Разрыв сухожилий и мышц ног

Разрыв сухожилия – травматическое повреждение данных анатомических элементов. Чаще всего наблюдается разрыв сухожилий на ноге, так как именно сюда приходится наибольшая нагрузка. Разрыв сухожилий возникает при травматическом повреждении соединительнотканной части мышц, которые крепятся к костям и мышцам.

Травматические повреждения сухожилий диагностируются часто при различных механических воздействиях и чрезмерной силовой нагрузке, в частности во время занятий спортом. Особенно часто при спортивной нагрузке происходит разрыв ахиллова сухожилия, но и другие связки могут пострадать в результате чрезмерной нагрузки.

Также данный вид патологии возникает при регулярных перегрузках, приводящих к нарушению трофики и заболеваний соединительной ткани.

Так как в теле человека большое количество сухожилий, разорваться может любое при чрезмерной нагрузке. Чаще всего, страдает ахиллово сухожилие, которое больше других в организме подвержено чрезмерной физической нагрузке. Но, кроме этого, встречаются и травматические повреждения других сухожилий:

• двуглавой мышцы плеча;
• сгибателей и разгибателей фаланг;
• четырехглавой мышцы бедра;
• надостных и подостных сухожилий.

Все симптомы, возникающие при таких травматических поражениях в организме, можно разделить на две группы, это:

• общие симптомы, к которым относится резкая боль, звук хруста, нарушение подвижности, а также появление отёчности и кровоподтёков в месте травмирования;
• местные, зависящие от вида сухожилия, которое травмировалось из-за того или иного воздействия.

Ахиллово сухожилие является самым мощным в теле человека, поэтому разорвать его достаточно сложно, ведь требуется приложить немалую силу. К тому же разрыву препятствует его расположение – оно находится в специальном канале, содержащем жидкость для уменьшения трения.

Повреждения данного анатомического элемента могут быть нескольких видов:

• открытыми, которые происходят, чаще всего, в результате производственной травмы, например, ранения ноги в области ахиллова сухожилия металлической стружкой, стеклом и т. д.;
• закрытыми, встречающимися обычно у спортсменов после неудачных прыжков или вследствие механических ударов высокой скорости;
• прямым, возникающим при непосредственном ударе в область ахиллова сухожилия, и непрямым, возникающим вследствие сильного напряжения или растяжения мышцы голени.

При травмах сухожилие может как полностью разрываться, так и надрываться, и в зависимости от этого различают два вида патологии: полный и частичный разрыв.

Различают также и такую разновидность данного повреждения, как профессиональное. Эта патология представляет собой дегенеративное повреждение ахиллова сухожилия на ноге в течение длительного периода времени вследствие регулярных нагрузок на него. Данному заболеванию подвержены танцоры, спортсмены (в том числе акробаты).

Симптомы такой патологии следующие:

• резкая боль в ноге (непосредственно в месте повреждения);
• при осмотре над повреждённым участком отмечается углубление;
• дефект прощупывается при пальпации;
• нарушается функция голеностопа;
• отмечается положительный эффект Томпсона – при надавливании на икру ноги отсутствует рефлекторное сгибание стопы.

Следует сказать, что консервативное лечение этого вида травматического поражения возможно лишь при условии своевременного обращения к врачу. Наложить гипсовую лонгету врач может только в первые часы после разрыва – в дальнейшем требуется хирургическое восстановления целостности связки.

Кроме того, операция показана тогда, когда присутствует открытый разрыв ахиллова сухожилия и когда травма очень серьёзная.

Отметим, что консервативное лечение путём иммобилизации сегодня применяется крайне редко, и причина этого заключается в том, что за период иммобилизации сустав полностью теряет свою подвижность и разработать его после этого почти невозможно. В случае же с хирургическим восстановлением связок, сустав сохраняет подвижность, что позволяет человеку вновь вернуться к привычному образу жизни, и продолжить свою деятельность.

Несмотря на то что ахиллово сухожилие является крупнейшим в теле, есть и другие, которые тоже часто подвергаются травмированию. В частности, самым часто встречающимся видом травм на производствах являются разрывы сухожилий пальца (пальцевых фаланг) на руке, а также сгибателей и разгибателей кисти. Повреждения могут быть как полными, так и частичными, при этом одинаково встречаются поражения как разгибателя, так и сгибателя кисти и пальцев, из-за чего у человека отмечается нарушение функции хватания.

Сухожилия разгибатели располагаются в зоне от средней третьей предплечья до ногтевых фаланг и отвечают за возможность разгибать пальцы, они проходят под кожей на кисти и крепятся непосредственно к костям руки.

Чаще всего такие травматические повреждения бывают открытыми, когда в ране виднеются концы разорванных связок – это основной критерий диагностики данной травмы. Также при этом виде травм показательным является положение пальцев – они находятся в разогнутом состоянии, а человек испытывает боль при попытке их согнуть.

Основным диагностическим признаком данной травмы является ощущение при пальпации костного фрагмента треугольной формы, который выступает в проксимальном отделе. Также присутствует общая симптоматика: боль, отёк, покраснение и нарушение функций.

Лечение данной патологии может быть как консервативное, так и хирургическое. Консервативное предполагает наложение иммобилизующей повязки на несколько месяцев (6–8 недель). В случае если есть открытая раневая поверхность рекомендуется лечение хирургическое, заключающееся в предварительной обработке раны и наложении специального сухожильного шва. При застарелых травматических повреждениях проводится иссечение травмированного сухожилия и замена его трансплантатом.

Если говорить про разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, то это одно из самых редких видов повреждения. При этой патологии больной не может двигать голенью, сгибать и разгибать её. Отмечается и общая симптоматика – боль и отёк в области поражения.

Очень частым травматическим повреждением является разрыв связки надколенника. Симптомом патологии является отсутствие эффекта сгибания ноги в области колена, а также отмечается смещение надколенника и западание тканей в районе верхней третей голени спереди.

Присущи данному повреждению и общие симптомы: звук хруста при травмировании, отёчность и покраснение, часто появляется синяк в месте разрыва.

Такая травма, как разрыв связок бицепса плеча тоже достаточно редко встречается во врачебной практике. Травмы сухожилий бицепса плеча часто возникают у спортсменов силовых видов спорта, при подъёме тяжестей. Кроме того, возникнуть она может вследствие резкого поднятия тяжестей или при чрезмерной нагрузке на плечевые суставы при выполнении гимнастических упражнений гимнастами и акробатами.

Симптоматика повреждения следующая:

• боль в плече, отдающая в спину;
• отёчность области бицепса;
• наличие при пальпации участков западания мышцы;
• кровоизлияния в месте поражения.

У людей пожилого возраста часто отмечают разрыв сухожилия надостной мышцы плеча, которое часто связано с отложениями солей в плечевом поясе и не имеет характерных проявлений, хотя во время самого разрыва человек испытывает сильную боль в плече.

Данная травма протекает практически бессимптомно – человек жалуется лишь на боль при движении в области плечевого сустава, а также на незначительную припухлость. Очень часто разрыв сухожилий надостной и подостной мышцы не диагностируют, считая, что человек просто симулирует свои симптомы.

Лечение такой патологии при лёгкой степени поражения (надрывах) консервативное и заключается в максимальной фиксации плечевого пояса до восстановления травмированных участков.

Отметим, что другие сухожилия плечевого пояса, меньше подвергаются травмированию, поскольку располагаются в таких местах, где сложно приложить чрезмерную нагрузку или создать напряжение.

Что в случае с такой травмой, как разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, что в случае с травмами сухожилий плечевого пояса, лечение данной патологии будет одинаковым. Заключается оно в оказании первой помощи – иммобилизации повреждённой конечности, общего обезболивания (обезболивающие таблетки) и транспортировки пострадавшего в стационар.

После осмотра врачом назначается либо консервативное, как в случаях с травмами сухожилий сгибателей или разгибателей фаланг, или хирургическое, как в случае с такой патологией, как разрыв сухожилий четырехглавой мышцы бедра.

Оперативное лечение заключается в том, что хирург сшивает вместе порванные сухожилия, а иногда, при наличии открытых травм, проводит предварительно и ПХО раны. При этом сращение происходит не раньше чем через два месяца после операции, работоспособность же человек может восстановить через 3–4 месяца – все зависит от сложности травмы.

Во всех случаях, после перенесённых разрывов сухожилий, пациентам назначается реабилитация, направленная на восстановление утраченных суставами и связками функций. Реабилитация включает лечебную физкультуру, массаж, дозированную нагрузку на суставы, а также различные тепловые процедуры.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный – человек может полностью поправиться. И лишь при сложных травмах есть вероятность остаточных явлений, проявляющихся в виде ограничения подвижности в поражённых суставах. Восстановление обычно занимает до полугода времени, но все зависит от тяжести травмы.

Заболевания со схожими симптомами: