Спастические сокращения мышц ног
Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.
При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.
По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.
Что происходит?
Внутренний механизм спастичности не изучен до конца, по мнению специалистов, это нарушение возникает в результате различных нарушений в структурах головного и спинного мозга.
Внешне спастика проявляется как повышение тонуса в мышечных тканях, который значительно увеличивается в процессе растяжения мышц.
Иными словами, спастика провоцирует мышечное сопротивление при пассивных движениях. Именно в начале движения сопротивление мышц сильнее всего, а когда скорость пассивных движений увеличивается, соответственно растет и сила сопротивления.
Мышечная спастика является причиной таких изменений мышц, сухожилий и суставов, как фиброз, атрофия или контрактура. Это приводит к усилению двигательных расстройств.
Комплекс причин
Основная причина возникновения спастичности заключается в дисбалансе сигналов, проходящих от головного и спинного мозга к мышцам.
Помимо этого, причинами могут быть:
- травмы спинного и головного мозга;
- перенесенные инсульты;
- инфекционные заболевания, сопровождаемые воспалительными процессами мозга (энцефалит, менингит);
- гипоксия (поражение, связанное с нехваткой кислорода);
- наличие амиотрофического бокового склероза.
Усугубляющие факторы
При наличии у больного спастики усугубить ситуацию могут следующие факторы:
- запор и кишечная инфекция;
- кожные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалениями;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- одежда, стесняющая движения.
Независимо от того, какая степень тяжести заболевания, эти факторы могут привести к ухудшению состояния.
Спастичность и спазмы
Спастичности часто сопутствует наличие спазмов, которые проявляются в непроизвольном сокращении одной или группы мышц. В некоторых случаях спазмы сопровождаются болью, различной по интенсивности.
Возникновение спазмов может происходить как в результате воздействия какого-либо раздражителя, так и самостоятельно.
Спастичность может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени. В первом случае это состояние не является серьезной помехой для больного, и он в состоянии вести обычный образ жизни, тогда как при тяжелой форме человек вынужден передвигаться в коляске.
Следует отметить, что степени тяжести такого состояния, как спастика мышц, могут изменяться со временем.
Но бывают случаи положительного воздействия спастичности. Например, у больных с парезами (слабостью) в ногах есть возможность стоять самостоятельно именно за счет мышечного спазма.
Типы и виды нарушения
По квалификации можно выделить три основных вида спастики:
- Флексорным типом называют повышенный тонус мышц-сгибателей при сгибании конечностей в суставах и их поднятии.
- Эскстенозный тип — это повышение тонуса мышц-разгибателей в процессе разгибания конечностей в суставах.
- К аддукторному типу относят повышение тонуса при перекресте в области голеней и смыкании колен.
Патогенез постинсультной спастичности
Часто спастика возникает у больных, перенесших инсульт. В таких случаях физиотерапевтическое воздействие малоэффективно, а наличие спазмов затрудняет восстановление пациента.
Мышцы пребывают в тонусе постоянно, в них начинают происходить патологические изменения, также страдают суставы и сухожилия. Помимо этого возникают контрактуры (деформации), значительно усугубляющие проблему.
Развитие спастики происходит не сразу, как правило, это происходит через 2-3 месяца после инсульта, однако первые признаки могут быть заметны специалисту значительно раньше.
Обычно поражаются плечи, локти, запястья и пальцы, а в нижней части тела страдают бедра, колени, лодыжки и пальцы ног. При этом в верхних конечностях спастика задевает мышцы-сгибатели, а в нижних—разгибатели.
При отсутствии необходимого лечения в течение нескольких лет появляются контрактуры в суставах и костях.
Патогенез спастики при рассеянном склерозе
Спастичность является сопутствующим явлением рассеянного склероза в большинстве случаев. Проявляется она как неожиданное сокращение группы мышц, возникающее самопроизвольно или в качестве реакции на раздражитель.
Степень тяжести мышечных спазмов у больных с рассеянным склерозом может быть разной, как легкая, так и тяжелая, проявляющаяся в виде сильных и продолжительных спазмов. Форма тяжести со временем может меняться.
При рассеянном склерозе спастичность возникает в мышцах конечностей, в редких случаях затрагивает мышцы спины.
Оценочные критерии
Тяжесть спастичности оценивается по баллам, наиболее распространена шкала Эшуорта. В соответствии с ней выделяют следующие степени нарушения:
- — мышечный тонус в норме;
- 1 — тонус мышц повышен незначительно и проявляется в начальных стадиях напряжения с быстрым облегчением;
- 1а — незначительное повышение тонуса в мышцах, которое проявляется в меньшей части от общего количества пассивных движений;
- 2 — тонус повышен умеренно на протяжении всего пассивного движения, при этом оно осуществляется без затруднений;
- 3 — тонус повышен значительно, есть затруднения в процессе пассивных движений;
- 4 — часть конечности, пораженная парезом, полностью не сгибается и не разгибается.
Симптоматика
К основным симптомам спастичности мышц можно отнести:
- повышенный тонус в мышцах;
- судороги и непроизвольные сокращения мышц;
- процесс деформации в костях и суставах;
- болевые ощущения;
- нарушения осанки;
- повышенная активность рефлексов;
- появление контрактур и спазмов.
Кроме перечисленного, у больных при резких движениях возникает острая боль в конечностях.
Диагностические мероприятия
В процессе диагностики специалистом прежде всего изучается история болезни, а также и то, какие лекарственные препараты принимает пациент и страдает кто-либо из близких родственников больного неврологическими расстройствами.
Спастичность диагностируется при помощи тестов, суть которых в оценке движений конечностей и мышечной активности при активных и пассивных движениях.
При осмотре пациента специалист определяет, есть ли сопротивление конечностей при пассивном сгибании и разгибании. Если сопротивление присутствует, это является признаком спастики, а повышенная легкость при движениях может быть признаком парезов.
Методы лечения в зависимости от причин
При правильном и своевременном лечении убрать спастику можно полностью. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функциональные возможности конечностей и купировать болевые ощущения.
Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от того, какова тяжесть заболевания, какими нарушениями оно было вызвано и как долго болеет пациент.
Лечение проводится по нескольким направлениям, а именно:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Рассмотрим каждый метод в подробностях.
Медикаментозное лечение
Как правило, назначается несколько препаратов, действие которых направлено на снятие болей и расслабление мышц. Лекарственная терапия проводится с использованием:
- Дантролена;
- Габалептина;
- Баклофена;
- Имидазолина;
- препаратов-бензодиазепинов.
Также используются анестетические препараты краткосрочного действия, например, Лидокаин или Новокаин.
Кроме этого могут быть назначены мышечные инъекции ботулинического токсина. Суть лечения заключается в том, чтобы прервать процесс нервной передачи, тем самым способствуя расслаблению мышц. Действие препарата долгосрочно и длиться несколько месяцев.
Ботулинический токсин показан в тех случаях, когда у больного, например, после инсульта, отсутствуют контрактуры в мышцах. Наиболее эффективен этот препарат в первый год болезни.
Физиотерапия
К методам физиотерапии относятся:
- лечебная гимнастика;
- массажи;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез.
Комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния. Следует отметить, что ЛФК эффективна при борьбе о спастичностью после инсульта.
Методы массажа также могут быть разными, в одних случаях необходим массаж в виде легких поглаживающих движений, другие случаи требуют активного разминания.
Иглотерапия при спастике оказывает по большей части общий эффект, воздействие этого метода на проблему не столь велико.
Электрофорез назначается с целью стимулирования мышц тепловым и электрическим воздействием.
Хирургическое вмешательство
Этот метод применяется в тяжелых случаях, например, если спастика препятствует ходьбе. Суть хирургического метода во введении Баклофена в спинномозговую жидкость или пресечении чувствительных нервных корешков.
Лечениеследует проводить только в специальных клиниках и медучреждениях, где курс лечения представляет собой комплекс мероприятий.
При отсутствии своевременного лечения спастика пагубно влияет на состояние суставов и сухожилий, провоцируя атрофию и прочие патологические изменения, например, появление контрактур.
Вывод прост и сложен одновременно
Что касается прогноза, то он в каждом случае индивидуален. Исход зависит от того, насколько повышен мышечный тонус, какова степень 
тяжести заболевания и прочих факторов.
Спастика приводит к появлению контрактур, способных существенно осложнить процесс ухода за больным.
В качестве мер профилактики следует следить за правильным положением головы, рук и ног больного. Для этого могут применяться специальные приспособления, например, лангеты и ортезы.
Также рекомендуется чаще менять положение тела, а при выполнении различных движений следить за изменениями мышечного тонуса. В случае ухудшения необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.
Источник
Около 60-70% людей хотя бы раз в жизни ощущали спазм икроножных мышц, который чаще всего возникает после тяжелой физической нагрузки.
Судорожные сокращения мышц могут быть легкими и непродолжительными, а могут быть длительными, сопровождаться сильным болевым синдромом, вызывая дискомфорт. Для определения причин возникновения подергивания мышечных групп следует обратиться в лечебное учреждение для проведения комплексной диагностики.
Важно! Нарушения мышечного тонуса могут возникать в результате различных причин — от переутомления до серьезных заболеваний, поэтому очень важно выявить провоцирующий фактор.
Причины
Многие пациенты интересуются, что же вызывает спазм мышц и судороги. Врачи отмечают большое количество факторов, провоцирующих данное состояние. К ним относят:
- нехватку витаминов и микроэлементов, например, низкий уровень кальция и витамина D, а также магния увеличивает возбудимость мышечных волокон. Это может быть ответом на вопрос, почему возникают судороги в ногах ночью у мужчин;
- малоподвижный образ жизни или чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
- беременность, так как отечность и застой в венах нижних конечностях, возникающие из-за увеличения размеров матки, также способны провоцировать возникновение мышечных подергиваний;
- применение диуретических препаратов, нарушающих обмен кальция;
- хронические заболевания;
- нервные болезни (эпилепсия);
- варикозная болезнь вен;
- атеросклероз артерий ног;
- неврозы, стресс и эмоциональные перегрузки.
При единичных судорогах люди часто не обращают на них внимания, связывая подергивания с усталостью и физической работой. Однако для выяснения причин и лечения симптома всегда следует обращаться за медицинской помощью.
Первая помощь
Чаще всего при появлении судорог сводит пальцы ног, стопу или икроножные мышцы. Чтобы облегчить состояние, необходимо выполнить некоторые действия:
- принять положение лежа;
- потянуть носок на себя, чтобы полностью растянуть мышцу и снять спазм;
- можно походить по холодному мокрому полотенцу и сделать легкий массаж.
Выполнение этих простых правил поможет избавиться от неприятных ощущений и восстановит подвижность ног.
Клинические проявления
При возникновении судорог у пациентов отмечают следующие симптомы: повышение мышечного тонуса в определенной группе мышц, дискомфорт или ощущение подергивания в икроножных мышцах или чувство, что сводит мышцы ног выше колена.
Часто судороги сопровождаются резкой и внезапной болью в мышцах, которая длится от нескольких секунд до минуты и более. Боль причиняет пациентам большие неудобства, особенно в ночное время. После исчезновения спазма и подергиваний возможно длительное сохранение боли, связанное с микроповреждениями мышечных волокон.
Читайте также:
Подвернул ногу: что делать?
Как лечить тянущую боль в ногах.
Что делать, если болит сустав большого пальца на ноге.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы разобраться в причинах судорог, нужно обратиться в лечебно-профилактическое учреждение к участковому терапевту. Он проведет первичный осмотр и определит дальнейшую диагностическую тактику. Как правило, обследование проводится по следующему алгоритму:
- Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врачу важно оценить давность и обстоятельства появления спазмов, при каких условиях состояние улучшается.
- Осмотр нижних конечностей. Визуальная оценка поможет провести дифференциальную диагностику причин – на конечности могут выявляться варикозно расширенные вены или признаки артериальной недостаточности. Если у больного имеется сахарный диабет, то возможно обнаружение трофических язв в области лодыжек.
- Лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, выявление уровня витаминов и микроэлементов в крови, общий анализ мочи для оценка функции почек.
- Инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование с допплером для оценки кровотока в сосудах ног, электроэнцефалография для исключения эпилепсии, электромиография и др.
- Консультации специалистов: невролога, психиатра, флеболога, акушера-гинеколога, эндокринолога, психотерапевта при необходимости.
- В сложных диагностических случаях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография мышечных групп.
Комплексный подход к диагностике позволяет поставить точный диагноз, который необходим для подбора терапии и реабилитационных мероприятий.
Тактика лечения
После обследования специалист назначит необходимое лечение. В качестве терапии непроизвольных подергиваний мышц ног используют диету и витамины, этиотропное лечение, симптоматическую терапию, оперативные вмешательства (при выраженном варикозном расширении вен), реабилитационные мероприятия, физиолечение, лечебную физкультуру.
Медикаментозное лечение
Выбор лекарственных средств должен проводить только лечащий врач, так как все медикаменты имеют показания и противопоказания к применению. Специалисты выделяют несколько типов медикаментозной терапии:
| Вид терапии | Характеристика |
| этиотропная терапия | лечение непосредственной причины возникновения судорог. Без подобной терапии болезнь может длительно время протекать скрыто, однако, на фоне любых провоцирующих факторов (физическая нагрузка, стресс и пр.) патология будет рецидивировать. Этиотропное лечение зависит от выявленного фактора возникновения подергиваний. Например, при недостатке витаминов или микроэлементов пациенту выписывают препараты – «Компливит», «Кальций-Д3», «Магний В6», «Магнелис» и т.д. При заболевании вен на ногах назначают флебопротекторы в виде мазей или таблеток внутрь – «Флебодиа 600», «Эскузан», «Венорутон», «Троксевазин» и «Детралекс». Они повышают венозный тонус и уменьшают клинические проявления варикоза. Если причиной судорог является эпилепсия, то пациенту назначаются противосудорожные препараты на основе вальпроевой кислоты. |
| симптоматическое лечение | для уменьшения болевого синдрома или частоты возникновения приступов спазма используют местные средства: мази, улучшающие кровоток в мышцах ног («Бенгей» и аналоги); обезболивающие препараты – НПВС («Кеторол», «Найз» и т.д.) |
Комплексное воздействие на причину развития патологии и симптомы заболевания позволяет предупредить его прогрессирование и повысить качество жизни пациента.
Народные средства
Народная медицина применяется как дополнительный метод лечения. Использование нетрадиционных методов в качестве единственного способа терапии может привести к развитию осложнений.
Для уменьшения отечности или боли в ногах используют компрессы с боярышником, настои из корня солодки, отвары из плодов шиповника и конского каштана. Они способны укрепить венозную стенку, уменьшить воспаление.
Важно! Нельзя использовать народные средства без консультации с лечащим врачом. Подобное лечение не имеет доказанной эффективности и безопасности.
Профилактика
Для предупреждения возникновения судорог в ногах врачи рекомендуют придерживаться правил здорового образа жизни:
- придерживаться диеты с большим количеством овощей, фруктов и зелени, нежирным мясом и кисломолочными продуктами;
- отказаться от употребления жареного, мучного, сладкого;
- отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
- нормализовать индекс массы тела;
- лечить хронические заболевания, не допускать их обострений;
- следует рационально заниматься физическими нагрузками в тренажерном зале, посещать занятия в бассейне, йогу.
Выполнение простых советов по изменению образа жизни и питания позволяет снизить риски возникновения мышечных спазмов и заболеваний внутренних органов
Заключение
Самопроизвольные мышечные сокращения ног могут появиться у человека в любом возрасте. Интенсивность и частота проявлений таких приступов зависит от причины их возникновения. Важно понимать, что судороги мышц могут быть связаны с тяжелыми заболеваниями – эпилепсией, варикозной болезнью ног и др. Ранняя диагностика и комплексный подход в лечении выявленной патологии позволяет быстро справиться с болезнью и предупредить ее рецидивы в будущем.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Что такое спастика мышц и как избавиться от нее? Такие вопросы особо актуальны у пациентов, страдающих ею и врачей. Это такое состояние, когда мышцы слишком интенсивно сокращаются при их стремительном растяжении. У пациентов часто снижается сила мускулов, теряется произвольный контроль движений вплоть до паралича.
Почему возникает спастичность мышц
Главный ответ на данный вопрос кроется в дисбалансе импульсов, следующих от мозга к мышцам.
Другие причины спастики мышц таковы:
- Увечья мозга (и спинного, и головного).
- Инсульты.
- Инфекционные недуги, при которых воспалительные процессы затрагивают мозг, например менингит.
- Гипоксия – патология, возникающая из-за дефицита кислорода.
- Амиотрофический боковой склероз.
Категории нарушений
В классификации спастики мышц их всего три:
- Флексорная. Мышцы-сгибатели характеризуются повышенным тонусом при сгибании и поднятии рук или ног в суставах.
- Экстенозная. Похожая картина с п.1, только процесс происходит в мышцах-разгибателях.
- Аддукторная. Тонус развивается, когда смыкаются колени и перекрещиваются ноги в зоне голеней.
Центральный парез
При данном заболевании спастичность развивается из-за сокращения тормозных воздействий (ТВ) на спинальные нейроны (их тип: мото- и интер). В итоге увеличивается число импульсов, доходящих до альфа-мотонейронов. Это является ответной реакцией на растяжение мышцы.
Уменьшение ТВ – это следствие совокупных дефектов пирамидных каналов внутри мозга (как спинного, так и головного). Чаще всего спастика мышц развивается из-за того, что повреждается кортико-ретикуло-спинальный тракт.
Если поражается головной мозг, также слабеют ТВ, но больше всего это отражается на гамма-мотонейронах. Они задают движение антигравитационной мускулатуре. В результате проявляется характерный постинсультный спастический гемипарез:
- Приводится плечо и бедро.
- Сгибаются локтевые и лучезапястные суставы
- Разгибается колено.
Когда развивается спинальная спастичность, уменьшаются ТВ на интернейроны, находящиеся в данной области. Из-за чего распространяются возбуждения по нервным волокнам на другие уровни, и появляются патологические симптомы.
Внешне чаще всего это проявляется в конвульсиях и неконтролируемых движениях.
Выражаясь иначе, когда образуется спастика мышц при ДЦП, в них аккумулируется энергия, нарушается или отсутствует связь с мозгом. Они неправильно воспринимают его команды и сокращаются хаотично в любое время. Так расходуется накопившаяся энергия.
Если центральный парез долго не удается вылечить, например, более полугода, то сегментарный аппарат спинного мозга меняется структурно. Это проявляется в нарушении связей между нервными волокнами и работы паретичных мышц, сухожилий и суставов. Из-за этого происходит усиление двигательных расстройств и сопротивления, образующегося в мышце, когда она растягивается. Врачи обязательно это учитывают, анализируя мышечный тонус в паретичных, либо парализованных руках и ногах.
Уровень спастичности
Для его анализа используются разные шкалы. Самой распространенным является изделие Эшуорт. Балльная система касательно мышечного тонуса здесь такова:
- 1 – он повышен незначительно, состояние быстро облегчается;
- 1а – легкое превышение, мышцы напрягаются менее, чем в 50% совокупного количества пассивных движений;
- 2 – умеренное развитие в течении 100% объема движений (пассивные действия реализуются легко) ;
- 3 – существенный рост (движения проблематичны) ;
- 4 – паретичная часть конечности не разгибается или сгибается полностью.
Меры терапии
Главная задача в лечении спастики мышц – это улучшение потенциала и работы пораженных конечностей.
Медики решают, как повышенный тонус влияет на функциональные способности пациента. У людей, страдающих центральными парезами, конечности менее активны при сравнении с больными, имеющими 1-2 балла по обозначенной шкале.
Некоторые пациенты с высоким уровнем спастики мышц ног ходят и стоят легче. А при снижении ее степени двигаются гораздо хуже.
До начала терапии врачи выявляют план лечения в конкретном случае (улучшение движения, уменьшение негативных спазмов и прочее) и согласовывают его с пациентами или их родственниками.
Специфики лечения во многом обуславливаются периодом с момента болезни и уровнем пареза. Чем меньше время с начала недуга, тем больше шансов на эффективную терапию.
Для достижения положительного результата применяются такие методы:
- Физиотерапевтический.
- Фармакологический.
- Хирургический.
Физиотерапия
Ее главная задача – тренировать движения в проблематичных конечностях и не допускать осложнений.
По ходу курса данной терапии больных обучают сидеть, стоять и ходить. Для этого применяются дополнительные средства.
Также пациентам бинтуют конечности, задействуют ортопедическую технику и воздействуют на спастичную мускулатуру тепловым излучением.
Чтобы эффективно снять спастику мышц, специалисты устраивают электрическую стимуляцию проблемных зон.
Как правило, это разгибатели пальцев или передней большой берцовой мышцы.
Фармакология
Здесь наибольший эффект оказывают центральные миорелаксанты. Их пациенты принимают перорально. Данные препараты имеют следующие достоинства:
- снижают мышечный тонус;
- улучшают двигательный потенциал;
- снимают болезненные спазмы;
- усиливают эффект лечебной гимнастики;
- облегчают уход за парализованными пациентами;
- предупреждают появление контрактур.
Если спастика мышц характеризуется легким уровнем, миорелаксанты оказывают быстрый положительный эффект. При осложненном заболевании используются в больших дозах. Это чревато негативными побочными действиями.
Лечение этими препаратами начинается с минимальной дозировки. Она постепенно развивается для достижения необходимой задачи.
Комбинации средств против данной болезни не допускаются.
В России чаще всего также применяются такие таблетки от спастики мышц:
- «Сирдалуд». Подавляет полисинаптические рефлексы в спинном мозгу, оказывает умеренное центральное обезболивающее действие. Особо эффективен при лечении спастики мышц церебрального и спинального типа. Минимальная суточная доза – 3 раза по 6 мг, средняя – 12-24 мг, максимальная – 36 мг. Побочные действия: сонливость, несущественный упадок артериального давления.
- «Баклофен». В основном используется для лечения спинальной спастики. Он эффективно подавляет генерацию тонизирующих аминокислот и оказывает центральное обезболивающее действие. Минимальная суточная дозировка: 15 мг х 3 . Постепенно она ежедневно увеличивается на 5 мг. Максимальная – 60-75 мг. Побочные действия: тошнота, запор, диарея, гипертония. Поэтому препарат нужно осторожно применять пожилым людям.
- «Толперизон». Мощно подавляет спинномозговую рефлекторную активность, оказывает легкий сосудорасширяющий и центральный обезболивающий эффект. Уменьшает спазмы. Используется в борьбе со спастикой двух типов: спинальной и церебральной. Начальная доза в сутки – 150 мг. Она развивается планомерно до 300-450 мг. Побочные действия: сонливость, мышечная слабость, артериальная гипотония.
Инъекция ботулинического токсина класса A
Это дополнительная мера, когда отмечается повышенная мышечная активность без контрактуры, но с сильными болями и спазмами. Препарат снижает объем движений и нормализует двигательную функцию. Вводится внутримышечно.
Клиническое действие после укола проявляется через 2-4 дня и удерживается 2-6 месяцев. Затем при необходимости инъекцию повторяют.
Продолжительность эффекта обусловлена дозировкой самого препарата и сложностью заболевания.
В результате его применения мышцы сокращается нормализовано. Это объясняется тем. Что вводимый токсин разрушает белки. Постепенно они восстанавливаются, и разрастаются нервные окончания, ведущие к генерации новых синапсов.
Побочные эффекты инъекции: зуд и боли в ее месте, существенная мышечная слабость.
Хирургическое вмешательство
Для снижения спастики мышц оно может происходить на любом из этих уровней:
- головной мозг;
- спинной;
- периферические нервы;
- мышцы.
Головной мозг оперируется так: включается электрокоагуляция бледного шара или мозжечка. На поверхность последнего имплантируется стимулятор.
Данные операции довольно сложны и опасны. Поэтому применяются крайне редко.
Лечение спинного мозга может устраиваться следующим образом: по продольной линии рассекается конус. Так разрывается рефлекторная дуга, отделяющая задний и передний рог этого мозга.
Операцию проводят только в самых крайних случаях и при спастики мышц ног. Она требует огромного мастерства хирурга и подразумевает высокий риск серьезных осложнений.
Для ликвидации спастичности могут рассекать периферические нервы. Из-за это операции развиваются сильнейшие боли и дизестезии. После нее проводятся ортопедические процедуры. По этой причине она сегодня практически не применяется.
А наиболее распространенное хирургическое вмешательство проводится так: удлиняется сухожилие мышцы, или она перемещается. Так снижается активность ее интрафузальных волокон и, как следствие — спастичность.
Эффект данного метода сложно поддается прогнозу. В сложных случаях проводится серия операций. Если развивается контрактура, этот способ остается единственной мерой терапии.
Ситуация после инсульта или травмы головы
Здесь на первый план выходит лечебная физкультура. Она устраивается с первых дней болезни и тренирует утраченные движения. Пациент начинает самостоятельно стоять и ходить.
Из лекарств чаще всего назначают «Сирдалуд». Врач грамотно определяет и развивает его дозировку, чтобы не допустить седативного эффекта.
При спастике мышц при инсульте могут серьезно ухудшаться двигательные функции. В этом случае вводится ботулинический токсин. Оптимальные результаты достигаются, если его инъекции делаются в ранний период (менее года) заболевания и скромном уровне пареза.
Рассеянный склероз
У пациентов с данным заболеванием спастика мышц обнаруживается часто. Причиной тому является поражение спинного мозга.
Большее негативное воздействие приходится на нижние конечности. И порядка четверть больных испытывают серьезные проблемы с двигательными функциями.
Для улучшения состояния применяют «Сирдулуд», либо «Баклофен». Изнуряющие мышечные спазмы снимают с помощью диазепама. Терапия начинается с минимальных дозировок. Они постепенно увеличиваются
Хирургические меры при подобном диагнозе применяют в двух целях:
- снизить спастичность;
- улучшить функциональность тазовых органов.
Если пациент страдает от местной спастики в ногах, в мускулы бедра и голени вводится ботулинический токсин.
Источник