Почему при отравлении болит спина и мышцы

Все мы отлично знаем, что такое пищевое отравление, с ним мы неоднократно сталкиваемся в жизни. Его причиной зачастую выступают низкокачественные продукты питания или их индивидуальная непереносимость нашим организмом. Симптомы интоксикации хорошо известны. К ним относится лихорадочное состояние, головная боль и все виды диспепсических расстройств, проявляющиеся болью в животе, диареей, рвотой и тошнотой. Но мало кто знает, что иногда пищевое отравление может сопровождаться болью в пояснице. И это достаточно грозный симптом, который нельзя игнорировать. Он может сигнализировать о развитии в организме серьезных патологий, спровоцированных жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов и их токсинами. Более подробно о боли в пояснице, появившейся в результат пищевого отравления, читаем ниже.

О чем говорит боль в спине на фоне общей интоксикации организма?

Со школьного курса анатомии нам известно, что главным «фильтром» нашей выделительной системы выступают почки. Именно в них происходит обезвреживание всех ядовитых веществ, попавших в наш организм путем образования и выведения мочи. В обычном состоянии почки великолепно справляются со своей функцией, но при высокой концентрации токсинов этот орган может дать сбой. Первыми признаками этого выступают яркие симптомы токсической нефропатии, проявляющейся в виде локализующихся в пояснице болевых ощущений. Отсутствие адекватного лечения этого состояния может привести к еще более серьезному недугу – развитию почечной недостаточности, требующей стационарного лечения.

Второй причиной появившейся после пищевого отравления боли в поясничной области выступает накопление в организме большого количества токсинов, выделяемых болезнетворными микроорганизмами в процессе своей жизнедеятельности. Их застой может вызвать боль разной интенсивности, от почти неощутимой в случае легкого отравления до почти невыносимой при сильной интоксикации в организме. Это патологическое состояние чаще всего вызывают ядовитые грибы, низкокачественные или просроченные лекарства, суррогаты алкоголя.

Как отличить боль в почках от боли, возникшей при поражении прочих внутренних органов?

Почему при отравлении болит спина и мышцы

В медицинской практике боль в почках от боли в других внутренних органах легко отличается по описываемому пациентом ее характеру. При поражении почечной системы болевые ощущения схваткообразные, распирающие кожу и находящиеся под ней ткани. Их сопровождает любое нарушение мочеиспускания при сниженном количестве выделяемой мочи. Этим собственно боль в почках и отличается от болевых ощущениях, возникающих при радикулите, остеохондрозе, миозите и прочих подобных состояниях.

К другим симптомам интоксикации почечной системы можно отнести:

Резкое повышение температуры, сопровождаемое ознобом;
Отечность лица;
Заторможенность сознания;
Общую слабость;
Отсутствие аппетита.

При поражении или любых заболеваниях позвоночника все вышеперечисленные симптомы отсутствуют. Но при этом нужно помнить, что боль в поясничной части спины может сигнализировать не только о поражении почек, но и об:

остром аппендиците, при котором болевые ощущения будут мигрирующими по всему животу в сопровождении резкого скачка температуры;
кишечных расстройствах;
дисфункциях работы поджелудочной железы, сопровождаемых явным дискомфортом в области левого подреберья, тошнотой и рвотой, а также примесью большого количества желчи в рвотных массах.

Именно поэтому при появлении боли и дискомфорта в поясничной части спины после пищевого отравления любой интенсивности, необходимо показаться врачу.

Что следует предпринять при боли в поясничной части спины, указывающей на поражение почек?

Как уже было упомянуто выше, первое и основное, что нужно сделать, ощутив боль в пояснице после пищевого отравления – это отправиться на консультацию к врачу. Первичный осмотр у специалиста, проводимый путем пальпации и простукивания брюшной полости и поясничной области спины, позволит предположить ряд патологий. Подтвердить или опровергнуть их помогут результаты проведенного обследования. Больному предстоит сдать:

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко;
Общий анализ и биохимическое исследование крови;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ и МРТ при необходимости.

Все вышеперечисленные исследования позволят специалисту поставить точный диагноз и незамедлительно начать адекватное лечение.

Особенности лечения патологий, проявляющихся болью в поясничной части спины

При любых подозрениях на поражение почечной системы, сопровождаемой болью в спине, необходимо срочное обращение к врачу. Поскольку лечение многих патологий этого жизненно важного органа проходит в условиях стационара. Больному нужно обеспечить достаточный питьевой режим и полностью исключить прием любых лекарственных препаратов, которые в этом состоянии могут только навредить.

Единственное, что можно принять, для нейтрализации поразивших организм токсинов – это активированный уголь. Он облегчит сопровождающие боль в спине острые диспепсические симптомы. Придется исключить также употребление пищи и прием спазмолитиков, поскольку они могут «смазать» клиническую картину острого аппендицита и затруднить постановку диагноза.

Что касается лечения острого токсического поражения почек, проводимого в условиях стационара, то больным назначают:

Разные способы очищения крови, включая плазмаферез и гемодиализ;
Прием препаратов, активизирующих кровообращение в почечной системе;
Форсированный диурез одновременно с приемом мочегонных препаратов;
Регидратацию организма;
Кровезамещение эритрацитарной массой.

При токсическом поражении поджелудочной железы назначается строгая диета и прием ферментов. При подтверждении подозрения на аппендицит – хирургическая операция.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что боль в пояснице после пищевого отравления является грозным симптомом, требующим срочной консультации врача. Она может указывать на серьезную патологию, характеризующуюся нарушением работы внутренних органов, что требует немедленного лечения в условиях стационара. Для недопущения подобного недуга рекомендуется употреблять в пищу только качественные продукты, прошедшие термообработку, пить очищенную воду и всегда мыть руки перед едой. Ведь лучшей терапией диспепсических расстройств считается профилактика. При появлении первых признаков пищевого отравления не нужно заниматься самолечением, а в срочном порядке посетить врача.

Источник

Болезненные ощущения в мягких тканях тела мы испытываем чаще всего, когда заболеваем гриппом. Реже ломит тело при отравлении пищевыми продуктами или при паразитарной инвазии.

Некоторые домашние меры помогают снять ломоту при интоксикации. А знаете ли вы, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние человека?

Ломота как проявление отравления

При любом отравлении организм реагирует активизацией защитных функций. Вначале обычно возникает тошнота и рвота с поносом. Так организм освобождается от ядов, бактерий, токсинов. Если вредные вещества все-таки проникли в кровь, они разносятся по телу, отравляя все органы и ткани. Вот тогда появляются мышечные и суставные боли.

С физиологической точки зрения ломота воспринимается человеком как чувство разрывания, растягивания мышц, костей, суставов. Ощущение, аналогичное тупой боли, возникает в мягких и твердых тканях при различных обстоятельствах и заболеваниях.

Причины ломоты тела при отравлении

В большинстве случаев сильная ломота в теле вызвана внедрением в организм патологических микроорганизмов или их токсинов. Боль появляется также при избыточном накоплении молочной кислоты в мышцах после чрезмерных физических усилий. Это ощущение хорошо известно грузчикам и спортсменам.

Почему ломит руки и ноги?

Причиной ломоты в конечностях является широкий спектр заболеваний, известных врачам — инфекционистам, ревматологам, неврологам:

Ломота возникает при заражении некоторыми видами глистов. Эти гельминты, фиксируясь в различных тканях, вырабатывают вредные продукты жизнедеятельности – токсины. После отравления болят мышцы на месте внедрения паразитов.
У спортсменов-бегунов болят ноги после отравления молочной кислотой. Вещество накапливается в мышцах при чрезмерной нагрузке во время соревнований, а также у новичков после интенсивных занятий.
Нередкая причина мышечной ломоты в теле – чрезмерная нагрузка на почки. Они отвечают за выведение мочевой кислоты из крови. Если почки не справляются со своей функцией, шлаки накапливаются в суставах, и тогда при отравлении болят ноги.
Бруцеллез – инфекционное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат, нервную систему. Появляется боль в ногах при отравлении токсинами палочек Brucella. Возбудители заболевания разносятся с током крови, вызывая интоксикацию организма. Даже после лечения иногда остается деформация костей и суставов.

Ломит тело без температуры после укуса лесного клеща. Большая часть членистоногих переносит инфекции. Наиболее известная из них – вирусный энцефалит. Но не все знают о болезни Лайма. Бактерия, которую клещи передают при укусе человеку, через несколько недель вызывает ломоту в теле, боли крупных суставов, сыпь на теле.

Почему крутит мышцы и суставы?

При употреблении продуктов, недостаточно термически обработанных или неправильно хранившихся, часто появляется рвота, диарея. Легкая форма отравления быстро проходит после промывания желудка и приема сорбентов.

Тяжело протекает заболевание после проникновения в желудок вместе с пищей патогенных бактерий, вирусов.

Самые распространенные возбудители кишечных инфекций – сальмонелла, эшерихия, стафилококк, ротавирус. Возбудители болезней передаются с мясными, молочными продуктами, немытыми овощами и фруктами. Дети заражаются через игрушки, предметы быта.

Симптоматика пищевой интоксикации различается в зависимости от вида возбудителя и степени тяжести. Но есть общие признаки отравления:

боли, урчание в животе;
головные боли;
беспрерывная рвота;
повышенная температура;
упадок сил;
понос и ломота в теле;
выделение темной мочи.

Спустя 1–2 дня после заражения больного знобит, снижается кровяное давление. Всегда при отравлении болят суставы и мышцы, независимо от конкретного возбудителя инфекции.

Это связано с тем, что при поносе со рвотой одновременно из желудка и кишечника слишком быстро выводятся калий, магний, кальций. Без этих минералов мышцы и суставы не могут сокращаться в полную силу. Снижается эластичность мягких тканей, нарушается проводимость нервных импульсов, что проявляется болевыми ощущениями.

Выраженная миалгия (мышечная ломота) сигнализирует о развитии иерсиниоза, дизентерии. Беспрерывный понос и частая рвота закономерно приводят к обезвоживанию организма и выведению жизненно необходимых микроэлементов. Кровь сгущается, суставная жидкость также становится вязкой, что затрудняет ее циркуляцию. Это проявляется дисфункцией, появлением болей в суставах нижних и верхних конечностей.

Почему болит поясница?

Ломота в мышцах поясницы не всегда появляется сразу. Иногда пациенты неправильно выводят токсины при отравлении – не пьют достаточного количества жидкости или не принимают Регидрон и Смекту. В результате рвота и понос прекращаются, но оставшиеся в желудке токсины всасываются в кровь. Вредные вещества накапливаются, вызывая медленное отравление. При этом постепенно появляется ломота во всем теле, возникает боль в спине.

Отчего ломит тело?

Аналогичные симптомы возникают при бактериальных инфекциях. Возбудители заболевания – стафилококки и стрептококки — также вырабатывают вредные вещества, негативно влияющие на мягкие ткани. Это и есть причины ломоты в теле при таких болезнях, как фолликулярная ангина, фарингит, ларингит. ЛОР-инфекции протекают с выраженными головными болями, повышенной температурой. Уже в самом начале заболевания нарастают симптомы интоксикации – мышечный и суставной болевой синдром.

Первая помощь при ломоте в теле

Меры помощи при пищевой интоксикации направлены на освобождение организма от вредных веществ. При сильном отравлении проводятся домашние меры помощи:

Промывание желудка содовым раствором (1 ст. л. соды на литр охлажденной кипяченой воды). Можно воспользоваться бледно-розовым раствором марганцовки. Нужно выпить 2–3 стакана жидкости и вызвать рвоту, надавливая пальцами на заднюю треть языка. Промывание требуется делать 2–3 раза до чистых промывных вод.
С целью детоксикации больному дают активированный уголь по 4 таблетки через каждые 5 часов. Измельченные таблетки смешивают с водой для получения взвеси.
Чтобы уменьшить токсический эффект микроорганизмов, принимают сорбент Смекту.
Если после отравления кости ломит и повышена температура, можно принять Парацетамол.

Для предотвращения обезвоживания жизненно необходимо условие – частое употребление воды.

Каждые 15– 30 минут пациент должен выпивать сладкий чай, компот или щелочную минеральную воду. Врачи рекомендуют использовать аптечный препарат Регидрон. Препарат быстрее воды восстанавливает объем циркулирующей жидкости крови и ее электролитный состав. Средство продается в виде порошка. Перед применением разводится водой.

Что делать дома если ломит тело?

Как только появилась тошнота, не сдерживайте рвоту. Это защитная реакция организма, призванная удалять бактерии, токсины и вирусы. Если непроизвольные позывы не появились, необходимо вызвать рвоту искусственно для очищения желудка.

Нельзя принимать при отравлении противодиарейные средства типа Имодиума.

Если понос останавливается, токсические вещества всасываются из кишечника, отравляя кровь и все органы. Использовать таблетки от диареи можно, если она продолжается дольше суток.

Что рекомендуется делать дома:

при отравлении обязательно пейте обычную или щелочную минеральную воду каждые 20–30 минут по половине стакана. Жидкость предупредит развитие опасного обезвоживания;
прием Регидрона восстановит водно-электролитный баланс. Порошок растворяется в 1 л кипяченой воды. После охлаждения размешивается и принимается после каждого жидкого испражнения небольшими глотками;
продолжайте выводить токсины с помощью сорбентов — Смекты, Полисорба или активированного угля;
после того, как рвота и понос прекратятся, желательно сделать очистительную клизму с отваром ромашки. Антисептическое средство снимает раздражение слизистых кишечника;
если тело ломит после отравления, выпейте Аспирин. Он разжижает кровь, улучшает свойства суставной жидкости. Принимать жаропонижающие средства разрешается только при повышении температуры выше 38.5 °C. При более низком показателе лучше выпейте чай с липой, лимоном или зверобоем. Искусственное понижение температуры подавляет естественный синтез интерферона, необходимого для борьбы с патогенными микроорганизмами;
при возникающей рвоте воспользуйтесь ректальными свечами Цефекон.

Восстановление

После отравления необходимо полностью удалить из организма токсины, восстановить функции желудка и кишечника.

Соблюдайте правила:

В первую очередь назначаются сорбенты Полисорб, Смекта. Они эффективно удаляют вредные вещества.
Если при отравлении кости ломит, принимайте обезболивающие средства. Обычно используются таблетки от ломоты в теле – Нурофен, Дексалгин, Вольтарен, Диклофенак. Также применяются мази, гели, кремы для местного лечения. На суставы наносится Индометацин, Випратокс.
Улучшить переваривание пищи помогают ферментные препараты – Мезим форте, Панкреатин.
Для восстановления кишечной микрофлоры рекомендуется пить в течение недели пробиотики – Лактобактерин, Линекс, Пробифор, Бифидумбактерин Форте.

Даже если все симптомы исчезли и состояние улучшилось, надо пройти полный курс лечения. Необходимо облегчить работу желудка и кишечника. Для этого придется отказаться от тяжелых блюд. Врачи советуют употреблять кисломолочные продукты. Они регулируют баланс полезных и вредных бактерий кишечника, способствуют восстановлению работы системы пищеварения.

Чтобы не страдать от пищевого отравления с ломотой мышц всего тела, храните скоропортящиеся продукты в холодильнике. Соблюдайте личную гигиену. Если симптомы кишечной инфекции длятся больше суток, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу.

Источник

Ломота как проявление отравления

Почему ломит суставы и мышцы?

Во время отравления некачественными продуктами питания, просроченными или испорченными по причине недостаточной термической обработки, в организм проникает большое количество токсических веществ, которые разносятся вместе с кровоток по всем внутренним органам.

При легких формах отравления симптоматическая картина проходит достаточно быстро, главное правильно и своевременно провести детоксикацию. Но вместе с некачественным пищевым продуктом могут проникать кишечные инфекции —сальмонелла, кишечная палочка, возбудитель стафилококка, и паразиты (гельминты).

При присоединении инфекции, паразитов или ротавируса во время отравления клиническая картина не ограничивается рвотой и поносом, возникают более тяжелые признаки. А лечение не ограничивается детоксикацией и требует госпитализации пострадавшего человека в инфекционное отделение больницы.

В следующих случаях к общей симптоматике отравления присоединяется такой неприятный признак, как ломота во всем теле:

Проникновение гельминтов, как правило, с некачественно обработанными мясными и рыбными продуктами. Попадая в пищеварительную систему, глисты нарушают процесс обмена веществ, могут спровоцировать внутреннее кровотечение. Клиника на ранних стадиях жизнедеятельности паразитов в организме человека проявляется как простое отравление.
Интоксикация без присоединения инфекции или гельминтов. При интоксикации организм человека начинает активно вырабатывать антитела, которые атакуют токсические вещества. Во время данного процесса происходит расширение стенок кровеносных сосудов, повышается артериальное давление, поднимается температура тела. Из-за этих изменений человек начинает испытывать чувство ломоты в суставах и мышцах.
Нарушение работы центральной нервной системы. Происходит это при отравлении химическими веществами. Вместе с сильной тошнотой и поносом у человека стремительно повышается температура тела, ломит все тело, болят мышцы, возникает сильное чувство усталости, вплоть до полного упадка сил.

Причины ломоты тела при отравлении

Почему ломит руки и ноги?

Ломота возникает при заражении некоторыми видами глистов. Эти гельминты, фиксируясь в различных тканях, вырабатывают вредные продукты жизнедеятельности – токсины. После отравления болят мышцы на месте внедрения паразитов.
У спортсменов-бегунов болят ноги после отравления молочной кислотой. Вещество накапливается в мышцах при чрезмерной нагрузке во время соревнований, а также у новичков после интенсивных занятий.
Нередкая причина мышечной ломоты в теле – чрезмерная нагрузка на почки. Они отвечают за выведение мочевой кислоты из крови. Если почки не справляются со своей функцией, шлаки накапливаются в суставах, и тогда при отравлении болят ноги.
Бруцеллез – инфекционное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат, нервную систему. Появляется боль в ногах при отравлении токсинами палочек Brucella. Возбудители заболевания разносятся с током крови, вызывая интоксикацию организма. Даже после лечения иногда остается деформация костей и суставов.

Инкубационный период может длиться больше месяца. Иные люди годами страдают болями в суставах и не знают, что носят бактерию, отравляющую организм токсинами. Диагностируется болезнь с помощью анализа крови на антитела.

Почему крутит мышцы и суставы?

Тяжело протекает заболевание после проникновения в желудок вместе с пищей патогенных бактерий, вирусов.

боли, урчание в животе;
головные боли;
беспрерывная рвота;
повышенная температура;
упадок сил;
понос и ломота в теле;
выделение темной мочи.

Почему болит поясница?

Сальмонеллез, одна из кишечных инфекций, сопровождается выраженным обезвоживанием. Дегидратация нарушает микроциркуляцию в почках. Как следствие, развивается почечная недостаточность. Нарушение выделительной функции сопровождается поясничными болями.

Отчего ломит тело?

Каждый из нас испытал на себе симптомы гриппа – насморк, кашель, суставные и мышечные боли. При ОРВИ ломит тело после отравления токсинами, которые продуцируются вирусами. Появляется резь в глазах, светобоязнь.
Аналогичные симптомы возникают при бактериальных инфекциях. Возбудители заболевания – стафилококки и стрептококки — также вырабатывают вредные вещества, негативно влияющие на мягкие ткани. Это и есть причины ломоты в теле при таких болезнях, как фолликулярная ангина, фарингит, ларингит. ЛОР-инфекции протекают с выраженными головными болями, повышенной температурой. Уже в самом начале заболевания нарастают симптомы интоксикации – мышечный и суставной болевой синдром.

Влияние отравления на почки

Могут ли болеть почки на фоне отравления? Вследствие негативных процессов в желудочно-кишечном тракте и во всем организме может начаться развитие острой почечной недостаточности. Симптоматика такого заболевания следующая:

значительное уменьшение количества выделения мочи, вследствие чего уменьшается количество опорожнения мочевого пузыря либо прекращается вовсе;
бледность и сухость эпидермиса и слизистой оболочки;
учащенный сердечный ритм, перепады артериального давления;
возникновение уремии (отравление продуктами распада первичной мочи);
отеки.

Так развивается интоксикация почек. Поэтому очень важно при отравлении принять соответствующие меры, чтобы исключить поражение органов мочевыделительной системы. Лечение должен проводить только доктор, самолечение недопустимо.

Первая помощь при ломоте в теле

Промывание желудка содовым раствором (1 ст. л. соды на литр охлажденной кипяченой воды). Можно воспользоваться бледно-розовым раствором марганцовки. Нужно выпить 2–3 стакана жидкости и вызвать рвоту, надавливая пальцами на заднюю треть языка. Промывание требуется делать 2–3 раза до чистых промывных вод.
С целью детоксикации больному дают активированный уголь по 4 таблетки через каждые 5 часов. Измельченные таблетки смешивают с водой для получения взвеси.
Чтобы уменьшить токсический эффект микроорганизмов, принимают сорбент Смекту.
Если после отравления кости ломит и повышена температура, можно принять Парацетамол.

Для предотвращения обезвоживания жизненно необходимо условие – частое употребление воды.

Что делать дома если ломит тело?

Нельзя принимать при отравлении противодиарейные средства типа Имодиума.

Что рекомендуется делать дома:

при отравлении обязательно пейте обычную или щелочную минеральную воду каждые 20–30 минут по половине стакана. Жидкость предупредит развитие опасного обезвоживания;
прием Регидрона восстановит водно-электролитный баланс. Порошок растворяется в 1 л кипяченой воды. После охлаждения размешивается и принимается после каждого жидкого испражнения небольшими глотками;
продолжайте выводить токсины с помощью сорбентов — Смекты, Полисорба или активированного угля;
после того, как рвота и понос прекратятся, желательно сделать очистительную клизму с отваром ромашки. Антисептическое средство снимает раздражение слизистых кишечника;
если тело ломит после отравления, выпейте Аспирин. Он разжижает кровь, улучшает свойства суставной жидкости. Принимать жаропонижающие средства разрешается только при повышении температуры выше 38.5 °C. При более низком показателе лучше выпейте чай с липой, лимоном или зверобоем. Искусственное понижение температуры подавляет естественный синтез интерферона, необходимого для борьбы с патогенными микроорганизмами;
при возникающей рвоте воспользуйтесь ректальными свечами Цефекон.

Если после оказания помощи домашними способами опять крутит все тело, наблюдается выраженная слабость и обморочное состояние, вызывайте неотложную помощь. Такие признаки свидетельствуют об опасном обезвоживании. В больнице дегидратацию устраняют капельным вливанием внутривенно растворов Трисоля, Рингера и др.

Восстановление

Соблюдайте правила:

В первую очередь назначаются сорбенты Полисорб, Смекта. Они эффективно удаляют вредные вещества.
Если при отравлении кости ломит, принимайте обезболивающие средства. Обычно используются таблетки от ломоты в теле – Нурофен, Дексалгин, Вольтарен, Диклофенак. Также применяются мази, гели, кремы для местного лечения. На суставы наносится Индометацин, Випратокс.
Улучшить переваривание пищи помогают ферментные препараты – Мезим форте, Панкреатин.
Для восстановления кишечной микрофлоры рекомендуется пить в течение недели пробиотики – Лактобактерин, Линекс, Пробифор, Бифидумбактерин Форте.

Реабилитационный период

После отравления необходимо полностью вывести токсические вещества из организма, восстановить работу желудочно-кишечного тракта. Препараты-адсорбенты — Смекта, Регидрон, рекомендуется принимать в течение последующей недели после купирования симптомов интоксикации.

С целью предупреждения повторного отравления и сильной нагрузки на желудочно-кишечный тракт необходимо сменить рацион питания. Человеку, перенесшему отравление, рекомендуется отказаться от тяжелой пищи.

Принимать алкогольные напитки, кофе и крепкий чай запрещено. Пока полностью не пройдет чувство ломоты, стоит временно ограничить физические нагрузки.

Для купирования боли в мышцах и суставах, которая может оставаться еще некоторое время после отравления, рекомендуется использовать препараты местного спектра действия —мази, гели и крема.

Они наносятся непосредственно на места на теле, где неприятный симптом проявляется острее всего. Наиболее распространенные препараты данной лекарственной группы —Випратокс, Дип-Хит, Апизартрон.

Для восстановления полезной микрофлоры кишечника, вымываемой при сильном поносе и рвоте, рекомендуется в течении недели принимать лекарственные средства, в состав которых входят бифидобактерии, например, Линекс. Кроме того, желательно употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, позволяющих восстановить функционирование органов ЖКТ.

источник

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник