Повреждение камбаловидной мышцы на ноге

Запишитесь на прием к врачу. Если вы испытываете боль в икре ноги, которая не проходит в течение нескольких дней, запишитесь на прием к терапевту. Врач осмотрит вашу ногу и икроножные мышцы, расспросит вас о вашем образе жизни и о том, каким образом вы могли повредить мышцы, и, возможно, даже сделает рентгеновский снимок нижней части ноги, чтобы исключить вероятность перелома большой или малой берцовой кости. Однако терапевт не является специалистом по скелетно-мышечной системе, поэтому он, скорее всего, направит вас к другому врачу, имеющему более узкую специализацию.

• При скелетно-мышечных повреждениях поставить диагноз и назначить лечение могут также такие врачи, как остеопат, хиропрактик, физиотерапевт, мануальный терапевт. Однако начать все же следует с посещения терапевта — он сможет исключить другие потенциально серьезные причины боли, такие как тромбоз, повреждение сосудов, киста Бейкера или, что требует незамедлительного хирургического вмешательства, синдром длительного сдавления.

Посетите соответствующего специалиста. В большинстве случаев повреждения икроножных мышц бывают первой степени, но при серьезных разрывах иногда требуется хирургическое вмешательство. Кроме того, боли в области икры могут возникнуть вследствие серьезных заболеваний и повреждений, таких как костный перелом, рак кости, инфекция кости (остеомиелит), венозная недостаточность, ишиас при межпозвоночной грыже, осложнения при сахарном диабете.[2] Ввиду этого может потребоваться визит к таким врачам, как ортопед (специалист по костям и суставам), невролог (специалист по нервной системе) и физиотерапевт (специалист по мышцам и костям), чтобы они определили, не вызвана ли боль в икре каким-либо серьезным заболеванием.

• Для определения причины боли внизу ноги и постановки точного диагноза специалисты могут использовать рентгенографию, сканирование костей, МРТ, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование.
• Повреждения икроножной мышцы довольно распространены среди тех, кто занимается баскетболом, футболом или волейболом, а также бегом и другими видами легкой атлетики.

Существуют различные методы лечения. Необходимо посетить врача, который поставит верный диагноз, установив, если это возможно, причину болей, и назначит подходящее лечение. Состояние покоя и домашние средства (например, ледяные компрессы) подходят лишь для лечения растяжений икроножной мышцы легкой и средней степени тяжести, их совершенно недостаточно в случае перелома, инфекции, опухоли, сахарного диабета или дегенерации межпозвонковых дисков: в этих случаях понадобятся более существенные методы, которые порекомендует врач.

• Почитайте о повреждениях икроножной мышцы в интернете (на медицинских сайтах), чтобы ознакомиться с проблемой и больше узнать о возможных способах лечения и приносимых ими результатах.
• К факторам, способствующим растяжению мышц, относятся пожилой возраст, повреждения мышц в прошлом, пониженная гибкость мышц, их недостаточная крепость и усталость.[3]

Определите тяжесть повреждения. В большинстве случаев повреждения икроножной мышцы представляют из себя легкое растяжение, которое проходит само по себе в течение недели; показателями серьезности повреждения служат интенсивность боли, степень обездвиженности и припухлость. При травмах первой степени повреждаются до 10 % мышечных волокон, в которых происходят микроразрывы.[4] Для таких травм характерны приступы умеренной боли позади нижней части ноги, обычно вблизи пятки. Они сопровождаются минимальными потерями в силе и подвижности мышц. Вы можете сохранить способность ходить, бегать и заниматься спортом, хотя и будете испытывать при этом дискомфорт и напряжение в мышцах.

• Растяжение мышц происходит в результате их значительной перегрузки, приводящей к разрыву мышечных волокон, который наиболее часто случается в местах крепления мышц к сухожилиям.
• В большинстве случаев травмы икроножных мышц первой степени сопровождаются ощущением дискомфорта на протяжении 2–5 дней, однако они могут давать знать о себе и в течение нескольких недель, вплоть до полного выздоровления, в зависимости от доли поврежденных мышечных волокон и методов лечения.

Примените терапию RICE, или ПЛДП в русской аббревиатуре. Для лечения большинства растяжений и разрывов мышц наиболее эффективен метод ПЛДП (RICE), что является аббревиатурой для покой (Rest), лед (Ice), давление (Compression) и приподнимание (Elevation).[5] Во-первых, следует обеспечить поврежденным мышцам покой, то есть временно прекратить деятельность, требующую их напряжения. Во-вторых, необходимо использовать терапию холодом, сразу же после травмы прикладывая к поврежденному месту лед, обернутый полотенцем, либо пакетики с замороженным гелем, чтобы остановить возможное внутреннее кровотечение и снизить воспаление; при этом желательно держать ногу в приподнятом положении, поместив ее на стул или стопку подушек (это также позволяет предотвратить воспалительные процессы). Сначала следует прикладывать лед на 10–15 минут каждый час, затем, когда спустя несколько дней боль и опухлость снизятся, это можно делать реже. Ледяные компрессы, закрепляемые на ноге при помощи упругой повязки, помогут также остановить кровотечение из разорванных мышечных волокон и связанное с ним воспаление.

• Не накладывайте повязку слишком туго и не оставляйте ее более чем на 15 минут, поскольку это может привести к перекрытию притока крови к поврежденному месту, что вызовет дальнейшие осложнения.

Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Ваш семейный врач может порекомендовать вам противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или ацетилсалициловая кислота (аспирин), либо стандартные анальгетики (болеутоляющие), например парацетамол, чтобы снизить воспаление и боль, вызванные травмой икроножной мышцы.[6]

• Помните о том, что эти медицинские препараты отрицательно влияют на желудок, печень и почки, поэтому их не следует принимать в течение более двух недель подряд.

Перед самостоятельным применением каких-либо вышеописанных методов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Из-за некоторых упражнений выздоровление и восстановление могут затянуться.

• Разогрев икроножных мышц и их растяжка перед занятиями спортом помогут предотвратить их спазмы, растяжение и разрыв.[7]

Научитесь различать растяжение икроножной и камбаловидной мышцы. При довольно серьезной травме важно определить, какая мышца повреждена больше: внутренняя камбаловидная либо внешняя икроножная. Для лучшей диагностики расположения и степени травмы может понадобиться МРТ или ультразвуковое обследование. Травмы второй степени характеризуются обширными повреждениями: может быть разорвано до 90 % мышечных волокон. Такие травмы сопровождаются более сильной болью (определяемой как острая), значительной потерей силы мышц и их подвижности. Наблюдается бо́льшая опухлость, сразу после травмы из-за внутреннего кровотечения в мышечных волокнах образуется кровоподтек.

• При травмах второй степени нога обладает ограниченной подвижностью, особенно при прыжках и беге, поэтому следует воздержаться от подобной активности на несколько недель или более.
• Считается, что икроножная мышца особенно подвержена растяжениям ввиду того, что она пересекает два сустава, коленный и голеностопный, и в ней содержится большое количество быстрых фазических мышечных волокон.[8]
• Средняя головка икроножной мышцы растягивается чаще, чем ее боковая головка.[9]

Примените терапию ПЛДП (RICE). Этот метод подходит и для лечения травм второй степени тяжести, хотя могут понадобиться более продолжительные ледяные компрессы (до 20 минут за один раз) в том случае, если повреждена в основном более глубокая камбаловидная мышца. В отличие от легких повреждений, когда достаточно нескольких дней терапии, в случае более серьезной травмы понадобится неделя или больше.

• Большинство повреждений второй степени сопровождаются значительным чувством дискомфорта в течение 1–2 недель после травмы, в зависимости от количества разорванных мышечных волокон и метода лечения. Полное восстановление и возвращение к полноценной физической активности могут занять 1–2 месяца.[10]
• При умеренном либо сильном повреждении мышц следует ограничить прием противовоспалительных препаратов в течение первых 24–72 часов после травмы, поскольку их антикоагулянтное действие повышает опасность кровотечения.[11]

Прибегните к физиотерапии. Травма второй степени представляет собой довольно серьезное скелетно-мышечное повреждение, сопровождающееся, как правило, образованием значительного количества рубцовой ткани и заметной потерей мышечной подвижности и силы. Поэтому после того, как стихнут первоначальные опухлость, кровоподтек и острая боль, попросите лечащего врача направить вас к специалисту по спортивной медицине или физиотерапевту, которые смогут предложить вам множество специальных упражнений для укрепления и растяжки мышц, массажных процедур и других терапевтических методов, таких как воздействие ультразвуком (для снижения воспаления и нарушения спайки рубцовой ткани) и стимуляция электрическим током (для укрепления мышечных волокон и улучшения кровообращения).

• Как правило, возобновление полноценной физической активности рекомендуется после прекращения болей и восстановления полной подвижности и силы икроножных мышц, для чего может потребоваться не менее нескольких недель.[12]
• Травмы икроножной мышцы наиболее распространены среди мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.[13]

Немедленно обратитесь к врачу. Травма третьей степени представляет собой полный разрыв мышцы или сухожилия. Она сопровождается сильной болью, носящей жгучий и острый характер, быстрым, резким воспалением и кровоподтеком, мышечными спазмами, а иногда и слышимым «хлопком» при разрыве мышцы.[14] Сокращение поврежденной мышцы приводит также к образованию легко прощупываемой выпуклости. При травме икроножной мышцы третьей степени невозможно ходить, поэтому обычно требуется помощь для того, чтобы добраться до поликлиники или больницы. Разорванные мышечные волокна не способны срастись сами по себе даже при образовании рубцовой ткани, так что требуется хирургическое вмешательство.

• Внезапный разрыв сухожилия (например ахиллового) часто сопровождается мучительной болью, словно после удара чем-то острым. После хирургического вмешательства может потребоваться прием сильнодействующих обезболивающих на протяжении нескольких недель.
• При серьезном повреждении икроножной мышцы возможно кровотечение в стопу, в результате чего она приобретает синевато-черный оттенок.

Получите хирургическую помощь. При травмах третьей (а иногда и второй) степени требуется хирургическое вмешательство для соединения разорванных мышечных волокон и/или сухожилий. Важно провести операцию как можно быстрее, поскольку чем дольше мышцы находятся в разорванном и сжатом состоянии, тем труднее будет растянуть их, вернув в нормальное положение. Кроме того, внутреннее кровоизлияние может привести к локальному некрозу (омертвению тканей) и даже к анемии, вызванной потерей крови. Разрывы мышечных тканей заживают быстрее ввиду достаточно хорошего кровообращения, в то время как приток крови к сухожилиям слабее, и их разрывы требуют более продолжительного лечения. После операции следует использовать ПЛДП (RICE) терапию.

• В случае полного разрыва икроножной мышцы потребуется операция и около трех месяцев последующего лечения и реабилитации.[15]
• После операции вам, вероятно, в течение непродолжительного времени придется носить специальную обувь и использовать костыли, прежде чем перейти к физиотерапевтическим занятиям.

Для восстановления потребуется время. Как и при повреждениях второй степени, после травм третьей степени необходима физиотерапия, особенно после хирургической операции. Физиотерапевт может порекомендовать специальные изометрические, изотонические, а затем и динамические упражнения, которые необходимо наращивать по мере уменьшения болей в мышцах и выздоровления.[16] Эти упражнения позволяют укрепить икроножные мышцы и восстановить их. Через 3–4 месяца вы сможете вернуться к занятиям спортом, хотя риск повторной травмы в будущем будет повышен.

• Повреждение икроножной мышцы может быть вызвано недостаточной подвижностью или неправильным положением ступни, поэтому после лечения вам может понадобиться специальная ортопедическая обувь для того, чтобы избежать травм в дальнейшем.