Метастазы в мышцах ноги

Метастазы – вторичные новообразования злокачественного характера, возникшие в результате распространения патологических клеток из первичного очага с током лимфы или крови. Одним из наиболее распространенных участков метастазирования являются кости бедра и таза, а также тазобедренные суставы.
Виды и причины возникновения патологии
Метастазы в костной ткани появляются на поздних этапах течения онкологического заболевания. Возникновение их обусловлено распространением патологических клеток из первичного опухолевого очага с током лимфы или крови. Чаще всего метастазы в бедренной кости выявляются при злокачественных опухолях предстательной, щитовидной, молочной желёз, почек, легких, а также при саркоме, лимфоме и лимфогранулематозной болезни.
Крупные кости бедра пронизаны сосудами, поэтому именно в них наиболее часто формируются метастатические очаги. В норме в тканях кости непрерывно происходят два процесса: остеогенез – формирование новых костных клеток, и резорбция – их разрушение и рассасывание. За эти процессы отвечают специальные клетки: остеобласты формируют костную ткань, а остеокласты разрушают. В зависимости от того, какие клетки преимущественно активизированы в метастатических очагах, выделяют:
- остеолитические метастазы – новообразования с преобладанием остеокластов, вызывающие разрушение костной ткани;
- остеопластические метастазы – новообразования с преобладанием остеобластов, характеризующиеся патологическим уплотнением костной ткани.
Симптомы метастазов в кости
На начальных стадиях образование метастазов в бедре протекает бессимптомно. Впоследствии развитие метастатических новообразований сопровождается нарастающими болевыми ощущениями, которые обусловлены механическим сдавлением нервных окончаний патологическими тканями и химической стимуляцией с выработкой большого количества простагландинов. Болевой синдром при метастазах в бедренных костях имеет тенденцию к нарастанию и на поздних стадиях требует коррекции наркотическими анальгетиками.
Крупные остеопластические новообразования вызывают масштабные костные деформации, часто визуально различимые и ощущаемые при прощупывании. Осложнением остеолитических метастазов чаще всего становятся патологические переломы, возникающие при слабом воздействии, неосторожном движении или вовсе без каких-либо внешних причин.
Рост новообразований также может стать причиной нарушения кровообращения, если сдавливаются близлежащие сосуды, или же неврологических проблем, если компрессии подвергаются нервные волокна.
Также у пациентов отмечаются общие для онкологических патологий симптомы:
- хроническая усталость;
- уменьшение массы тела;
- анемия;
- общее снижение иммунитета;
- апатия, вялость;
- повышение температуры тела до фебрильных значений.
Одним из наиболее тяжелых симптомов метастазов в костной ткани является гиперкальцемия, развивающаяся в 30-40% случаев заболевания.
Повышенная активность клеток-остеокластов ускоряет резорбцию костной ткани, провоцируя выделение большого объема кальция, справиться с выведением которого почки не в состоянии. Гиперкальцемия вызывает множественные нарушения работы нервной, сердечно-сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта, среди которых:
- заторможенность, спутанность и потеря сознания;
- проксимальная миопатия;
- аффективные психические расстройства;
- аритмия;
- гипотензия;
- брадикардия вплоть до остановки сердца;
- нарушения пищеварения и проходимости кишечника;
- жажда, тошнота.
С нарастанием гиперкальцемии развивается почечная и печеночная недостаточность, наступает кома, возможен летальный исход.
Диагностика и лечение
Диагноз определяется на основании осмотра больного и сбора анамнеза. Отсутствие информации о первичном онкологическом заболевании не может служить поводом для исключения развития метастаз, так как опухоль может развиваться бессимптомно. Для уточнения диагноза необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- сцинтиграфия – радиоизотопная диагностика, позволяющая получить двухмерное изображение пораженной области;
- рентгенография для получения представления о состоянии костных тканей;
- МРТ и КТ для получения наиболее полной трехмерной картины пораженных областей;
- биохимический анализ крови для выявления гиперкальцемии.
Тактика лечения метастазов бедренной кости определяется индивидуально с учетом состояния больного, объема поражения, количества новообразований, степени поражения органов и систем и других факторов.
Хирургическое вмешательство при метастазировании в костные ткани носит паллиативный характер и направлено в основном на облегчение состояния больного, уменьшение степени выраженности болевого синдрома, купирование неврологических симптомов и восстановление функций пораженных конечностей. При патологических переломах при условии удовлетворительного состояния пациента возможны операции по остеокоррекции и остеосинтезу с применением пластин и штифтов, в противном случае используются щадящие методы иммобилизации и фиксации пораженной конечности, к примеру, деротационный сапожок.
Для предотвращения патологических переломов больным рекомендуется использование тростей, костылей или ходунков, а также сведение к минимуму любых физических нагрузок. После оперативного вмешательства необходимо регулярное обследование на предмет возникновения рецидивов заболевания.
Физиотерапевтические методы лечения при любом онкологическом заболевании находятся под строгим запретом.
Лечение гиперкальцемии включает в себя принятие мер по регидратации организма при помощи внутривенного введения солевых растворов, прием медикаментов, улучшающих диурез, а также глюкокортикоидов.
Лучевая и химиотерапия при метастазах в костях используется в русле консервативной системной терапии первичного заболевания.
Прогноз
Прогноз течения заболевания и продолжительность жизни при возникновении метастазов в костных тканях индивидуален и зависит, прежде всего, от состояния, локализации и динамики роста первичной опухоли или течения первичного заболевания системы кроветворения. В целом метастазирование в костную ткань рассматривается как более благоприятное, нежели образование метастаз во внутренних органах. Как правило, при прогрессивном течении ведущего заболевания срок жизни у пациентов с метастатическими образованиями в костной ткани в среднем составляет от полугода до четырех лет.
Не стоит также исключать вероятность ремиссии заболевания, так как в отдельных случаях есть возможность прекращения деструктивных процессов при полном и последовательном соблюдении всех медицинских рекомендаций.
В медицинской практике описаны случаи пациентов, достигших полной устойчивой ремиссии даже после прохождения этапа формирования метастатических очагов в костных тканях.
Источник
Онкологическое заболевание, которое начинается в одном из органов тела и распространяется к костным тканям, в частности длинным костям нижних конечностей, называется метастаза ноги. Осложнение встречается приблизительно в 50% случаев.
Некоторые опухоли более склонны к метастазированию в скелет. К ним относятся:
- Злокачественные образования груди.
- Онкопоражения легких.
- Новообразования почек.
- Рак щитовидной и предстательной желез.
Виды костных метастазов
Опухоль может повредить костные ткани одним из двух способов:
- Полностью разрушить кость в той или иной области. Этот тип поражения называется остеолитическим. Обычно происходит при метастазировании опухолей легких, щитовидной железы, почек и толстой кишки.
- Сформировать новое уплотнение на кости, называемое остеобластома. Возникает при расширении злокачественного процесса из простаты, мочевого пузыря или желудка.
Существуют повреждения смешанного типа. Их особенность в том, что раковые клетки секретируют факторы, взаимодействующие с естественными тканями и вызывающие одновременное разрушение костной ткани и образование новых патологических форм. Наблюдается при продвижении рака молочной железы.
Симптомы
В отличие от многих видов распространенного рака, костное метастазирование дает о себе знать уже на начальных этапах. Поэтому больному нужно научиться быть бдительным и внимательным к состоянию организма, поскольку ранее выявление легче поддается лечению.
Главные признаки включают:
Боли в ноге:
Следует обращать внимание на периодическую болезненность в конечностях, что со временем нарастает и становится постоянной. Также усугубляется ночью, во время работы и при движении. Если указанные условия совпадают, важно немедленно обратиться к врачу.
Частые переломы:
Метастатический процесс может привести к переломам костей даже в обычных условиях. Если такое случается, человек ощущает резкую внезапную боль в месте перелома.
Анемию:
Места распространения формирования соответствуют областям костного мозга, которые производят высокие уровни красных кровяных клеток, ответственных за перенос кислорода к тканям организма. Если происходит нарушение целостности, эти функции прерываются.
Гиперкальцемию:
Она возникает при освобождении опухолью кальция в кровоток, вследствие чего превышаются его допустимые уровни, вызывая жажду, пищеварительные проблемы, частое мочеиспускание.
Диагностика
- Рентгеновские лучи помогают исследовать поврежденные области. С целью точного определения диагноза часто назначается рентген всего скелета, а не только ног. Поскольку дискомфорт может быть не причиной, а следствием. Также, иногда врачи обнаруживают поражения близлежащих тканей ‒ мышц или жировых отложений.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томографии производят подробные изображения, позволяющие изучить каждый участок конечности. Сканирование отражает состояние всех суставов, поэтому характеризируется лучшей эффективностью. Тесты также могут использоваться для проведения биопсии: под руководством специалиста игла для забора элементов направляется к подозреваемым участкам.
- Радионуклидное сканирование костей иногда быстрее, чем иные методы, отражает уровень повреждения областей. При этом пациент получает инъекцию радиоактивного материала.
- Биопсия: изучение образца клеток в лабораторных условиях качественно определяет, какой именно тип образования присутствует ‒ первичный или вторичный.
Как лечить метастазы в кость ноги?
Варианты управления метастазами в костях ног представляют:
- Излучение ‒ один из наиболее часто применяемых методов, что используется для уничтожения раковых клеток, а также в качестве дополнительной методики после операции. Для метастазов костей доступны такие варианты лучевой терапии, как:
- местное влияние на метастатическое формирование и смежные ткани: в 50-60% приводит к полному облегчению боли, а в 80% случаев существенно облегчает ее;
- обширное облучение больших участков при множественных опухолях;
- радиоизотопная терапия предполагает введение радиоактивных веществ в вену, что легче переносится пациентами.
- Химиотерапия назначается в период отдыха от лучевого лечения с интервалами.
- Бисфосфонаты помогают предотвратить системное разрушение костей путем взаимодействия с остеокластами. Также применяются для облегчения болезненности и гиперкальцемии.
- Хирургия применяется для профилактики и управления патологическими переломами. Ослабленные кости должны тщательно фиксироваться и поддерживаться. Во время операции опухоль удаляется, а кость стабилизируется одним из фиксаторов (пластиной, стержнем, штифтом, шурупом, а также костным цементом).
Как проводится оперативное лечение в зависимости от пораженной кости
Некоторые участки нижних конечностей более подвержены метастатическим вторжениям, нежели другие. За уровнем распространенности выделяют:
- Бедренная кость часто затрагивается продвинутым онкопроцессом. Вторичное формирование в 50% случаев локализуется в верхней трети ноги. Довольно сложно поддается лечению, особенно при участии чашки бедра (вертлужной впадины). Как правило, необходимо провести эндопротезирование тазобедренного сустава ‒ не очень сложная для хирургов процедура.
- Повреждения головки и шейки бедра ‒ серьезное состояние, что требует частичной или полной реконструкции. Операцию выполнить сложнее. Она предвидит:
- размещение металлического стержня внизу центрального канала бедренной кости. Способ более успешный, чем винтовые и боковые пластины имплантантов;
- участок под бедром подвергается значительному влиянию массы тела, поэтому патологические переломы плохо заживают. Имплантанты имеют высокие показатели отторжения, поэтому хирурги используют специальные металлические гвозди для укрепления.
- Вторжение новообразования в дистальный бедренный (надмыщелковый) отдел может быть проблемой для управления из-за возможного наличия осколков и неудовлетворительного состояния самой ткани.
- Берцовая кость (голень) редко подвергается вторжениям. Стандартом лечения являются цементирующие пластины и винты. Для повреждений большеберцовых областей целесообразно использовать металлический стержень.
- Стопы страдают только в 1% от всех продвинутых злокачественңых процессов. Терапия должна основываться на сочетании лучевого влияния, протезирования и ограниченной хирургии.
Метастаза ноги, выявленная на начальных этапах, легко поддается управлению и имеет довольно благоприятный прогноз, по сравнению с иными метастатическими заболеваниями.
Источник
Владислав Чальцев
8 июля 2019 · 40,9 K
Врач-онколог, химиотерапевт. Резидент Высшей школы онкологии.
Эксперт справочной службы… · ask.nenaprasno.ru
Симптомы при наличии метастазов злокачественной опухоли могут быть самыми разнообразными. Это зависит от локализации метастатических очагов, их размера, количества и других факторов. Часто метастазы вовсе могут не давать никаких симптомов и являются случайной находкой при обследовании.
Наиболее часто симптомы встречаются при сдавлении/прорастании метастазами каких-либо анатомических структур. Например, внеорганные метастатические узлы брюшной полости могут сдавливать кишку, вызывая нарушения кишечной проходимости. Метастатические узлы, врастающие в нервные структуры, в свою очередь, вызывают сильный болевой синдром. А метастазы, расположенные в воротах печени, могут сдавливать желчные протоки и вызывать желтуху. Таким образом, симптомы часто возникают тогда, когда метастазы нарушают нормальную функцию какого-то органа за счет прямого контакта с ним. Если метастазы растут внутри какого-либо паренхиматозного органа, их много и/или они характеризуются большими размерами, это тоже может отражаться на функции этого пораженного органа. Так, множественные метастазы в печень приводят к печеночной недостаточности (с появлением отеков, энцефалопатией, интоксикацией, нарушением белкового обмена), обширное поражение легких к дыхательной недостаточности и т. д.
Одна из важных групп “симптомных метастазов”, о которой стоит упомянуть, – это костные метастазы. Такая ситуация чаще всего возникает при опухолях легкого и предстательной железы. Как правило, разрушение костной ткани за счет роста опухолевых клеток сопровождается выраженным болевым синдромом. Костная боль может носить нестерпимый характер, плохо купируется обычными обезболивающими и требует особого подхода к лечению.
Еще одна отдельная группа – это метастазы в головном или спинном мозге. Они являются частой находкой при раке молочной железы и раке легкого. В ряде случаев метастатические очаги в мозге могут существовать бессимптомно. Когда рост метастазов вовлекает какие-либо важные мозговые центры, симптомы появляются. Они характеризуются специфической неврологической симптоматикой, которая зависит от зоны поражения. Это могут быть нарушения зрения при поражении затылочной доли мозга. Нарушения координации и походки при поражении мозжечка. Или различные психические эквиваленты (агрессия, изменения поведения), когда поражается лобная доля. Метастазы в спинном мозге также могут проявлять себя очень ярко в виде нарушений чувствительности, двигательных функций, вплоть до параличей.
Суммируя сказанное, можно сказать, что симптомы метастатической болезни очень вариабельны. В связи с агрессивной биологией многих опухолей метастазирование может идти очень активно с поражением любых органов и тканей и массой потенциальных проявлений. Наличие симптомов при распространенной опухоли далеко не всегда отражает ее агрессивность или запущенность процесса. В некоторых случаях массивное поражение метастазами протекает без единого симптома, в то время как единичный метастаз в головном мозге значимо снижает качество жизни больного.
Если у вас есть вопросы по поводу онкологической помощи вам или вашим близким вы можете обратиться к сервису “Просто спросить”
помогите мне плыз у мамы метасстазы в позвоночнике я с горловки помогите мне лекарствами срочно нузжны пишите в ок вк
«Медицина 24/7» — круглосуточный хирургический, онкологический стационар с консультативно-… · medica24.ru
Метастазы опухолей могут проявляться по разному. Всё зависит от того, какой орган поражён процессом. Есть определённые закономерности распространения первичных злокачественных опухолей. К примеру, при раке органов желудочно-кишечного тракта частым является метастатическое поражение печени. При раке яичников печёночное поражение встречается… Читать далее
Что такое метастазы?
Врач-онколог, «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии» (hemonc.ru)
Метастазом называют опухоль, которая появилась ещё в каком-то органе, помимо того, где нашли рак изначально.
Метастаз возникает из-за того, что кровь или лимфа переносят клетки опухоли в другие части организма. Поэтому метастаз и первичная опухоль имеют одинаковое строение. Это важно проверять, потому что иногда то, что принимали за метастаз, оказывается совершенно отдельной опухолью, которую надо лечить по-своему.
Метастазы могут появиться в любых органах. Однако для каждого вида рака ученые выявили наиболее типичные варианты метастазирования. Поэтому когда врачи обнаруживают у человека опухоль, то проверяют, нет ли метастазов в органах, где они могут быть с большей вероятностью.
Поиск ведут с помощью КТ, МРТ и других методов исследования. Метастазы разыскивают, чтобы правильно определить стадию рака и выбрать подходящий метод лечения.
Если у человека с онкологическим заболеванием нашли метастазы, рак называют метастатическим распространенным.
В названии указывают орган, в котором опухоль возникла в начале. Например, рак кишечника, который распространился в печень, называют метастатическим распространенным раком кишечника. Или говорят, что это рак кишечника с метастазами рака в печень.
В диагнозе наличие метастазов указано в стадии. Четвёртая (IV) стадия говорит, что есть метастазы в отдаленных органах. Ещё для обозначения стадии используют систему TNM (tumor, node, metastasis = опухоль, лимфоузлы, метастазы), где разными цифрами обозначают размеры опухоли, затронуты ли лимфоузлы и есть ли метастазы. Если метастазы есть, после буквы M будет указано 1, если их нет – 0.
Прочитать ещё 2 ответа
Рак — это обратимый процесс ? Может ли человек сам вылечиться без врачей?
Психологическая, информационная и юридическая поддержка онкопациентов и их близких. Кругло… · yasnoeutro.ru
Столкнувшись с таким заболеванием важно принимать правильные решения, т.е. пользоваться теми методами лечения, которые имеют под собой доказательную базу. На сегодняшний день именно возможности современной медицины дают пациенту с онко возможность справиться с болезнью.
Кроме того, если пациент прошел успешно такие процедуры как: операция по удалению опухоли, курс химиотерапии, лучевой терапи и т.д., он не считается абсолютно здоровым, а заходит в этап ремиссии, предполагающий регулярные сначала раз в три месяца, а затем раз в полгода осмотры у онколога.
Т.е. если вы принимаете решение отказаться от медицинского лечения, то берете на себя ответственность за свою жизнь и здоровье и обязаны знать, что имеете дело со сложным многофакторным заболеванием, контролировать течение которого совершенно невозможно без использования специального оборудования и опыта врачей-онкологов.
Прочитать ещё 8 ответов
Как заболеть раком за год?
Первая в России частная онкологическая клиника. Создана в 2011 году. Работаем по… · euroonco.ru
Здравствуйте, Санжар!
Согласно современной концепции развития раковой опухоли, для её образования требуется длительный промежуток времени и ряд определённых факторов. Чтобы стать злокачественной, нормальная клетка должна пережить несколько генных мутаций, дабы приобрести признаки атипии и утратить функцию апоптоза (естественная смерть). При этом она должна суметь скрыться от клеток иммунной системы человека.
Если ей это удалось, то, потеряв системы контроля и став бессмертной, она начинает активно размножаться, создавая новые клоны атипичных клеток. В итоге постепенно формируется опухоль.
В среднем, атипичное новообразование может скрыто расти в организме 7-10 лет. В этот период оно имеет маленький размер (несколько миллиметров) и протекает бессимптомно. Как правило, это характерно для высокодифференцированных опухолей, которые являются менее агрессивными. Низкодифференцированные и вообще утратившие дифференцировку образования растут намного быстрее, отличаясь агрессивным течением и ранним метастазированием.
Таким образом, отвечая на ваш вопрос, скажу, что раковая опухоль может за один год из миллиметрового очага вырасти до значительных размеров. Соответственно, человек начинает чувствовать определённые симптомы, связанные с её ростом и воздействием на организм. Недифференцированные агрессивные новообразования способны за более короткий срок распространиться далеко за пределы первичного очага в виде метастазов.
Особенно высок риск быстрого развития рака у людей, на которых воздействуют неблагоприятные факторы и канцерогены. Также в группу риска попадают лица с отягощённым онкологическим семейным анамнезом (двое и более кровных родственников имели злокачественные опухли) и врождёнными генетическими поломками.
Большую роль в развитии рака играет стресс, как внезапный, так и хронический, связанный с проблемами в семейной жизни или работой. Значение также имеет образ жизни, питание, физическая активность, район проживания, режим дня и другие факторы. В некоторых случаях заболеть раком за 1 год можно после воздействия на организм мощного канцерогена, например, радиоактивного излучения. Однако стоит понимать, что формирование злокачественной опухоли – процесс всегда индивидуальный, зависящий от многих моментов, которые не всегда можно учесть.
Прочитать ещё 3 ответа
Каковы симптомы при онкологии (онкологических заболеваниях)?
Лечим рак и заболевания крови. Общаемся. Объясняем.
YouTube: https://clck.ru/HVm5T
+7 499… · hemonc.ru
Так как онкологические заболевания разные, симптомы у них тоже разные.
У многих онкозаболеваний есть симптомы, которые прямо указывают на рак, что дает возможность распознать болезнь на ранней стадии. При меланоме таким симптомом будет новая родинка с определенными характеристиками или другое образование на коже. Но иногда симптомы рака долго не проявляются, и онкологическое заболевание обнаруживают случайно.
Но чаще всего у онкологических заболеваний бывают симптомы, похожие на симптомы других болезней. Поэтому определить, что это именно рак, не всегда получается сразу.
Этими симптомами может проявляться онкологическое заболевание:
- постоянная усталость. Чаще бывает при опухолях лимфатической и кроветворной систем.
- уплотнения и новообразования. Могут появиться в молочных железах, коже, мышцах. Если вы обнаружили у себя новое уплотнение, лучше обратиться к врачу. Это не обязательно может быть рак, но очень важно обследовать образование, чтобы исключить серьезное заболевание.
- резкая потеря веса, особенно если она более 10% от первоначального веса за 1-6 месяцев. Чаще всего резкая потеря веса бывает при опухолях пищеварительного тракта.
- изменения кожи: желтоватый оттенок или несвойственная бледность, долго не заживающие язвочки, изменения родинок.
- проблемы с мочеиспусканием или дефекацией без явных причин.
- постоянный кашель или проблемы с дыханием.
- осиплость голоса, ощущение инородного тела в гортани, постоянные поперхивания во время еды, проблемы с глотанием
- боль в области желудка, чувство тяжести после еды, быстрая насыщаемость, отвращение к еде или к определенным продуктам.
- постоянные, необъяснимые боли в мышцах или суставах.
- постоянные, необъяснимые лихорадки или ночной пот
- необъяснимое кровотечение или кровоподтеки. Появление примеси крови в моче, кале, выделении из половых путей, носовые кровотечения.
При любых из этих симптомов, особенно, если они появились впервые и без объяснимой причины, желательно обратиться к врачу, чтобы узнать причину и начать лечение вовремя, если оно требуется.
Прочитать ещё 3 ответа
Что повышает риск заболеть раком?
dreamfreedom.ru t.me/politdela
В числе прочих это и внутренние инфекции и вирусы (гепатит, ВИЧ, геликобактер и т.п.), которые способствуют мутациям на клеточном уровне.
Немецким Институтом рака на основе обширного многолетнего статистического наблюдения доказана прямая зависимость между появлением рака и употреблением в пищу мяса, прежде всего говядины, чуть в меньшей степени — свинины и ещё чуть меньше — баранины. Речь идёт о раке прямой кишки. Для работников скотобоен это прежде сего рак лёгких.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник