Недостаток мышечной массы лечение

С недостатком массы тела риск преждевременной смерти значительно возрастает.

Все уже давно привыкли к постоянной бомбардировке людей с ожирением или лишним весом. Врачи и мировые организации постоянно трубят о связи лишних килограммов с серьёзными заболеваниями и преждевременной смертью.

При этом довольно мало говорят о худых людях. Зожник пробует разобраться в вопросе – насколько вреден недостаток массы тела.

Вспоминаем индекс массы тела (ИМТ)

Во всех представленных в статье исследованиях в качестве ориентира ученые использовали показатели индекса массы тела, поэтому не лишним будет вспомнить, что такое ИМТ.

Американская диетологическая ассоциация (ADA) определяет идеальный индекс массы тела в диапазоне от 20 до 25 единиц. Напомним, индекс массы тела (ИМТ) – это величина, которая позволяет оценить количество жира в организме на основании роста и массы тела взрослого человека.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
ИМТ= m/h2, где m – масса тела, а h – рост.
Например, масса тела человека – 50 кг, а рост – 170 см. В этом случае:
ИМТ = 50 : (1,70 × 1,70) = 17,3 (недовес).

Исходя из приведенной выше формулы, можно составить вот такую таблицу по определению ИМТ.

Отметим, что ИМТ – это лишь приблизительный ориентир. У формулы много недостатков, один из главных – неразделение массы тела на мышечную и жировую составляющие. Хотя в случае с дефицитом веса этот недостаток не имеет значения. Однако данная формула все еще используется как один из инструментов для ориентировочного просчета жирового компонента тела и общей оценки состояния здоровья.

После расчета по формуле ИМТ мы получаем определенную цифру, и затем смотрим в таблицу:

Если ИМТ менее 18,5 – дефицит массы тела,
Если ИМТ = 18,5-24,9 – нормальный вес (помним, что ADA рекомендует 20-25),
Если ИМТ = 25-29,9 – лишний вес,
Если ИМТ = 30 и более – ожирение.

Что о недовесе думает наука?

Журнал Scandinavian Journal of Public Health, 2008 год. Ученые из Центра эпидемиологии в Стокгольме решили изучить различия между смертностью и заболеваемостью тяжелыми болезнями у 4 категорий людей:

1. С дефицитом массы тела (ИМТ < 18,5),

2. С избыточной массой тела (ИМТ = 25-30),

3. С ожирением (ИМТ > 30 и выше),

4. С нормальной массой тела (ИМТ = 18,5-25).

Под наблюдение попали 23 814 человек в возрасте от 16 до 74 лет. Были учтены такие показатели, как разница в возрасте, наличие продолжительных заболеваний, курение и даже уровень образования. В результате специалисты обнаружили, что дефицит массы тела и ожирение являются факторами, которые повышают риск смертности от любых причин.

Интересно, но лишний вес (ИМТ = 25-30) не являлся фактором риска.

В выводе ученые говорят: «Результаты этого исследования сходятся с данными предыдущих испытаний и подтверждают, что связь наличия избыточного веса с повышением риска смертности от любых причин преувеличена. А вот при недостатке массы тела и ожирении такая связь действительно присутствует».

В 2011 году в The New England Journal of Medicine был представлен ещё один научный труд. Большая группа ученых из Азии решила провести суммарный анализ статистических данных. В их обзор попало 19 когортных исследований с общим количеством участников 1,1 миллиона человек, обитающих в Азии. При этом в анализ были включены 120 тысяч смертей, которые произошли в течение 9 лет после начала наблюдений.

В результате было обнаружено, что среди китайцев, корейцев и японцев самый низкий риск смертности был у людей, которые попадали в категорию ИМТ в пределах 22,6-27,5. А вот повышенный риск наблюдался при выходе как за нижнюю, так и за верхнюю границы. Коэффициент риска составил 1,5 у людей, ИМТ которых переваливал за 30 и целых 2,8 у тех, ИМТ которых был 15 и ниже.

У жителей Индии и Бангладеш риск смертности от онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний был повышен среди людей с ИМТ 20 и ниже. У попадавших под категорию ИМТ 22,6-25 (все тот же идеальный диапазон от Американской диетологической ассоциации) риски были ниже. Важно также отметить, что у этой части населения Азии при высоком ИМТ риски повышения смертности не наблюдались.

В конечном итоге ученые пришли к выводу, что дефицит массы тела значительно повышает риск смертности.

Ещё один анализ исследований был проведен канадскими учеными и представлен в Journal of Epidemiology & Community Health в 2014 году. В нём оценивались результаты 51 исследования, в которых изучалась связь между индексом массы тела и риском смертности. Участники этих исследований находились под наблюдением минимум 5 лет.

Специалисты пришли к выводу, что по сравнению с нормальным индексом массы тела, дефицит массы связан с высоким риском смертности от всех заболеваний. По мнению ученых, люди с ИМТ ниже 18,5 в 1,8 раз больше рискуют умереть по сравнению с людьми с ИМТ 18,5-24,9. Было выяснено, что у лиц с ИМТ от 30 до 34,9 коэффициент риска равняется 1,2, а у людей с тяжелой степенью ожирения (ИМТ > 35) – 1,3.

Судя по данным приведенных выше исследований, дефицит массы тела не просто связан с рисками для здоровья и жизни, но и может быть опаснее ожирения.

Дефицит массы при беременности может быть особенно опасным

Специалисты из Европейского информационного продуктового совета (EUFIC) вспоминают об исследовании, которое было проведено в Лондоне. Ученые провели опрос среди женщин в возрасте 18-55 лет, которые недавно перенесли беременность, и выяснили: у женщин с дефицитом массы тела вероятность выкидыша в первом триместре была на 72% выше.

При этом у женщин, которые принимали мультивитаминные комплексы и железо или просто ели больше фруктов и овощей во время начального периода беременности, вероятность выкидыша была ниже. Потребление шоколада также ассоциировалось со снижением риска выкидыша.

Научные источники:
1. Assessing Your Weight, Centers for Disease Control and Prevention,
2. Calculate Your Body Mass Index, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
3. R. Weitoft, Eliasson M., Underweight, overweight and obesity as risk factors for mortality and hospitalization, Scand J Public Health. 2008 Mar;36(2):169-76,
4. Wei Zheng, D. F. McLerran, Association between Body-Mass Index and Risk of Death in More Than 1 Million Asians, N Engl J Med. 2011 Feb 24; 364(8): 719–729,
5. Study: Underweight People Have a Greater Risk of Death Than Obese People, Healthline,
6. Sissi Cao, R. Moineddin, J-shapedness: An often missed, often miscalculated relation: The example of weight and mortality, Journal of epidemiology and community health 68(7), March 2014
7. Underweight women at greater risk of miscarriage – but having a healthy diet and reducing stress when pregnant may lower risk, The European Food Information Council (EUFIC),
8. Underweight: A Heavy Concern, Today’s Dietitian, Vol. 10 No. 1 P. 56.

Источник

Недостаток мышечной силы — состояние, при котором максимальные усилия не приводят к нормальному сокращению мышц. Кратковременная мышечная слабость может случаться у полностью здоровых людей. Например, она может развиваться после тяжелых физических нагрузок. Однако постоянная мышечная слабость без видимой причины говорит о проблемах со здоровьем.

Патологическая слабость мышц может указывать на развитие различных заболеваний скелетных мышц, например, болезни Помпе. Это редкое генетическое заболевание, которое может проявляться в любом возрасте, в том числе и у взрослых людей. Первый его признак — поражение скелетных мышц, которое на начальных стадиях может проявляться слабостью мышц и сложностью с совершением привычных движений.

Нередко болезнь Помпе дает о себе знать трудностями при вставании с корточек, удерживании поясницы при наклоне вперед, сложностями при подъеме по лестнице, приседаниях, вставании со стула. Постепенно из-за слабости мышц у больного меняется походка — она становится «утиной». Примечательно, что мышечная слабость рук, ног при болезни Помпе постепенно нарастает, поражаются все новые группы мышц. Из-за слабости мышц диафрагмы могут появиться проблемы с дыханием — одышка даже при незначительной физической нагрузке.

В таких случаях важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Наряду с болезнью Помпе, миастения может развиваться при ряде других заболеваний. Рассмотрим причины мышечной слабости более подробно.

Причины слабости мышц

К числу наиболее вероятных причин мышечной слабости относятся:

синдром хронической усталости — патологическое состояние, при котором усталость не проходит после полноценного отдыха;
мышечные дистрофии — группа редких наследственных заболеваний, при которых происходят дистрофические процессы в мышцах ног, рук, спины и др. Одним из первых симптомов мышечных дистрофий становится прогрессирующая, постоянно возрастающая слабость различных групп мышц;
миастения (миастения Гравис) — аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает особые антитела, из-за чего нарушается нервно-мышечная передача;
периферическая нейропатия — поражение периферических нервов, как правило, на фоне хронического заболевания, такого как сахарный диабет;
воспалительная миопатия — ревматическое заболевание, при котором поражается скелетная мускулатура;
заболевания щитовидной железы — нервно-мышечные осложнения развиваются как при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), так и при повышении (тиреотоксикоз);
полиомиелит — острое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система;
слишком высокий уровень кальция в крови;
длительный постельный режим и некоторые другие.

Следует учитывать и возможность появления мышечной слабости при неотложных состояниях: внезапно возникающая слабость мышц может быть признаком острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Как проявляется мышечная слабость?

Клиническая картина зависит от заболевания. Например, синдром хронической усталости сопровождается нарушением памяти, концентрации внимания, болезненностью суставов. Для мышечных дистрофий характерна постоянная прогрессия, включение в патологический процесс все новых групп мышц, увеличение слабости со временем.

Миастения Гравис может иметь несколько форм. Глазная форма манифестирует с глазных симптомов — у больного человека возникает птоз (опущение) век, постепенно поражаются мышцы конечностей, дыхательные мышцы.

При мышечных дистрофиях может нарушаться работа различных мышц, причем тяжесть и распространенность поражения зависит от вида заболевания. Например, при врожденной мышечной дистрофии поражаются скелетные мышцы, при дистрофии Эмери-Дрейфусса в патологический процесс вовлекаются мышцы плече-лопаточной области, спины и так далее.

При периферической нейропатии изменяется чувствительность пораженной области, появляется покалывание, жжение в конечностях, отеки, непроизвольные подергивания мышц и другие симптомы.

Диагностика заболевания

При появлении мышечной слабости лучше обращаться к врачу-терапевту или педиатру, которые при необходимости направляют пациента к невропатологу и другим узким специалистам. В любом случае постановка диагноза — комплексный процесс, который включает осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные обследования.

При подозрениях на наследственные дистрофические заболевания назначают генетическое исследование. Для оценки функции мышц применяется электромиография, определяющая электрическую активность мышечного волокна. При необходимости проводят мышечную биопсию.

Иногда для уточнения диагноза требуются ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При подозрениях на воспалительно-инфекционное поражение доктор назначает анализы крови, мочи.

Как лечить мышечную слабость?

Курс лечения назначается после постановки диагноза. Терапия зависит от того, какое заболевание было выявлено. Она может основываться на приеме лекарственных препаратов, физиотерапевтических методах, хирургических способах лечения, а также представлять собой комбинацию нескольких методик.

Справочная литература

Никитин С. С. и др. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с болезнью Помпе //Нервно-мышечные болезни – 2016. – Т. 6. – № 1.
Воробьева О. В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) //Трудный пациент – 2010. – Т. 8. – № 10.
Агафонов Б. В., Котов С. В., Сидорова О. П. Миастения и врожденные миастенические синдромы – 2013.
Антелава О. А. и др. Особенности дебюта и течения антисинтетазного синдрома как наиболее тяжелого подтипа полимиозита/дерматомиозита //РМЖ – 2009. – Т. 17. – № 21. – С. 1443-1447.
Муравьева Г. Б., Девликамова Ф. И. Нервно-мышечные осложнения при заболеваниях щитовидной железы //Практическая медицина – 2013. – № 1. С. 66.
Rivier F. et al. Врожденные мышечные дистрофии: классификация и диагностика //Нервно-мышечные болезни – 2014. – № 1. – С.7-18.
Белозеров Ю. М. и др. Прогрессирующая мышечная дистрофия Эмери-Дрейфусса //Альманах клинической медицины – 2001. – № 4. – С.66-71.

Источник

Дефицит веса тела – не менее распространенная проблема, чем ожирение. Неспособность набрать мышечную массу и прибавить подкожную жировую клетчатку свидетельствует о дисфункции внутренних органов. Это указывает на нарушение метаболического обмена, гормональный дисбаланс, патологии пищеварительного тракта. Проблема требует комплексного подхода, в чем поможет остеопат. Специалист рассматривает недостаточный набор веса комплексно и помогает справиться с нарушениями в работе опорно-двигательного, сосудистой и эндокринной системы, психическими расстройствами.

Как рассчитать вес?

Для расчета нормы веса используется индекс массы тела (ИМТ). Впервые был выведен в 19 веке. Для его вычисления необходимы 2 величины: рост и вес, полученные в утренние часы после посещения туалета.

ИМТ = вес в килограммах / рост, возведенный в квадрат.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальный индекс находится в диапазоне от 18,5 до 24,99. Дефицит веса тела находится ниже показателя 18,5. Если ИМТ составляет 16 или менее недостаток массы критический – требуется срочное медицинское вмешательство.

Диагностика

Дефицит веса тела – комплексная патология, при которой следует проконсультироваться с эндокринологом, терапевтом, флебологом, гастроэнтерологом, психотерапевтом, диетологом и другими специалистами. Для определения причины недостатка массы врачи проводят сбор информации об образе жизни и питании пациента. При составлении анамнеза во внимание берется наличие болезней эндокринной и сосудистой системы, ЖКТ.

В диагностических целях назначаются лабораторные исследования:

биохимический анализ крови позволяет определить жизненно важные показатели и общее состояние пациента;
кровь на определение уровня гормонов для оценки гормонального фона и нарушений в функционировании желез внутренней секреции;
анализ крови на сахар для определения сахарного диабета;
общий анализ урины для исследования физико-химических свойств, которые указывают на нарушение работы почек, сосудистой системы;
общий анализ кала и копрограмма позволяют подтвердить или опровергнуть патологии пищеварительного тракта.

При необходимости может назначаться УЗИ, рентген отдельных частей тела, эндоскопическое исследование органов пищеварительного тракта.

В борьбе с дефицитом веса поможет остеопат, который комплексно подходит к исследованию, так как рассматривает человеческий организм в трех направлениях: опорно-двигательный аппарат, нервная система и психическое состояние. При дисбалансе одного из элементов происходит нарушение работы других систем организма, что влечет за собой дефицит веса тела.

Та или иная болезнь, с точки зрения остеопатии, представляет опасность для всего организма, а не отдельного органа. Остеопат поможет запустить скрытые ресурсы организма. Специалист, поможет определить истинную причину патологии, подскажет, что делать для ее устранения.

Причины

Женщины сознательно выбирают худобу, чтобы соответствовать современным модным тенденциям. Для достижения целей многие отказываются от калорийной пищи, становятся вегетарианцами, переходя на растительное питание, изматывают себя изнурительными физическими тренировками.

Для человека с нормальным индексом и обменом веществ суточная калорийность должна быть в пределах от 2000 до 2200 ккал. При активных физических нагрузках или повышенном липидном обмене потребность в поступлении питательных веществ возрастает до 3 тыс. ккал.

На вес негативно влияет также психоэмоциональное состояние, на которое оказывают воздействие следующие факторы:

активный образ жизни с недостатком сна;
постоянные стрессы;
переутомление;
табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков;
неправильное питание.

К недостатку веса также могут приводить патологические причины, среди которых:

Патологии желудочно-кишечного тракта. В результате ферментной недостаточности, дисбактериоза в кишечнике происходит снижение ферментов и полезных бактерий, необходимые для полноценной переработки продуктов питания и насыщения организма витаминами и минералами. К дефициту веса могут привести язвенные болезни органов пищеварительного тракта, гастрит и прочие патологии, нарушающие процесс переработки пищи и приводят к чрезмерному расщеплению питательных веществ.
Болезни эндокринной системы, которые сопровождаются нарушением гормонального фона и дисфункцией желез внутренней секреции. Дефицит массы возникает при гиперфункции щитовидной железы, синтезирующей тиреоидные гормоны в избыточном количестве, которые ускоряют обмен веществ.
Заболевания поджелудочной железы различной этиологии нарушают синтез инсулина – важного транспортного гормона, который доставляет все питательные компоненты из пищи в клетки организма. При недостаточности анаболического гормона клетки голодают, что приводит к недостатку мышечной и жировой ткани.
Повышенный липидный обмен, как правило, является наследственной и приводит к уменьшению массы в результате сокращения мышечной и жировой ткани.

Опасность

Дефицит массы тела опасен для здоровья и жизни человека, так как может привести к следующим осложнениям:

Снижение защитных свойств организма. Результат – частые болезни. Ослабление иммунитета возникает при недостатке питательных веществ и энергии в клетках организма, которые нужны для синтеза защитных структур.
Остеопороз. Возникает в результате недостатка кальция, кальциферола, фосфора и других веществ, необходимых для строения и поддержания функций костей. При дефиците происходит истончение ткани – кости становятся хрупкими – человек сталкивается с частыми переломами.
Ухудшение состояние волос, ногтей.
Анемия – болезнь сосудистой системы. Развивается при недостатке протеинов, витаминов и железа в кровяном русле. Формируется патология, как правило, при неправильном питании или патологиях ЖКТ, которые нарушают всасывание питательных веществ из кишечника в кровь.
Патологии эндокринной системы. Низкая масса приводит к нарушению синтеза половых гормонов и нарушению репродуктивных функций. Мужчины с низким ИМТ сталкиваются с импотенцией и бесплодием. Женщинам с недостаточным весом сложно забеременеть, а при наступлении беременности, вынашивание часто заканчивается выкидышем или самопроизвольным абортом.
Депрессия. Развивается в результате истощения организма на фоне недостатка витаминов и минералов. У человека с низким ИМТ исчезает интерес к жизни, отсутствует энергия и желание жить.
Гипертрофия – осложнение при дефиците веса. Диагностируется у детей и подростков. Болезнь характеризуется ухудшением аппетита, нарушением сна, повышенной возбудимостью, патологической худобой, снижением мышечного тонуса, отставанием в развитии, замедлением роста, ухудшается состояние кожи, слизистых.

Общие рекомендации остеопата при борьбе с дефицитом веса

По результатам комплексного исследования остеопат порекомендует:

Улучшить аппетит. Сделать это можно при помощи красивой сервировки стола, использование красного цвета на кухне, который пробуждает аппетит. Также стоит каждый день баловать себя любимым блюдом. Способствуют хорошему аппетиту долька лимона или настой полыни, продолжительная прогулка на свежем воздухе.
Нормализовать режим питания. Кушать следует ежедневно в одно и то же время, небольшими порциями. Такой подход помогает улучшить усвоение пищи. Между приемами пищи обязательно должны быть небольшие перекусы. Обязателен ежедневный завтрак, который богат на белки и сложные углеводы.
Употреблять здоровую калорийную пищу. Основу рациона должны составлять продукты, богатые на питательные вещества. Это мясо и рыба, овощи и фрукты, молочная продукция, яйца. При этом рекомендуется отказаться от консервированной, жареной, острой, жирной пищи, которая «засоряет» организм.
Заниматься спортом для наращивания мышечной массы. Рекомендуется обсудить программу тренировок с тренером, который поможет подобрать необходимые упражнения.
Пить специальные чаи, которые стимулируют чувство голода. Это настой с полынью, отвар шиповника, чай с бергамотом и ромашкой.
Заниматься йогой. Тренировки помогают восстановить работу нервной и сосудистой системы, улучшить настроение и справиться с депрессией, суставными и мышечными болями.
Обеспечить продолжительный и комфортный сон, который способствует улучшению психоэмоционального состояния, снимает стресс, нормализует работу внутренних органов, повышает аппетит. Длительность сна должна быть не менее 8 часов.

Остеопат при помощи ручной техники воздействия на биологически активные точки не только определит отклонения от нормы в работе внутренних органов, но и помогает с ними справиться. Специалист в ходе лечения используется активные и пассивные техники, которые отличаются по степени и характеру воздействия на проблемные участки. По окончанию терапевтического курса удается улучшить общее состояние больного, справиться с патологиями, которые привели к дефициту веса, улучшить настроение, расслабиться, нормализовать обменные процессы и работу пищеварительного тракта.

Лечение болезней, которые привели к дефициту массы тела

Лечением дисфункций эндокринной системы занимается эндокринолог, который изучает результаты анализов и симптомы, указывающие на нарушения. По результатам полученных данных специалист рекомендует гормональную терапию для нормализации синтеза гормонов желез внутренней секреции. С этой целью назначаются препараты для орального применения или внутривенные инъекции.

При ферментной недостаточности следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, который по результатам исследования определит дефицитный фермент и назначит соответствующие медикаменты. Во время лечения следует соблюдать диету для нормализации обмена веществ. Для улучшения работы кишечника и обеспечения нормальной микрофлоры кишечника назначаются пробиотики и пребиотики, содержащие полезные бактерии, необходимые для нормальной работы пищеварительного тракта.

При гастрите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки гастроэнтеролог назначит ингибиторы протонной помпы, необходимые для нормализации кислотности желудка, и антибиотики для подавления активности патогенных микроорганизмов, которые привели к повреждению слизистых ЖКТ. Во время лечения важно соблюдать диету, выбор стола осуществляется исходя из вида заболевания пищеварительного тракта.

При дисфункции поджелудочной железы, пациенту необходима консультация и лечение у эндокринолога и гастроэнтеролога. Терапия проводится исходя из выявленной патологии. Включает купирование и предупреждение воспалительных болезней, и образование камней, нормализацию выработки гормонов. С этой целью рекомендуется диета, гормональные и антибактериальные препараты, ферментные средства, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные медикаменты, антиоксиданты.

При психологических тревогах необходима реабилитация у психотерапевта, который поможет справиться с проблемами на подсознательном уровне.

Заключение

Дефицит веса – проблема, которая может носить психосоматический или патологический характер – требуется лечение, так как может привести к развитию осложнений. Что делать для повышения ИМТ, расскажет врач. Терапией может заниматься остеопат, однако, для комплексного подхода требуется консультация терапевта, психотерапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Источник