Питание при потере мышечной массы
Состояние скелетной мускулатуры в сохранении здоровья и увеличении продолжительности жизни долго оставались недооцененными, но в последние 15 лет отношение изменилось. Саркопения признана одним из пяти основных факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 65 лет.
Саркопения
Что такое саркопения?
Саркопения ( от греч. sarx — плоть + penia — снижение ) — дегенеративная потеря мускулатуры, ухудшение качества мышечных волокон и снижение силы сокращения мышц.
Этиология
В подавляющем большинстве случаев саркопения связана со старением организма, поэтому чаще выявляется у пожилых людей. Однако это состояние встречается и у молодых. Классификация потери мышечной ткани выделяет первичную и вторичную саркопению, последняя подразделяется на формы в зависимости от причины заболевания.
Первичная саркопения обусловлена рядом факторов: гормональной перестройкой и снижением уровня половых гормонов, уровня соматотропного гормона, увеличением содержания кортизола, снижением уровня витамина D и D-гормона, активизацией процессов апоптоза, митохондриальной дисфункцией и т.д.
Во многих случаях, уменьшение мышечной массы происходит без уменьшения массы тела вследствие замещения мышечной ткани жировой.
Замещение мышечной массы жиром. Слева 25 лет. Справа 63 года
В случае первичной саркопении процесс носит необратимый и прогрессирующий характер. Именно эти пациенты нуждаются в грамотной диагностике и лечении. Уже после 40 лет, человек ежегодно теряет от 0,5 до 1,2% мышечной массы, а после 50 лет, в среднем, 3% мышечной силы. Это не только ограничивает способность выполнять многие рутинные действия , но и сокращает продолжительность жизни. Саркопения вызвана дисбалансом между сигналами роста мышечных клеток и сигналами разрыва. Процессы роста клеток называются «анаболизмом», а процессы разрушения,- «катаболизмом». Гормон роста действуют симметрично с белковыми разрушающими ферментами для поддержки равновесия и сохранения мышечной массы.
Однако, со временем, организм прекращает адекватно реагировать на сигналы катаболизма и баланс нарушается.
Четыре фактора, которые ускоряют мышечную потерю
Хотя старение является наиболее распространенной причиной саркопении, есть и другие факторы, которые вызывают дисбаланс мышечного анаболизма и катаболизма.
1. Малоподвижный образ жизни
Отказ от нагрузок — спусковой механизм саркопении, который приводит к быстрой потере мышечной массы и слабости.
Постельный режим или иммобилизация после травмы также быстро приводят к быстрой потере мышц. Для уменьшения мышечной массы и силы достаточно двух-трех недель уменьшения нагрузок. Периоды малой активности могут стать порочным кругом. Мышечная сила уменьшается, что приводит к большей усталости и затрудняет возвращение к нормальной деятельности.
2. Несбалансированная диета
Диета, обеспечивающая недостаточное количество калорий и белка, приводит к потере веса и уменьшению мышечной массы. Низкокалорийные и низкобелковые диеты становятся более распространенными при старении из-за изменения вкусовых ощущений, проблем с зубами, деснами, глотанием или из-за повышенной сложности покупки и приготовления пищи. Чтобы предотвратить саркопению, ученые рекомендуют употреблять 25–30 г белка при каждом приёме пищи.
Влияние воспалительных процессов на потерю мышц
3. Воспаление
Хронические или продолжительные заболевания могут спровоцировать воспаления, которые нарушают нормальный баланс разрушения и заживления и приводят к потере мышечной массы. Например, исследование пациентов с длительным воспалением по причине хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) также показало, что у пациентов уменьшалась мышечная масса.
Примерами других заболеваний, которые провоцируют длительные воспаления, являются ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, волчанка, васкулит, тяжелые ожоги и хронические инфекции, например, туберкулез.
4. Сильные нагрузки на организм вследствие болезни
Саркопения чаще встречается при ряде заболеваний, которые увеличивают нагрузку на организм. Пациенты с хроническим заболеванием печени и до 20% людей с хронической сердечной недостаточностью испытывают саркопению. При хронических заболеваниях почек нагрузка на организм и снижение активности также приводят к потере мышц. Лечение рака и сама болезнь также создают большую нагрузку на организм, что приводит к саркопении.
О том, как бороться с саркопенией и даже обратить её вспять в зрелом возрасте, читайте в нашем следующем материале.
#саркопения #мышцы #активное долголетие #физиология #креатин
Источник
Саркопения, известная еще как потеря мышечной массы, затрагивает 10% взрослого населения старше 50 лет. Этот процесс может уменьшить продолжительность жизни и ухудшить качество жизни. Однако с ним можно бороться, можно его предотвратить и даже обратить вспять. Некоторые из причин саркопении являются естественным следствием старения, но здоровое питание и регулярные физические упражнения могут остановить саркопению, увеличить продолжительность и повысить качество жизни.
Что такое саркопения
Саркопения буквально означает «отсутствие плоти.» Это состояние возрастной дегенерация мышц, которая все более часто встречается у людей в возрасте старше 50 лет. После 30 лет человек теряет в среднем 3% мышечной массы каждый год. Это ограничивает его способность выполнять многие повседневные действия. К сожалению, саркопения также сокращает продолжительность жизни у тех, кого она затрагивает, по сравнению с лицами с нормальной мышечной силой (ссылка). Саркопения вызывается дисбалансом между сигналами для мышечного роста клеток (анаболизма) и сигналами для их разрушения (катаболизма). В процессе старения, организм становится устойчивым к нормальным сигналам роста, баланс изменяется в сторону катаболизма и мышечной потери (ссылка).
Вывод: тело обычно сохраняет баланс сигналов для роста и разрушения мышечных клеток. С достижением определенного возраста, оно становится невосприимчивым к сигналам роста, что приводит к потере мышечной массы.
Четыре фактора, ускоряющих потерю мышечной массы
Хотя старение является наиболее распространенной причиной саркопении, существуют и другие факторы, вызывающие дисбаланс между мышечным анаболизмом и катаболизмом.
1. Неподвижность, в том числе, сидячий образ жизни
Неиспользование мышц является одним из самых сильных причин саркопении, что приводит к более быстрой потере мышечной массы и увеличению слабости (ссылка). Постельный режим или иммобилизация после травмы или болезни приводит к быстрой потере мышц. Даже простого снижения двигательной активности, например, ходьбы, постоянное нахождение в автомобиле, в течение двух-трех недель достаточно для уменьшения мышечной массы и силы (ссылка).
Периоды пониженной активности могут привести к порочному кругу. Мышечная сила уменьшается, что приводит к еще большей усталости и делают все более трудным, возврат к нормальной деятельности.
2. Несбалансированная диета
Диета, не обеспечивающая достаточной калорийности и нормального количества белка, приводит к потере веса с уменьшением мышечной массы. К сожалению, низкокалорийные с низким содержанием белка диеты с возрастом становятся все более распространенными, из-за проблем с зубами, деснами и глотанием или трудностями с покупкой продуктов и приготовлением пищи. Для предотвращения саркопении, ученые рекомендуют потреблять 25-30 граммов белка в каждый прием пищи (ссылка).
3. Воспаление
После травмы или болезни, воспаление посылает определенные сигналы телу для того, чтобы разрушить и затем восстановить поврежденные группы клеток. Хронические или длительно протекающие заболевания также могут привести к воспалению, что нарушает нормальный баланс между мышечным анаболизмом и катаболизмом., что приводит к потере мышечной массы.
Например, исследование пациентов с длительным воспалением в результате хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) показали, что у всех пациенты отмечалось уменьшение мышечной массы (ссылка).
Примерами других заболеваний, вызывающих долгосрочное воспаление могут быть ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, волчанка, васкулит, тяжелые ожоги и хронические инфекции, такие как туберкулез. При обследовании более чем 11 тысяч пожилых людей установлено, что повышенный уровень в крови С-реактивного белка, показателя воспаления, практически всегда предсказывал саркопению (ссылка).
4. Тяжелый стресс
Саркопения также чаще встречается при ряде других заболеваний, которые увеличивают нагрузку на организм. Например, люди с хроническими заболеваниями печени, и до 20% людей с хронической сердечной недостаточностью, страдают саркопенией (ссылка). Хронические заболевания почек, постоянное воздействие стресса на организм и снижение физической активности приводят к потере мышечной массы (ссылка). Рак и его лечение также вызывает большое напряжение тела, в результате чего развивается саркопения (ссылка).
Вывод: в дополнение к старению, саркопения ускоряется при низкой физической активности, недостаточной калорийности пищи и потреблении белка, воспалениях и стрессах.
Признаки саркопении
Ранние признаки саркопении включают ощущение физической слабости в течение долгого времени. Более медленная ходьба, нежелание двигаться, отсутствие интереса к активному образу жизни (ссылка). Потеря веса при обычном питании также может быть признаком саркопении (ссылка).
Однако эти признаки могут также возникать и при других заболеваниях. Тем не менее, если вы испытываете один или несколько из них обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Вывод: заметное снижение физической силы и выносливости и непреднамеренная потеря веса являются признаками множества заболеваний, в том числе саркопении.
Физические упражнения могут остановить саркопению
Самый действенный способ борьбы с саркопенией, это держать ваши мышцы активными. Комбинации аэробных упражнений, тренировки с отягощениями и тренировки баланса может предотвратить и даже обратить вспять потерю мышечной массы. Для достижения ощутимых результатов необходимы две-четыре тренировки в неделю (ссылка).
Наиболее эффективные виды тренировок
1. Силовые упражнения
При выполнении силовых упражнений, напряжение ваших мышечных волокон приводят к активизации сигналов роста мышечных клеток, усиливая действие гормонов роста и развития. Эти сигналы объединяются, чтобы вызвать рост мышечных клеток и восстановить их, за счет создания новых белков и активизации стволовых клеток специальных мышц, называемых «сателлитные клетки», способствующих регенерации существующих мышц (ссылка). Благодаря этому процессу, силовые упражнения являются наиболее кратким путем к увеличению мышечной массы и предотвращению его потери.
В исследовании 57 взрослых людей в возрасте 65-94 лет было установлено, что выполнение силовых упражнений три раза в неделю повысило мышечную силу в течение 12 недель.
2. Фитнес
Длительная физическая нагрузка, повышающая частоту сердечных сокращений, в том числе аэробные упражнения и тренировки на выносливость, также может контролировать саркопению. Большинство исследований аэробных упражнений для лечения или профилактики саркопении включают также силовые упражнения и упражнения на гибкость в комбинации упражнений.
Эти комбинации упражнения показали хорошие результаты для предотвращения и обращения вспять явлений саркопении, хотя неясно, являются ли аэробные упражнения без силовых столь же полезными (ссылка).
Еще в одном исследовании изучался эффект аэробных упражнений без силовых упражнений у 439 женщин старше 50 лет. Исследование показало, что занятия на велосипеде, бегом трусцой пять дней в неделю привело к увеличению мышечной массы. Женщины начали тренировки с 15 минут в день, увеличивая до 45 минут в течение 12 месяцев (ссылка).
3. Ходьба
Ходьба может также предотвратить и даже обратить вспять саркопению, и это тот вид физической активности, который каждый может обеспечить себе бесплатно.
Изучение 227 японцев старше 65 лет показало, что шесть месяцев ходьбы способствовало увеличению мышечной массы, особенно у тех, кто имел ее низкий уровень (ссылка). Расстояние ходьбы для каждого участник было своим, но каждому было рекомендовано увеличивать общую суточную дистанцию на 10% каждый месяц.
Другое исследование 879 взрослых в возрасте старше 60 лет показало, что более быстрая ходьба эффективнее снижает признаки саркопении (ссылка).
Вывод: физические упражнения является наиболее эффективным способом борьбы с саркопенией. Силовые нагрузки лучше всего подходят для увеличения мышечной массы и силы. Тем не менее, программа упражнений в различных комбинациях и ходьба также помогают бороться с саркопенией.
Питательные вещества для борьбы с саркопенией
Если вы потребляете недостаточно калорий, белков или некоторых витаминов и минералов, вы имеете более высокий риск потери мышечной массы. Получение более высоких доз некоторых ключевых питательных веществ может способствовать росту мышц или улучшению результатов физических упражнений.
1. Белок
Повышенное содержание белка в вашем рационе будет способствовать улучшению сигналов для создания и укрепления мышечной ткани. С возрастом мышцы становятся более устойчивыми к этому сигналу, так что необходимо потреблять больше белка для увеличения мышечного роста (ссылка).
В одном исследовании было установлено, что, когда 33 мужчины старше 70 лет потребляли пищу, содержащую по меньшей мере 35 граммов белка, это привело к увеличению роста мышц (ссылка). Другое исследование показало, что группе молодых людей требуется только 20 граммов белка за один прием пищи, чтобы стимулировать рост мышц. В третьем исследовании семь человек в возрасте старше 65 лет ежедневно принимали 15-граммов добавок незаменимых аминокислот, мелких строительных белковых блоков, благодаря которым обеспечивался рост мышц (ссылка).
Аминокислота лейцин является особенно важной для регулирования роста мышц. Богатыми источниками лейцина являются сывороточный белок, мясо, рыба и яйца, а также соевый белковый изолят (ссылка) и качественный сывороточный протеин. Хорошим источником белка будут протеиновые батончики.
2. Витамин D
Дефицит витамина D связан с саркопенией, хотя причины пока не полностью понятны (ссылка). Прием добавок витамина D может увеличить мышечную силу и уменьшить риск саркопении.
Дневная доза витамина D для профилактики саркопении в настоящее время не определена. Прием до 100% от рекомендуемой дозы (RDA) является безопасным, но может и не быть необходимым, если вы уже получаете достаточное количество витамина D от солнечного света или обогащенных продуктов питания.
3. Омега-3 жирные кислоты
Потребление омега-3 жирных кислот через морепродукты или в добавках увеличит рост ваших мышц (ссылка). Изучение 45 женщин показало, что ежедневный прием 2 граммов рыбьего жира в добавках в сочетании с силовыми упражнениями, способствует повышению прочности и объема мышц больше, чем силовые тренировки без рыбьего жира (ссылка). Часть этого преимущества может быть связана с противовоспалительным воздействием омега-3 жирных кислот. Тем не менее, исследования показали, что омега-3 может также активизировать рост мышц напрямую.
4. Креатин
Креатин представляет собой белок, как правило, синтезируемый в печени. Хотя организм обычно производит его достаточное количество, креатин в рационе из мяса или в качестве добавок может принести пользу для роста мышечной массы.
Были проведены исследования, в которых определялось как влияет ежедневный прием 5 граммов добавки креатина на 357 взрослых со средним возрастом 64 лет. Когда участники принимали креатин, они получали больший эффект от силовых тренировок по сравнению с тем, когда они упражнялись без креатина (ссылка). Однако, креатин, вероятно, не может быть эффективен для борьбы с саркопенией, если используются в одиночку, без физических упражнений.
Вывод: белок, витамин D, креатин и омега-3 жирные кислоты могут улучшить рост мышц.
Заключение
Саркопения или потеря мышечной массы и силы, становится все более распространенным с возрастом явлением и может уменьшить продолжительность и понизить качество жизни.
Потребление достаточного количества калорий и высококачественного белка может замедлить скорость потери мышечной массы. Добавки омега-3 и креатина могут помочь в борьбе с саркопенией.
Тем не менее, физические упражнения является наиболее эффективным способом для предотвращения и обращения саркопении вспять. Особенно эффективны силовые упражнения, в том числе приседания, отжимания, гимнастика с гантелями. Тем не менее, даже такие простые упражнения, как ходьба могут замедлить скорость потери мышц. В конце концов, самое главное, быть всегда активным.
Внимание! Данная статья – вольный литературный перевод с англоязычного сайта. С оригиналом можно ознакомиться: authorytynutrition.com/sarcopenia
Источник
Диета для похудения – это режим питания, направленный на утилизацию подкожно-жировой клетчатки, что нередко путают с общим снижением веса, но, по факту, всех интересует избавление именно от жира. Во всяком случае, как правило, это так, и мы сегодня поговорим именно о том, как худеть за счет жира, а не за счет мышц. И главным фактором, определяющим то, сколько жира будет приходиться на каждый килограмм потерянного веса, является скорость похудения [1]. Чем быстрее худеешь, тем больше мышц сжигаешь [2]! Отчасти именно поэтому худеть необходимо постепенно [3], о чем подробнее поговорим ниже. А сейчас запомните, что похудение возможно только в условиях дефицита калорийности [4], поэтому надо, во-первых, контролировать количество потребляемых калорий, и, во-вторых, увеличивать энергозатраты.
Увеличение энергозатрат происходит за счет физической активности, как анаэробного характера, так и аэробного, и если силовые тренировки анаэробного характера способствуют развитию миофибриллярного аппарата [5], то аэробные нагрузки стимулируют развитие митохондрий [6], [7], функциональное назначение которых мы подробно рассмотрели здесь. Но, если кратко, то митохондрии помогают сжигать жир. Отчасти сжигать жир помогает и силовой тренинг, поскольку он способствует трате гликогена [8] и триглицеридов [9], но даже запасы гликогена с помощью трехдневного сплита можно опустошить всего на 36-39% [10], [11], поэтому силовой тренинг, как правило, используют для минимизации потерь мышечной массы и силовых показателей, а так же для стимуляции эндокринной системы [12].
Дефицит калорийности создается диетой! И хотя есть уникальные примеры того, что можно есть 12.000Ккал в день и оставаться сухим, как Майкл Фелпс [13], тем не менее, для этого надо иметь его генетику, режим дня, тренировок, витамин и всего прочего. У Вас так не получится! Больше того, важно не то, сколько калорий человек съедает в абсолютном выражении, важно то, какой баланс существует между поступлением и тратами калорий. Речь сейчас идет не о здоровье, не о сохранении мышечной массы, не о похудении за счет жира, речь идет о катаболизме. Катаболизм органической ткани происходит в условиях дефицита калорийности. Это закон! А теперь давайте рассмотрим оптимальные режимы питания способствующие наибольшей потере жира и наименьшим потерям мышечной массы.
Общие принципы питания на диете
Во-первых, необходимо соблюдать корректное соотношение пищевых нутриентов в рационе [14]. Белков на диете нужно есть около 2-3гр белка на каждый килограмм собственной массы тела [15], хотя нормой потребления является 1.6-1.8гр [16], но на диете необходимо есть повышенное количество белка [17], [18], поскольку исследования показывают, что даже 2-2.2гр белка приводят к потере азота во время низкокалорийной диеты [19]. При этом, чем худее человек, тем большее относительное количество белка ему необходимо[20], [21]. Жиры должны составлять не менее 20-30% от суммарной калорийности питания [4]. Углеводы составляют разницу между калорийностью белков с жирами и допустимой суммарной калорийностью рациона, но рекомендуется есть не менее 100гр углеводов в день, доводя дефицит калорийности до оптимального значения за счет тренировок [22].
Во-вторых, оптимальной калорийностью питания для женщин является 28,6Ккал/кг веса тела, а для мужчин 29,2Ккал/кг веса тела [23], при этом, худеть рекомендуется не более, чем на 0.5кг в неделю [24]. Именно такой режим похудения обеспечивает наименьшие потери мышечной массы и силовых показателей! Кроме того, слишком низкая калорийность питания может провоцировать аменорею у девушек [25]. В-третьих, худеть слишком долго не рекомендуется, поскольку похудение замедляет метаболизм [26], снижая расход энергии на термогенез [27], вследствие чего придется занижать калорийность питания или чрезмерно повышать энергозатраты. В связи с этим, лучше худеть циклами, давая организму 1-2 месяца отдыха.
В-четвертых, рекомендуется есть часто и маленькими порциями [28], [29], [30], поскольку, хотя это и не позволяет худеть быстрее [31], [32], [33], но это позволяет лучше контролировать пищевое поведение [34]. В-пятых, есть рекомендуется в одно и то же время в соответствии с циркадными ритмами кортизола, поскольку приемы пищи в одно и то же время позволяют усилить термогенез [35] и улучшить чувствительность клеток к инсулину [36]. В-шестых, хотя усвоение протеина не зависит от того, какими порциями его есть, все же максимальные метаболические преимущества обеспечивает прием 20гр полноценного белка за раз [37], [38], [39].
Выбор диеты для похудения
Инсулино-чувствительные люди могут использовать низкожировые диеты, а инсулино-резистентные – низкоуглеводные [40], но спортсменам, нацеленным на максимальное сохранение мышечной массы, следует применять только низкоуглеводные диеты [41]. Дело в том, что высокий % жира в организме снижает уровень тестостерона [42], а низкожировые диеты снижают его ещё сильнее [43], [44], [45]. Поэтому спортсмены делают выбор только между низкоуглеводкой и кето-диетой. Эффективны обе! Но, поскольку обычно худеют 2-4 месяца, рекомендуется первые 2-3 месяца применять низкоуглеводную диету [46], [47], а затем месяц безуглеводную [48], поскольку безуглеводка способствует выведению воды [49].
Спортивные диеты
Источники:
[1] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21558571/
[2] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2376748/
[3] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3943438/
[4] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4033492/
[5] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3179999/
[6] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12402179/
[7] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17095651/
[8] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10364416/
[9] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289498/
[10] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9480948/
[11] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2055849/
[12] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3116006/
[13] foxnews.com/story/2008/08/14/michael-phelps-12000-calorie-day-diet-not-for-everyone.html
[14] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15897479/
[15] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3316915
[16] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11023001
[17] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22150425
[18] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14971434
[19] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5510411/
[20] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10574520/
[21] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092765/
[22] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21660839
[23] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2770270/
[24] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20205751/
[25] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9451615/
[26] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3387402/
[27] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23535105/
[28] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21410865/
[29] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2645638/
[30] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8960647/
[31] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1905998/
[32] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017674/
[33] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11319656/
[34] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3374835/
[35] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15085170/
[36] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15220950/
[37] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22313809/
[38] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23351781/
[39] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21131864/
[40] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15897479/
[41] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22935440/
[42] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5789477/
[43] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6538617/
[44] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8942407/
[45] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6298507/
[46] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12566476/
[47] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17617997/
[48] ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3411406/
[49] ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23774282/
Источник