Парез мышц спины что это
Если говорить простым языком, то парез – это тот же паралич, только выраженный в более мягкой форме. Для него характерно снижение тонуса конкретной мышцы или группы мышц. Он скорее является симптомом, сопровождающим более сложные состояния и патологии, такие как нарушение мозгового кровообращения, новообразования в коре головного мозга или инсульт. Поэтому я всегда начинаю лечение пациента с определения точной причины недуга.
Причины формирования пареза
Как я уже говорил ранее, парез не является самостоятельным заболеванием, он может сопровождать следующие патологии и состояния организма:
- новообразования в головном или спинном мозге
- инсульт и прочие формы кровоизлияния в головной и спинной мозг
- черепно-мозговая травма
- травма позвоночника
- воспалительный процесс в головном мозге — энцефалит
- воспалительный процесс в спинном мозге — миелит
- патологии, вызывающие разрушение белка, отвечающего за передачу нервных импульсов по волокнам нервных тканей
- иммуновоспалительные заболевания
- патологии, сформированные на фоне нарушений обменных процессов в мышечных тканях — миопатия
- патологическая утомляемость мышц тела – миастения
- эпилепсия
- интоксикация опасными промышленными веществами, алкоголем, передозировка психотропных препаратов.
Только правильное определение причины пареза может гарантировать эффективный результат лечения.
Симптомы пареза
Для пареза характерны следующие проявления:
- нарушение координации и походки
- при подъеме ноги стопа теряет устойчивость и свисает
- если парез поразил мышцы шеи и плечевого пояса, пациенту сложно держать голову
- тремор и слабость в руках
- тремор и слабость в мышцах ног
- затруднения при передвижении ног
- сложности при смене положения тела.
Разновидности пареза
В зависимости от потери мышечного тонуса, выявленного при внешнем осмотре и проверке рефлексов, выделяют следующие формы пареза:
- полная сохранность тонуса мышц и их силы
- незначительный спад мышечного тонуса и потеря силы
- значительный спад тонуса мышц и потеря их силы
- неспособность мышцы или группы мышц оказывать сопротивление силы тяжести
- непродуктивное сокращение отдельных пучков мышечных волокон без задействования всей мышцы
- отсутствие тонуса и силы у пораженной мышцы.
В зависимости от степени поражения конечностей специалисты классифицируют парез на:
- монопарез – потеря мышечной силы в одной конечности
- парапарез – поражение мышц либо в руках, либо в ногах
- тетрапарез – ослабление мышечного тонуса и потеря силы в мышцах рук и ног одновременно
- гемипарез – патология поражает мышцы конечностей с одной стороны тела.
В зависимости от причины формирования пареза выделяют две формы патологии:
Периферический – результат поражения черепно-мозговых нервов и нервных окончаний, соединяющих головной мозг с мышцами и передающих сигналы. Для него характерно понижение тонуса паретичных мышц.
Центральный – результат разрушения нервных волокон, передающих сигналы от коры головного мозга в спинной. Для этой формы патологии характерно повышение тонуса паретичных мышц.
Диагностика организма для выявления пареза
Для более точного определения диагноза пациенту назначаются следующие виды лабораторных и аппаратных исследований:
- осмотр пациента неврологом для определения состояния мышечной структуры и рефлексов
- общий анализ крови на выявление воспалительных процессов
- биохимия крови
- анализ крови на токсикологию
- пробы с прозерином для определения мышечной слабости
- электронейромиография
- электроэнцефалограмма
- КТ и МРТ
- магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
- консультация нейрохирурга.
Для составления полного анамнеза заболевания невролог проводит детальный опрос с целью выяснить наличие у пациента родственников с подобным заболеванием, влияние его профессии и окружающей обстановки на состояние организма.
Остеопатия — эффективный метод лечения пареза
Техники остеопатического воздействия эффективны и безопасны, поэтому они являются отличной альтернативой для лечения пареза у взрослых и детей. Занимаясь лечением пациентов с данной патологией, я каждый раз убеждаюсь, что только правильно определенная причина развития пареза обеспечит высокий результат терапии. Однако не всегда медицинские аппараты могут установить первопричину формирования слабости мышц. Тогда как остеопатия обладает необходимыми приемами для выявления даже самых незначительных отклонений в работе организма.
Остеопатическая коррекция, которую я применяю для лечения пареза, направлена на восстановление кровотока и циркуляции биологических жидкостей, питания нервных окончаний, проводящих импульсы от головного мозга в спинной. Также с помощью мануального воздействия на организм можно восстановить питание и тонус мышц. В комплексе с гимнастикой и полноценным рациональным питанием можно добиться эффективных результатов от остеопатического лечения.
Отзывы пациентов
Лидия Николаева, 63 года
«После микроинсульта у меня появился парез левой руки. Врачи говорили, что ничего страшного в этом нет, но я не могла даже чашку чая удержать этой рукой. Массаж тоже особого результата не принес. Поэтому обратилась к доктору Евдокимову. Замечательный специалист, просто чудеса творит. После двух процедур я смогла выполнять некоторую работу: ухаживать за цветами, обрезать веточки, поливать растения. Я могу спокойно набрать и удержать чайник с водой в левой руке. Правда тремор после этого еще сохраняется. Но это уже намного лучше, чем я чувствовала себя раньше. А ведь лечение только началось.»
Элла Иваниди, 24 года
«У моего ребенка была родовая травма – гипоксия. Вроде он развивался нормально, но в полтора года врач выявил у него парез нижних конечностей. Массажи и физиопроцедуры давали незначительные результаты. Доктор Евдокимов на первом же сеансе определил нарушения структуры черепа и мозгового кровообращения. Провел свое лечение. И о чудо, сын начал становиться на ножки. Я без сомнений доверю здоровье своего ребенка доктору Евдокимову. Только благодаря ему мой малыш сделал свои первые шаги.»
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ
ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru
Источник
Описание
Парез – снижение мышечной силы.
Данное состояние является следствием различных заболеваний и не зависит от принадлежности к определенному полу, поэтому можно сказать, что с одинаковой частотой встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Возрастные рамки также различны и зависят от причины возникновения пареза. Снижение мышечной силы приводит к снижению трудоспособности, невозможности самостоятельно обходиться в быту, поэтому развитие пареза является серьезной социальной проблемой и требует своевременного оказания медицинской помощи.
Исходя из того, в какой области тела проявляется парез, принято выделять следующие виды:
- монопарез – симптомы проявляются только на одной руке или ноге;
- парапарез – признаки пареза присутствуют на обеих частях тела, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу. При парезе рук его называют верхним, при парезе ног – нижним;
- гемипарез – парез поражает одну половину тела;
- тетрапарез – поражаются все конечности.
В зависимости от уровня повреждения нервной системы выделяют два вида пареза:
- Центральный (повреждение локализуется на уровне головного и спинного мозга);
- Периферический (повреждению подвергаются периферические нервы).
Основные причины центральных парезов:
- инсульт;
- черепно-мозговые травмы;
- травмы спинного мозга;
- опухоли головного и спинного мозга;
- межпозвоночные грыжи;
- рассеянный склероз;
- боковой амиотрофический склероз (БАС);
- детский церебральный паралич.
Среди причин периферического пареза выделяют следующие:
- радикулит;
- демиелинизирующие заболевания нервной системы;
- травмы периферических нервов;
- сдавления нервов, так называемые «туннельные синдромы»;
- поражения нервов при заболеваниях соединительной ткани и васкулитах;
- различные отравления, в том числе и алкоголем.
Симптомы
Фото: Doctor.kz
При центральном парезе наблюдается снижение мышечной силы, которое имеет различную степень выраженности. У некоторых возникает быстрая утомляемость, которая наступает после интенсивной физической нагрузки. В этом случае человек отмечает появление усталости после тяжелого рабочего дня или занятий спорт. Существует и другой вариант проявления центрального пареза, когда происходит практически полная утрата движений. В этом случае значительно снижается качество жизни, даже выполнение каких-либо действий в быту даются человеку с трудом или требует посторонней помощи. Также отмечается повышение тонуса пораженных мышц, усиливаются нормальные рефлексы и появляются патологические, которые в норме у человека не должны присутствовать. Из-за повышения мышечного тонуса и ограничения двигательной активности возникают контрактуры. Это означает возникновение ограничения движений в суставе, в результате чего конечность не может быть полностью согнута или разогнута в месте появления контрактуры.
Периферический парез возникает при непосредственном повреждении нерва. При этом расстройство развивается в одной группе мышц, которые иннервируются поврежденным нервом. Поэтому зачастую мышечная слабость проявляется в виде монопареза, то есть затрагивает одну ногу или руку. В отличие от центрального пареза, при периферическом наблюдается снижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов, появляются непроизвольные подергивания мышц, развивается атрофия мышц.
Диагностика
Фото: likar.info
Диагностика начинается с опроса пациента. Уточняется локализация возникновения слабости, возможные предшествующие причины, способствующие появлению пареза. Важно узнать, есть ли в семье люди с подобными симптомами, также уточнить место работы, а именно наличие профессиональных вредностей. После беседы врач переходит к неврологическому осмотру, в ходе которого оценивается мышечная сила по 5-балльной шкале:
- 5 баллов – парез отсутствует, мышечная сила полностью сохранена;
- 4 балла – легкий парез;
- 3 балла – умеренный парез;
- 2 балла – выраженный парез;
- 1 балл – резко выраженный парез;
- 0 баллов – паралич.
Неврологический осмотр направлен на дифференциальную диагностику между центральным и периферическим парезами. Для этого осуществляется проверка объема активных и пассивных движений, рефлексов, проверка мышечного тонуса, выявление атрофий, фасцикулярных и фибриллярных подергиваний. После общего осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для обнаружения признаков отравления назначается токсикологический анализ крови. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаление, при этот будет наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
Хорошей информативностью обладает ЭНМГ (электронейромиография). Данный метод исследования позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, число функционирующих двигательных единиц. ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет оценить электрическую активность разных участков головного мозга. Это немаловажно, так как данный показатель изменяется при различных заболевания ЦНС. КТ и МРТ спинного и головного мозга помогают в визуализации различных патологических состояний, например, опухолей, кровоизлияний и тому подобное. МРА (магниторезонансная ангиография), как наиболее точный и безопасный метод исследований сосудов головного мозга, позволяет не только увидеть кровеносные сосуды мозга, изучить их анатомические особенности, но также дает возможность выявить функциональные дефекты на достаточно ранней стадии.
Лечение
Фото: saga.co.uk
Для успешного лечения необходимо предварительно установить причину, вызвавшую развитие пареза. При обнаружении опухоли, гематомы требуется хирургическое лечение. В случае инфекционного поражения головного или спинного мозга назначаются антибактериальные препараты, которые подбираются с учетом чувствительности микроорганизма, являющегося причиной развития инфекции. Также используются лекарственные средства, способствующие улучшению мозгового кровообращения и обмена веществ. Кроме того, назначаются препараты для улучшения нервной проводимости, так как именно нервные импульсы генерируют работу мышечной ткани.
С профилактической целью рекомендуется вести здоровый образ жизни, а именно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков), разработать рациональное питание, не забывать о дозированных физических нагрузках, соблюдать режим дня и ночи (сон должен ежедневно составлять приблизительно 7,5 часов). Важно контролировать уровень артериального давления, не забывать о приеме препаратов, способствующих снижению давления, своевременно лечить инфекционные заболевания. В случае появления соответствующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу и ни в коем разе не откладывать поход к специалисту, так как раннее начало лечения способствуют улучшению прогноза заболевания.
Лекарства
Фото: plastichno.com
В лечении пареза используются нейропротекторы – препараты, способствующие защите нервных волокон. С данной целью назначаются витамины группы В (В1, В6, В12), которые или используются по отдельности, или в комбинации. Примером такого комбинированного препарата является Мильгамма. Данное лекарственное средство способно восстанавливать обмен веществ внутри клеток, что позволяет замедлить процесс разрушения миелина (оболочки нервного волокна), а также оказывает влияние на регенерацию миелина. Рекомендуется назначать в 2 этапа. На первом этапе используется инъекционная форма препарата, на втором совершается переход на таблетки.
Для улучшения мозгового кровообращения используется винпоцетин. Его действие достигается за счет расширения церебральных сосудов. Кроме того, препарат оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действия. Некоторые специалисты считают данное лекарственное средство устаревшим и лишенным эффективности, но, тем не менее, он используется и по сей день.
При нейроинфекции используются антибиотики, если имеется бактериальная этиология заболевания. Выбор антибактериального препарата производится на основании анализа чувствительности микроорганизма, являющегося причиной развития инфекции, к тем или иным группах антибиотиков. Зачастую лечение начинается до получения результатов анализа, при этом используются антибиотики широкого спектра действия. Например, могут назначаться цефалоспорины.
Важно понимать, что такое явление, как парез, может быть проявлением различных заболеваний, поэтому занимается лечением квалифицированный врач, который способен подобрать необходимое лечение с учетом каждого индивидуального случая.
Народные средства
Фото: fitohome.ru
Парез не означает полную утрату двигательной активности, поэтому важно длительно заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой, постепенно увеличивая нагрузку. Курс лечебной гимнастики подбирается лечащим врачом и проводится в условиях медицинского учреждения. Это необходимо для того, чтобы каждый раз пациент находился под наблюдением специально обученного человека, который может оценить правильность техники выполнения упражнений, а также проследить динамику лечения. Кроме того, важно заниматься собой и дома, чтобы улучшить и ускорить ожидаемый эффект от лечения. Постепенное увеличение нагрузки впоследствии должно дополняться движениями с сопротивлением. Это поможет в увеличении объема и силы мышц.
Лечебная гимнастика должна комбинироваться с сеансами массажа, который улучшает питание тканей, способствует формированию нервных импульсов, а также предотвращает развитие атрофии мышц. На массаж можно записаться к специалисту, но учитывая, что данная терапия длительная, существует возможность обучения техники массажа родственников, чтобы они могли постоянно заниматься на дому.
При периферических парезах хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение, стимулируют обменные процессы и трофику, способствуют восстановлению утраченной функции. Из физиотерапии в данном случае используются:
- диадинамические токи;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
В настоящее время большие обороты набирает иглоукалывание (акупунктура). Это один из методов нетрадиционной медицины, который до сих пор имеет массу критических взглядов со стороны различных специалистов, однако, несмотря на это, спрос на данную процедуру прогрессивно растет.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Ваши отзывы и комментарии о лечении
Источник
Парез – это снижение мышечной силы, обусловленное повреждением нервных путей, соединяющих головной мозг с мышцей или группой мышц. Этот симптом возникает в результате тех же причин, что и паралич.
У пареза нет одной четкой причины. Он может возникать при любых видах повреждения головного и спинного мозга, периферических нервов. В зависимости от уровня повреждения, различают центральные (на уровне головного и спинного мозга) и периферические (на уровне периферических нервов) парезы.
Центральный парез
Центральный парез возникает при повреждении головного или спинного мозга. Нарушения развиваются ниже места повреждения и захватывают, как правило, правую или левую половину тела (такое состояние называется гемипарезом). Чаще всего такую картину можно наблюдать у больного, перенесшего инсульт.
Иногда центральный парез вызывает нарушения в обеих руках или обеих ногах (парапарез), а в наиболее тяжелых случаях – во всех 4 конечностей (тетрапарез).
Основные причины центральных парезов:
- инсульт;
- черепно-мозговые травмы, травмы спинного мозга;
- энцефалит;
- опухоли головного и спинного мозга;
- остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
- недостаточность кровообращения головного мозга вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии или других причин;
- рассеянный склероз;
- боковой амиотрофический склероз;
- детский церебральный паралич (ДЦП).
При центральном парезе снижение мышечной силы бывает выражено в разной степени. В одних случаях оно проявляется в виде быстрой утомляемости и неловкости, а в других происходит практически полная утрата движений.
При центральных парезах часть спинного мозга ниже места повреждения остается сохранной – она пытается компенсировать нарушения. Это приводит к повышению тонуса пораженных мышц, усилению нормальных рефлексов и появлению новых, патологических, которых не бывает у здорового человека. Так, у пациента, перенесшего инсульт, повышается тонус мышц-сгибателей предплечья. Поэтому рука всегда согнута в локте. На ноге, напротив, повышается тонус разгибателей – за счет этого она хуже сгибается в колене. У неврологов даже есть образное выражение: «рука просит, а нога косит».
Из-за повышения тонуса мышц и нарушения движений центральные парезы могут приводить к контрактурам (ограничению движений в суставах).
Периферический парез
Периферический парез возникает при непосредственном повреждении нерва. При этом нарушения развиваются в одной группе мышц, которые иннервирует данный нерв. Например, мышечная слабость может отмечаться только в одной руке или ноге (монопарез). Чем более крупный нерв поврежден, тем большую часть тела охватывает парез.
Основные причины периферических парезов:
- дегенеративные заболевания позвоночника, радикулит;
- демиелинизирующие заболевания;
- поражения нервов при васкулитах и заболеваниях соединительной ткани;
- сдавления нервов («туннельные синдромы»);
- травмы нервов;
- отравления алкоголем и другими веществами.
Периферические парезы еще называют вялыми. Возникает мышечная слабость, снижение тонуса, ослабление рефлексов. Отмечаются непроизвольные подергивания мышц. Со временем мышцы уменьшаются в объеме (развивается атрофия), возникают контрактуры.
Диагностика пареза
Парезы и параличи выявляет невролог во время осмотра. Врач просит пациента совершить разные движения, затем пытается согнуть или разогнуть пораженную конечность и просит больного сопротивляться. Проводится проба, во время которой пациент должен удерживать обе ноги или руки на весу. Если в одной из конечностей снижена мышечная сила, то через 20 секунд она заметно опустится вниз.
После осмотра врач назначает обследование, которое помогает выявить причину пареза.
Лечение и реабилитация при парезах
Лечение зависит от причины пареза. Большое значение для восстановления движений и профилактики контрактур имеет реабилитационное лечение. К сожалению, сегодня во многих российских клиниках этому вопросу уделяется мало внимания ввиду отсутствия специального оснащения, обученных специалистов.
Реабилитационное лечение при парезах включает:
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- механотерапию на специальных тренажерах;
- использование ортезов;
- нервно-мышечную стимуляцию;
- физиотерапию.
В Юсуповской больнице реабилитации больных неврологического профиля уделяется повышенное внимание. Ведь от этого зависит восстановление функции, работоспособности, качество жизни пациента в будущем.
Преимущества Юсуповской больницы
- Средний стаж наших неврологов – 14 лет. Многие имеют ученую степень, являются врачами высшей категории;
- Хорошо развитое направление реабилитационного лечения — современное оборудование для механотерапии, опытные инструкторы;
- Мы придерживаемся исключительно принципов доказательной медицины и используем лучшие наработки зарубежных коллег;
- Мы сделали все, чтобы пациент чувствовал себя в клинике комфортно, чтобы создавался позитивный настрой на выздоровление.
Всё это служит одной цели – достичь максимального терапевтического эффекта у каждого пациента, наиболее быстрого и полноценного восстановления нарушенных функций, повышения качества жизни.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
- Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
- Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Наши специалисты
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на диагностику парезов
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник