Опухла мышца на спине в области лопатки
Появление припухлости в области лопаток может остаться незамеченным, но чаще патологический процесс дает о себе знать выраженным дискомфортом и болью, усиливающейся при лежачем положении тела. Не стоит пытаться устранить проблему с помощью народных средств. За безобидной шишкой или воспалением тканей может скрываться серьезное заболевание, которое важно оперативно диагностировать и начать лечить.
Причины появления опухоли в области лопаток
Липома может быть следствием закупорки сального протока
В подавляющем большинстве случаев заметная припухлость в лопаточно-ключичном треугольнике связана с развитием патологических процессов: новообразований, болезней позвоночника, реже – с нарушением обмена веществ. Также в числе распространенных причин последствия травм и ушибов, интенсивной физической нагрузки или иных внешних факторов: укусов насекомых, царапин, последствий прививки. Уточнить причину опухоли поможет тщательный осмотр врача. Область расположения, болезненность, консистенция и подвижность тканей воспаления имеет значение при постановке диагноза и может стать указанием причин припухлости.
Липома (жировик)
Доброкачественное образование небольшого размера, связанное с патологическим разрастанием жировой ткани. Может появляться на любом участке спины, в том числе возле лопаток. На коже образуется заметная шишка с подвижной структурой и мягкой консистенцией. Развитие липомы обычно не доставляет неприятных ощущений. Но если ткани жировика сильно уплотняются, опухоль может разрастаться и стать причиной сдавливания нервных каналов вдоль позвоночного столба.
Гемангиома
Гемангиома — скопление кровеносных сосудов, не представляющее серьезной опасности
Опухолевый процесс доброкачественного характера, разрастающийся на стенках кровеносных сосудов. На это указывает красная или бурая поверхность, повторяющая оттенок артерии. Гемангиома имеет небольшие размеры и мягкую консистенцию. Ее образование опасно кровотечением в случае повреждения кожного покрова в месте локализации опухоли. Чаще гемангиомы рассасываются без необходимости лечения. Если вероятность разрастания велика, рекомендовано динамическое наблюдение у специалиста для своевременного принятия решений по удалению образования.
Атерома
Закупорка сальных протоков вдоль позвоночника вызывает развитие небольших припухлостей под правой или левой лопаткой, а также в области поясницы. Накопление подкожного сала приводит к образованию заметной шишки, не доставляющей боли и дискомфорта.
Опасным может быть присоединение вторичной инфекции, вследствие чего возможно нагноение и воспаление тканей в области новообразования.
Фибролипома
Плотный узел из жировой ткани под кожей обычно не доставляет неудобств. Но если шишка разрастается, происходит травмирование расположенных рядом нервных волокон, и пациент ощущает тупую боль в области образования.
Опухоли костной ткани
Остеосаркома может поражать любой участок костной ткани — ребра, лопатки, позвонки
Костная ткань позвоночника может воспаляться, образуя в районе лопаток остеомы, остеобластомы или остеохондромы. Все перечисленные образования носят доброкачественный характер, медленно развиваются в течение длительного времени и часто затрагивают не только костную ткань, но и расположенные рядом нервные окончания, межпозвоночные диски, хрящи и мышцы.
Если в ходе обследования шишки диагностирована остеобластокластома, требуется серьезное лечение. Без вмешательства запущенное новообразование легко перерождается в злокачественную опухоль.
Злокачественные новообразования
Если у пациента опухла лопатка, диагностика может выявить злокачественный процесс в тканях: остеосаркому, саркому Юинга, фибросаркому или другой опасный тип новообразований. Их характерные признаки – выраженные болевые ощущения, напоминающие болезненность при остеохондрозе, реже – боли и онемение в конечностях. Кожный покров в районе новообразования отличается по цвету от здоровой кожи и имеет синюшный оттенок, вены расширены, ткани заметно отекают. Развитию злокачественного процесса способствует возраст пациента и наличие генетической предрасположенности.
Диагностика припухлости под лопаткой
Для диагностики припухлости применяют рентген и УЗИ
Припухлость под правой или левой лопаткой, которая не проходит в течение нескольких недель, должна стать поводом для визита к врачу. В некоторых случаях узнать причину позволяет внешний осмотр и пальпация шишки. Если же первичный диагноз вызывает сомнения, уточнить характер образования поможет комплексное исследование: рентгенография, УЗИ, томография.
При подозрении на онкологический процесс назначается анализ крови на биохимию и онкомаркеры. Точный диагноз помогает поставить биопсия тканей шишки с последующим гистологическим анализом. Если пациенту показано немедленное лечение воспаления в области лопаток, к разработке курса могут привлекаться профильные специалисты — дерматолог, онколог, эндокринолог.
Боль в спине – симптом явных неполадок внутри организма. Каких именно – сразу не скажешь. Они могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом или отражать состояние внутренних органов; являться реакцией на нервные раздражители или на инфекционно-воспалительный процесс.
Какие могут быть боли в области лопаток
Особенность проявления боли может навести на мысль о ее причине.
Резкая прерывистая боль, которая чаще проявляется при движении – признак ущемления нервных корешков и сердечных болей; в более редких случаях – последствия воспалительного процесса, сколиоза, остеохондроза или результат иррадиации боли от внутренних органов.
Ноющая тупая больсвидетельствует о проблемах с позвоночником или повреждении прилегающих мягких тканей (остеохондроз, фибромиалгия, межпозвонковая грыжа). Реже тупой болью может отдаваться язвенная болезнь желудка или ишемия сердца.
Сильная, почти нестерпимая боль может навести на мысль об инфаркте (сопровождается потерей сознания, аритмией, скачками артериального давления), панкреатите (вздутый живот и дополнительные симптомы со стороны ЖКТ), невралгии (затруднения с дыханием), протрузии (выпячивание) межпозвонкового диска.
Существуют и особые болевые ощущения, которые можно идентифицировать на основании субъективного восприятия:
- колющая боль – воспалительные заболевания внутренних органов (пиелонефрит, плеврит, холецистит, язвенная болезнь);
- с эффектом жжения – признак ишемической болезни сердца, стенокардии;
- тянущая боль – возможное проявление миофасциального синдрома (резкий спазм мышечных волокон).
На деле определиться с причиной боли намного сложнее. В области лопаток сходятся нервные окончания от ряда внутренних органов, поэтому причины того, что у вас болит спина в области позвоночника между лопатками, могут быть самыми неожиданными: как говорится, болит пятка, а отдает в голову.
В каких случаях болит спина в области лопаток при вдохе
При вдохе вовлекаются в работу 12 пар ребер, грудина, прилегающие отделы позвоночника и пояса верхних конечностей, диафрагма, легкие, трахея и бронхи, десятки контролирующих мышц, связок и фасций, а также оказывается влияние на расположенные в области груди сердце и прилегающую часть ЖКТ. Однозначно и сразу ответить, что из всего этого разнообразия провоцирует болезненные ощущения под лопаткой при вдохе невозможно.
Причин несколько:
- Воспалительные и дегенеративные патологии тканей позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз) приводят к деградации хрящевых дисков, а в тяжелых случаях и самих позвонков. Поврежденные ткани становятся чувствительными и отзываются болью при любом неосторожном движении, в том числе при глубоком вдохе. Эта проблема носит название межреберной невралгии.
- Врожденные или приобретенные патологии строения позвоночника (сколиозы, кифозы) лишают позвоночник его амортизирующей функции. Происходит ослабление мышечного корсета и прямохождение превращается в проблему. При этом нервные корешки, которые отходят от спинного мозга при любом неосторожном движении ущемляются и провоцируют боль различной степени интенсивности.
- Пневмония, плеврит (оболочка легких при воспалении утолщается и становится более чувствительной, что провоцирует характерные болезненные ощущения при вдохе) и проблемы с сердцем в качестве одного из симптомов имеют загрудинную боль в области лопаток, которая усиливается при вдохе. Воспаления дыхательной системы при этом чаще всего сопровождаются кашлем, повышенной температурой и одышкой.
- Сердечные патологии. Самая страшная – инфаркт миокарда, которому предшествует приступ стенокардии.
- Чем глубже дыхание, тем ниже опускается диафрагма, оказывая давление на прилегающие печень, поджелудочную железу, желудок. Наличие патологий в этой зоне (язва желудка, панкреатит, холецистит) может отражаться коликой в грудном отделе.
Боль в лопатке справа и слева
Боль не всегда располагается по центру или охватывает весь грудной отдел. Она может смещаться в область левой или правой лопатки.
Если болит спина в области лопаток слева, это может говорить о патологиях сердца. Боль в ограниченной зоне подлопаточной области свидетельствует о перикардите (воспалении околосердечной сумки). Если она расходится от лопаток на всю левую половину тела, следует подозревать стенокардию или даже инфаркт. В более редких случаях левосторонняя боль может быть следствием язвы желудка.
Если болит спина в области правой лопатки – это говорит об отдающей (иррадиирующей) боли при коликах желчного пузыря. Закупорка протоков желчными камнями провоцирует спазм и нестерпимую боль режуще-колющего типа. Очень часто эта проблема сопровождается тошнотой и рвотой. Более редкий вариант правосторонней подлопаточной боли – заболевания почек. При остром нефрите или пиелонефрите спина болит в области правой лопатки с восходящим направлением болезненных ощущений в правое плечо и шею. Дополнительно проблема сопровождается частым мочеиспусканием и “грызущей” болью в области поясницы.
На заметку! При патологиях позвоночного столба может болеть спина в области лопаток, как справа, так и слева – все зависит от локализации патологического процесса.
Спина болит в области лопаток и шеи
Такой тип боли – результат самой распространенной патологии позвоночного столба – остеохондроза. Проблема характеризуется тупой ноющей болью, которая становится сильнее к вечеру и может исчезать после длительного сна.
На ранних этапах развития патологии болезненные ощущения в области лопаток и шеи могут возникнуть вследствие перенапряжения мускулатуры. При слабом мышечном корсете позвоночные структуры деформируются – появляются шейный и/или грудной сколиоз, кифоз, что при отсутствии своевременных мер может стать причиной невралгии, нарушения мозгового кровообращения, затрудненного дыхания, а также межпозвонковой грыжи и преждевременного износа дисков – спондилоартроза.
На заметку! Шейно-грудной остеохондроз заметно «помолодел». Если раньше он считался болезнью пожилых людей, то теперь ему подвержены даже школьники младших классов. Очень часто можно обнаружить, когда у ребенка болит спина в области лопаток и шеи от постоянного сидения за уроками или длительного времяпровождения за компьютером.
Кроме того, спина болит в области лопаток и шеи при артрите плечевого сустава, стенозе (сужении) спинномозгового канала. Нехарактерные причины болезненных ощущений в шейно-лопаточной зоне:
- лимфаденит, вызванный ангиной (болит горло и спина в области лопаток);
- острая герпетическая инфекция;
- резкий приступ желчекаменной болезни, отдающий в правую лопатку и далее – в шею;
- острый тиреоидит;
- стенокардия (инфаркт);
- панкреатит;
- онкологическое поражение легких с метастазами;
- хронический миофасциальный синдром.
Причины боли между лопаток
С учетом вышеперечисленного, среди причин подлопаточных болей можно выделить несколько групп:
- нарушение образа жизни;
- травмы;
- инфекционно-воспалительный процесс;
- заболевания внутренних органов.
Причины патологии позвоночного столба, которые мы можем контролировать:
- недостаток питания и микроэлементов (дефицит кальция, фосфора, магния, цинка, кремния, белка приводит к деградации хрящевой и костной ткани);
- малоподвижность (наблюдаются мышечные спазмы, ослабление мышечного корсета провоцирует искривление позвоночника, грыжи);
- тяжелый труд с неправильным перераспределением нагрузки (провоцирует преждевременное изнашивание скелетных структур, мышечные боли и травмы);
- частые переохлаждения (запускает развитие воспалительного процесса в тканях).
На заметку! Отдельно стоит упомянуть гормональный фон организма. При сбоях эндокринной системы может наблюдаться активная потеря организмом кальция. Именно поэтому болит спина в области лопаток у женщин, спортсменов-бодибилдеров, людей, проходящих лечение стероидами. При вынашивании ребенка ситуация также может усугубиться. На фоне дефицита микроэлементов возрастает нагрузка на мышечно-связочный аппарат, поэтому у многих женщин спина болит в области лопаток даже после родов.
Как лечить боль в лопатке
Следует помнить, что боль в спине – всего лишь симптом внутренней проблемы, и порядок лечебных мер должен быть напрямую связан с ее устранением. Если вы обнаружили, что у вас болит спина в области лопаток и позвоночника, следует обязательно обратиться к терапевту. Он поможет разобраться с симптомами и направит на лечение к узкому специалисту. Если боль вызвана заболеванием внутренних органов, потребуется диагностическое обследование с выявлением точного диагноза и назначением соответствующего лечения.
Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности успешного решения проблемы и быстрого восстановления после болезни.
При остром воспалительном и дегенеративном процессе костно-хрящевых структур назначают консервативное медикаментозное лечение обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами (гормональной и негормональной природы), хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами, миорелаксантами, витаминно-минеральными комплексами.
Исключив основную причину боли, можно заняться восстановлением функциональной активности опорно-двигательного аппарата. Для этого применяют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры.
Профилактика
Самое безболезненное и верное решение для предотвращения болей в области спины – это выполнение следующих профилактических мероприятий:
- Уделите внимание гигиене сна, особенно, если у вас ночью болит спина в области лопаток или шеи. Приобретите ортопедический матрас, удобную подушку. Ровная, в меру жесткая спальная поверхность поддерживает анатомическую форму изгибов, снимает мышечные спазмы и предотвращает искривление позвоночного столба.
- Следите за осанкой в любой ситуации. Если собственных усилий для этого недостаточно, воспользуйтесь корректирующим корсетом.
- Оборудуйте свое рабочее место удобным креслом с ортопедическим эффектом. Дополнительно можно использовать специальные валики под спину и шею.
- При длительной сидячей работе старайтесь делать регулярные пятиминутные перерывы. Несколько приседаний и махов руками помогут слегка расслабить мышечные зажимы и спазмы.
- Придерживайтесь сбалансированной диеты. Это обеспечит опорно-двигательную систему необходимым запасом питательных веществ.
Но самое главное – двигайтесь. Только постоянная физическая активность позволит поддерживать работоспособность тела в первозданной форме. Помните: то, что не используется – деградирует.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезненные ощущения в мышцах, миалгия, как симптоматическое явление изучено недостаточно, особенно боль в мышцах лопатки. До сих пор мышечный болевой симптом относят либо к вертеброгенным заболеваниям, либо к неврологическим, то есть его связывают с радикулопатией, спондилоартрозом, остеохондрозом и так далее.
Относительно недавно в классификации болезней появилась отдельные нозологические единицы – фибромиалгия и миалгия, которые имеют непосредственное отношение к мышечной ткани. Несмотря на то, что патологии мягких тканей, в том числе боль в мышцах лопатки, изучались еще с XIX-го века, единства в терминологии и систематизации синдромов пока не существует. Очевидно, это связано с тесным анатомическим взаимоотношением мягких (периартикулярных) тканей и костных структур в области спины и в человеческом организме в принципе. Патология спины может охватывать сразу несколько близлежащих анатомических зон, такие боли принято называть дорсалгия, но болевые проявления в region scapularis (зона лопаток) корректнее и точнее именовать скапальгией.
[1]
Причины боли в мышцах лопатки
В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.
Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности. Прежде всего, это касается тех, кто долгое время сохраняет одну и ту же позу, чаще сидя, — водители, офисные работники, швеи, студенты и так далее. Накапливаясь, напряжение в плечах и в зоне лопаток приводит к компенсаторному укорочению, сокращению грудных мышц, усугубляет состояние и привычка сутулиться, вытягивать голову, шею вперед. Как следствие, мышцы поднимающие лопатки, часть трапециевидной мышцы, грудино-ключичные, дельтовидные перенапрягаются, а другие, находящиеся в середине спины – нижняя часть трапециевидной, сгибатели шеи, передняя зубчатая подвергаются компенсаторному растяжению или ослаблению, все эти аномальные, нефизиологичные явления провоцируют боль.
Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов:
- Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция). Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
- Синдром m. serratus posterior superior — верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
- Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
- Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
- Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).
Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами:
- Переохлаждение.
- Инфекции, в том числе вирусные.
- Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
- Травмы спина.
Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие:
- ИБС – ишемическая болезнь сердца.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
- Кифосколиоз.
- Межреберная невралгия.
- Спондилоартроз.
- ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
- Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.
Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.
[2], [3], [4]
Как проявляется боль в мышцах лопатки?
Симптоматика мышечных болей характерна ощущениями напряжения, растяжения. В отличие от суставных ломящих болей, симптомы боли в мышцах лопатки чаще носят ноющий характер. Хотя межлопаточные мышцы, расположенные между остистыми отростками, могут болеть довольно интенсивно, аналогично суставам. Если пациент предъявляет жалобы на не преходящую боль в области лопаток, иррадиирующую влево, не стихающую при перемене положения тела, сопровождающуюся ощущением холода в спине, скорее всего это свидетельство поражения не только мышечной ткани, но и сухожилий, связок.
Характер боли в области лопаток может быть различным, в зависимости от источника болевого сигнала и причины, его провоцирующей: Параметры, по которым дифференцируют симптомы боли в мышцах лопатки:
- Описание ощущения – острая, ноющая, колющая, сдавливающая, ломящая боль.
- Локализация боли – между лопатками, под ними, под правой или левой, вверху лопаток.
- Длительность боли – преходящая, длительная, хроническая.
- Зависимость от положения тела – стихает при перемене положения, усиливается при определенных движениях.
- Распределение по видам – висцеральные (отраженные), невропатические или только мышечные боли.
Как отличить виды мышечных болей в лопатке?
Симптом | Мышечная | Рефлекторная, висцеральная | Невропатическая |
Описание | Точная характеристика, в том числе указание локализации | Описание расплывчатое, боль диффузная, идет изнутри, из глубины к мышцам | Боль распространяется по направлению нервных корешков, иррадиирует |
Есть ли ограничения движений | Часто ограничивает двигательную активность | Движения не ограничены | Движения конечностей мало ограничены, ограничения касаются объема движений грудной клетки, спины |
Влияние движений на боль | Боль усиливается при движении | Не оказывает | Оказывает только осевая нагрузка, а также рефлекторные движения – кашель, чихание |
Определение с помощью пальпации | Хорошо пальпируются спазмированные участки. Пальпация усугубляет боль | Источник симптома с помощью пальпации выявить невозможно | Возможное определение |
Боль в мышцах под лопаткой
Боль в мышцах под лопаткой может быть как признаком истинной миалгии, так и сигналом более опасных заболеваний, таких как:
- Язвенная болезнь желудка, которая чаще всего локализуется в зоне эпигастрия, но может иррадиировать в левую сторону – в область груди, под левую лопатку. Боль при этом не дифференцируется по структурному виду, трудно определить что именно болит – мышцы, ребра. Поэтому, если боль под лопаткой связана с приемом пищи, скорее всего она обусловлена заболеванием желудочно-кишечного тракта.
- Приступ стенокардии часто похож по признакам на боль в мышцах под лопаткой. Дифференцировать эти два симптом самостоятельно затруднительно, однако при стенокардии боль стихает после приема сосудорасширяющих препаратов, мышечная боль не поддается нейтрализации этими средствами.
- Межреберная невралгия также может проявляться приступообразными, опоясывающими болями в нижней части лопаточной зоны. Боль усиливается при кашле, чихании, болевые участки хорошо определяются пальпацией.
- Мышечная спастика желчного пузыря, закупорка желчных протоков нередко проявляется в виде колики, при этом боль может носить резкий, режущий характер, иррадиировать в правую верхнюю часть тела, под плечо и правую лопатку.
В любом случае, простой болевой симптом, который человек считает мышечным, должен проходить без специфического лечения в течение максимум 1-2 дней. Для релаксации мышц достаточно покоя и расслабления, если боль под лопатками не стихает, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Диагностика боли в мышцах лопатки
Задача диагностических мероприятий при определении причины мышечной боли в области лопаток – это прежде всего исключение возможных угрожающих жизни патологий – стенокардического приступа, инфаркта миокарда, перфорации язвы желудка и таких заболеваний:
- Онкологические процессы в позвоночном столбе.
- Онкопроцессы во внутренних органах.
- Неврологические патологии, требующие ургентной терапии.
- Психогенные факторы, заболевания, включая психопатологии.
Это связано с тем, что диагностика боли в мышцах лопатки затруднена в силу неспецифичности симптоматики, клиническая картина редко указывает на конкретное диагностическое направление, кроме того практически все дорсалгии редко коррелируют с результатами инструментальных обследований. Довольно часто встречаются случаи, когда болевой симптом есть, но обследование не выявляет ни одного достоверного патологического источника боли, также бывает, что исследования определяют патологию, которая не сопровождается явно выраженным клиническим признаком.
Как правило, диагностика боли в мышцах лопатки включает в себя такие действия:
- Краткий сбор анамнеза, детальное описание предыстории симптом не требуется, так как болевой мышечный симптом не считается патогномичным для опасной, угрожающей патологии.
- Уточнение характера и параметров боли:
- Локализация, возможная иррадиация.
- При какой позе, положении тела появляется боль.
- В какое время суток беспокоит боль.
- Связь симптома с двигательной активностью, другими факторами.
- Скорость развития симптома – спонтанные или нарастающие боли.
- Визуальный осмотр пациента:
- Асимметрия плечелопаточной зоны.
- Выявление возможного сколиоза, аномалии строения позвоночника (тест-симптом Форестье).
- Подвижность позвоночного столба в грудном отделе (тест-симптом Отта, симптом Томайера).
- Определение возможной болезненности по ходу остистых отростков (симптом Зацепина, проба Верщаковского, симптом звонка).
- Инструментальное обследование чаще всего не требуется, так как мышечные боли в 95% считаются доброкачественными. Исследования нужны только в случаях подозрения на такие патологии:
- Признаки острого инфекционного процесса.
- Признаки онкологии.
- Явная неврологическая симптоматика.
- Травма.
- Безрезультативное лечение в течение месяца.
- Также рентгенография необходима, если больной направлен на мануальную терапию или физиотерапевтические процедуры.
- Для выявления характеристик мышечной структуры может быть назначена электромиография.
Следует отметить, что широкоиспользуемая практика направления пациента с мышечной болью на рентген может значительно затруднить постановку диагноза, так как в подавляющем большинстве наши современники имеют те или иные признаки остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Само по себе наличие дегенеративного процесса в позвоночном столбе не исключает миогенного фактора, провоцирующего боль в мышцах лопатки и не может быть базой для правильной диагностики.
[5], [6], [7]
Лечение боли в мышцах лопатки
Лечение болевого симптома в мышцах лопатки условно можно разделить на два этапа – краткосрочные, неотложные меры и долговременная тактика.
Неотложные меры | Долговременные мероприятия |
Нейтрализация болевого симптома с помощью анальгетиков или противовоспалительных нестероидных препаратов | Предотвращение причин, провоцирующих боль в мышцах |
Назначение миелорелаксантов | Щадящие растягивающие или динамические упражнения |
Инъекционное или аккупунктурное воздействие на ТТ (триггерные точки) | Упражнения направленные на коррекцию осанки |
Купирование, нейтрализация коморбидных симптомокомплексов | Коррекция профессиональной нагрузки |
Нормализация и поддержание веса | |
Психокоррекция болевого симптома | |
Соблюдение правил здорового образа жизни, в том числе двигательной активности |
В целом лечение мышечных болей не представляет затруднений, как правило, достаточно дать отдых перенапряженным мышцам, исключить провоцирующие симптом факторы. Также хороший результат дает массаж и обучение релаксационным методам, в том числе и постизометрическая релаксация.
Как предотвратить боль в мышцах лопатки?
Как предупредить мышечную боль, где бы она ни развивалась, в спине, в области лопаток, поясницы, шеи? Очевидно, что конкретных рекомендаций не существует, ведь каждый человеческий организм индивидуален по анатомическому строению, физиологическим и прочим параметрам. Тем не менее, профилактика боли в мышцах лопатки – это соблюдение общеизвестных, но, к сожалению, редко используемых на практике мер. Эти правила касаются прежде всего таких пунктов:
- Если человек проходит лечение, касающееся мышечной или другой боли, заболевания, необходимо неукоснительно соблюдать и выполнять все врачебные назначения. Самолечение – это чрезвычайно распространенное явление, однако процент результативности оно дает минимальный, в отличие от огромного количества осложнений.
- После прохождения курса лечения мышечной боли нужно соблюдать щадящий двигательный режим, однако это не означает полный покой и бездействие. Мышцы нужно тренировать, иначе возникнет противоположный гипертонусу эффект – адинамия, атрофия и слабость мышечной структуры.
- Мышечный тонус хорошо поддерживают регулярные занятия спортом, даже если человек не занимается профессиональными видами спорта, простая утренняя гимнастика вполне может заменить сложные тренировки.
- Следует исключить все провоцирующие статическое напряжение факторы. Если профессиональная деятельность человека связана с постоянным перенапряжением мышц лопаток, в течение трудового дня необходимо регулярно менять позу тела. выполнять разминки.
- Для поддержания тонуса мышц, разгрузки позвоночника нужно следить за своей осанкой, при необходимости носить корректирующий корсет.
Боли в мышцах лопатки являются достаточно сложным полиэтиологическим симптом, а не самостоятельным заболеванием. Определить точную причину болевого ощущения, провести все необходимые для этого обследования и назначить эффективное лечение может только врач. От самого человека, испытывающего дискомфорт в зоне лопаток, требуется лишь забота о своем здоровье и своевременное обращение за помощью при первых тревожных признаках.