой синдром в спокойном состоянии наблюдается при декомпенсации кровотока, проявится дискомфорт ночью. Боль утихнет, когда пациент опустит ногу с кровати. У больного выпадают волосы, меняется цвет ногтей, атрофируются миоволокна. Если поднять ногу кверху, то она бледнеет, когда ее опустить, то она станет гиперемированной. В тяжелых случаях возникают язвы, которые плохо заживают, гангрена.

Поражение мышц, трихинеллез

Болевые ощущения голеней наблюдаются при поражении мышечных тканей, когда мышцы воспалены. Боли тянущего характера, усилятся во время двигательной активности, из-за чего пораженная нога станет обездвиженной. Прикосновение к пораженной зоне болезненно. Мышечное воспаление возникает из-за травмирования, а также если мышца была сильно перенапряжена. Еще миозит вызывается инфекциями, переохлаждением, поэтому человек страдает от интенсивных болей.

Хроническое мышечное воспаление является осложнением острого миозита. Миозит вызывается хронической перегрузкой голеней из-за физической работы, нога долго находится в неестественной позиции, миоволокна напрягаются статически. Боль при мышечном воспалении проявляется постоянно или эпизодически, носит ноющий, стреляющий, тупой или острый характер, усиливается при раздражении чувствительных зон (триггеров).

Ноги
При хронически протекающих миозитах в мышцах чувствуются воспаленные узлы с тяжами

Трихинеллез вызывается трихинеллами. Они станут непрошеными гостями организма, если человек ел зараженную свинину, неправильно ее приготовил. Через несколько суток после того как больной заразился, его будет тошнить, рвать, появится понос. Потом присоединится гипертермия с миалгиями. Поражаются несколько мышечных групп, болезненна поясница с икрами.

Неврит, полиневрит

Икры болят из-за неврита, полиневрита. Боли, имеющие неврогенный генез, сильные, тянущего или разрывающего характера, локализованы по участку, где проходит пораженный нерв. Если зажат седалищный нерв, а грушевидная мышца сокращается спазматически, возникнет синдром грушевидной мышцы. При этом синдроме боль жгучая, на передней стороне голени наблюдаются парестезии. Со временем икроножные миоволокна ослабнут, нарушится их чувствительность.

При полиневритах поражаются несколько нейронов. Наблюдается боль, парестезии, снижается чувствительность, нарушается трофика иннервируемого участка, возникнут двигательные нарушения. В тяжелом случае иннервируемые миоволокна становятся ослабленными, развиваются дистрофические изменения с вялыми параличами, дерматитами, язвами.

Полиневриты развиваются потому, что у пациента хроническая протекающая интоксикация алкоголем, а также он болеет:

Сахарным диабетом.
Дифтерией.
Тифом.
Малярией.
Вирусными гепатитами и иными инфекционными заболеваниями.

Болезненность голенной зоны при пораженных окружающих тканевых структурах отраженная, возникает в соседнем участке, иррадирует к икре. В близлежащих к пораженной зоне тканях может наблюдаться реактивный воспалительный процесс, нарушена микроциркуляция, поэтому икры болезненны.

Патологии позвоночника

Болеть голени у пациента могут из-за того, что он страдает:

Остеохондрозом.
Грыжей диска, находящегося между позвонками.
Онкологией.
Туберкулезом.

Если имеется доброкачественная опухоль, то боль проявится на обеих нижних конечностях. Новообразование увеличивается, сдавливаются близлежащие ткани с нейронами, болевые ощущения усилятся. Они возникнут на участке, где проходит седалищный нерв. Дискомфорт усилится тогда, когда больной будет ходить, бегать или надавит на пораженную область. К болевому синдрому добавится мышечная слабость со сниженной чувствительностью.

Боль голенной зоны при вертеброгенных патологиях отраженная. Возникает из-за того, что нейроны, выходящие из канала спинного мозга, пережимаются (корешковый синдром). Боль усилится тогда, когда пациент кашляет, чихает, тужится. Усиление ее происходит ночью. Корешковый синдром вызывается остеохондрозными изменениями поясничного позвоночного участка. Боли могут быть вызваны травмированием поясницы. Кроме ночной болезненности, наблюдаются судороги.

Боль в икрах
Если патологию, вызывавшую болезненность икр, не лечить, то она перейдет в хроническую форму

Квалифицированная помощь

К какому врачу обращаться при болях в икрах, что делать? Болевой синдром голеней спровоцирован разными причинами, поэтому пациенту помогут доктора разного профиля. Часто по симптоматике можно определить причину неприятных ощущений. Если установлен диагноз, то надо обратиться к доктору, в специализацию которого входят диагностические мероприятия, лечение установленного заболевания.

Когда причина болей заключается в вертеброгенных патологиях, то пациенту надо консультироваться у вертебролога, невропатолога. При патологических процессах в суставах, вызывающих дискомфорт в икрах, человеку поможет ревматолог. Когда человек страдает гипертермией, у него ухудшено самочувствие, он поел неправильно приготовленное мясо, подозревается трихинеллез, то больному следует лечиться у инфекциониста.

Важно понимать, что самостоятельное лечение только усугубит проблемы со здоровьем, вызовет тяжелые последствия, а если возникло неотложное состояние, пациенту не оказана своевременная помощь, например, при тромбозе, то он умрет.

Источник

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Источник