Мышцы опускающие ногу на пятку
Группа заболеваний:
Заболевания позвоночника
Парез стопы — это дефект, при котором стопа не поднимается и шлёпает при ходьбе. Такое состояние ещё называют «конской стопой». Дефект возникает из-за травмы ног, межпозвоночной грыжи, повреждения седалищного нерва и других болезней. Врачи «Мастерской Здоровья» с 2003 года лечат парез стопы консервативными методами.
Что такое парез стопы
Парез стопы — это сильная слабость в мышцах ног. Из-за дефекта стопа не поднимается вверх и шлёпает при ходьбе. Другие названия этого состояния — «свисающая» или «конская стопа», «паралич стопы».
Болезнь часто начинается с резкой боли в спине, затем она спускается ниже колена. Вскоре после этого боль проходит, а стопа перестаёт двигаться и свисает при ходьбе. Человеку приходится высоко поднимать ногу, чтобы она не волочилась по полу. Нога может вывернуться наружу или внутрь, из-за этого больному труднее ходить, есть риск упасть. Человек с парезом стопы не может стоять и ходить на пятках.
Симптомы «шлёпающей стопы»
У человека с парезом стопы появляется «петушиная походка»: больной высоко поднимает ногу или волочит её по полу. Человек может приспособиться по-другому: он ставит одну ногу на носок, при этом бедро сильно поднимается. Или сильно раздвигает ноги, чтобы не поднимать бедро высоко. Из-за пареза разгибателей стопа не поднимается вверх, шлёпает при ходьбе, выгибается больше, чем на 90 %.
Другие возможные симптомы «свисающей стопы»:
- покалывание, онемение и несильная боль в стопе из-за поражения седалищного нерва;
- нарушения в сгибании стопы и её пальцев;
- трудности при подъёме по лестнице;
- нарушение чувствительности на подошве и в районе наружного края ступни;
- атрофия мышц ног при межпозвоночной грыже или повреждении спинного мозга.
Без осмотра врача и своевременного лечения болезнь может привести к «параличу стопы» и другим осложнениям.
Осложнения пареза стопы
При развитии болезни симптомы усиливаются и вызывают осложнения. У больного уменьшается мышечная сила в ногах.
Без лечения осложнений «конская стопа» может привести к деформации стопы. Первое время стопу легко возвращать в правильное положение, но со временем без фиксации это будет всё труднее. Чтобы предупредить деформацию стопы, надо как можно быстрее определить причину дефекта: это могут быть заболевания позвоночника или последствия мышечной травмы.
В тяжёлых случаях у больного возникает паралич стопы, он не может ходить самостоятельно. При паралитической форме болезни важно вовремя зафиксировать стопу в правильном положении, чтобы не испортить форму ноги. Для этого используют ортопедическую обувь и другие приспособления.
Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение «свисающей стопы», пациент снова сможет свободно двигаться.
Отзывы о лечении
Благодарю за профессиональное проведенное лечение и доброе отношение специалистов: Рахматова Толмаса Тураевича и Жартанова Олега Алексеевича. Троснова И. С.
Диагностика паралича стопы
Если у вас не двигается передняя часть стопы и вам трудно ходить, обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт комплексное обследование и определит, что стало причиной пареза стопы. Вы поможете врачу, если вспомните, когда впервые почувствовали слабость в ступне. Мы используем следующие методы диагностики:
Лечение пареза стопы в «Мастерской Здоровья» возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног.
После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Врач даст советы, как навсегда избавиться от «конской стопы». Пациент может бесплатно посещать врача в течение года после окончания курса лечения.
Причины пареза стопы («конской стопы»)
- Межпозвоночная грыжа. Болезнь вызывает сжатие и даже отмирание нервных корешков спинного мозга, которые иннервируют мышцы стопы.
- Повреждение седалищного нерва в результате травмы, автомобильной аварии или неправильно сделанного укола. У человека с таким диагнозом свисает стопа, может возникнуть паралич всех мышц ног, кроме мышц передней поверхности бедра.
- «Синдром конского хвоста» — сдавливание нервных корешков внутри спинного канала.
- Поражение пояснично-крестцового сплетения.
Запишитесь на прием сегодня
Источник
566 просмотров
8 мая 2020
Добрый день!
3-4 дня назад начала шлёпать правая стопа, еще есть легкое онемение с наружной стороны подъема ступни, и еще на голени чуть выше стопы так же снаружи. Травм ни когда не было, онемения в этих частях и раньше были, но быстро проходили, и стопа шлепать не начинала. Болей в пояснице нет. Ступня шлепает в любой обуви, а если без обуви то меньше.
Есть болевые ощущение при долгой ходьбе в тех же местах где онемение.
Возраст: 31
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на пятках получается ходить? И на носочках?
Александр, 8 мая
Клиент
Наталия, Да, на пятках могу ходить. Ни каких болей нет при этом. Еще я сравнивал насколько могу загнуть правую ступню вверх в сравнении с левой нормально действующей. Разница где-то на сантиметр между ними.
Невролог
Больше похоже на невропатию малоберцового нерва, но такое бывает и при сдавлении корешка спинно-мозгового нерва, например грыжей. Важен очный осмотр с оценкой неврологического статуса, может понадобится мрт пояснично- крестцового отдела позвоночника и стимуляционная энмг.
По лечению при невропатиях можно использовать витамины гр В, например, комбилипен 2 мл в/м 1 р/сут 10 дней, для снятия воспаления с нерва- таб ибупрофен 200 мг 2р/д 5 дней, для улучшения нервно-мышечной передачи нейромидин 10 мг 2 р/сут 2 месяц -при отсутвии противопоказаний. Не держать ногу на ногу, не сидеть на корточках на период лечения.
Вы что делали накануне появления жалоб? Возможно, делительная неудобная поза послужила компрессии нерва.
Невролог
Александр, 8 мая
Клиент
Наталия, я долго сидел на стуле за столом скривившись в сторону, т.е. корпус тела в направлении стола, а ноги направлены в правую сторону, грубо говоря полу боком и при этом нога на ногу. У меня обычно немеет та или другая нога когда я сижу нога на ногу. Какая сверху та и немеет.
Невролог
Скорее всего происходит сдавление малоберцового нерва на уровне головки малоберцового кости, и его хроническое повреждение. Избегайте таких поз.
Невролог
Здравствуйте. По описаниям у Вас имеется парез перонеальных мышц. Такое может быть при ряде заболеваний, в том числе и при грыжах пояснично-крестцового отдела. Но грыжи так же сопровождаются и другой симптоматикой которой у Вас нет.
Для уточнения генеза симптомов необходимо пройти ЭНМГ нижних конечностей, определить характер повреждения нервов.
А так же сравните размеры ног — симметричность, икроножные мышцы, стопы, нет ли межкостных вдавлений.
Александр, 8 мая
Клиент
Яна, на взгляд всё симметрично и в норме, каждый день теперь наблюдаю и сравниваю. Т.е. ни какой разницы между левой и правой ногами.
Невролог
Вероятно у Вас это связано с частым сидением скрестив ноги (нога на ногу). Сейчас Вам нужно исключить такую позу, и ногу в коленном суставе держать в максимально физиологическом положении всегда (в полуразогнутом).
Во время сна ногу фиксировать — по бокам коленного сустава подушки мягкие придумать из ваты или поролона, это предотвратит сдавление.
Сейчас пропейте
— Аксамон (Нейромидин) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день — 1 месяц — улучшит передачу нервного импульса.
-Келтикан 1 капсула в день — 20 дней.
-Нейробион по 1 таблетке 3 раза в день — 1 месяц — комплекс витаминов группы В.
Это лечение направлено на восстановление поврежденного (вероятно растянутого) нерва, улучшение передачи импульса по нему.
Обязательно ЛФК выполнять: сидя на стуле с согнутой в коленном суставе ногой, под пятку подкладывают твердый предмет высотой 5 см примерно, и совершать приведение и отведение стопы. Далее из этого же положения тянуть носок на себя. Со временем (несколько дней -недель) твердый предмет можно будет убирать, это утяжелит задачу. Затем как мышцы более менее окрепнут надо начинать ходьбу на пятках, сначала опираясь обо что-то, затем без опоры. Заниматься долго, нагрузку наращивать.
Из физиопроцедур — электростимуляция малоберцового нерва. Электрофорез с гидрокортизоном в области подколенной ямки.
Невролог
Добрый день. Эта ситуация связана с нарушением работы глубокого малоберцового нерва.
Это может быть : 1) при грыже поясничного отдела
2) при сдавлении нерва, если долго сидели нога на ногу
3) при воспалении нерва, если недавно перенесли каккую-то инфекцию.
Было что-то из указанного мной?
Для диагностики нужно мрт пояснично-крестцового отдела и энмг нижних конечностей.
Александр, 8 мая
Клиент
Татьяна, долго сидел нога на ногу. Полу боком кривя позвоночник.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и ЭНМг для уточнения причины потери чувствительности
Терапевт
добрый день. вам нужно Пройти дообследование: ЭНМГ,МРТ порясничного отдела позвоночника ( это может грыжа). И конс .невролога обязательно.
Невролог
По Вашему описанию похоже на сдавление малоберцового нерва в фибулярном канале (чуть ниже колена с наружной стороны), в медицине периодически образно называют болезнь сборщиков тюльпанов. Лечение в острый период Вам Наталья Першина расписала, для подтверждения ЭНМГ и УЗИ нерва. При вовремя начатом лечении прогноз хороший.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Уважаемый Андрей, спасибо за ответ и проявленный интерес к моей проблеме.
Давайте я приведу все по порядку в хронологической последовательности. Начну, с Вашего позволения, с детского времени.
1. В возрасте семи лет была первая травма правого коленного сустава — сильный боковой удар клюшкой точно по суставу с внешней стороны. Дня 2 — 3 сильно хромал, потом боль прошла. К врачу не обращались, колено никак не лечили.
С этого момента примерно 1 — 2 раза в год правое колено опухало, опухоль держалась примерно сутки, потом все бесследно проходило. После нескольких раз обратились к врачу, но на снимках ничего не было выявлено, соответственно, не было и лечения.
В то же время я замечал какое-то незначительное скручивание тела, правая нога чуть хуже растягивалась, наблюдалась четкая ассиметрия махов ногами — вперед лучше шла левая, назад, вбок и по кругу — правая. Мышцы вокруг правого колена на ощупь были чуть меньше. Впрочем, я к этому привык, это никак не мешало.
2. Примерно с двадцати лет начала беспокоить спина, сначала в верхней части поясницы, потом стал ощущаться небольшой дискомфорт в шее. Простейшие скручивания на продолжительное время дискомфорт убирали.
3. В 24 года — уже описанная ранее травма — разрыв ПКС. Механизм травмы — задняя подсечка со скручиванием, падение на спину, правая нога резко сложилась (пятка оказалась под ягодицей). Четко был слышен треск разрывающейся связки. Далее — нога до конца не разгибается, боль в колене при попытке наступить на ногу, пятка до земли не достает. Травму в травмопункте не обнаружили и никак не лечили.
4. Через 2-3 недели боль прошла, я смог ходить с сильно измененым стереотипом ходьбы — нога была как будто скручена и шла как будто вбок, сильно напрягались мышцы передней группы голени, мышцы бедра и ягодицы практически не работали, нога была как будто подкручена в тазобедренном суставе. Так ходил почти 11 лет. Первые года три практически ничего плохого не было, потом стала появляться скованость спины по утрам, которая весьма быстро проходила. В 2002-м году здоровье резко ухудшилось — ничего не болело, но часто появлялось головокружение, общая слабость. Тонус мышц спины повышался, его пытались снимать массажем. Сначала помогало, потом перестало.
5. В 2006 году разрыв связки обнаружили, вот выписки в хронологической последовательности (ввиду того, что объем загружаемых файлов ограничен, приведу в тексте сообщения):
03.06.2006 года — МР томография правого коленного сустава
Проведено в Клинической больгице №1 Медицинского центра Управления делами Президента РФ на аппарате Magnetom Harmony 1,0 tesla.
Медиальный мениск в области тела и заднего рога резко истончен, уплощен, визуализируется в виде небольшого фрагмента, большая его часть смещена медиально в область межмыщелкового возвышения. Латеральный мениск обычной формы и размеров, МР сигнал однородный. Передняя крестообразная связка в проекции ее хода не визуализируется, расположена в горизонтальной плоскости.
Задняя крестообразная связка гипербуклирована, прослеживается на всем протяжении, МР сигнал не изменен.
Коллетеральные связки без особенностей.
Гиалиновый хрящ дифференцируется, структура его в медиальных отделах сустава неоднородная, хрящ истончен с участками узурации.В субхондральных отделах медиального мыщелка бедреной кости выявляется кистовидная перестройка костной ткани.
Надколенник правильно расположен, не смещен. Гиалиновый хрящ надколенника не изменен, структура его однородная.
В завротах суставной сумки выявлвется небольшое скопление жидкости.
Заключение: МРТ признаки разрыва и фрагментации со смещением тела и заднего рога медиального мениска. Полный разрыв передней крестообразной связки. Посттравматические дегенеративно-дистрофические изменения в медиальных отделах сустава. Бурсит.
13.06.2006 — операция по восстановлению ПКС.
Городская клиническая больница №13 г. Москвы травматологическое отделение.
Выписка из истории болезни № 13676-с/2006
Диагноз: Полный отрыв передней крестообразной связки от бедра, продольный разрыв тела, заднего рога внутреннего мениска, продольный разрыв тела, заднего рога наружного мениска правого коленного сустава.
Операция: Артроскопическая пластика ПКС аугументированным аутотрансплантантом Harmstring, резекция тела, заднего рога внутреннего мениска, резекция тела, заднего рога наружного мениска справа.
Пациент обратился в клинику с жалобами на нестабильность правого коленного сустава. При клиническом исследовании заподозрено повреждение передней крестообразной связки, в связи с чем рекомендовано оперативное лечение.
Плановая артроскопическая операция выполнена 13.06.2006 под спинальной анестезией в условиях временной ишемии конечности.
При исследовании полости коленного сустава выявлен застарелый отрыв передней крестообразной связки от бедра, продольный разрыв тела, заднего рога внутреннего мениска, продольный разрыв тела, заднего рога наружного мениска, гипертрофия жирового тела Гоффа. Другой патологии в суставе не выявлено: все хрящевые поверхности без патологии, задняя крестообразная связка без особенностей, медиопателлярная складка, сухожилие подколенной мышцы без особенностей
При помощи специального здирателя выделено и отсечено сухожилие полусухожильной мышцы длиной 32,0 см., сухожилие тонкой мышцы длиной 30,0 см., сформирован трансплантант Harmstring длиной 14,0 см., который укрепили аллопротезом.
При помощи стандартных направителей фпрмы Arthrex (ФРГ) сформированы каналы последовательно в большеберцовой и бедренной костях.
При помощи стандартного направителя для бедра трансплантант проведен и зафиксирован в бедре винтом для мягких тканей без технических сложностей.
После контроля натяжения трансплантанта, выполнена дистальная фиксация при помощи винта для мягких тканей. Раны ушиты наглухо, остален вакуум дренаж а полости сустава.
Послеоперационный период без осложнений, дренаж удален через 36 часов. Ходит с частичной опорой на ногу. Стационарный период лечения завершен, для дальнейшего наблюдения направлен в поликлинику по месту жительства. Временно нетрудоспособен.
Рекомендации:
Нагрузка на ногу 20 кг на 1-е сутки;
Ходьба с полной опорой на ногу с 5-х суток;
Эластичное бинтование – 8 суток;
Бег трусцой с 4-й недели;
Тренировочные нагрузки – с 8-й недели;
Т.Вольтарен 100 Ретард – 1раз/день – 5 суток;
Т.Аспирин 0.3 – 1 раз/день — 21 день;
Клинический контроль через 3 месяца после операции.
Лечащий врач: Федорук Г.В.
Зав отделением: к.м.н. Магомедов Х.М.
13.06.2007 — Ретгенологическое исследование колена (приведено во вложенных файлах, не обращайте внимания на полосу на бедренной кости — ее нет на оригинальных снимках, возникла при пересъемке)
Рентгенологическое исследование: Метод исследования: Рентгенография правого тазобедренного и коленного суставов.
Доза: 0,13 мэв
Протокол исследования: В правом коленном суставе суставные поверхности конгруэнтны. Суставная щель умеренно сужена в медиальном отделе, суставные поверхности уплотнены, межмыщелковые бугорки деформированы (послеоперационная деформация). В метаэпифизе большеберцовой кости в медиальном отделе и в эпифизе бедренной кости в латеральном отделе определяются металлические винты.. Надколенние не деформирован.
В правом тазобедренном суставе суставные поверхности конгруэнтны, суставная щель не изменена. Структура костей сохранена.
Заключение: Состояние после пластики связок правого коленного сустава.
19.06.2007 — УЗИ исследование в ЦИТО (приведено во вложенных файлах)
Верхний заворот правого коленного сустава не расширен. Боковые коллатеральные связки без нарушения анатомической непрерывности. Отмечаются выраженные оссификаты в проекции латеральных мыщелков бльшеберцовой и бедренной костей (Рисунок 1). Повреждение медиального мениска (рисунок 2) и передней крестообразной связки (рисунок 3).
11.10.2007 — 16.11.2007 — Лечение в реабилитационном центре.
Больной Напольский С.Е. 1972 г. Рождения находился в 8 травматологическом отделении Московского центра медицинской реабилитации с диагнозом :Состояние после пластики передней крестообразной связки правого коленного сустава сухожилием полусухожильной мышцы.
При поступлении — Местный статус
Ось правой нижней конечности правильная. Некоторая сглаженность контуров правого коленного сустава. Выпот не определяется. Атрофия правого бедра на 2 см. Сгибание и разгибание в полном объеме. При движениях определяется хруст а коленном суставе. На рентгенограммах правого коленного сустава костные травматические изменения не определяются. Дифференцируется канал в области внутреннего мьщелка большеберцовой кости и наружного мыщелка бедра и фиксаторы а этих каналах.
Проведен курс восстановительного лечения по методике Центра. В результате лечения сила и тонус 4-гпавой мышцы увеличился, болевой синдром в стадии регресса.Больной выписывается под наблюдение травматолога по месту жительства. Рекомендовано массаж, ЛФК продолжить, ФТЛ не проводить 3 месяца.
методика центра заключалась в следующем:
Массаж правой ноги — 10 раз;
Фонофорез — 10 раз;
Электрофорез — 10 раз;
Электростимуляция — 10 раз;
Тепловой магнит — 15 раз;
Озокерит — 15 раз;
Магнит на область бедра и поясницы — 15 раз;
ЛФК по общей схеме — лежа.
Вся физиотерапия была направлена на восстановление четырехглавой мышцы, о проблемах с голенью никто слушать, к сожалению, не стал.
Сейчас боль при ходьбе именно в мышцах задней поверхности голени и иногда под коленом, колено разгибается полностью, проблем с голеностопом как будто нет, если я встаю ровно (т.е. постараюсь выровнять таз, напрячь ягодичные мышцы и мышцы живота), то пятка висит над полом примерно на 1-2 см, напряжены икроножки и натянуто ахиллово сухожилие.
Есть еще МРТ поясничного отдела позвоночника, миография мышц правой ноги, снимки тазобедренных суставов и позвоночника, но уже не помещается.
С уважением,
Сергей
Источник