Проксимальные мышцы рук и ног

По поводу мышечной слабости к врачам обращаются большое количество людей. Под этим явлением подразумевают уменьшение силы мышц, оцененной объективными методами.

Возможна разная степень мускульной слабости.

Рассмотрим основные виды и причины ослабления мышц, а также способы избавления от этого нарушения.

Что такое мышечная слабость

Как уже было сказано, мышечная слабость – это уменьшение силы в мышце (мышцах), важно дифференцировать ее от быстрой утомляемости или же общей слабости. Часто недостаток мускульной силы может ощущаться в определенной части или частях тела, в частности, в конечностях.

Мышечная слабость бывает объективной (если ее можно подтвердить при помощи инструментальных исследований), а также субъективной (когда человек ощущает слабость в мышцах, однако по результатам обследований наблюдается сохранение мышечной силы).

Во многих случаях слабость мышц определяется неврологическими факторами.

Почему покидают силы…

Причин почему в ногах и руках развивается мышечная слабость множество. И самая главная из них – это нарушение иннервации.

Выделяют такие неврологические причины мышечной слабости:

1. Острое нарушение кровообращения мозга (инсульт, инфаркт). При этом наблюдается одностороннее нарушение иннервации мышц. Спинальный инсульт вызывает двустороннюю слабость в нижних конечностях.
2. Синдром Гийена-Барре, вызывающий слабость в ногах. Постепенно слабость охватывает верхние конечности.
3. При рассеянном склерозе поражаются нервные волокна головного и спинного мозга. Это также приводит к слабости мышц.
4. Различные травмы провоцируют мускульную слабость различной степени выраженности.
5. Воспалительные болезни.

В любом случае мышечная слабость не вызывается только одним этиологическим фактором. Нарушение двигательной функции мускула может произойти в результате любого повреждения двигательного пути нерва. В таком случае нервное возбуждение не передается на мышцу, отчего и возникает слабость.

Сопутствующие симптомы

Для оценки степени пареза врачи пользуются специальной пятибалльной шкалой.

• 5 баллов — нормальная сила мышц и сохранность движений мышц в полном объеме;
• 4 балла – небольшое и невыраженное снижение силы мышц. Объем движения сохранен;
• 3 балла – это значительное сокращение объема движений. Мышцы преодолевают силу тяжести;
• 2 балла – значительное снижение объема движений. Мышцы не могут преодолевать силу тяжести и трения;
• 1 балл – едва заметные сокращения мышц. Движений в суставах нет;
• 0 баллов – паралич: нет никаких движений в мышцах.

При мышечной слабости могут проявляться такие сопутствующие симптомы:

• односторонняя потеря чувствительности в той или иной мышце;
• гемианопсия (слепота обоих глаз в половине поля зрения);
• при поражении ствола головного мозга развивается головокружение, тошнота, иногда – рвота, а также нарушение движений в глазном яблоке;
• при поражении обеих половин спинного мозга развиваются чувствительные расстройства с дисфункциями прямой кишки и мочевого пузыря;
• при поражении одной половины спинного мозга болевая чувствительность утрачивается на противоположной стороне;
• при полинейропатии нарушается чувствительность в стопах и кистях;
• при мононейропатии чувствительность теряется в той зоне, которую иннервирует пораженный нерв;

Разновидности поражения

Бывают такие разновидности мышечной слабости:

• монопарез (слабость одной конечности);
• гемипарез (слабость правых или левых конечностей);
• парапарез (слабость только верхних или только нижних конечностей);
• трипарез (слабость только трех конечностей);
• тетрапарез (слабость всех конечностей).

Соответственно, о дистальном поражении говорят, если оно захватывает нижний отдел какой-либо конечности. Проксимальная мышечная слабость наблюдается в том случае, если она захватывает верхний отдел конечности. И, наконец, о тотальной слабости говорят в том случае, если она охватила всю конечность.

Наконец, парез бывает легкий, умеренный и глубокий. О параличе говорят в случае полного отсутствия произвольных движений. Наоборот, парез – это снижение силы в мышц из-за нарушений в двигательном нервном пути.

Дифференциальная диагностика

Появление слабости в мышцах является тревожным признаком, свидетельствующим о развитии заболевания. Поэтому необходима консультация нейрохирурга, невропатолога, эндокринолога, ревматолога, инфекциониста, ангиолога, терапевта.

Дифференциальная диагностика должна быть направлена на обнаружение поражения корковых мотонейронов, периферических мотонейронов, а также на поражения нервно-мышечных синапсов.

Важны такие симптомы:

• атрофия (выраженная при поражении периферических мотонейронов и отсутствующая при поражении корковых);
• фасцикуляция (бывает при поражении периферических нейронов);
• тонус мышц (понижается при заболеваниях периферических нейронов и при поражениях нервно-мышечных синапсов);
• локализация слабости мышцы;
• наличие сухожильных рефлексов (могут отсутствовать при поражении периферических нейронов и повышаются при болезнях корковых мотонейронов);
• наличие патологических разгибательных рефлексов.

Кроме того, во внимание берутся и такие признаки:

• для центрального паралича характерно снижение силы мышц и утрата способности к мелким движениям, а также появление патологических рефлексов типа Гордона, Бабинского, Оппенгейма и проч.;
• при периферическом параличе снижается мышечная сила, рефлекса, наблюдается атония.

В качестве дополнительных диагностических мер применяют электронейромиографию.

Особенности нервно-мышечных болезней у детей

Нервно-мышечные болезни довольно часто встречаются у детей. Они могут быть обусловленными генетически, а могут возникать как следствие других патологий. Кроме того, детские нервно-мышечные патологии бывают острыми и хроническими.

Среди наиболее характерных признаков нервно-мышечных болезней у детей можно выделить такие.

• запрокидывание головы назад у грудного ребенка при потягивании его за руки;
• изменения объема мышц;
• изменения силы мышц (ее выражают в баллах);
• поражение мышц языка, наружных глазных мышц и мягкого неба;
• изменения сухожильных рефлексов;
• повышенная мышечная утомляемость;
• миотония;
• задержка двигательного развития.

Для обнаружения причины заболевания важна своевременная и качественная диагностика. Она включает в себя:

• определение наличия и количества ферментов крови;
• исследования ДНК-маркеров;
• исследование скорости нервной проводимости;
• ЭМГ (электромиография);
• биопсию (применяется для диагностики многих нервно-мышечных болезней);
• микроскопию клеток, полученных при биопсии нерва.

Цели и методы терапии

Целью лечения является восстановление нервной проводимости для увеличения силы мышцы и объема активных движений. В лечении важное место занимает массаж. Его необходимо сочетать с воздействием теплом, так как это не только развивает активные движения, но и способствует улучшению питания тканей. Это – своеобразная пассивная гимнастика.

Только после того, как у пациента появляется возможность делать активные движения, приступают к лечебной физкультуре.

Лечение мышечной слабости и сопутствующего ей пареза зависит от причины, их вызвавшей. Применяют такие методы:

• хирургическое лечение нарушений головного или спинного мозга;
• нормализация артериального давления с помощью гипотезивных препаратов для предупреждения нарушений мозгового кровообращения;
• терапия антибиотиками в случае инфекционного заболевания;
• применение противомиастенических препаратов.

Лечение паралича направлено на устранение основного заболевания. Крайне важен надлежащий уход за больным.

Как не растерять силы

Профилактика парезов включает в себя такие меры:

• ведение здорового образа жизни;
• нормирование физической нагрузки;
• избегание переохлаждения;
• полноценное питание;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• профилактика травм.

Важно своевременное обнаружение мышечной слабости. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов благополучного исхода лечения.

Мышечная слабость – довольно распространенное явление, наблюдающееся при многих заболеваниях. Иногда это первый признак большой опасности для жизни. Только своевременная диагностика позволяет обнаружить опасность своевременно.

Внимание к своему здоровью поможет избавиться от слабости в мышцах, а также многих других проблем и вернуть радость жизни.