Как снимать гипертонус мышц ног

Мышечный тонус обеспечивает упругость мышечных тканей, позволяет пассивно сгибаться и разгибаться конечностям. За нормальный физиологических тонус мышц отвечает центральная нервная система, поэтому он зависит от многих факторов влияния на нервные волокна и импульсы, которые они проводят. Если человек заболевает, или, например, переживает сильный стресс, мышечный тонус меняется. Если происходит его повышение, речь идет о гипертонусе мышц.

Как определить гипертонус

Гипертонус создает определенные неудобства во время выполнения привычных движений. Например, человеку становится трудно выполнять ручную работу (если поражены мышцы рук) или ходить (при гипертонусе нижних конечностей). Появляется мышечная боль, частые судороги, порой происходит потеря возможности сгибать/разгибать суставы.

Появление подобных признаков является поводом посетить невролога. Врач с помощью неврологических тестов проведет диагностику и назначит дополнительные исследования — МРТ, осмотр очного дна, определение внутричерепного давления. И только потом будет поставлен окончательный диагноз.

Гипертонус мышц у взрослого, суть

Что мы понимаем под мышечным тонусом? Это остаточное напряжение мышечных волокон после их расслабления или сильной физической нагрузки. Иначе это явление можно охарактеризовать как крайне слабое напряжение мышц на фоне полного покоя.

Патологическое повышение мышечного тонуса (гипертонус) в период расслабления является одним из нарушений нервной системы. Причиной аномалии служат травмы мышечной системы или болезненные состояния ЦНС.

Различают два типа гипертонуса — ригидный и спастический. Первый тип характеризуется полным нарушением тонуса всех групп мышц, что обусловлено поражением мозга человека. Второй тип отличается выборочным гипертонусом, например, спины, шеи или ног. Он возникает в результате повреждения нервных или мышечных волокон на этом участке.

Характерным признаком гипертонуса можно назвать излишнюю твердость мышечных волокон, уменьшение объема движений, сильное напряжение мышц. Пациент отмечает дискомфорт в мышцах, проблемы с движением тела, болезненные спазмы.

Гипертонус мышц очень опасен, но к счастью он не приводит к необратимым последствиям. Без лечения у человека нарушается координация, возникает стойкий болевой синдром в мышцах, нарушается осанка, походка, ухудшается кровоснабжение мягких тканей.

Признаки гипертонуса мышц

Первичными признаками патологического мышечного тонуса являются локальные судороги, которые постоянно повторяются. Мышечный спазм развивается после любой физической нагрузки, к примеру, быстрая ходьба будет оканчиваться хаотичными судорогами икроножных мышц. После того как судорога отпустит, гипертонус остается, и только после длительного отдыха полностью устраняется. Но по мере прогрессирования болезни, развивается целый комплекс симптомов, которые снижают качество жизни человека.

Симптомы гипертонуса мышц

Симптомы гипертонуса разные и, как правило, ярко выражены:

  • мышечная скованность (у человека возникают сложности с управлением определенными частями тела);
  • тупая боль в месте развития гипертонуса;
  • быстрая мышечная утомляемость;
  • чувство напряжения в мышцах;
  • нарушение координации;
  • двигательные расстройства;
  • спазм кровеносных сосудов и нарушение их проходимости.

У взрослого пациента характер и длительность симптомов очень вариабельны, и зависят от физиологических особенностей организма. Симптоматика может длительно нарастать, и в конечном итоге приводить к общему нарушению самочувствия человека.

Причины гипертонуса мышц

При появлении гипертонуса врачи вначале пытаются исключить физиологические факторы влияния на тонус мышц.

Так, причинами патологического гипертонуса могут быть:

  • Избыточное перенапряжение мышц. В результате длительного перенапряжение мышц происходит снижение энергетического резерва, волокна истощаются и временно теряют свойство полноценно расслабляться. В итоге истощенная мышца словно замирает в одном положении, и для того, чтобы привести ее в движение, требуется приложить много усилий. Часто этот процесс оказывается крайне болезненным.
  • Вынужденное пребывание в неудобном положении на протяжении длительного времени. Это самая распространенная причина гипертонуса мышц шеи и спины, которую обнаруживают в 65% случаев. Эта ситуация характерна для офисных сотрудников, которые часами просиживают перед монитором, а также для заядлых огородников.
  • Реакция на боль. Травмы любого отдела позвоночника вызывают болевой синдром, в ответ на который мышцы напрягаются. Такой гипертонус быстро устраняется после нормализации самочувствия человека.
  • Стрессы. Переживания негативно влияют на нервную систему, поэтому она перестает полноценно работать. В ответ на это происходит повышение тонуса мышц.

Тем не менее большинство причин гипертонуса отнюдь не физиологические.

К повышению тонуса могут приводить многие заболевания человека, а именно:

  • Органическое поражение мозга человека.
  • Инсульты.
  • Эпилепсия.
  • Спастическая кривошея.
  • Миотония.
  • Столбняк.
  • Бруксизм.
  • Заболевание Паркинсона.
  • Склероз.
  • ДЦП.
  • Нарушение кровообращения.

Список причин гипертонуса может быть бесконечным, порой у пациента обнаруживают целый комплекс нарушений, вызвавших гипертонус. Поэтому диагностикой и дальнейшим лечением данной патологии занимается не только невролог, но и ряд других профильных специалистов — эндокринолог, кардиолог, ревматолог и др.

Гипертонус шеи

Чаще всего у пациентов с диагностированным гиертонусом шеи обнаруживают длительное спастическое перенапряжение этой группы мышц. К этому приводит сидячая работа, которая сопровождается длительным напряжением плечевого пояса и воротниковой части.

Хотя причины развития гипертонуса шеи можно считать безобидными и легко устраняемыми, нарушение тонуса в этом отделе позвоночника несет в себе скрытую угрозу. Спазм мышц шеи приводит к нарушению кровотока, а это, в свою очередь, влечет хронические приступы головной боли напряжения, артроз позвонков, снижение зрения. Поэтому важно вовремя устранить гипертонус и в дальнейшем не допускать его возвращения.

Оптимальный вариант лечения гипертонуса шеи — массаж воротниковой зоны и оптимизация рабочего дня. В результате этого восстановится микроциркуляция головного мозга, уйдут спазмы и боли, улучшится работоспособность.

Гипертонус спины

Частая причина гиертонуса спины — негативное влияние хронического остеохондроза на мышечные волокна. Тонусный дисбаланс происходит в момент изменения высоты дисков в позвоночнике и появлении сильного давления на корешковые нервы. Чтобы предотвратить повреждение нервных волокон, организм подает сигналы в мозг, а он сигнализирует мышечному каркасу, что и приводит к гипертонусу. Данный процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Читайте также:  Что делать при растяжении мышц на ноге в области икры

Диагностикой и лечением гипертонусы спины занимается невролог и вертебролог. После обследования пациенту назначают лечение основной болезни, которая вызывает гипертонус. Это может быть не только остеохондроз, но и нарушение осанки, спондилез, деформирующий артроз.

Гипертонус рук

Повышение тонуса мышц верхних конечностей напрямую связано с нарушениями в верхних отделах позвоночника. Длительное сохранение напряжения в мышцах рук снижает хватательные рефлексы, способствуют неполноценной работе локтевого сустава, боли и слабости в руках. Однако спастический спазм мышц рук больше характерен для малышей первого года жизни, чем для взрослых, поэтому считается достаточно редкой патологией.

Гипертонус конечностей

Выраженный гипертонус ног развивается по разным причинам. Чаще виновником становится спазм сосудов ног и остеохондроз поясничного отдела, реже — инсульт, туннельный синдром. Кроме того, при появлении гипертонуса ног необходимо исключить опухолевый процесс в голове и спинном мозге, а также нарушение мозгового кровотока.

Отметим, что в большинстве случаев гипертонус мышц ног носит временных характер и провоцируется перенапряжением основных групп мышц в ходе физической активности. Если других пирамидальных нарушений нет, после отдыха тонус приходит в норму.

Гипертонус лица

Когда нарушается фоновая активность нервных волокон лица, происходит спазм лицевых мышц. Они перестают нормально растягиваться, уплотняются. Это искажает мимику, провоцирует глубокие мимические морщины. Спазм может вызывать болевые ощущения, часто проходит после растираний умеренной интенсивности. Чаще наблюдается гипертонус жевательных мышц.

Причиной гипертонуса лица могут быть заболевания шейных позвонков, стоматологические проблемы, стресс, переутомление, нарушение кровотока и др. Чтобы восстановить физиологический тонус необходимо устранить первопричину патологии.

Гипертонус сосудов

Сосуды человеческого организма постоянно сокращаются в определенном ритме, при этом выдерживая давление на свои стенки. Многие факторы, причем как физиологические, так и медицинские приводят к повышению тонуса сосудов. К примеру, поспособствовать гипертонусу может недосыпание, сильные эмоции, вегето-сосудистая дистония, гипертонический криз, остеохондроз.

Это недомогание нарушает функционирование всего организма, поэтому оставлять его без внимания нельзя. Если не восстановить нормальный тонус сосудов, может наступить гипоксия мозга и даже инсульт. Лечение требуется комплексное — физкультура, массаж, общее оздоровление.

Гипертонус, видео

Более подробно о гипертонусе рассказано в следующем видео-ролике:

Как снять гипертонус

Полностью убрать гипертонус мышц удается только после устранения причины его развития. На этапе диагностики врач может посоветовать расслабляющий массаж, прием спазмолитиков (Сирдалуд, Клозапин), парафиновые аппликации. Если нет противопоказаний, пациенту может быть назначено посещение бассейна и электрофорез с релаксантами.

К нетрадиционным методам снятия гипертонуса относят посещение бани. Доказано, что горячий пар благотворно влияет на нервную систему, что способствует нормализации тонуса мышц.

Массаж при гипертонусе мышц

Массаж должен быть расслабляющим. Все движения направляются только на сжатые участки, обычно это спина, конечности и шея. Движения плавные, разглаживающие, выполняются как по часовой стрелкой, так и против нее. В процессе сеанса пациент не должен ощущать боли, иначе гипертонус только усилится.

Гипертонус мышц, лечение

Лечение повышенного мышечного тонуса должно начинаться с обнаружения и эффективного устранения провоцирующего фактора. Важно понимать, что гипертонус — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Поэтому бороться только с тонусом не имеет смысла.

Чтобы определить, что именно вызывает гипертонус, врач проводит дифференциальную диагностику. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога и ортопеда. После постановки точного диагноза проводят лечение основного заболевания, а также назначают комплекс процедур, направленных на восстановление мышечного тонуса.

В каждом случае тактика лечения будет индивидуальной, поэтому четкой схемы лечения нет. Если же рассмотреть лечение гипертонуса, например, на фоне остеохондроза, сложится примерно такая картина:

  • восстановление физиологического местоположения позвонков посредством тракционного вытяжения;
  • возвращение мышц к нормальному тонусу путем проведения расслабляющего массажа;
  • нормализация кровотока и поставки питательных средств в межпозвонковые диски с помощью рефлексотерапии и сеансов остеопатии;
  • стандартное лечение остеохондроза с помощью ЛФК, приема хондропротекторов, акупунктуры, электрофореза, коррекции образа жизни для предотвращения рецидива.

Гипертонус упражнения

С гипертонусом хорошо справляется ЛФК. В лечебную программу входят упражнения для укрепления мышечного корсета и суставов. К их числу также относят упражнения для проработки всех фрагментов позвоночника. Серия упражнений выполняется на полу с исходным положением лежа на спине. Часть упражнений направлена на скручивание мышц разных групп с целью расправления сжатых мышечных волокон.

Хороший эффект удается достичь с традиционной йогой. Лечение предусматривает выполнение простых асан, которые построены на всевозможных скручиваниях тела. Самое популярное упражнение — лежа на спине с вытянутыми руками в стороны. Затем начинают тянуть левую руку к правой ноге, не отрывая лопатки от пола. Через 30 секунд сменяют ногу и руку. Регулярное выполнение упражнения позволяет расслабить все закрепощенные мышцы.

Гипертонус как локальный симптом не является опасным для жизни человека, но он создает сильный дискомфорт и мешает полноценно жить. Чтобы избежать такого неприятного состояния, желательно следить за своей физической подготовкой, не переутомляться, избегать стрессов и нервных срывов.

Источник

Патогенез гипертонуса и причины его возникновения

Все типы бани и сауны содействуют снятию напряжения. Пар воздействует на нервную систему, помогает расслабиться всему организму. Посещая баню, не стоит спешить, а тем более занимать ум тревожными мыслями. Просто подарите себе пару часов беззаботного отдыха. В парилке можно спокойно сидеть или лежать на полке, каждой клеточкой тела впитывая горячий пар.

Читайте также:  Воспалилась мышца на ноге выше колена чем лечить

Через некоторое время можно отчетливо ощутить, как напряжение покидает мышцы, а кожа словно расправляется. Действительно верно, что тело и дух в это время избавляются от всего негативного. После бани появляется необыкновенная легкость в теле, заботы и тяготы жизни уходят на второй план. В завершение всех процедур нужно обязательно ополоснуться холодной водой.

Некоторые же предпочитают делать растирание снегом. Для того чтобы организм вновь наполнился жидкостью, следует попить чайку с травками. Массаж и самомассаж — самые популярные процедуры в бане, но они не должны быть интенсивными. Баня является также хорошей стрессотерапией. Поэтому если почувствовали, что мышцы слишком напряжены, то первым делом идите в баню.

Повышенный тонус мышц можно снять при помощи массажа. Любой массаж — это своего рода успокаивающая и расслабляющая терапия, противодействующая влиянию напряжения. После сеанса профессионального массажа в клинике лечебного массажа клиенты всегда расслаблены.  Массаж помогает избавиться от болей в позвоночнике и спине.

Массажное кресло — еще один верный способ снять тонус мышц и улучшить общее состояние организма. Преимущество этого медицинского препарата в том, что он массирует сразу все мышцы. Массажное кресло использует все приемы классического массажа: растирание, вибрация, поглаживание и разглаживание, разминание. А также оно может воздействовать на организм с помощью воздушного потока и инфракрасного излучения.

Однако перед тем как снять повышенный тонус мышц на массажном кресле, нужно проконсультироваться с врачом. Ведь массажное кресло не может быть идентично чутким человеческим рукам. Во время массажа происходит активное притекание крови к тканям, поэтому нужно точно подбирать программу. Специфику проведения сеансов и их количество должен назначить врач.

Магазин массажного оборудования all4body.biz.

Гипертонус мышц спины у взрослых характеризуется повышением напряженности мышц спины. Причины этого неприятного явления могут быть разными. Одни из них связаны с проблемами мускулатуры, другие с заболеванием нервной системы.

Гипертонус мышц спины имеет прямую связь:

  • со степенью эластичности мышечной ткани;
  • качеством нервно-мышечной передачи;
  • моторными нейронами спинного мозга;
  • работой центров головного мозга, связанной с регуляцией движений.

Мышцы спины находятся в напряжении, они замирают в сокращенном состоянии, причем этот эффект сохраняется в покое, когда человек не испытывает физическую нагрузку.

При спастическом варианте скованность мышц проявляется избирательно, носит неравномерный характер. В этом случае источником недуга является поражение нервных центров. К основным симптомам в данном случае могут добавиться речевые трудности, затруднение движения.

При гипертонусе мышцам трудно войты в фазу расслабления

Ригидный тип затрагивает одновременно все мышцы сразу. Это явление связано с поражением головного и спинного мозга. Он может развиться на фоне повреждений ствола головного мозга, мозжечка, среднего мозга.

Причины, приводящие к перенапряжению мышц спины, подразделяются на две группы:

  • физиологические,
  • патологические.

Физиологические причины связаны с чрезмерной физической нагрузкой или с длительным нахождением спины в неправильном положении. Сюда же относят травмы и ушибы. Спровоцировать недуг могут частые переутомления, стрессовые ситуации. Также патология может развиться в качестве защитной реакции на болевой синдром, который вызван другими заболеваниями.

Почему болит низ спины и отдает в низ

  • инсульт;
  • опухоль спинного и головного мозга;
  • ДЦП;
  • эпилепсию;
  • артроз;
  • радикулит;
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • миопатию;
  • кривошею;
  • дистонический синдром.

Точную причину заболевания устанавливает врач, назначив пациенту комплекс диагностических процедур.

Гипертонус спинной мускулатуры часто наблюдается при сколиозе и прочих нарушениях осанки

Различают спастический и ригидный виды повышенного тонуса мышц. Спастический вид распространяется неравномерно, избирательно. Ригидный (пластический) – спазмирует все мышцы сразу. Причины возникновения спастичности – пораженные нервные центры и двигательные пути, а ригидности – пораженный головной или спинной мозг.

Состояние спастичности характеризуется усиленным тонусом. В результате возникают речевые трудности, затруднения в нормальном движении. Вызвать это состояние могут:

  • инсульт;
  • ДЦП;
  • травмы мозга;
  • склероз;
  • расстройства нервных импульсов.

Причиной могут послужить повреждения коркового мотонейрона и пирамидального тракта, гипоксия, энцефалит, менингит, фенилкетонурия.

Больные с ДЦП не всегда имеют повышенный тонус мышц, поскольку все функции берет на себя спинной мозг. Деформирование конечностей при этом синдроме возникает только по истечении времени.

Множественный склероз может сопровождаться сгибательной и разгибательной спастичностью. Ноги при этом слишком выпрямлены либо, наоборот, прижаты к телу.

Гипертонус мышц на фоне травм головы развивается через поврежденный ствол мозга, мозжечок и средний мозг. Пораженные центры деятельности рефлексов приводят к скованности, сжатию рук и ног.

Очень часто высокая мышечная активность сопровождается болями в области спины и ног. Во время движения происходит увеличение мышечного тонуса, что и усиливает болевые ощущения. Дискомфорт в области спины развивается через ишемию корешка позвоночника и в связи с другими причинами. А вот напряжение в ногах возникает после больших нагрузок. Боль локализуется в самой мышце.

Как снять тонус мышц с помощью других методов?

Определить этот синдром не так и сложно. Симптомы гипертонуса у взрослых следующие:

  • напряжение;
  • малоподвижность;
  • дискомфорт при движении;
  • скованность мышц;
  • мышечные спазмы;
  • спонтанная двигательная активность;
  • повышенные сухожильные рефлексы;
  • замедленное расслабление спазмированных мышц.

Характерными признаками у детей являются нарушения сна, нестабильное эмоциональное состояние, потеря аппетита. Страдающие повышенным мышечным тонусом люди ходят на носочках, что говорит о запущенности болезни еще в детском возрасте.

Читайте также:  Мах ногой какие мышцы качаются

Временные судороги у взрослого человека могут возникнуть после напряжения определенной мышцы. Процесс сопровождается тянущей болью. Такой эффект наблюдается часто после физических упражнений и нагрузок. Это касается и болей в спине. Человек при этом тугоподвижный и скованный. Присутствие таких симптомов может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, а не только о мышечном тонусе.

В запущенных случаях мышечной спастичности пораженная мышца становится слишком плотной и не прощупывается. Любое механическое воздействие, даже массаж, вызывает сильный болевой синдром.

Для этого нужно сдать анализ крови, сделать МРТ и ЭМГ. Консультация специалиста обязательна.

Симптомы

Гипертонус мышц спины сопровождается неприятными болезненными ощущениями. В первую очередь это скованность в районе шеи, возникающая после сна. Поворачивая голову, человек начинает испытывать дискомфорт, во время движения тонус повышается. К характерным проявлениям также относят:

  • повышение сухожильных рефлексов;
  • тянущие боли в позвоночнике;
  • мышечные спазмы;
  • скованность;
  • проблемы с опорно-двигательной системой;
  • малоподвижность в проблемной области.

При длительном состоянии гипертонуса нарушается кровообращение, образуются болезненные уплотнения. В особо запущенных тяжелых формах заболевания мышца становится настолько плотной, что ее невозможно прощупать.

Комплексная терапия

Лечение мышечного синдрома включает в себя два этапа. Первый – преодоление основного заболевания, на фоне которого и возник повышенный тонус в мышце. Второй – коррекция уже существующей проблемы для облегчения терапии и нормального восстановления.

Окончательно снять симптомы может лишь комплексное лечение, которое включает фармакотерапию, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию.

Медикаментозное лечение направлено на минимизацию болевого синдрома, нормализацию работы нервной системы. Методика терапии зависит от поставленных целей:

  • облегчение какого-либо симптома;
  • уменьшение спазмов;
  • повышение активности и поддержание нормальной походки;
  • облегчение движений.

Как основные препараты применяют миорелаксанты и нейролептики. Лечение может быть основано на одном препарате или их комплексе.

Метод электрофореза очень часто используют для лечения спастичности. Он способствует мышечному расслаблению и облегчению болей. Эффективен электрофорез на основе холинолитиков, релаксантов.

Кинезотерапия занимает практически главное место среди методов лечения спастичности. Лечение движением основано на лечебной гимнастике и постуральных упражнениях.

Благодаря физическим упражнениям появляется возможность для самостоятельных движений. Следует чередовать расслабление и напряжение и заниматься этим с самого начала болезни. Дополнить гимнастику массажем – правильное решение. Классические приемы необходимо выполнять медленно и с паузами. В отдельности массажировать разные группы мышц.

Популярность набирает и массаж по определенным биологическим точкам. Так появляется возможность вылечить локальный гипертонус. Точки выбираются в зависимости от поставленной задачи и функционального назначения.

Крайней мерой является хирургическое вмешательство. Операция проводится на головном или спинном мозге, периферических нервах, мышцах.

Ускорению реабилитации может поспособствовать психотерапия. Психологическое воздействие на больного придаст уверенности в завтрашнем дне, и увеличит шансы на выздоровление.

Диагностические процедуры

Определение повышенного тонуса мышц спины осуществляется пальпацией. Патология прощупывается как затвердевание мышцы, при нажатии на которое появляется боль.

Постановка диагноза основывается на результатах диагностического обследования. Кроме того, диагностика позволит определить источник недуга. Врач назначает пациенту:

  • общий и биохимический анализ крови (врач обратит внимание на уровень электролитов);
  • МРТ и КТ головного мозга и спины;
  • ЭМГ – электромиография (покажет, с какой скоростью проводятся нервные импульсы);
  • в отдельных случаях придется сделать биопсию мышц.

Больному может потребоваться консультация эндокринолога или психиатра. Основными специалистами, которые занимаются этим недугом, являются невропатолог и терапевт. На основе показаний диагностики назначают курс лечения гипертонуса.

Если спазм мышц спины наблюдается часто или постоянно, нужно обязательно посетить врача

Лечебный курс

При появлении первых симптомов гипертонуса мышц необходимо обратиться к врачу. Первый этап лечение будет направлен на устранение основного недуга, который повлек за собой возникновение гипертонуса. Второй этап корректирующий.

Терапия, направленная на устранение первопричины, носит индивидуальный характер. Курс лечения зависит от типа заболевания, которое привело к спазму.

Для облегчения состояния больного применяют следующие процедуры:

  • расслабляющий массаж, также используется точечный массаж;
  • ЛФК улучает подвижность, ускоряет процесс кровообращения;
  • электрофорез с холинолитиками и релаксантами способствует мышечному расслаблению;
  • парафиновые аппликации;
  • плавание.

Существует комплекс простых упражнений, направленных на расслабление мышц:

  • наклоны в разные стороны, руки при этом должны быть подняты над головой и соединены вместе;
  • сгибание корпуса (делаются наклоны вниз);
  • растяжка (в положении лежа ноги поочередно поднимаются и опускаются).

Медикаментозное лечение в данном случае прежде всего направлено на уменьшение болевого синдрома, стабилизацию работы нервной системы. Больному назначают успокаивающие препараты. Для того чтобы снизить спазмирование, назначают нейролептики и релаксанты:

  • Клозапин,
  • Терален,
  • Сирдалуд,
  • Мидокалм.

Также будут назначены препараты для лечения основного заболевания. В реабилитационный период будут полезны сеансы психотерапии.

Нетрадиционным вариантом снятия спазма является баня. Горячий пар имеет целительную силу, он не только ослабляет гипертонус, но положительно отражается на состоянии нервной системы, помогает расслабиться всему организму.

В очень редких случаях врач прибегает к назначению хирургической операции. Такие меры принимают в особо тяжелых случаях. Оперируют головной или спинной мозг.

Гипертонус не относится к категории опасных заболеваний, но он доставляет дискомфорт и массу неприятный ощущений. Чтобы снизить риск его возникновения, необходимо регулировать физические нагрузки, не допускать перенапряжения. Также нужно следить за состоянием нервной системы, не допускать нервного перенапряжения и срывов.

Источник