Портняжная мышца на ноге

Портняжная мышца на ноге thumbnail

портняжная мышца бедра

В этой публикации поговорим про виновницу поверхностной режущей и колющей боли по внутренней поверхности бедра и коленного сустава — про портняжную мышцу.

Портняжная мышца: анатомия

Портняжная мышца (на латыни musculus sartorius) — самая длинная мышца туловища.

портняжная мышца анатомия

Средняя длина её волокон составляет 43,5 сантиметра. Вверху она прикрепляется к передней верхней подвздошной ости, опускается вниз наискось по передней поверхности бедра, переходя на внутреннюю и прикрепляется снизу сухожилием к бугристости большеберцовой кости спереди от мест прикрепления сухожилий тонкой и полусухожильной мышц.

Рекомендуем к просмотру

Портняжная мышца: функции

Портняжная мышца вместе с подвздошно-поясничной мышцей и напрягателем широкой фасции участвует в сгибании тазобедренного сустава.

При фиксированных бёдрах портняжная мышца способствует наклону таза вперёд.

Вместе с короткой головкой двуглавой мышцы бедра портняжная мышца выполняет сгибание в коленном суставе.

Портняжная мышца принимает участие в отведении бедра.

Вместе с медиальной широкой мышцей бедр, тонкой и полусухожильной мышцами, портняжная мышца стабилизирует колено в медиальном (внутреннем направлении), предотвращая вальгусный наклон, например, при выполнении балансов на одной ноге.

Портняжная мышца принимает участие во вращении бедра наружу и голени внутрь.

Агонистами по сгибанию бедра (т.е. помощниками по выполнению функции) для портняжной мышцы являются подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, грушевидная мышца и напрягатель широкой фасции.

Агонистами в отведении бедра для портняжной мышцы являются средняя ягодичная и малая ягодичные мышцы, грушевидная мышца и напрягатель широкой фасции.

Портняжная мышца: триггерные точки

Боль, исходящая из триггерных точек портняжной мышцы распространяется вверх и вниз по внутренней поверхности бедра и колена, но не во внутрь коленного сустава.

портняжная мышца триггерные точки

Кроме отражённой боли, напряжённая мышца может провоцировать ущемление латерального кожного нерва в месте своего верхнего прикрепления, что может сопровождаться жгучей болью по ходу нерва, уходящей вниз по передне-наружной поверхности бедра вплоть до коленного сустава.

Боль, отражённую от нижних триггерных точек можно спутать с болью, исходящей из триггеров в медиальной широкой мышце бедра, однако болевые ощущения, отражённые от портняжной мышцы носят более поверхностный характер, чем глубокие боли в области коленного сустава, провоцируемые медиальной широкой мышцей.

медиальная широкая мышца триггерные точки

Триггерные точки в портняжной мышце практически не встречаются как изолированный синдром единичной мышцы и чаще всего сочетаются с поражением подвздошно-поясничной мышцы, прямой мышцы бедра, грушевидной мышцы, напрягателя широкой фасции, малой и средней ягодичных мышц. Также триггеры могут образоваться в мышцах-антагонистах, то есть в приводящей группе мышц бедра.

Длительное существование триггерных точек в портняжной мышце может провоцировать избыточная пронация стопы, которая характерна для структурной деформации стопы Morton.

Возникновению триггеров также могут способствовать острые и хронические перегрузки мышцы.

Портняжная мышца чрезвычайно активна во время езды на велосипеде, прыжков, игры в волейбол, баскетбол. Переутомление мышцы в этих и иных формах активности могут спровоцировать описанные выше болевые ощущения.

Портняжная мышца: лечебные упражнения

Для устранения триггерных точек примите положение лёжа и выполните в течение нескольких минут прокатывание внутренней поверхности бедра на массажном ролле без вибрации или с вибрацией.

портняжная мышца упражнения

Затем возьмите большой массажный мяч, найдите уплотнённую и болезненную область триггерной точки и воздействуйте на неё от 20 секунд до 1-2 минут. Затем повторите в течение нескольких минут прокатку внутренней поверхности бедра на массажном ролле. После этого мышцу нужно протянуть.

Т.к. основными функциями портняжной мышцы является сгибание тазобедренного сустава, отведение бедра и его вращение наружу, то упражнения, при которых будет происходить разгибание в тазобедренном суставе, приведение бедра и внутренняя ротация буду способствовать вытяжению musculus sartorius.

портняжная мышца растяжка

Выполните доступное для вас на сегодня упражнение и зафиксируйте его в течение 1-2 минут, осуществляя вытяжение портняжной мышцы.

Рекомендуем посмотреть

Перейти к другим интересным статьям

Источник

На передней поверхности бедра располагается мышца, пе-реходящая также через коленный сустав к являющаяся при многих движениях синергистом внутренней прямой, это—так называемая портняжная мышца.
Портняжная мышца (m. sartorius, рис. 24—34; 61—5; 63—6) начинается от верхней передней ости подвздошной кости и, пересекая всю переднюю поверхность бедра, направляется кнутри, где на уровне коленного сустава, позади внутреннего мыщелка бедра, переходит в сухожилье. Сухожилье ее (рис. 63— 10), огибая мыщелок, превращается в широкое сухожильное растяжение, прикрепляющееся к переднему гребешку больше-берцовой кости под ее бугром; оно срастается с сухожильями здесь же прикрепляющихся соседних мышц, образуя сухожиль¬ное растяжение треугольной формы, называемое гусиной лапкой (pes anserinus, рис. 63—73). Кроме того от него отходят сухожильные продолжения как в нижнюю переднюю часть фасции бедра, так и назад—в фасцию голени.
Волокна портняжной мышцы являются наибо¬лее длинными изо всех мышц. Действие портняж¬ной мышцы определяется не только общим направ¬лением ее волокон, но еще и направлением ее сухо-жилья, идущего сзади на¬перед, переходящего при этом через внутренний мы¬щелок, как через блок. Пе¬реходя через два сустава, портняжная мышца в боль¬шей мере оказывает свое действие на бедренный су¬став, в особенности при нижней опоре. Вместе с вы-шеописанными сгибателями бедренного сустава вперед, в частности с ее синерги-стом — внутренней прямой, портняжная мышца может производить сгибание впе¬ред как при верхней, так в особенности при нижней опоре. Некоторые авторы приписывают ей возмож¬ность производить поворот кнаружи и небольшое от-ведение бедра при укре¬пленном разогнутом колен¬ном суставе. Но Дюшен от¬вергает способность порт¬няжной мышцы произво¬дить поворот ноги кнаружи с ее отведением. Он счи¬тает, что для подобного движения направление во¬локон портняжной мышцы должно быть более косым. Тестю считает, что порт¬няжная мышца производит сгибание в коленном и бе¬дренном суставах и отводит бедро с поворотом кнаружи, тогда как пятка направляется кнутри, т. е. получается положение, которое портной принимает во время работы, почему и мышца носит такое название. Браус находит, что название „портняжная» скорее соответствует всем приводящим мышцам, так как они делают сгибание с поворотом кнаружи в бедрен¬ном суставе. Дюшен приписывает портняжной мышце главное значение в натяжении фасции внутренней части бедра. В за¬висимости от хода и направления сухожилий портняжная мышца, по мнению Дюшена, может участвовать вместе с дру¬гими мышцами в сгибании колена назад, несмотря на то, что располагается по передней поверхности бедра. При согнутом колене она может делать поворот в коленном суставе кнутри.
Иннервация: верхняя и нижняя ветви бедренного нерва (п. femoralis, L2S__31).

Читайте также:  Дергание мышц в ногах что это

Сыромятников А.Е.

ПОРТНЯЖНАЯ МЫШЦА. Мышца является самой длинной мышцей тела и является одной из 4 мышц туловища, которые сокращаясь подвергаются значительному укорочению (остальные три – прямая мышца живота, тонкая и полусухожильная). С поражением портняжной и подвздошно-поясничной мышцы часто связывается компрессионная или травматическая невралгия латерального кожного нерва бедра в месте его выхода из полости таза у паховой связки.

Клиника. При поражении мышцы появляется острая, покалывающая, режущая поверхностная боль по ходу мышцы, распространяющаяся вверх и вниз по бедру и по внутренней стороне колена (но не в глубине сустава). Боль как правило не изменяется при перемене положения тела. Такая боль по передневнутренней поверхности колена схожа с таковой при поражении медиальной широкой мышцы бедра, коленного сустава. Мышца часто поражается при избыточной пронации стопы.
С поражением портняжной и подвздошно-поясничной (подвздошной) мышцы часто связывается компрессионная или травматическая невралгия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия (боль в бедре с парестезией), Meralgia paresthetica) в месте его выхода из полости таза у паховой связки (выше или ниже связки, на расстоянии пяти сантиметров от передней верхней подвздошной ости). Однако нерв (начинается от L2 и L3) может ущемляться в нескольких местах: у позвоночника; в брюшной полости при сдавливании его у костей таза; а также в месте выхода его из полости таза. По мнению Travell J. G. et Simons D.G., если у врача отсутствует установка на этот диагноз, он может ошибочно поставить диагноз радикулопатии. Субклиническая стадия невралгии латерального кожного нерва бедра встречается гораздо чаще, чем ожидалось и во многих случаях остается недиагностированной. В клинике поражения отмечаются жгучие боли и парестезии по ходу нерва, распространяющиеся вниз по передненаружной поверхности бедра. Такие боли усиливаются в вертикальном положении, при ходьбе и при разгибании бедра (натяжение нерва от места компрессии), и исчезают в положении сидя или при сгибании бедра. Обнаруживаются расстройства чувствительности по ходу нерва и болезненность в месте выхода нерва в области паховой связки (такая пальпация может вызвать боли и парестезии по ходу нерва). По мнению Travell J. G. et Simons D.G., невралгия часто наблюдается при ожирении и вялости мышц брюшной стенки; приношении тесной одежды или тугого ремня, а также при укорочении противоположной ноги. По сообщению Lewit K., некоторые случаи этой невралгии исчезают при устранении спазма подвздошно-поясничной мышцы, при манипуляциях в области пояснично-грудного соединения, тазобедренного сустава и копчика. Для лечения эффективным оказывается медикаментозной лечение, релаксация и растяжение пораженной мышцы, блокада нерва в области паховой связки, блокада в области позвоночника, резкое снижение массы тела, коррекция избыточного разгибания бедра, а также отказ от ношения тесной одежды, коррекция нарушения длины нижних конечностей.

Читайте также:  Потянул икроножную мышцу на ноге

Анатомия. Мышца в виде тонкой узкой ленты проходит от передней верхней подвздошной ости наискось по передней поверхности бедра в косом направлении вдоль медиального края прямой мышцы бедра (в направлении снаружи вовнутрь) до внутренней поверхности верхней части большеберцовой кости спереди мест прикреплений сухожилий тонкой и полусухожильной мышц. При прохождении образует в гунтеровом канале свод над бедренной артерией, веной и подкожным нервом бедра. Мышца иннервируется L3 и L3 корешками.

Функция.
Траектория действия мышцы совпадает с движениями, которые обеспечивают характерную позу со скрещенными ногами, например, у портных в прошлом (sartor означает портной).
Сгибание бедра (совместно с подвздошно-поясничной, прямой мышцами и напрягателем широкой фасции бедра).
Сгибание в коленном суставе (при одновременном сгибании в тазобедренном суставе это действие более выражено) (совместно с короткой головкой двуглавой мышцы бедра).
Отведение бедра (совместно с напрягателем широкой фасции бедра, малой и средней ягодичными, грушевидной мышцами против действия тонкой и приводящих мышц).
Наружная ротация бедра.
Стабилизация коленного сустава от смещения в медиальном направлении с вальгусным коленом (например, при стоянии на одной ноге) (совместно с медиальной широкой мышцей бедра, тонкой и полусухожильной мышцами).

Диагностика. Поражение мышцы часто остается незамеченным и обнаруживается только после лечения функционально связанных с ней мышц, так как при поражении мышц нет ограничения движения.

Портняжная мышца – Пальпация. Пальпируется болезненность в месте прикрепления мышцы к большеберцовой кости.

Портняжная мышца – Нагрузочная проба по Saudek – положение сидя. Пациент: сидит, согнув ногу в коленном и тазобедренном суставах до 90 градусов и ротировав бедро наружу. Выполнение: врач тракцией за пятку пытается разогнуть коленный и тазобедренный суставы. Оценка результатов тестирования: при поражении мышцы появляется слабость мышцы и боль при выполнении исследования.

Источник

Портняжная мышца[править | править код]

Портняжная мышца на ноге

Начало[править | править код]

  • Передняя верхняя подвздошная ость

Прикрепление[править | править код]

  • Прикрепляется над поверхностной гусиной лапкой медиальнее большеберцовой бугристости и к фасции голени, частично вплетаясь в капсулу коленного сустава

Иннервация[править | править код]

  • Бедренный нерв, L2-L3

Особенности[править | править код]

Портняжная мышца (m. sartorius) располагается в фасциальном влагалище широкой фасции бедра, которая фиксирует мышцу и ее смещение в области изгибов при сокращении. Портняжная мышца сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах и вызывает наружную ротацию бедра. Эти движения происходят одновременно при скрещивании ног (поза портного); другим примером является движение ног при плавании брассом.

Функции

Синергисты

Антагонисты

Сгибание бедра (при фиксированном тазовом поясе) наклон таза вперед (при фиксированном бедре)

*М. iliopsoas

*М. rectus femoris

*М. tensor fasciae latae

*Mm. gluteus minimus et medius (передняя часть)

*M. pectineus (до 70° сгибания)

*М. gracilis (до 40° сгибания)

*Mm. adductor longus et brevis (до 60° сгибания)

*M. piriformis (до 60° сгибания)

*М. gluteus maximus

*Mm. ischiocrurales

*Mm. gluteus minimus et medius (задняя часть)

*M. adductor magnus

*M. piriformis (c 60° сгибания)

*Mm. adductor longus et brevis (c 60° сгибания)

*M. gracilis (c 40° сгибания)

*M. pectineus (c 70° сгибания)

Наружная ротация бедра

*М. gluteus maximus

*М. gluteus medius (задняя часть)

*М. gluteus minimus (задняя часть)

*М. piriformis

*М. pectineus

*Mm. adductores

*М. biceps femoris (длинная головка)

*M. tensor fasciae latae

*M. gluteus minimus (передняя часть)

*M. gluteus medius (передняя часть)

*Mm. adductores (из максимальной наружной ротации)

*М. gracilis (из максимальной наружной ротации)

*М. semitendinosus

*М. semimembranosus

Отведение бедра

*М. gluteus medius

* М. tensor fasciae latae

*M. gluteus maximus (краниальная часть)

*M. gluteus minimus

*M. piriformis (при согнутом бедре)

*Mm. adductores

*М. gracilis

*М. pectineus

*М. gluteus maximus (каудальная часть)

Из положения отведения:

*Mm. ischiocrurales

Сгибание голени

*Mm. ischiocrurales

*M. gracilis

*M. gastrocnemius

(не при согнутой стопе)

*М. popliteus

*М. quadriceps femoris

*М. tensor fasciae latae (через ПБТ)

*M. gluteus maximus (через ПБТ)

Внутренняя ротация голени

*М. semitendinosus

*М. semimembranosus

*М. popliteus

*М. gracilis

*М. biceps femoris

*М. tensor fasciae latae

Читайте также:  Тянет мышцы ног и поясницы

Сгибание/наружная ротация бедра. Функциональные мышечные тесты[править | править код]

Функциональные мышечные тесты

Проблемы и комментарии

  • Портняжную мышцу тестируют вместе с другими сгибателями бедра.
  • При тестировании этой мышцы важно сохранять также сгибание голени, при котором визуально определяется сокращение этой мышцы, так как при большем угле сгибания начинают работать другие мышцы.

Участие в спорте[править | править код]

Как сильный сгибатель портняжная мышца участвует в движениях при занятиях во всех видах спорта, при которых требуется активное сгибание бедра (спортивная ходьба, бег, исходное положение при беге, беговые лыжи, конькобежный спорт, бобслей, прыжки в длину, высоту, прыжки с шестом, тройные прыжки, баскетбол, фехтование, Фигурное катание (прыжки), художественные и спортивные прыжки в воду, спортивная гимнастика, велоспорт, плавание, футбол, метание копья]. За счет отведения бедра она предотвращает опускание таза на стороне опорной ноги (например, при тройных прыжках). Как внутренний ротатор голени данная мышца играет большую роль в беге на лыжах.

Вид спорта

Движения/удержание

Функция

Нагрузка

Типы сокращений

Спринт

Старт из исходного положения, сторона переносимой ноги; при беге на стороне переносимой ноги

Сгибание бедра

Быстрая, взрывная, максимальная

Динамические

концентрические

Беговые лыжи, конькобежный спорт, старт в бобслее

Перенос ноги

Сгибание бедра

Быстрая, максимальная, силовая выносливость

Динамические

концентрические

прыжки в длину, высоту, с шестом, тройные прыжки, баскетбол и фигурное катание

Прыжки на стороне переносимой ноги

Сгибание бедра

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

прыжки в длину, тройные прыжки

Подготовка к приземлению

Сгибание бедра

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Художественные и спортивные прыжки в воду

Прыжки винтом или с поворотом

Сгибание бедра

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Спортивная гимнастика

Раскачивание на перекладине, брусьях, разновысоких брусьях, кольцах

Сгибание бедра

Быстрая, взрывная

Динамические концентрические и статические

Велоспорт

Поднимание педалей

Сгибание бедра

Силовая выносливость, быстрая, взрывная при спринте

Динамические

концентрические

Футбол

Удар по воротам

Сгибание бедра

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Все беговые дисциплины

Стабилизация таза на стороне переносимой ноги

Отведение бедра

Быстрая, взрывная

Динамические концентрические и статические

Горные лыжи

Маневрирование на лыжах

Внутренняя ротация голени

Быстрая, взрывная, силовая выносливость

Динамические концентрические и статические

Читайте также[править | править код]

  • Мышцы — анатомия и функции
  • Мышцы ног
  • Мышцы задней поверхности бедра
  • Ноги — упражнения и особенности тренировки

Мышцы вокруг тазобедренного сустава

  • Большая ягодичная мышца
  • Подвздошно-поясничная мышца
  • Средняя ягодичная мышца
  • Малая ягодичная мышца
  • Напрягатель широкой фасции
  • Гребенчатая мышца
  • Приводящие мышцы
  • Длинная приводящая мышца
  • Короткая приводящая мышца
  • Большая приводящая мышца
  • Тонкая мышца бедра
  • Верхняя близнецовая мышца
  • Нижняя близнецовая мышца
  • Внутренняя запирательная мышца
  • Наружная запирательная мышца
  • Квадратная мышца бедра
  • Грушевидная мышца

Источник