Книга о мышцах спины
Крис Джерми: Атлас скелетно-мышечной анатомии
Это книга для тех, кому требуется полная и четкая информация об анатомических структурах, участвующих в произвольных физических движениях. Визуальная четкость иллюстраций облегчит интерпретацию информации, а благодаря обширному фактическому материалу из авторитетных источников книга может претендовать на высокую степень точности данных.
Книга включает анатомическое описание движений нашего тела, особенностей строения и физиологии костей и мышц и полную информацию о суставах. Благодаря этой книге у вас всегда будут под рукой подробные сведения о скелетно-мышечной анатомии.
Скачать https://yadi.sk/i/OiNjGLF53aStCX
Большой анатомический атлас — Йоганес В. Роен, С. Йокочи, Э. Лютьен-Дреколл (2015)
Продолжая традиции, позволившие этой книге стать бестселлером среди мировых фотографических атласов, Большой атлас по анатомии, пятое издание, включает в себя:
- замечательные препараты, бесподобно и точно представленные в цвете и объеме;
- схематические рисунки, дополняющие блестящие фотографии;
- дидактический материал, отражающий функциональные аспекты систем органов;
- расположение изображений видов `от наружного к внутреннему`, как в лаборатории;
- описание клинических случаев.
Скачать (PDF, 130 MB): https://yadi.sk/i/CRWg72rU3KN9bd
Мышцы. Анатомия. Движения. Тестирование — Клаус-Петер Валериус [и др.]
Эта книга, подготовленная группой немецких специалистов, работающих в области реабилитации, стала бестселлером на Западе, выдержав 5 изданий, Она представляет собой справочник по мышцам человеческого тела, нацеленный на диагностику нарушений их функции.
Каждая мышца рассматривается в зависимости от конкретного сустава и осей движения. В каждом случае приведены синергисты и антагонисты всех возможных движений мышцы.
Скачать (PDF, 250 МБ): https://yadi.sk/i/kDSqyaht3aWpe4
Атлас мышц человека — Васильев П. А.
В пособии представлены основные скелетные мышцы организма человека. Мышцы сгруппированы в соответствии с их топографией. Изображение каждой мышцы сопровождается кратким описанием, которое для удобства размещено рядом с иллюстрацией. Описание мышцы включает точки её начала и при-крепления, а также функциональное значение. Подобная организация материала позволяет не только понять топографию мышцы, но и проследить взаимосвязь строения и выполняемой функции. Для навигации по атласу служит гипертекст содержания и предметного указателя; на каждой странице имеется ссылка для быстрого перехода к содержанию.
Скачать (PDF, 18 Mb): https://yadi.sk/i/XgtIEWWh3afiZH
Миология в схемах и таблицах — Дьяченко Е. Е.
В данном учебном пособии необходимый для усвоения материал представлен в максимально обобщённой и наглядной форме:
а) в виде конспекта даны основные сведения о мышцах;
б) цветные схематичные рисунки создают чёткое представление о
взаимном расположении МЫШЦ В пределах группы или отдельного мышечного слоя;
В рисунках акцент сделан на точточки начала и прикрепления мышц, указано направление сокращения мышц, что даёт логичное объяснение их функциям с точки зрения биомеханики;
в) в приложениях в виде таблиц представлена информация о
функциях мышц ( их участии в движениях ), кровоснабжении и иннервации мышц.
Скачать (PDF, 1 Mb) https://yadi.sk/i/DV1DYk9D3jv07A
Глава 1 Различные виды упражнений
Глава 2 Идеальные пропорции
Глава 3 Строение шеи и её развитие
Глава 4 Плечи и их развитие
Перевод с английского: Андрей Ерёмин andrejek
Глава 5
Как развить совершенную спину
Из всех мышц тела мышцы спины, несомненно, представляют наибольший интерес вследствие своего удивительного строения и большого числа. Хотя места прикрепления мышц и их начало одинаковы у всех людей, мышцы спины развиты у всех по-разному, имеют разную форму и размеры. У большинства людей спина не только сутулая, но и практически плоская по причине недостаточного развития мышц. На мускулистой спине имеется довольно глубокая впадина, проходящая по позвоночнику от основания шеи до бёдер, она гармонично расположена между округлыми, хорошо развитыми мышцами.
Почти всегда в упражнениях для рук задействуются также мышцы спины и плеч; если упражнения выполняются правильно, то спина и плечи работают вместе с руками. Именно так следует упражнять мышцы — группами. Уделяя должное внимание мышцам спины, можно не бояться сутулости, хотя при чрезмерном развитии спины может возникнуть склонность к сутулости.
Чтобы этого избежать, после каждой тренировки нужно находить время для упражнений на распрямление, например, такого: сцепить прямые руки за бёдрами и отвести плечи как можно дальше назад, пока лопатки не сойдутся вместе. Упражнение следует выполнять довольно много раз, после каждой тренировки. Оно сокращает мышцы спины и растягивает грудные мышцы, которые тянут плечи вперёд.
Самая крупная мышца спины — широчайшая. Она покрывает бока и значительную часть спины, от талии до подмышечных впадин, и берёт начало от остистых отростков пятого и шестого грудных и всех поясничных позвонков. Широчайшую мышцу спины можно развить до огромных размеров. Чем более она развита, тем шире спина, а фигура напоминает перевёрнутый конус.
Как развить мышцы спины
Подтягивания на перекладине широким хватом прекрасно развивают широчайшие мышцы спины. Другие очень полезные упражнения — тяга штанги (гантели) в наклоне и становая тяга.
[Становая тяга прекрасно развивает другие мускулы, однако практически не задействует широчайшие мышцы спины. См., напр., видео «Биомеханика широчайшей мышцы спины». — прим. MR]
Как правило, у профессиональных атлетов широчайшие мышцы спины очень развиты, поскольку никто из них не удовлетворён своим телосложением, пока максимально не разовьёт эти мышцы. Без больших, хорошо развитых широчайших мышц телу недостаёт мощи и гармонии. У некоторых известных силачей мне доводилось видеть эти мышцы спины просто невероятных размеров. Необычайно развитые, они могут даже превосходить ширину плеч.
Трапециевидная мышца, располагающаяся в верхней части спины, по бокам шеи, образует склон от шеи до плеч. Это ещё одна важная мышца, требующая много внимания. Будучи хорошо развитой, она значительно улучшает вид атлета. Данная мышца работает, когда вы пожимаете плечами, а также помогает поднимать вверх плечи и руки после того, как они прошли горизонтальное положение.
Когда слабый человек несёт тяжёлый чемодан, одними из первых устают трапециевидные мышцы. Чтобы их развить, полезно выполнять такое упражнение: встать прямо, руки опущены вдоль тела, удерживая гантели или штангу. Из этого положения поднимите плечи как можно выше, затем опустите их обратно.
При позировании хорошо развитые трапециевидные мышцы на напряжённой спине имеют форму буквы W (трапеции). Также эти мышцы развиваются при постоянном занятии с эспандером, когда руки, параллельные полу, разводятся в стороны.
Прекрасно развитые, слаженно работающие широчайшие и трапециевидные мышцы не только вносят вклад в формирование впечатляющей фигуры, но и позволяют показывать силовые номера, недоступные среднему атлету.
Центр нервной энергии
Центр нервной системы, содержащий большую часть энергии, находится в пояснице. Следовательно, если вы постоянно выполняете наклоны вперёд, назад и в стороны, желательно преодолевая при этом значительное сопротивление в каком-либо виде, то обретёте мощную спину, которая будет стимулировать работу нервной системы; также это избавит вас от боли и утомления, обычно возникающих в пояснице.
Первые признаки слабости мышц и переутомления обычно проявляются именно в пояснице. Это вызывает боль или уменьшение подвижности в этой части тела. Впрочем, хорошо тренированному атлету не стоит опасаться подобных неприятностей. Если занимающийся зрелого возраста, который уже начинает замечать тяжесть лет, уделит немного внимания своей пояснице, то не только улучшит здоровье, но и жизненные силы его станут расти, а не уменьшаться.
Как добиться лучших результатов в развитии мышц спины. Специализация
Хотя при упражнениях для рук и плеч почти всегда также работают мышцы спины, однако такая нагрузка для них не столь эффективна, как если бы упражнение выполнялось только для мышц спины. Поэтому для достижения лучших результатов и скорейшего прогресса при развитии мышц спины нужно сосредоточиться на этих мускулах и использовать специализированные упражнения.
Поскольку широчайшие мышцы являются самыми крупными мышцами спины, то естественно, что результаты тренировок прежде всего отразятся на них. Хотя плавание можно считать одним из лучших упражнений, включающих в работу широчайшие мышцы, лёгкость движений в воде не стимулирует рост этих мышц так же быстро, как более тяжёлые упражнения. Подтягиваться на перекладине гораздо труднее, это упражнение сильнее задействует широчайшие мышцы спины, чем плавание, следовательно, оно позволяет быстрее прогрессировать и лучше развить данные мышцы. Лазание по канату особенно полезно для широчайших мышц, так же как и поднимание с пола тяжёлых весов. Последнее упражнение называется становая тяга, его следует выполнять так: наклониться вперёд, колени и спина прямые, взять штангу, лежащую на полу, и выпрямиться, поднимая её до пояса, затем опустить. Чем больше нагрузка в упражнении, тем лучше и быстрее будет результат.
Напряжение широчайших мышц для позирования
Многие атлеты обычно напрягают широчайшие мышцы спины, выступая перед публикой. И хотя напряжение этих мышц выгодно показывает их размер, тем не менее, они гораздо лучше смотрятся в расслабленном состоянии, поскольку именно тогда проявляются их гармоничные изгибы.
В ходе тренировок и исследований я обнаружил, что из всех мускулов легче всего развивать широчайшие мышцы спины, кроме, быть может, мышц шеи. Поэтому при регулярном выполнении упражнений, направленных на развитие этих великолепных мышц спины, занимающийся очень скоро по достоинству оценит эффективность научно обоснованных методов развития тела. Когда широчайшие мышцы максимально развиты, то разница между окружностью груди на вдохе и выдохе (экскурсия грудной клетки) поразит обычного человека. Хотя это и не является истинной окружностью груди, тем не менее, напряжение широчайших мышц спины при измерении окружности груди на вдохе считается нормой.
Я встречал профессиональных силачей, экскурсия грудной клетки которых благодаря широчайшим и другим мышцам превышала 20 дюймов (50,8 см). Из любопытства я измерил собственную грудь, получилась разница 36,8 см между окружностью груди на выдохе и на полном вдохе с расширением мышц спины.
Упражнения для широчайших мышц спины
1. Наклонитесь вперёд, не сгибая коленей, и поднимите до пояса лежащую перед вами на полу штангу, затем опустите его.
2. Выполните подтягивания на перекладине, сначала узким хватом, затем широким. Используйте хват ладонями к себе, потом ладонями от себя.
3. Встаньте к стене боком, удерживая эспандер в вытянутых над головой руках. Не сгибая рук, тяните эспандер вниз одной рукой, затем другой.
Трудно найти упражнение, которое бы утомляло широчайшие мышцы спины за десять и менее повторений, поскольку при слишком большом сопротивлении быстрее устанут руки или плечи. Опытным путём я выяснил, что в упражнениях для широчайших мышц спины оптимальное число повторений равняется примерно 15. Если вы можете сделать более 20 повторений, это значит, что упражнение слишком лёгкое и стоит увеличить сопротивление эспандера или поднимаемый вес, как и в случае дельтовидных и других мышц.
Трапециевидные мышцы спины
При чрезмерном развитии этих мышц кажется, что человек сутулится, если смотреть на него спереди или сбоку. Поэтому после каждой тренировки этих мышц нужно обязательно выполнять упражнения на распрямление (отводить плечи назад), чтобы тело запоминало правильное положение, прямую осанку.
Я выступаю за то, чтобы упражнять мышцы группами, особенно мышцы спины, потому как при упражнениях для каждой мышцы отдельно очень быстро наступает утомление, перетренированность. У вас есть определённый запас энергии для каждой тренировки, поэтому следует тренироваться систематически, так, чтобы утомить как можно больше мышц за одно упражнение, тем самым экономя силы и время.
Я считаю, что нет нужды выполнять какие-то специальные упражнения для поясницы, если вы делаете такое упражнение, как поднимание тяжестей с пола до пояса, так как оно прямо действует на широчайшие мышцы спины и мышцы поясницы. Трапециевидные мышцы также испытывают большую нагрузку.
Другой пример групповой работы мышц можно наблюдать при упражнениях для трапециевидных мышц. Когда вы поднимаете руки через стороны и вверх или, вытянув руки перед собой, отводите их назад, держа параллельно полу и всё время преодолевая большое сопротивление, дельтовидные и трапециевидные мышцы работают вместе.
Я не сторонник специализированных упражнений для отдельных мышц, если только вы не ставите целью развить определённые мышцы в ущерб другим. Специализированные упражнения следует применять тогда, когда требуется развить отстающие мышцы. Если, например, у занимающегося недостаточно развиты широчайшие мышцы спины при хороших, проработанных трапециевидных и дельтовидных мышцах, то целесообразно будет упражнять их (широчайшие) отдельно, пока они не станут пропорциональны окружающим мышцам.
Фото 34. Упражнение для спины
Возьмитесь за штангу, как показано выше, держа руки и ноги прямыми.
Фото 35. Упражнение для спины
Затем примите вертикальное положение и повторите упражнение.
Ценность идеала
Много лет назад я познакомился с Адольфом Нордквестом, одним из самых выдающихся атлетов Америки. Я видел многочисленные выступления этого удивительного человека и всегда восхищался его великолепными мышцами и необыкновенной силой. Я часами его разглядывал, одновременно восторженно и критически, и не находил в его сложении ни малейшего изъяна. Как-то раз я попросил его рассказать, что побудило его заняться развитием своего тела, был ли у него пример для подражания, каким ему представляется идеальный атлет.
Он тут же ответил мне, что Евгений Сандов (Eugen Sandow) всегда был его идеалом, и он изо всех сил старался быть на него похожим во всех отношениях. Одно время он даже имел псевдоним «Молодой Сандов», и, должен сказать, сложением он очень напоминал настоящего Евгения Сандова.
Евгений Сандов (Eugen Sandow)
В молодости у меня тоже были идеалы. И хотя я не развил такие мышцы, как у этих людей, тем не менее, мои успехи превзошли все ожидания. Поэтому неважно, кто станет идеалом начинающего атлета, — знакомый в гимнастическом зале, знаменитый атлет или силач на фотографии; даже если он и не добьётся такого же впечатляющего сложения, он всё же обретёт силу и мышцы, о которых не смел и думать.
Внимательно следите за спиной
Занимающиеся физической культурой очень часто больше внимания уделяют передней части тела, нежели спине. Это вполне естественно, поскольку человек не видит собственной спины, но постоянно смотрится в зеркало, стоя прямо перед ним, и видит успехи и недостатки только спереди. Нужно систематически выполнять упражнения и для частей тела, скрытых от глаз.
Чтобы лучше оценить мышцы спины, повернитесь к большому зеркалу спиной и смотрите в маленькое ручное зеркало, держа его перед собой. Позаботьтесь о хорошем освещении. Изучайте своё тело. Для этого я советую смотреться в зеркало ежедневно. Не стоит при этом только любоваться и восхищаться своим телом; лучше изучайте строение мышц, наблюдайте, как они работают, и тщательно ищите недостатки. А восхищаются вами пусть другие.
Фото 36. Упражнение для спины
Лягте на пол лицом вниз и соедините руки за спиной. Затем поднимите ноги, не сгибая колени.
Чтобы усложнить упражнение, одновременно с ногами поднимите плечи и голову.
Очень важный совет насчёт зеркала
Раз уж зашла речь о зеркалах, стоит упомянуть вот о чём. Если вы хотите увидеть себя так, как вас видят другие, с того же расстояния, с которого на вас будут смотреть, то всегда помните: когда вы стоите перед зеркалом во весь рост, ваше отражение в два раза дальше от вас, чем вы от зеркала. Учитывайте это.
Приведу пример: если вы стоите в 3 метрах от зеркала, ваше отражение будет располагаться в 6 метрах от вас. Поэтому в данном случае вы видите себя так, как увидел бы вас кто-то другой, стоя в шести метрах от вас. Естественно, глядя на себя в зеркало, вы стараетесь выглядеть как можно лучше. Такова человеческая природа. Это как снятие мерки для нового костюма: вы стоите прямо не столько для того, чтобы помочь портному, а прежде всего потому, что вам нравится ваше отражение — вы подтянуты, плечи ровные, грудь колесом. И потом, получив готовый костюм, вы обнаруживаете, что он сидит на вас не так великолепно, как хотелось бы. Если не выпрямиться и не принять той же позы, что и при измерениях у портного, на костюме обязательно появится несколько складок.
То же самое происходит и перед зеркалом. Если вы всегда принимаете лучшую, самую выгодную позу, как описано выше, то постоянно будете чувствовать себя неуютно, напряжённо перед другими, когда наденете гимнастический или купальный костюм, стараясь держаться так же, как перед зеркалом. Поэтому, разглядывая себя в зеркале, просто стойте прямо, но расслабленно, ведь именно таким вас увидят другие. Если вы всё время напряжены, то не только станете очень застенчивым, но и увидите, что это весьма утомительно.
Единственное, о чём всегда следует помнить, это правильная осанка. Поэтому, если вы постоянно будете принимать правильное положение, не давая груди впасть, а спине ссутулиться, то постепенно привыкнете сидеть, стоять и ходить с прямой спиной. Хорошая, правильная осанка станет удобной и привычной.
Фото 37. Георг Гаккеншмидт
Атлет демонстрирует прекрасное развитие широчайших мышц спины.
Будучи растянутыми, эти мышцы делают спину значительно шире.
Книга создана при участии О. С. Копыловой
© Борщенко И. А., текст
© ООО «Метафора»
© ООО «Издательство АСТ»
Введение
Уважаемый читатель! Вы держите в руках уникальную книгу. Ее автором является замечательный российский нейрохирург, вертебролог, известный специалист в области лечения заболеваний позвоночника. Для своих пациентов доктор Игорь Борщенко разработал высокоэффективную прикладную методику восстановления позвоночника, основанную на передовых космических реабилитационных технологиях.
Основная проблема, с которой сталкиваются космонавты в условиях невесомости, – это резкое ослабление мышц, лишенных какой-либо нагрузки: практически любое движение дается без усилий, и в таких условиях мышцы быстро теряют свою силу и эластичность. Сразу после возвращения на земную поверхность астронавты с трудом могут пошевелить конечностями, часто не имеют возможности принять сидячее положение. Их позвоночник становится аномально гибким, а рост в связи с ослаблением мышечного каркаса увеличивается на несколько сантиметров.
В 2005 году для того, чтобы вернуть на Землю с МКС российского члена 10-й экспедиции Салижана Шарипова, ему пришлось сшить и доставить на корабль специальный «костюм пингвина». Этот сильно утягивающий костюм, напоминающий по форме туловище пингвина, помог «спрессовать» расслабленного исследователя космического пространства, благодаря этому он смог сесть в кресло корабля «Союз» и вернуться на Землю. В настоящее время разработаны системы физических тренировок для астронавтов, которые позволяют им быстро и эффективно восстановить и сохранить мышечный корсет позвоночника, предотвратить серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Упражнения для астронавтов разрабатывались прежде всего с целью укрепления глубоких мышц спины и поддержания осанки.
В обычной жизни мы часто также пренебрегаем движением или двигаемся неправильно. Это приводит к тому, что мышцы, поддерживающие позвоночник в вертикальном положении, ослабевают, страдает осанка и возникает тонусно-силовой дисбаланс, когда одна или несколько групп мышц спины не включаются в поддержание положения тела. Человек начинает испытывать боли в спине, затем у него развиваются заболевания позвоночника и внутренних органов.
Для того, чтобы быстро и эффективно исправить неправильную осанку и создать надежный мышечный корсет для позвоночника, Игорь Борщенко применил космические технологии реабилитации космонавтов. Его система мышечных тренировок «Умный позвоночник» разработана с опорой на физиологические принципы функционирования костно-мышечной системы человека. Метод поможет вам быстро избавиться от болей в спине, создаст позвоночнику дополнительную опору и предохранит его от перегрузок.
Слабость мышц спины и неправильная осанка – первопричина множества болезней. А постановка и поддержание осанки – ключ к решению многих проблем со здоровьем. Уникальная позиционная гимнастика доктора Борщенко поможет включить в работу короткие и длинные мышцы позвоночника, укрепить глубокие мышцы спины, формирующие внутренний корсет позвоночника, и обрести идеальную осанку. Система мышечных тренировок «Умный позвоночник» строго физиологична, исключает перенапряжение и спазмирование мышц, что делает ее сберегающей по отношению к позвонкам и суставам.
Начав регулярно заниматься по методу Игоря Борщенко, вы не только избавитесь от заболеваний позвоночника. Навсегда исчезнут симптомы вегетососудистой дистонии, наладится работа внутренних органов, снизится повышенное артериальное давление. Занятия позиционной гимнастикой восстановят тонус нервной системы, помогут избавиться от лишних килограммов. У вас улучшатся зрение и слух, исчезнут проблемы в половой сфере. Вы почувствуете легкость в каждом движении, обретете красивую походку, ваше тело и душа помолодеют!
Желаем вам успехов в освоении позиционной гимнастики Игоря Борщенко!
I часть. Проблемы с позвоночником? Ликбез для пациента
Что такое остеохондроз?
Остеохондроз – это одна из самых распространенных болезней. После гриппа и простуд боль в спине – первая причина, которая заставит вас обратиться к врачу. Когда мы говорим «остеохондроз», то имеем в виду болезнь позвоночника. Но это не совсем так. Может ли быть позвоночник без остеохондроза? Конечно – это наш идеал. А существует остеохондроз без позвоночника? Нет, ответите вы, и ошибетесь. Еще как может. Заглянем ради любопытства в Международную Классификацию Болезней (www.mkb10.ru): чего только там не найдешь: остеохондроз бедра и таза, остеохондроз плечевой, лучевой и локтевой костей… Не будем забивать себе голову скучными названиями мест, где может развиться остеохондроз, – предплюсна, надколенник, плюсна, большая и малая берцовые кости, кости кисти, отдельно головка бедренной кости… Думаю, вы уже устали от этого перечисления. Костей у человека ни много ни мало – при рождении почти 300. Остеохондроз позвоночника идет отдельной строкой и имеет собственный код. Поэтому правильнее употреблять эти два термина именно вместе.
Но поскольку с остеохондрозом надколенника в обыденной жизни никто не встречался, а о лечении остеохондроза позвоночника реклама только и твердит, поэтому здесь и сейчас остеохондроз для нас будет именно болезнью позвоночника: грозным, хитрым, самым распространенным, а главное – интересным заболеванием.
Хотя за рубежом вы остеохондроза позвоночника почти не встретите – там обычно говорят «спондилез», «дегенеративная болезнь дисков», что ближе к сути. Но традиции надо уважать, а для российского гражданина остеохондроз как-то понятнее и ближе.
Итак, вам сообщили, что у вас остеохондроз позвоночника. Все знают, что аппендицит – это воспаление аппендикса, гепатит – что-то с печенью. А пойди спроси, что такое остеохондроз? Приведу типичные ответы обычных людей: «Это когда болит спина…»; «Ну, когда спину пересекло…»; «Это что-то с позвоночником…»; «У меня и у моих родителей это точно есть…». Вот так. Никакого понятия о том, что чаще всего приводит на больничный лист и «с чем остеохондроз едят». Попробуем разобраться вместе. Как известно, любой медицинский термин, который оканчивается на «-оз», означает дегенерацию определенного органа. Дегенерация – это процесс, обратный регенерации, или восстановлению. Хрящ на мертвом, но живучем среди врачей латинском языке – хондро. Как говорил известный юморист: «Что с человеком ни делай, он упорно ползет на кладбище». Старение организма начинается уже в цветущие 30 лет, а у кого-то – и пораньше, поэтому и дегенерация хряща – хондроз – неизбежна, как ни крути и какие лекарства ни покупай в аптеке. В медицине существует понятие органа-мишени. Остеохондроз целится в межпозвонковый диск, расположенный между позвонками (очень, между прочим, сложными и красивыми косточками – остео на латыни), которые тоже участвуют в болезни. Получаем самую что ни на есть математику: ОСТЕО+ХОНДРО+ОЗ=ОСТЕОХОНДРОЗ. Вот такая «формула здоровья», почти каббалистическое заклинание. Решив это уравнение с четырьмя неизвестными, вы получите избавление от болезни. Надеюсь, что к концу книги вам это удастся и вы сможете обрести обещанное счастье.
Рис. 1
Позвоночник можно считать самым важным органом. Проведите простой эксперимент. Попросите четырехлетнего ребенка нарисовать человечка. С чего он начнет? Правильно – с вертикальной палочки, которая и олицетворяет позвоночник. И только потом подрисует ручки, ножки, зачем-то огуречик – получится долгожданный человечек. Вот эта первая палочка участвует в любом движении человека, даже во время крепкого сна. А самой активной частью позвоночника является межпозвонковый диск.
Для тех, кому важна терминологическая точность, хочу пояснить – именно межпозвонковый, потому что лежит между позвонками. И уж никак не межпозвоночный.
Сами понимаете, что позвоночники даже родных братьев никак не связаны между собой – если только они не сиамские близнецы. Чтобы не усложнять себе жизнь, будем дальше говорить просто «диск» и знать, что это – тот самый орган, который лежит между позвонками, не дает нам ровно сидеть, с возрастом стареет, может болеть, полностью в ответе за остеохондроз, нужен и взрослым, и детям, и так далее – можно долго продолжать…
Хотя по внешнему виду межпозвонковый диск совершенно незамысловат, это не просто кусок хряща. Для того чтобы прочно соединять позвонки, диск имеет множество круговых связок, переплетающихся между собой и образующих фиброзное кольцо. Но оно не может смягчить все удары и толчки, которые испытывает позвоночник по нашей милости. Эту работу выполняет центральная часть диска – ядро. С виду оно похоже на студень, поэтому так и называется – студенистое, или пульпозное, ядро. Оно сохранилось как остаток первичной хорды – предшественника позвоночника у зародыша. В ядре находится очень мало клеток и 95 % составляет межклеточное вещество, способное набухать и удерживать в себе воду. Поэтому ядро диска очень упруго и хорошо амортизирует нагрузки, передающиеся на позвоночник. Но именно эта часть диска является его ахиллесовой пятой. Как в любом хряще, в диске нет кровеносных сосудов, поэтому его клетки вынуждены питаться за счет диффузии, то есть впитывания питательных веществ из соседних позвонков. Это очень медленный процесс, и если его нарушить, то и так немногочисленные клетки ядра замедляют образование межклеточного «студня» или и вовсе гибнут. Ядро теряет воду, усыхает, высота диска уменьшается, и тогда все удары судьбы передаются напрямую на фиброзное кольцо, которое до поры до времени терпит, а потом трескается. В этот знаменательный момент раздается громкое «Ай!» и человечек понимает, что внутри что-то случилось, а его величество остеохондроз открывает новую историю болезни.
Рис. 2
Рис. 3
РЕЗЮМЕ:
• Остеохондроз позвоночника начинается с поражения межпозвонкового диска.
• Остеохондрозу позвоночника предшествует постепенная бессимптомная потеря жидкости в диске.
• Острая боль в спине, как правило, связана с появлением трещины в межпозвонковом диске.
Почему болит спина?
Хотя остеохондроз позвоночника – самая частая причина болей в спине, но не единственная, по которой можно «сидеть на больничном листе» и искать ответ на вопрос: «Почему это случилось со мной?» Боль в спине – отражение серьезного неблагополучия, причем болезнь может быть совсем не связана с позвоночником. Существуют так называемые отраженные боли, когда источник боли не осознается, а боль – как правило, в силу анатомического строения – «отдает», или – как выражаются врачи – иррадиирует в соседние анатомические области. Например, инфаркт миокарда способен проявляться только болью в грудном отделе позвоночника, а воспаленный аппендикс, который вырос не в типичном месте, а, к примеру, за брюшиной, может вызывать боль не только в животе, но и в пояснице. Такие случаи, связанные с неотложной медициной, как правило, не представляют трудности для врачей в определении острой патологии. Диагноз остеохондроза позвоночника в таких случаях поставят, исключив все другие причины болей.
Гораздо чаще приходится встречаться с ситуацией, когда причина болей связана с самим позвоночником. А поскольку остеохондроз есть практически у всех пациентов, то под этой маской скрываются другие болезни, зачастую требующие неотложного вмешательства. Например, опухоль позвоночника. Никто из нас не хочет думать о смертельных болезнях, тем более когда дело касается себя любимого. Но врач, к которому настоятельно необходимо обращаться с болями в спине, обязан быть онкологически настороженным. К слову сказать, студентов-медиков учат быть вообще настороженными: онкологическая настороженность, инфекционная настороженность, фтизиатрическая, то есть туберкулезная, настороженность… Жаль, что не все студенты это хорошо запоминают. Так вот, пожилой возраст, ранее перенесенное, даже успешное, удаление раковой опухоли, общее плохое самочувствие, похудание без особого на то желания – все эти признаки должны обеспокоить в отношении опухолевого, в том числе метастатического, заболевания позвоночника. Кроме того, бывают опухоли и самой нервной системы – спинного мозга и нервных корешков. И они тоже могут заявить о себе исключительно болевыми ощущениями.
Типичный пример из жизни: пожилая дама периодически пользуется любимой мазью и растирает больную спину. Еще бы, нескончаемые рекламы «чудодейственных» мазей, содержащих и экстракт перца, и вытяжку из пиявки, и никому не известные травы, обещают избавить от остеохондроза сразу и навсегда. Растирание остается любимым в народе лечением разных болей, и иногда даже помогает. Но однажды, когда пришлось наклониться, чтобы надеть обувь и прогуляться за булкой «дарницкого», внезапно заболела спина. На следующее утро боль не утихла, а стала постоянной и привычная мазь уже не помогла. Терпению нашего народа завидуют все, даже он сам. Постоянную, изматывающую боль в спине пожилые люди часто терпят, считая ее обязательным спутником старости. Поэтому и попадают к врачу месяца через два-три, когда и терпению, и мази приходит конец. К сожалению, часто участковый врач запишет в карточке такой больной: «Остеохондроз поясничный. Обострение». И будет лечить по всем канонам медицинской науки… А зря, потому что остеохондроз у этой пожилой женщины, конечно, был, жила она с ним значительную часть сознательной жизни, но такой боли не испытывала. В подобных случаях обязательно следует вспомнить о переломе позвоночника, который у пожилого человека может наступить без очевидной для него травмы.
Рис. 4
А самой распространенной причиной перелома позвоночника у стариков является хрупкость костей – остеопороз.
И тут уж никакое лечение от остеохондроза не поможет, поскольку сломанный позвонок нужно укреплять, а остеопороз лечить, причем много лет. К счастью, специальный цемент, который вводится в сломанное тело позвонка через иглу, позволяет на следующий день избавить любимую бабушку от боли, а лечение остеопороза предупреждает переломы соседних позвонков. Думаю, вы согласитесь, что эти достижения хирургии и терапии являются вескими причинами, чтобы вовремя обратиться к врачу, а не надеяться на разрекламированную мазь «от всех болезней позвоночника и суставов».
Все чаще среди пациентов с болями в спине встречаются молодые люди, которым в жизни предстоит перенести еще немало болезней, но которые уже испытывают «дискомфорт, скованность, тяжесть» в спине. Такими словами часто описывают боль пациенты, которым в течение нескольких лет лечат остеохондроз, но без особого успеха. Дело в том, что позвоночник может поражаться не только дегенеративными, но и воспалительными болезнями. В наш век сексуальной революции (не думаю, что она закончилась) перенесенным хламидиозом никого не удивишь. Но мало кто знает, что эта инфекция может привести к воспалению в позвоночнике – спондилоартриту. Такой же процесс иногда развивается после перенесенной кишечной инфекции, а также некоторых более редких болезней, требующих лечения у инфекциониста и ревматолога. Так что короткое удовольствие от случайной связи спустя несколько месяцев может напомнить о себе болью в позвоночнике, чаще по утрам, после длительного сидячего положения и облегчается после двадцатиминутного «расхаживания». Поэтому не забудьте, что если явных признаков остеохондроза не находят, а спина вопреки лечению болит, то стоит вспомнить о болезнях своих сексуальных партнеров и на всякий случай сходить к ревматологу, который занимается диагностикой и лечением воспалительных поражений позвоночника. К ним относится и подагра – болезнь, вызванная избыточным отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. И тогда уже совсем сложно связать обильное возлияние на корпоративной вечеринке с болью в спине на следующее утро. В позвоночнике тоже очень много суставов, которые могут болеть при подагрическом приступе. Поэтому еще раз напоминаем, что стесняться врачей не стоит, а самолечение не приводит к излечению, но лишь затягивает болезнь.
Надпись в мужском туалете одного военного училища гласила: «Сифилис – не позор, а несчастье. Обращайтесь к врачу!» Применимо это и ко всем другим болезням.
«НЕ ОТКЛАДЫВАЙ НА ЗАВТРА ОСТЕОХОНДРОЗ, КОТОРЫЙ МОЖЕШЬ ВЫЛЕЧИТЬ СЕГОДНЯ!»
РЕЗЮМЕ:
при диагностике болей в спине полезно помнить важнейшие причины, поражающие позвоночник:
• Дегенеративные – остеохондроз позвоночника.
• Воспалительные – спондилит после перенесенного хламидиоза, сальмонеллеза, бруцеллеза и проч.
• Опухолевые, в том числе метастазы в позвоночник.
• Травматические, в том числе на фоне остеопороза.