После тренировки болит передняя большеберцовая мышца

Большеберцовый синдром: причины и варианты лечения

Передний большеберцовый синдром, более известный под именем «расколотая голень», представляет собой поражение ноги в области ниже колена на передней наружной части голени (передняя расколотая голень) или в задней части ноги (задняя расколотая голень). Такие травмы часто встречаются среди бегунов, однако, будучи одними из самых распространенных травм в мире спорта, они могут поражать любых спортсменов.

Симптомы расколотой голени

Спортсмены, как правило, испытывают острую боль внутри голени по окончании занятий бегом или физических упражнений. Если не лечить травму, интенсивность боли будет увеличиваться, так что дискомфортные ощущения могут возникать уже в середине тренировки. Очень важно отличать расколотую голень от других типов травм, например, синдрома сдавливания, возникающий при опухании мышц внутри закрытого участка. Это условие вызывает боль снаружи нижней части ноги и обычно требует специальной техники для диагностирования, например, хирургического «снижения давления» на ткани. Боли в нижней части ноги также могут служить сигналом стрессового перелома (образования небольшого перелома в кости), диагностика которого требует проведения МРТ, особенно в серьезных случаях расколотой голени, образующихся в небольших областях. Боли, вызванные расколотой голенью, обычно носят общий характер, по сравнению с болями, вызванными стрессовым переломом, и имеют более выраженный характер по утрам после просыпания, так как мягкие ткани сдавливаются во время сна. Кость, с другой стороны, получают возможность отдыха во время сна, так что в утренние часы стрессовые переломы доставляют меньше дискомфорта.

Это все, конечно, здорово, на что все-таки такое эта «расколотая голень»?

Долгое время спортивные ученые не имели общего мнения относительного того, что считать расколотой голенью, взгляды разнились от воспаления в мышечных тканях до небольших повреждений в мышцах, которые отошли от костной ткани. В появившейся в Runners Connect статье была изложена информация, полученная в ходе анатомических исследований, которая указывала на то, что более вероятным объяснение для данного повреждения являются травматические перенапряжения в большеберцовой кости (самая крупная кость в голени).

«Самый красноречивый факт, который говорит в пользу этой теории — это локализованная плотность костной ткани: КТ-сканирование большеберцовой кости бегунов, испытывающих боли, демонстрировали низкую плотность кости в зоне болевых ощущений. После восстановления спортсменов данные участки низкой плотности костной ткани исчезали. Кроме того, спортсмены со стрессовым перенапряжением часто имели большие по размерам участки с низкой плотностью вокруг трещины. С помощью этой новой информации ученый смогли выдвинуть теорию, согласно которой причиной образования расколотой голени признали повторяющееся давление на кость при беге, оказываемой не напрямую, а при легком сгибании кости при ее нагрузке.

Большеберцовая кость подвергается серьезным нагрузкам, так что при беге (особенно по твердым поверхностям) кость сгибается чуть назад при контакте ступни с землей. Это рождает серьезное сдвигающее усилие в медиальной части голени.

Другие причины образования расколотой голени:

Плоскостопие, жесткий свод стопы, косолапие (лодыжки загибаются внутрь при ходьбе)

Ваши ступни и лодыжки должны немного сгибаться внутрь при ходьбе и беге, однако чрезмерное сгибание считается косолапием. Это, наряду с плоскостопием и жестким сводом стопы, является механическим нарушением, которое вызывает неравномерное распределение нагрузки на ноги.

Некорректное восстановление предыдущих случаев расколотой голени

Возвращение к интенсивным нагрузкам без должного восстановления предыдущих случаев образования расколотой голени повышает риск повторного возникновения подобных повреждений.

Резкое повышение интенсивности тренировки, продолжительности и объема работы

Организм профессиональных спортсменов и бегунов адаптировался к интенсивным нагрузкам и долгим забегам, так что их тело представляет, как восстановить большеберцовую кость при значительных нагрузках. Начинающие спортсмены более восприимчивы к появлению расколотой голени, так как их костная ткань не адаптировалась к нагрузкам, возникающим при беге и высокой активности.

Бег по наклонной поверхности

При беге по наклонной поверхности ваша ступня принимает согнутое положение (носок ступни обращен вниз), в результате чего на переднюю часть голени оказывается дополнительное давление, когда ступня касается земли из-за неравномерного распределения давления.

Варианты лечение расколотой голени

Первое, что нужно предпринять в случае образования расколотой голени, — отдохнуть и приложить лед к поврежденному месту для снижения воспаления (никогда не прикладывайте ляд прямо к коже, оберните его в полотенце).

Также необходимо увеличить частоту шагов при беге на 10%. Частота шагов определяет, как быстро вы можете перемещать ноги при беге. Данная частота может измеряться как количество шагов в минуту, час или для определенной дистанции (100 метров, 400 метров и т.д.). Увеличение частоты шагов снижает давление на большеберцовую кость при каждом касании ступни земли (увеличение частоты шагов приводит к увеличению продолжительности нахождения ноги в воздухе, в то время как время контакта с поверхностью снижается).

Многие эксперты также советуют использовать правильную/новую обувь. Новая обувь также может помочь избавиться от проблем с расколотой голенью, так как старая обувь может недостаточно равномерно поглощать давление и иметь опору ступни, которая уже недостаточно изогнута.

Укрепление мышц ног и снижение напряжения в мышцах также очень важны. Развитие силы в икроножных мышцах и ахиллово сухожилия, которые служит дополнительной «помощью» для большеберцовой кости, что помогает ей справляться с нагрузкой при беге. Развитие мышц в нижней части голени связано с частотой появления расколотой голени у бегунов, так что не забывайте о мышцах ног и развивайте мышцы на всем протяжении ноги.

Среди упражнений на развитие мышц в нижней части голени заслуживают упоминания следующие:

Подъем пяток от пола

Это простое упражнение, не требующее много времени. Просто поместите ступни на слегка наклонную поверхность (например, ступеньки) и перемещайте ногу назад, сгибая колени. Увеличивайте наклон для увеличения нагрузки.

Самостоятельное миофасциальное расслабление на массажном валике

Возьмите массажный валик (чем жестче, тем лучше) и сядьте на пол. Поместите одну ногу на валик в месте лодыжки, а пяткой второй ноги обопритесь о землю. Помассируйте всю длину голени в течение 1 минуты, двигая ногу вперед и назад. Если вы почувствовали больное место, остановитесь и помассируйте это место в течение 10-20 секунд.

Встаньте на носок на ступеньку. Используйте перила или стену для опоры. Держите ноги прямо и позвольте пяткам опуститься вниз к земле. Медленно опускайте пятки, опираясь только на носки ног. Повторите это движение 10 — 20 раз.

Выставление ноги на носок

Это упражнение я позаимствовал на дневных занятиях по баскетболу, где я выполнял их для развития вертикального прыжка. Вставьте на носок, ноги прямые и подпрыгните на 5 — 7 см от земли. Встаньте на носок и снова подпрыгните. Это не слишком тяжелое упражнение, которое позволяет развить мышцы голени и помогает развивать технику прыжков на скакалке, заставляя вставать на носки. Выполняйте 50 — 100 повторов (это не займет много времени).

Проявления и лечение синдром передней большеберцовой мышцы

Передняя большеберцовая мышца лежит поверхностно, занимая центральное положение в группе составляющих элементов голени. Она длинная и узкая, внутренним краем граничит с передним краем кости, а наружным – с длинным разгибателем пальцев. Она начинается от латерального мыщелка, латеральной поверхности большеберцовой кости и межкостной перепонки. В нижней трети голени она переходит в сухожилие.

Передняя большеберцовая работает над подъемом стопы.

Синдром передней большеберцовой мышцы проявляется болью на внешней поверхности голени. Также это явление называют тибиальным синдромом или «расколотой голенью». Мы могли чувствовать его при сильном напряжении, например, долго поднимаясь в гору или при слишком долгом беге. Это собирательное понятие для определения болей, которые могут вызвать несколько разных причин: болезнь переднего фасцинального ложа, тендинита, усталостного перелома, утолщение свода стопы и др.

Основной фактор возникновения этой болезни – резкие и слишком большие нагрузки на ногу.

Так же его могут спровоцировать:

• удар или другая травма;
• неудобная обувь;
• неправильный бег или ходьба;
• долгие тренировки на жестком полу;
• плоскостопие и другие нарушения стопы.

При активных занятиях, особенно на твердой поверхности мышца принимает на себя четырехкратный вес тела. Если она недостаточно развита или травмирована, возникает спазм и перенапряжение, вследствие которых начинаются боли.

Симптомы

Синдром передней большеберцовой мышцы проявляется следующими признаками:

• передний край голени сильно болит. Неприятные ощущения появляются, и становятся сильнее по утрам. В сложном случае боли возникают при каждом шаге.
• усиление боли при движении (пробежки, прыжков и т.д.)
• болезненность при пальпации;
• отек конечности в этом месте.

Как только вы почувствовали симптомы, сразу следует уменьшить нагрузки или устранить их вообще. Хорошо помогает холодный компресс.

После осмотра врач отправит вас на рентген и УЗИ, чтобы искючить возможность трещины или других травм.

Лечение

Лечение проводиться консервативными методами.

В первую очередь, больного ограждают от любых физических нагрузок и дают ноге отдохнуть. При ходьбе следует избегать твердых поверхностей и синтетических дорожек. Подбирается самая мягкая и удобная обувь. Ногу следует забинтовать обычным или эластичным бинтом. В зависимости от того, какова причина синдрома, накладываются разные повязки. Это самый лучший способ, если человек хочет продолжать двигаться и заниматься спортом.

Чтобы снять воспаление используют специальные мази, повязки и примочки. Хорошо помогает ударно-волновая терапия.

Расслабить и привести в тонус хорошо помогает массаж.

Не обязательно прекращать тренировки совсем, ее надо аккуратно разрабатывать и растягивать. Растягивание очень важно, так как оно помогает расслабить мышцы и сделать ее более эластичной.

Чтобы избежать этого неприятного синдрома следует следить за тем, чтобы нагрузки были равномерными и увеличивались постепенно. Выбирайте правильную обувь, и старайтесь разрабатывать всю ногу одинаково качественно, так как при напряжении первым делом пострадает самая слабая часть.

При появлении этих ощущений следует обратиться к врачу, чтобы боли не стали хроническими.

Боль в передней большеберцовой мышце при ходьбе

Дискомфорт в передней большеберцовой мышце (БМ) – вид травмы, от которой никто не застрахован. Можно активно заниматься спортом, ходить по утрам до метро и обратно, и все равно однажды почувствовать боль в районе голени. Что это за повреждение и как его предотвратить?

Как определить травму передней БМ

Несведущему в анатомии человеку непросто представить строение собственного скелета. Если болевые ощущения возникают ниже колена, но выше лодыжки на внешней стороне голени – проблему необходимо искать в передней мышце.

Она отвечает за подъем стопы в теле, ее наклон, держит равновесие, когда мы стоим, и максимально активна при занятиях танцами и спортом. Один из симптомов травмы – болезненная подвижность и слабость в суставах голеностопа, лишающая возможности спокойно ходить.

Виды болей и их причины

У многих людей возникают проблемы с ногами, однако визит к врачу большинство стремится отложить до критического момента, не придавая дискомфорту значения.

Провоцирующим фактором обычно становятся как чрезмерные усилия при занятиях спортом, так и неожиданный спазм, а в зоне риска находятся люди с плоскостопием.

Мышечные спазмы

Сами по себе неприятные ощущения появляются из-за спазма, а он возникает по одной из причин:

• При получении травмы организм пытается защититься, создавая непроизвольное сокращение передней мышцы, отчего и появляются неприятные ощущения.
• Неправильная осанка тоже может являться причиной дискомфорта.
• Стрессовые ситуации: тело реагирует на эмоциональное перенапряжение.
• При больших объемах физической нагрузки, особенно если это постоянная работа.

Болезненность после тренировок

Если болезненность ощущается после занятий спортом, то это почти естественно, поскольку встречается наиболее часто по следующим причинам:

• Человек начал заниматься спустя продолжительное время с последней тренировки либо в первый раз, превысив свою начальную норму.
• В программу упражнений был добавлен новый элемент, к которому тело еще не успело привыкнуть; в этом случае последствий можно избежать, приступая к новому действию аккуратно и понемногу.
• Чересчур интенсивная спортивная деятельность также является причиной неприятных ощущений.
• Неправильное выполнение тренировочных упражнений или плохая разминка перед началом занятий. Даже если нет желания, растянуться необходимо; можно выполнить элементы йоги.

Неудобная обувь, даже если поначалу она таковой не кажется. Не жалейте денег на специальную спортивную экипировку.

Боль при ходьбе или беге

Если передняя большеберцовая мышца болит при беге или ходьбе, без значительных спортивных нагрузок, то проблема кроется в следующем:

• Неправильная техника – при занятии без тренера стоит заранее посмотреть несколько видео-уроков, прочитать доступные материалы.
• Неподходящее питание до или в период нагрузки – следите за балансом полезных веществ в организме.
• Неудобная обувь, особенно при плоскостопии – желательно, как минимум, вставить ортопедические стельки.
• Бег по твердой поверхности (асфальт) – рекомендуется начинать бегать по грунтовому покрытию.
• Не исключено, что проблема кроется в ортопедической патологии (деформация стопы).

Лечение и профилактика

В самостоятельном лечении передней БМ нет никаких особенных сложностей, но при отсутствии улучшения или ухудшении состояния обязательно обратитесь к врачу, чтобы боли не стали хроническими.

Первым делом дайте травмированной ноге отдых и старайтесь избегать физических нагрузок. Не ходите по твердым и искусственным покрытиям – недаром для футболистов опасен синтетический газон. Конечность желательно забинтовать тканевым или эластичным бинтом, найти наиболее комфортную обувь.

Необязательно совсем прекращать тренировки, но нужно тратить больше времени на подготовку и растяжку, поскольку это помогает разработать мышцы, сделав их эластичными. Для спортсменов предусмотрены разнообразные повязки, которые продаются в специализированных магазинах.

Чтобы снять воспаление, используйте противовоспалительные мази и гели: «Вольтарен», «Фастум», «Нимид». Но при острой боли, появлении синяков, гематом и опухания мышц, следует немедленно произвести обследование (УЗИ, рентгенография) с последующим обращением к ортопеду.

Чтобы избежать травмы большеберцовой мышцы, следите за равномерностью и постепенным увеличением нагрузок, приобретайте ортопедически правильную обувь, старайтесь качественно и сбалансированно питаться.

Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца – это длинная, узкая мышца голени передней группы. Иннервируется глубоким малоберцовым нервом и L4–L5. Мышца лежит поверхностно, занимая медиальное положение. Внутренним краем она граничит с передним краем большеберцовой кости, а наружным – с длинным разгибателем пальцев в проксимальном отделе, в дистальном — с длинным разгибателем большого пальца.

Мышца берёт начало более широкой своей частью от латерального мыщелка и латеральной поверхности большеберцовой кости и межкостной перепонки голени. В нижней трети голени она переходит в длинное плоское сухожилие, которое лежит в сухожильном кармане под нижним удерживателем сухожилий мышц-разгибателей и направляется сначала к медиальному краю стопы, а затем на подошву. Сухожилие прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию первой плюсневой кости.

Функции передней большеберцовой мышцы зависят от положения ноги. Если стопа находится в свободном положении (не стоит на земле), то передняя большеберцовая мышца разгибает стопу и приподнимает её медиальный край. Такое движение называется дорсифлексией. Это позволяет нам не цепляться пальцами ног за землю при быстрой ходьбе. Также дорсифлексия помогает компенсировать силу упругости , воздействующую на стопу при ходьбе, защищая её, особенно пятку, от деформации и повреждений.

Когда стопа зафиксирована, мышца наклоняет голень вперёд, приближая её к передней части стопы. Это происходит для компенсации силы упругости при медленной ходьбе. Как только вес тела перемещается на пятку, передняя большеберцовая мышца сокращается, смещая центр тяжести на проксимальную часть большеберцовой кости. В таком положении тела сильные задние мышцы ног могут начать фазу отталкивания, плантарфлексию. Кроме того, эта мышца помогает поддерживать своды стопы. Её сухожилия перемещают дорсальную часть лодыжки из латерального в медиальное положение глубоко под длинный разгибатель пальцев. Он медиально сгибается вокруг передней части лодыжки в основании первой плюсневой кости на креплении подошвенной поверхности. Это сухожилие позволяет передней большеберцовой мышце предохранять стопу от пронации при ходьбе. Эта мышца работает синергично вместе с задней большеберцовой, поддерживая своды стопы и обеспечивая контроль над пронацией.

Слабость, перенапряжение или дисбаланс этих мышц могут вызвать боли в стопе , в передней и задней части голени, и, что самое опасное, тендинит. Это часто происходит у тех, кто много и быстро ходит или бегает. Чрезмерная пронация стопы или обувь с плохой стелькой также может вызвать проблемы с этими мышцами и плантарной фасцией . Воспаление передней большеберцовой мышцы часто называют “расколотой голенью”

ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРЕДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ МЫШЦЫ

Клиент в положении лежа

1. Стоя за стопами клиента, большим пальцем пальпируйте наружный край передней большеберцовой мышцы

2. Далее продвиньтесь к внутреннему краю передней большеберцовой мышцы

3. Продолжайте дистальную пальпацию по направлению к передней части голени и медиальному своду

4. Удерживайте ногу, попросив клиента выполнить дорсифлексию в разные стороны, чтобы установить место локализации воспаления или другого функционального нарушения.

УПРАЖНЕНИЕ ПО РАСТЯЖКЕ ПЕРЕДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ МЫШЦЫ ДОМА

1. Встаньте прямо​, балансируя одной рукой, если необходимо

2. Согните колено одной ноги и схватите себя за пальцы стопы, потяните её сзади себя

3. Тяните носок вперёд, аккуратно дотягиваясь пяткой до ягодиц

4. Убедитесь, что вы стоите прямо, и возможно провести прямую линию между бедром и коленом.

5. Дышите глубоко, фокусируясь на растяжке передней части голени.