Как снять спазм мышц ноги лекарства
Спазм мускулатуры может быть как самостоятельным явлением, так и симптомом заболевания. Препараты, снимающие мышечный спазм, помогают снять напряжение со скелетной мускулатуры, с гладких мышц пищеварительного тракта и облегчить дистонию, спровоцированную нейромедиаторами.
Причины возникновения недуга
Судороги, боль, головокружение, тошнота, тахикардия — это симптомы мышечного спазма. Вызывать это болезненное состояние может ряд причин:
- стрессы, переутомление;
- остеохондроз шейного и других отделов позвоночника;
- особенности строения позвоночного столба;
- беременность;
- ответная реакция на боль;
- интенсивные занятия спортом;
- авитаминоз, нехватка микро- и макроэлементов;
- обезвоживание;
- гипоуглеводные диеты.
Медикаментозное устранение симптома
Мышечные спазмы — симптом, который связан с некоторыми заболеваниями. Для его лечения в медицине используются различные препараты.
Применение миорелаксантов
Они снимают напряжение со скелетной мускулатуры и способствуют замедлению проведения нервного импульса:
- Мидокалм (толперизон) назначают при остеохондрозе, артрозе, склерозе, после операционных вмешательств, при миалгиях и для удаления спазмов; способствует замедлению проведения нервных импульсов, благодаря этому снимает мышечную боль, судороги, напряжение, головокружение.
- Сирдалуд (тинадизин) — миорелаксант центрального типа действия: способен не только снимать спазм с мускулатуры, но и обладает выраженным анальгезирующим эффектом.
- Баклофен — миорелаксант, который практически не действует на нервно-мышечное напряжение и не вызывает такой слабости, как Мидокалм и Сирдалуд.
- Сибазон — препарат, обладающий выраженным успокаивающим действием на ЦНС, относится к транквилизаторам, производным бензодиазепина, но обладает и миорелаксирующим свойством: применяют при сложных травмах, артрозах, миозитах.
Использование спазмолитиков
Спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Мебеверин), убирающие спазм с мускулатуры желудочно-кишечного тракта, печеночную и почечную колику.
Препараты НПВС и седативные средства
Нестероидные противовоспалительные средства. В фармации используют следующий список препаратов:
- Ксефокам (лорноксикам);
- Целебрекс (целекоксиб);
- Найз, Нимесил (нимесулид);
- Мовалис, Мовасин (мелоксикам).
Препараты НПВС блокируют ферменты ЦОГ1 и ЦОГ2, отвечающие за выработку медиаторов воспаления. За счет этого снимают воспаление, спазм, уменьшают боль и отечность.
На фармацевтическом рынке лекарства этой группы представлены широкой линейкой: Ибупрофен, Кетонал, Пироксикам, Индометацин, Диклофенак. Но их используют реже, так как они агрессивны в отношении желудочно-кишечного тракта.
Седативные средства способствуют расслаблению, снимают нервное напряжение и уменьшают проведение нервных импульсов по волокнам. Их делят на следующие группы:
- растительного происхождения (Ново-пассит, Персен);
- химической природы (Афобазол);
- комбинированные (Корвалол, Валосердин, Валемидин).
Витамины, микро- и макроэлементы способствуют нормализации кровообращения, кроветворения, улучшают трофику тканей, поддерживают водно-электролитный баланс. В неврологии используются следующие препараты:
- Витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит) в инъекциях и таблетках: улучшают кровообращение, кроветворение, проведение импульса по нервным волокнам.
- Препараты магния (Магнелис В6, Магне B6, Магнерот, Магний плюс) обязательно используют для снятия спазма мышц: они снимают судороги, спазм мускулатуры, улучшают сократительную способность миокарда, повышают настроение и работоспособность, избавляют от метеоризма (вздутия).
- Поливитамины (Супрадин, Мульти-табс, Центрум, Компливит, Витрум) улучшают обменные процессы организма.
Особые указания
Для лечения невралгий, остеохондроза и других неврологических заболеваний используется комплекс вышеперечисленных средств, но все они имеют противопоказания и побочные эффекты:
- Миорелаксанты вызывают брадикардию и снижение артериального давления, головокружение, снижают скорость реакций. Поэтому их назначают с осторожностью при работах, требующих повышенного внимания, или назначают на ночь.
- Спазмолитики могут вызвать снижение артериального давления. Гипотония, брадикардия — абсолютные противопоказания для приема.
- НПВС обладают ульцерогенным действием в отношении желудочно-кишечного тракта. Их назначают с осторожностью при заболеваниях ЖКТ. Принимают НПВС обязательно после еды, желательно, запивая молоком.
Особенности назначения средств для лечения мышечных спазмов
- При слабом болевом синдроме назначают местные препараты в форме мазей (Нурофен, Найз, Кетонал, Вольтарен), виде пластырей (Нанопласт, Вольтарен, Дорсапласт, Версатис)
- При остеохондрозе назначают миорелаксанты в сочетании с НПВС и витаминами.
- При болевом синдроме, который не купируется пероральными и местными средствами, применяют уколы миорелаксантов, НПВС и витаминов. Медикаментозная провокация приводит к устранению боли.
- Часто мышечные спазмы требуют назначения средств, способствующих нормализации кровообращения (Актовегин, Церебролизин, Кавинтон).
Заключение
Мышечный спазм может быть единичным, особенно после физических нагрузок. Тогда достаточно принять анальгетик или НПВС, и проблема решается. Но часто мышечный спазм — это симптом какого-либо заболевания. Тогда требуется комплексная терапия.
Чем снять боль в этом случае, должен решать невропатолог. А после снятия острой боли необходимо пройти курс массажа и лечебной физкультуры. Чтобы мышечный спазм не повторялся, нужно правильное, сбалансированное питание и физическая активность.
Источник
Медикаментозное лечение спазмов
Источник https://yandex.ru/images/
Основная доля в лечении безосновательного сокращения лежит на медикаментозных средствах:
- противовоспалительные таблетки для внутреннего приёма;
- обезболивающие лекарства для перорального и инъекционного использования;
- сосудорасширяющие препараты;
- противовоспалительные, обезболивающие гели (мази, кремы) для наружного применения;
- миорелаксанты;
- седативные вещества;
- витаминно-минеральные комплексы.
Таблетки
Одна из наиболее удобных форм лекарств. Пилюли могут быть обезболивающими, противовоспалительными, седативными. Работают такие лекарства (таблетки) быстрее, чем мази и есть почти в каждой домашней аптечке.
Обезболивающее лекарство от мышечных спазмов
Стероидные и нестероидные препараты (зависимо от типа, локализации и тяжести поражения). В основном это доступные, эффективные, быстродействующие анальгетики и спазмолитики. Целесообразны как первая помощь для снятия болевых ощущений, но регулярный приём допустим только после консультации с доктором.
Сосудорасширяющие таблетки от мышечных спазмов
Медикаменты, предназначенные для расслабления стенок артерий, вен, сосудов. Лечение спазмов мышц происходит за счёт стабилизации работы нервов. Несмотря на то что таблетки снимают боль, их применение должно согласовываться с лечащим врачом.
Седативные средства
Источник https://yandex.ru/images/
Призваны тормозить ненужные реакции нервной системы, за счёт успокоения. Лекарства хороши, но их следует принимать по назначению доктора. Это обусловлено высоким риском развития побочных эффектов.
Таблетки этого спектра делятся на:
- комбинированные;
- растительного происхождения (меньше всего противопоказаний);
- содержащими в составе бром;
- на основе магния (сильные препараты, но из-за воздействия на ЦНС требуют врачебного контроля в применении).
Витамины и минеральные комплексы
Источник https://yandex.ru/images/
Подобные препараты употребляют в комплексной терапии или с целью профилактики аномального тонуса.
Мышцам, как любым тканям и органам для нормального функционирования требуется ряд микроэлементов и других веществ. Нехватка или же избыток тех или иных элементов приводит к сбоям.
Для стабильной работы мускулатуры необходим баланс витаминов группы В (В1, В2, В6, В12), поскольку они:
- Обеспечивают мышечным тканям нужный уровень кислорода.
- Предотвращают судороги.
- Нормализуют натриево-калиевый баланс.
- Контролируют нервные импульсы.
- Участвуют в процессе кровоснабжения.
- Контролируют и регулируют ферментные процессы.
Помимо группы В, для терапии рекомендовано принимать комплексы, содержащие калий и магний.
НВПС
Нестероидные противовоспалительные медикаменты, находящиеся практически в каждой домашней аптечке (в таблетированном виде). Снимают не только воспаление, но и болевые ощущения. Несмотря на высокую эффективность при остеохондрозе шеи, грудного отдела, других патологиях, лекарства для перорального применения оказывают негативное влияние на работу органов желудочно-кишечного тракта.
Миорелаксанты
Особый вид медикаментов, которые предназначены для снижения тонуса, то есть расслабления мускулатуры. Как правило, врачи назначают их комплексно с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Стоит отметить, что миорелаксанты имеют ряд побочных эффектов, в связи с этим их приём должен быть согласован с доктором.
Дополнительные таблетки
К этой категории можно отнести те средства, который используются в дополнение к основному лечению, чтобы убрать, снять мышечный спазм:
- Спазмолитики с расслабляющим действием.
- Медикаменты на основе калия и магния, предназначенные для нормализации работы всего опорно-двигательного аппарата.
Уколы
Источник https://yandex.ru/images/
Инъекционное лечение наиболее эффективное и быстродействующее. Обычно, доктор назначает уколы в условиях стационара или амбулаторно при тяжёлых приступах (например, спазм позвоночной артерии). Препараты, которые вводят пациентам, снимают боль и уменьшают воспаление, а иногда убирают и источник недомогания. Для инъекций используют медикаменты следующего спектра:
- анальгетики, снимающие болевые ощущения;
- нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- кортикостероидные лекарства, введение которых снимает сильную, острую боль;
- миорелаксанты для общего (центрального) воздействия;
- в тяжёлых случаях применяется новокаиновая блокада (инъекцией новокаина блокируется боль).
Мази
Источник https://yandex.ru/images/
Вещества для наружного применения считаются препаратами для снятия приступов низкой интенсивности. В основном это нестероидные лекарства комплексного действия. Как и таблетки, мази (кремы, гели) бывают:
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- расслабляющие.
Медикаменты оказывают только местное действие. Их наносят на кожу в месте поражения. Мази работают медленнее и имеют не такой длительный эффект. Кроме того, они не подходят, когда проблема с глубокими тканями или если возник спазм грушевидной мышцы.
Пластыри
Принцип сходный с мазями, поскольку они тоже для наружного применения. Пластыри содержат в себе противовоспалительные, обезболивающие вещества. Кроме того, некоторые способны фиксировать спазмированный участок и обладают ортопедическим эффектом.
Действие длится дольше, чем у мазей. Стоимость таких препаратов высокая, а продаются они не в каждой аптеке.
Физиотерапия
Источник https://yandex.ru/images/
Медикаментозная терапия не единственный способ помощи при чрезмерном сокращении мышц. Существуют и другие способы лечения, такие как физиотерапия. Чаще всего лечащий врач назначает электрофорез, для закрепления результата аптечных медикаментов.
Суть процедуры в том, что посредством тока в организм вводится вещество, обладающее обезболивающим действием. А также снимается воспаление в поражённых местах. В большинстве случаев, после курса физиотерапии причина тонуса тканей убирается.
Кроме электрофореза, используют:
- магнитотерапию (влияет на лимфу и кровоток);
- криотерапия (снятие боли посредством охлаждения);
- лазер.
Процедуры имеют ограничение. Как было указано выше, проведение физиотерапии недопустимо при остром течении заболевания.
Последствия
Негативные последствия и осложнения возникают при отсутствии терапии и самолечении. Люди сами себе ставят диагнозы, которые часто не соответствуют действительности, и принимают неправильные меры борьбы с болезнью. Усугубляется ситуация в случае обращения к неквалифицированному специалисту «размять шею», «растереть поясницу» и так далее.
Кроме того, нельзя бесконтрольно лечить недуг, спровоцировавший тонус. В том числе принимать спазмолитики при шейном остеохондрозе и других патологиях позвоночного столба.
Если вовремя обратится к врачу, выполнять все рекомендации, то риск осложнения сводится к минимуму.
Профилактика
Превентивные меры включают:
- регулярное выполнение утренней гимнастики;
- контрастный душ;
- периодическую смену деятельности (при сидячей работе регулярно делать разминку и стараться много двигаться);
- пить достаточно жидкости;
- употреблять в пищу продукты, богатые калием, магнием, кальцием, витаминами группы В.
Такая профилактика аномального сокращения мышц даже при заболеваниях спины даёт положительный результат.
Сокращения мускулатуры бывают у многих взрослых людей. Они вызывают не только дискомфорт, но и боль. Чтобы облегчить состояние надо снять приступ, а затем обратиться к доктору, для выяснения причины недуга. При грамотной и своевременной терапии удаётся убрать болезненные ощущения, снять тонус, а также избавиться от его причины.
Если понравилась статья подписывайся на канал и ставь лайк! Так же заходи на сайт (spinozadoc.ru) , там еще больше полезной информации.
Источник
Для устранения мышечных спазмов доктор может выписать таблетки от судорог в ногах. Эта группа включает средства различного происхождения, назначаемых в зависимости от проявлений симптома. Если сводит икры во время сна, подойдут витаминные комплексы, а при выявлении дефицитных состояний назначаются специализированные лекарства калия и магния. При появлении дискомфорта после физических тренировок показаны миорелаксанты, а при наличии обширных спазмов центрального генеза –специализированные противосудорожные препараты при судорогах в ногах.
Мнение специалиста!
Не стоит выбирать лекарство от судорог в ногах без консультации доктора. Многое зависит от причинного фактора, провоцирующего спазмы – при нехватке микроэлементов пить миорелаксанты бесполезно, поскольку их механизм действия кардинально противоположен патогенезу заболевания. И, наоборот – при спазмах из-за накопления молочной кислоты витамины не дадут нужного эффекта. Поэтому помогает от судорог только то лекарство, которое оказывает влияния на саму причину болезни.
Не существует универсального препарата для снятия мышечных спазмов ног, которое можно спросить в аптеке. Его подбор осуществляется лечащим врачом по результатам обследования больного. Рассмотрим популярные медикаментозные средства при судорогах в ногах и составим список лучших средств.
Разновидности таблеток от судорог в ногах
Анальгетики
Первое средство от судорог в ногах, назначаемое врачом при наличии сильных болей – из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Основным показанием для их назначения этих таблеток является наличие болезненности, отёка и воспаления.
Эти препараты против судорог следует принимать осторожно, поскольку они имеют большой список противопоказаний. К ним относятся:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- Язвенные поражения пищеварительной системы;
- Болезни крови;
- Патологии печени и почек;
- Беременность и кормление грудью.
При выборе таблеток от спазмов в нижних конечностях доктор обращает внимание на последний пункт – если женщина «в положении», следует выбрать другой препарат для лечения судорог в ногах у беременных.
Анальгетики имеют следующие побочные эффекты:
- Поражение слизистой пищеварительной системы с развитием язв и кровотечений;
- Развитие аллергии;
- Появление тошноты, рвоты, изменение стула;
- Расстройства работы печени и почек;
- Нарушение свёртываемости крови, появление анемий.
Для исключения осложнений при лечении судорог ног лекарственными средствами назначаются препараты последнего поколения, имеющие минимум нежелательных эффектов. Самые популярные:
- Лорноксикам – торговое название препарата Ксефокам. Это таблетки, содержащие активное вещество с одноимённым названием. Хорошо помогает от судорог в ногах, быстро и эффективно устраняет боль. Средняя цена – 150 рублей за упаковку;
- Мелоксикам – эффективные таблетки, которые можно приобрести в аптеке за 250 рублей. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, но негативно сказываются на работе печени и почек. Рекомендуется пить при судорогах в ногах с выраженным болевым синдромом;
- Целекоксиб – хорошее средство, обладающее минимумом побочных эффектов. Выпускается в капсулах, которые принимаются дважды в сутки. Точную дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач. Средняя цена – 200 рублей;
Анальгетики для снятия боли при судорогах в ногах
- Эторикоксиб – эффективные таблетки, не угнетающие кроветворную функцию и не оказывающие негативного воздействия на слизистую желудка. Часто назначаются при выраженных болях в ногах и сильных спазмах. Приобрести в аптеке можно за 400 рублей;
- Найз – действующее вещество Нимесулид, которое проникает в поражённые ткани и оказывает обезболивающий эффект. Противопоказаний мало, перед применением желательно посетить врача. Стоимость таблеток 200 рублей за упаковку;
Анальгетики не устраняют приступы судорог в ногах, а лишь купируют боль, облегчая страдания пациента. Их действие направлено на подавление воспаления, сопровождающее большинство патологий, являющихся причиной судорог.
На заметку!
Для обезболивания судорог можно использовать воду-тоник с хинином. Это специфический препарат для лечения малярии, обладающий выраженным обезболивающим эффектом. Но средство имеет много противопоказаний и осложнений.
Венотоники
Для устранения симптомов применяются и такие таблетки от судорог в ногах и руках, как венотоники. Эти препараты назначаются для воздействия на венозную стенку – когда причиной спазмов является заболевание вен.
Основные показания для назначения:
- Варикоз;
- Тромбозы и тромбофлебиты;
- Хроническая венозная недостаточность;
- Нарушение лимфообращения в ногах.
Данные препараты имеют минимум побочных эффектов, основными из которых являются головные боли и головокружения, тошнота и рвота, индивидуальная чувствительность к таблеткам. Обычно лекарства переносятся хорошо, осложнения возникают только при передозировке или несоблюдения рекомендаций врача.
Какие препараты принимать при судорогах в ногах:
- Детралекс – препарат, содержит в своём составе активное вещество диосмин и вспомогательный компонент гесперидин, усиливающий его действие. Эти таблетки быстро устраняют дискомфорт в ногах и венозный застой, улучшая гемодинамику и самочувствие пациента. Средняя цена – 800 рублей за упаковку;
- Флебодиа – представитель того же семейства, что и предыдущее лекарство. Содержит только диосмин, но в большем количестве. Эффективность наступает позднее, но более продолжительная. Препарат принимает один раз в день. Стоимость составляет 600 рублей;
- Троксевазин – дешёвое средство, упаковка которого обойдётся примерно в 250 рублей. В составе присутствует действующее вещество, производное рутина. У таблеток один недостаток – короткий период продолжительности действия, поэтому его надо применять 2-3 раза в сутки. Эти таблетки известны фармацевтам не первое десятилетие и проверены временем;
- Цикло-3 форт – это лекарство имеет среднюю продолжительность действия. Действовать таблетки начинают через несколько часов после приёма. Главное их преимущество – возможность лечения судорог ног у беременных женщин. Приобрести препарат можно за 700 рублей;
- Гинкор-форт – активными веществами являются Гинкго билоба и его производные. Капсулы обладают выраженным венотонизирующим действием, через месяц после применения отмечается уменьшение появления судорог. Средняя цена – 600 рублей за упаковку.
Применение венотоников при судорогах
На заметку!
Венотоники можно сочетать с анальгетиками, если судороги в ногах протекают с выраженным болевым синдромом. Но для такого лечения рекомендуется консультация врача.
Миорелаксанты
Эти препараты используются для лечения судорог, развивающихся по причине спазмов мышц. Большинство средств используются в виде растворов и часто применяются как уколы от судорог, но выпускаются и лекарства в форме таблеток. Механизм действия миорелаксантов направлен на расслабление тонуса мускулатуры, которая может являться пусковым механизмом для возникновения судорог.
Перед их приёмом следует изучить список побочных эффектов:
- Головные боли и головокружения;
- Тошнота и рвота;
- Вялость, усталость, снижение внимания, апатия;
- Аллергия;
- Повышение артериального давления.
Список противопоказаний индивидуален, перед назначением препарата необходима консультация врача. Самыми главными являются беременность и лактация, заболевания печени и почек. Не рекомендуется длительно принимать препарат, закачивать приём желательно постепенно, чтобы не спровоцировать негативной реакции организма на отмену.
Три наиболее популярных миорелаксанта:
- Сирдалуд – хороший препарат для устранения спазмов в ногах, терапевтический эффект отмечается через полчаса после приёма таблетки. Для исключения рецидива судорог рекомендуется принимать таблетки 2 раза в день. Средняя цена составляет 250 рублей;
- Мидокалм – немного дороже предшественника, часто назначается при судорогах в мышцах. По механизму действия относится к миорелаксантам центрального действия – блокирует нервные импульсы от центральной нервной системы. Побочные эффекты выражены слабо;
- Баклофен – по воздействию на судороги сходен с Мидокалмом, но начинает действовать спустя 2 часа после приёма. Устраняет судороги, обеспечивает расслабление периферической мускулатуры. Стоимость препарата 300 рублей.
Можно использовать и другие разновидности таблеток – одним из аналогов миорелаксантов является Но-шпа, но её эффективность на воздействие скелетной мускулатуры клинически не доказана.
Популярные миорелаксанты при судорогах
Специальные противосудорожные средства
Это особая группа препаратов, применяемая не только для устранения судорог в ногах. Обычно их используют для лечения эпилептических спазмов, осложняющих основное заболевание.
Внимание!
Если при классических спазмах требуется воздействие на мышцы, то эти таблетки влияют на центральную нервную систему и назначаются под строгим контролем лечащего врача.
Обычно такое лечение осуществляется совместно с ноотропами (Пирацетам, Глицин) для улучшения работы нервной системы, и уменьшения проявлений осложнений. Побочных эффектов очень много, особенно из-за передозировки.
Наиболее популярные препараты этой группы:
- Ацетазоламид – выписывается при рефлекторных судорогах, устраняет спазмы в течение 7-10 дней. При передозировке может спровоцировать мочекаменную болезнь, обезвоживание;
- Карбамазепин – назначается при судорогах центрального генеза, противопоказан при спазмах периферического действия. Имеет множество побочных эффектов;
- Клоназепам – имеет широкий спектр влияния, допускается приём детям под контролем лечащего врача. Из побочных эффектов выражены нарушения поведения и психические расстройства;
- Этосуксимид – часто назначается врачом при отсутствии генерализованных приступов эпилепсии. Хорошо устраняет небольшие судороги, негативно влияет на кровь, состояние почек, печени и сердца.
Специальные противосудорожные средства назначаются по показаниям врача, когда выясняется, что причиной судорог не являются трофические расстройства мускулатуры.
Специальные противосудорожные препараты
Витаминные и минеральные комплексы
Эти препараты также называют как таблетки от судорог икроножных мышц, поскольку появления спазмов в икрах часто граничит с дефицитными состояниями. Недостаток витаминов – одна из главных причин проявления недуга при отсутствии патологии. В связи с эти назначаются специальные витамины от судорог:
- Кальций Д 3;
- Компливит;
- Витрум;
- Супрадин.
Также по анализам крови доктор может назначить препараты магния и калия при судорогах:
- Аспаркам;
- Панангин;
- Магнерот;
- Магнеле В 6.
Эти таблетки восстанавливают недостаток важных микроэлементов, улучшая сокращение и расслабление мышц.
Витаминные комплексы против судорог
Мази от судорог
Для устранения спазмов вместо таблеток выписываются и средства местного применения – мази от судорог в ногах. Содержимое препаратов впитываются через кожу, улучшает кровообращение и клеточное питание. Обычно это анальгетики или венотоники.
Список наиболее популярных мазей и гелей от судорог:
- Троксевазин;
- Венорутон;
- Вентиан;
- Эскувен;
- Найз-гель;
- Диклофенак.
В их составе присутствует активное вещество и вспомогательные компоненты – вода, спирты, глицерин.
Список лучших средств
На основании рейтингов составлен список самых эффективных препаратов от судорог. К ним относятся:
- Анальгетики: Мелоксикам, Целекоксиб;
- Венотоники: Флебодиа, Детралекс;
- Миорелаксанты: Мидокалм;
- Специальные противосудорожные препараты: Этосуксимид;
- Поливитамины: Кальций Д 3, Компливит;
- Препараты с калием и магнием: Аспаркам и Панангин;
- Мази для местного применения: Троксевазин, Венорутон.
Всегда стоит помнить о том, что некоторые средства отпускаются по рецепту врача и требуют контроля процесса лечения.
Таблетки от судорог в ногах включают широкий спектр препаратов различного происхождения, преследующих одну цель – устранение спазмов мышц. Большинство лекарств воздействуют на скелетную мускулатуру, некоторые средства являются препаратами центрального действия. Для их приобретения необходима консультация врача.
Источник