Спазм мышц спины в поясничном отделе бубновский
Сергей Бубновскийдоктор медицинских наук, автор метода кинезитерапии и основатель клиники, автор книг о безоперационном лечении опорно-двигательного аппарата
Содержание:
- 1. Ходьба на четвереньках (противопоказаний не имеет)
- 2. Пресс на спине (противопоказаний не имеет)
- 3. Полумостик (противопоказаний не имеет)
- 4. Растяжка стоя (противопоказаний не имеет)
- 5. Подъем коленей на турнике
Летом это случается чаще. Покопались на огороде, резко схватили тяжелый чемодан или вынесли из машины на руках большого уже, но спящего ребенка — и пожалуйста, боли в пояснице. Такие, что не согнуться, не распрямиться, и как теперь выполнять даже обычные домашние дела — непонятно. Не спешите глотать обезболивающие и мазать их на спину — боли в пояснице по-настоящему лечат только упражнения. Вот первое, что нужно сделать при острой боли в спине.
Для того чтобы восстановить здоровье позвоночника и суставов, надо понимать не только их анатомическое строение, но и физиологию.
Анатомическая целостность сустава сохраняется благодаря взаимодействию окружающих сустав мышц и связок, позволяющих обеспечивать его суставной жидкостью. Это правило касается и крупных суставов, и позвоночника. И питание позвоночник получает точно так же, как обычные суставы, то есть с помощью работающих мышц.
Физиологически именно внутри мышц проходят нервно-сосудистые пучки, по которым осуществляется питание суставов. Конечным звеном сосудов являются капилляры, через которые и осуществляется обмен веществ. Суставы, в том числе и позвоночник, получают питание только в одном случае — когда мышцы доставляют к ним кровь, а не тогда, когда человек потребляет таблетки (уколы, блокады, внтурисуставные инъекции), якобы помогающие вылечить больной сустав. Именно мышечная ткань отвечает за кровоснабжение!
Суставы и позвоночник лечат только упражнения. Основное правило современной кинезитерапии для обезболивающих упражнений — маленькую боль терпи, большой не допускай!
1. Ходьба на четвереньках (противопоказаний не имеет)
Простое, но очень эффективное упражнение для снятия выраженных болей в спине. Попеременный растягивающий «шаг», включая мышцы верхних и нижних конечностей, направляет кровоток от поясницы, где он «застрял», к мышцам рук и ног, которые выполняют дренажную функцию, снимая внутренний отек (воспаление) глубоких мышц позвоночника, тем самым уменьшая острую боль.
И.П. Стоя на коленях, упор руками в пол. Для этого надо сползти с кровати на пол и начать передвижение по квартире на четвереньках, по принципу: правая нога — левая рука. Осевой нагрузки на позвоночник при этом нет — работают только руки и ноги.
Перемещаться можете, надев перчатки и наколенники (или обмотав эластичным бинтом колени), от 5 до 20 минут, заодно убрав из-под кровати закатившиеся туда детские игрушки и протерев плинтусы. В дальнейшем можете заняться хозяйством (например, чистить картошку или резать овощи для салата), стоя на коленях и лежа грудью на пуфике (маленьком фитболе). Все лучше, чем лежать, стонать и глотать таблетки.
2. Пресс на спине (противопоказаний не имеет)
Это упражнение позволяет «мягко» растянуть мышцы всего позвоночника, особенно в области поясничного отдела, а криокомпресс усиливает микроциркуляцию, уменьшая отек и воспаление в болезненной зоне.
И.П. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, пятки на полу, руки сцеплены в замок за головой. Под поясницей — холодный компресс. Чтобы сделать его, заморозьте в морозильной камере воду в пластиковой бутылке (0,5 литра) так, чтобы вода заполняла только половину бутылки. Разбейте лед в бутылке молотком (лучше деревянным), положите под поясницу и начинайте выполнять упражнение.
На выдохе «Ха-а» старайтесь одновременно оторвать лопатки от пола и согнутые колени подтянуть к животу таким образом, чтобы коснуться локтями коленей.
Если это упражнение покажется трудным для выполнения, попробуйте более простой вариант: поочередный подъем рук и ног. При этом правым локтем старайтесь достать левое колено и наоборот — левым локтем правое колено.
Обращайте внимание на втягивание живота по направлению к «позвоночнику». Чередуйте это упражнение, выполняемое «до отказа» (то есть максимально возможное количество повторений 10–50) со следующими.
3. Полумостик (противопоказаний не имеет)
И.П. то же, что и в предыдущем. Руки вдоль тела. На выдохе «Ха-а» старайтесь поднять таз как можно выше, сжав ягодицы, и вернитесь в исходное положение. Если лед под поясницей после предыдущего упражнения уже растаял, можете убрать «криокомпресс» и продолжать выполнять эти два упражнения (2, 3) без него.
Первые 2–3 повторения вызывают достаточно сильные боли в области таза и поясницы. Не надо этого бояться. Упражнение абсолютно безопасное и выполняется не менее 5–10 повторений 2–3 раза в день.
В течение первого дня повторяйте эти упражнения каждые 2–3 часа до усталости. Если «навалился» сон, спите там, где он вас застал (между каждой серией упражнений делайте глоток воды). При снятии острых болей (возможности встать с пола) переходите к выполнению последующих упражнений.
4. Растяжка стоя (противопоказаний не имеет)
Это упражнение растягивает всю заднюю линию тела, снимая компрессию с суставов нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника.
И.П. Стоя, ноги шире плеч. Поочередно опускаемся с прямой спиной по направлению сначала к правой, потом к левой ноге. Упражнение выполняется также несколько раз в день (и в последующие дни), но каждый раз наклон к ноге (обязательно выпрямленной в коленном суставе) становится все ниже, пока пальцы рук не коснутся пальцев ног
После этого постарайтесь наклониться вперед, обхватив себя руками за пятки, и заглянув за спину.
В конечной фазе движения старайтесь задержаться на 2–5 секунд. Выдох сопровождает все движение. Можно делать несколько коротких выдохов Ха-а в процессе выполнения наклона.
5. Подъем коленей на турнике
Достаточно жесткое, но очень эффективное упражнение. При выполнении этого упражнения прямыми ногами эффект (обезболивающий и лечебный) можно считать полученным, т.к. под действием веса тела растягивается весь позвоночник, особенно в зонах крепления паравертебральных мышц (пояснично-крестцовый и шейный отдел позвоночника).
И.П. Вис на турнике, тело прямое. Выполняется, как и все упражнения, на выдохе «Ха-а» и через боль в поясничном отделе позвоночника. Его можно назвать мужским, так как найдется мало женщин, способных его выполнить 8–10 раз подряд. Старайтесь поднять согнутые в коленях ноги к животу. Для более подготовленных — подъем прямых ног к турнику.
Упражнение абсолютно безопасное, несмотря на возможный выраженный болевой синдром. Но спрыгивать на пол не рекомендуется. Начинать и заканчивать это упражнение лучше с невысокой скамейки.
Противопоказание: привычный вывих плечевого сустава.
Мария Василевская: В эфире «Медосмотр». Это – диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы, и полезные советы. Боли в спине довольно распространенное явление в жизни каждого из нас. Отчего они возникают, и что способствует развитию межпозвоночной грыжи? Давайте разбираться. И поможет нам в этом профессор, доктор медицинских наук, автор современной кинезитерапии, уникальной методики лечения и реабилитации заболеваний костно мышечной системы Сергей Михайлович Бубновский. Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Сергей Бубновский: Здравствуйте, Маша.
Мария Василевская: Из-за чего же возникает межпозвоночная грыжа? В чем причина.
Сергей Бубновский: Межпозвонковая грыжа — это крайняя форма остеохондроза позвоночника. Которая приходит через воспаление. Вот здесь можно увидеть такое красное пятно. Воспаление это отек мягких пар, то есть около позвоночника глубоких мышц, которые в результате различных факторов, например, самый «популярный» фактор – сидение. Вот так называемая грыжа и остеохондроз поясничного отдела есть у всех водителей дальнобойщиков, бухгалтеров. А сейчас у офис-менеджеров.
Мария Василевская: Они неправильно сидят? Или слишком долго?
Сергей Бубновский: Они слишком долго сидят и мышцы не работают. На самом деле, это дистрофия, то есть, когда у человека видна грыжа, так называемая, то есть развалившийся диск, я говорю, дорогой мой или дорогая, а ты дистрофик! Это как дистрофик? Я вроде 80 килограмм. И рентгенолог пишет дистрофическое заболевание. То есть, у тебя есть «голодный» межпозвонковый диск, который, у нас их, кстати, 24, который ты используешь каждый день и который ты не кормишь. Представь себе работника, которого ты заставляешь работать, но не кормишь. На долго его хватит? У человека хватает лет на 20-25, а потом начинает это все стираться и мышцы не «кормят» этот диск.
Мария Василевская: То есть, теоретически грыжи могут быть в каждом из позвонков?
Сергей Бубновский: Да, 24.
Мария Василевская: Ну, что делать, если у человека сидячая работа? Как ему помочь? Может быть, посоветовать какие-то упражнения в течение дня? Пусть сутулится и выпрямляется или встает и делает какие-то недолгие и не сложные упражнения, чтобы этого не было?
Сергей Бубновский: Боль может исходить из тканей, которые имеют болевые рецепторы. Ноцицепторы, как говорят врачи.
Мария Василевская: Нервные окончания?
Сергей Бубновский: Да, нервные окончания, болевые. Вот эти болевые нервные окончания не имеют ни кости, ни межпозвонковые диски. В них нет ни нервов, ни сосудов.
Мария Василевская: Там болеть не может?
Сергей Бубновский: Там болеть не может. Но внутри костные то есть сосуды, но они не болят. Нервы, нервные окончания, спинной и головной мозг, что самое парадоксальное, тоже не болят. Они не имеют болевых рецепторов.
Мария Василевская: Иначе нам думать было бы больно.
Сергей Бубновский: Да нервы, понимаете, переносят информацию, доставляют информацию, то есть, они командуют, «говорят» можно командовать или нет. Если допустить, что грыжа ущемила нерв, то здесь не будет боли, будет паралич просто. Потому, что нарушилась информация мышц. А здесь человек двигается, просто ему больно. Сильно больно. Боли в спине сильнее, чем боли в сердце в 100 раз. И боли, максимально количество болевых рецепторов находится в мышцах, связках, сухожилиях, которые не диагностируются рентгенологом. Потому, что это мягкая ткань, состоящая из воды. А если мышц не видно на снимке, то их нет, а они как раз являются причиной боли. И задача при острой боли создать условия, чтобы вывести мышцы из спазма, застоя. А для этого кроме, к сожалению упражнений, к сожалению, для ленивых людей, ничего природа не придумала. Ну, простой пример. Свело судорогой икроножную мышцу. Человек же не оперирует мышцу, не глотает таблетку, а боль то нестерпимая. Он растягивает мышцу икроножную, за носок.
Мария Василевская: Разгибатель.
Сергей Бубновский: Разгибатель. Боль уходит, когда мышца растянулась. Потому, что он увел спазм, потом массирует и все, боль проходит. Но в спине таких мышц 80 и они выдерживают до 8 тонн осевой нагрузки, вдумайтесь! И растянуть руками их невозможно. И для этого используется весь рычаг тела от рук до ног. Вот когда ты делаешь специальные упражнения, связанные с растяжением спины через боль. Ну, для этого используются различные криотерапии, холод, водные процедуры, в воде можно, используется дыхание.
Мария Василевская: Разогревающие мази как раз, наверное, будут противопоказаны?
Сергей Бубновский: Разогревающие мышцы как раз они снимают симптом на время. Но усиливают воспаление. И отек ставится больше. Вот представьте, если я получу удар под глаз, вы мне посоветуете тепло или холод? Холод неприятно, но отек уходит, потому, что в ответ на холод усиливается микро циркуляция, уходит отек. А тепло приятно, но потом посмотрю на себя в зеркало и не узнаю, кто это такой. Такая хрюшка. Поэтому, способов снять острейшие боли в спине существует множество. Я, допустим, их описываю в своих книгах и в практике. И главное, что приходят люди часто после удаления грыжи, с возвратившимся болевым синдромом. Смотрим контрольный снимок, а там новая грыжа на том же месте. То есть, хрящ, диск развалился, на элементы, и элементы выдают за причину боли. Хотя межпозвонковый диск находится на другом этаже с нервными окончаниями, и зажать их просто топографически не может, это нонсенс. Но, так как с мышцами занимаются, занимаются обезболивающими, дорогущими таблетками, блокадами. Потом, когда это не помогает, делают операции. А сейчас операции чудовищные стали, спондилезы, ставят пластину между позвонками. Выключая все эти глубокие мышцы из кровоснабжения.
Мария Василевская: Вроде у наших фигуристов у некоторых такая.
Сергей Бубновский: Ну, вот я на одной передаче показывал нашего известного фигуриста, во время сочинской олимпиады. Что ему поставили пластины и он чуть не сел в коляску. Я ему сказал, снимай! Он снял и слава богу снова стал кататься.
Мария Василевская: По вашему методу при помощи упражнений можно вылечить грыжу раз и навсегда? Чтоб она никогда не возвращалась.
Сергей Бубновский: Кинезитерапия — это лечение болевых и острых и хронических синдромов, с помощью использования декомпрессионных тренажеров. То есть, когда я создаю вам условия бега, лежа на полу. Подтягивание лежа на полу, но в декомпрессионном режиме. То есть, растягивается позвоночник, и включаются мышцы. И когда мышцы начинают работать, через какое-то время включается еще и лимфатическая система, в которой есть фагоциты, клетки защитники, и они рассасывают, переваривают эту самую грыжу. А грыжа это не выпячивание ядра, это развалившийся диск, это труха, крошка, которая просто зажать ничего не может. И от степени этой грыжи есть еще секвестр, крайняя мера, некроз. Некроз это мертвая ткань, которая якобы зажимает нерв. Но это очень модно, это очень выгодно удаление грыжи. Это несколько минут, а лечение более затрагивает несколько дней, а то и недель, а то и месяцев. Но зато после этого грыжи нет, диска, правда, тоже нету, стирается так же, как грыжа. То есть, грыжи это уже диск становится меньше. Он развалился. И вместо него в последующем начинает работать мышца. То есть, я показал тебе специальные упражнения, помог тебе их сделать, а ты потом поддерживай эти упражнения уже чисто профилактически. Ну, так же, как умыться, почистит зубы. Это даже доставляет удовольствие, чем глотать таблетки. В таблетках обезболивающих масса побочных отравляющих действий. Аллергии, язвы, кровотечения, при длительной применении обезболивающих препаратов опускаются органы. Это женщинам особенно опасно в климактерическом периоде, после родовой деятельности. Вызывает снижение скорости кровотока, обезболивающие препараты, образуются тромбы. Ну, ладно ты один раз принял, два раза, а если боли в шее, боли головные? И ты используешь таблетки. То есть, у тебя нарушается нервно мышечная связь, ты вообще телом не руководишь.
Мария Василевская: Глушишь симптомы.
Сергей Бубновский: Глушишь симптомы, глушишь развитие того же мозга. Опять же ухудшается система кровообращения, микроциркуляция, обмен веществ страдает. То есть, мышцы — это наши кормильцы, ими управляет разум, нервная система. Если ты не управляешь мышцами, они перестают помогать органам и мозгу. Поэтому, деменция, слабоумие, сейчас уже начинается с 40-45 лет. Это я говорю как психиатр.
Мария Василевская: Спасибо вам большое за эту беседу. Спасибо за ваши советы. Это был «Медосмотр», будьте здоровы!
Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы
Синдром подвздошно поясничной мышцы или, точнее говоря, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы — это патология, которая развивается в толще мышечной ткани. Под влиянием ряда патологических факторов возникает спазм небольшого участка мышечных волокон. Этот микроскопически маленький участок спазмированных мышечных волокон получил название пусковая или триггерная точка. При определённых условиях триггерная точка активируется и запускает болезненный спазм всей мышцы. Таким образом, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это наличие в ней одной или нескольких триггерных точек, которые могут вызвать очень болезненный спазм подвздошно поясничной мышцы.
Нередко синдром подвздошно поясничной мышцы развивается на фоне остеохондроза, протрузии или грыжи диска. В этих случаях, боль, которую в реальности вызывает спазм подвздошно поясничной мышцы, ошибочно считают действием грыжи, остеохондроза или протрузии. Столкнувшись с такой ситуацией, действительно, можно ошибиться и уйти в сторону от правильного диагноза, если не иметь хорошей теоретической и практической подготовки. Миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это коварное и непростое заболевание, требующее от врача опыта и знаний.
Расположение и строение подвздошно-поясничной мышцы
Симптомы синдрома подвздошно поясничной мышцы
При синдроме подвздошно поясничной мышцы — симптомом, чаще всего, является боль в пояснице, которая имеет ряд особенностей:
- во-первых, эта боль распределяется вертикально — вдоль позвоночника.
- во-вторых, если болит одна подвздошно поясничная мышца – симптомы боль ощущается с одной стороны, а если обе мышцы, то болит вся поясница сверху донизу.
- в-третьих, боль усиливается в вертикальном положении — стоя и при ходьбе, а снижается – лёжа с согнутыми ногами. Причём, лежать можно и на спине, и на боку, главное, чтобы ноги были согнуты. Но удобнее всего – на боку, в позе эмбриона.
Второй зоной боли, после поясницы, является бедро-пах и низ живота. Если такая боль ощущается справа, важно не перепутать это с аппендицитом, особенно с хронической его формой. И, если уж мы заговорили о взаимосвязи с внутренними органами, стоит отметить, что когда болит подвздошно поясничная мышца — симптомы боли могут усиливаться из-за воздействия на мышцу кишечника. Например, у пациентов страдающих запорами. Также описана чёткая взаимосвязь между болевыми ощущениями женских внутренних половых органов и подвздошно поясничной мышцы [Там же. Том II. С.110].
Следующий типичный симптом синдрома подвздошно поясничной мышцы – боль при вставании, особенно с низкого дивана или кресла. Такие же ощущения возникают при попытке сесть из положения лёжа. В самых тяжёлых случаях пациент, вообще, не может встать вертикально, а передвигается только на четвереньках.
Ещё одним симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы может быть сколиоз. Это объясняется односторонним укорочением поражённой мышцы, приводящим к временному боковому искривлению позвоночника.
Нарушение разгибания в тазобедренном суставе проявляется тем, что пациенту тяжело отвести ногу назад. Такое состояние также является типичным симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы.
Как видите, все симптомы достаточно чёткие, однако, некоторые из них характерны и для других мышц. В медицине важно уметь различать – дифференцировать – между собой ситуации, когда симптомы схожие, а причины разные. Это так и называется – дифференциальная диагностика. В общем, имейте в виду, что некоторые мышцы дают картину боли схожую с симптомами синдрома подвздошно поясничной мышцы. Например, схожую боль даёт квадратная мышца поясницы. Отличие в том, что при поражении квадратной мышцы боль усиливается при кашле и глубоком вдохе, чего не бывает при поражении подвздошно поясничной мышцы. Второе отличие: подвздошно поясничная мышца даёт вертикальную боль в пояснице, в то время как квадратная – горизонтальную, поперечную боль. Такую же, поперечную боль в пояснице, может вызвать поражение мышц живота. В общем, когда вы думаете, что болит подвздошно поясничная мышца — симптомы всегда нужно дифференцировать с другими возможными причинами, а сделать это самому, без грамотного врача и квалифицированной мануальной диагностики, весьма непросто.
Подвздошно поясничная мышца. Анатомия. Зоны боли.
Подвздошно-поясничных мышц у нас две – левая и правая. Они расположены внутри тела. Представьте позвоночник. У позвоночника есть задняя часть, которую можно потрогать со стороны спины и передняя – которая обращена к животу, точнее, к нашим внутренним органам. Так вот, подвздошно-поясничные мышцы располагаются на позвоночнике со стороны живота. Начинаясь вверху, у диафрагмы и рёбер, они тянутся внутри тела, вдоль всего поясничного отдела позвоночника и крестца; затем через таз выходят в области паха на бедро и прикрепляются там небольшим участком, каждая со своей стороны. Теперь давайте это представим немного в ином ракурсе. Перед нами живот человека — передняя брюшная стенка. Внутри, под ней, расположен кишечник. Под ним, в глубине – почки, а под почками расположены подвздошно-поясничные мышцы, которые лежат на передней поверхности позвоночника. Представили? Таким образом, подвздошно-поясничные мышцы прикрепляются к позвоночнику и тазу своей б0льшей стороной, а к бедру – лишь небольшим участком.
Эти детали очень важны. Поняв, как расположены и, где прикрепляются подвздошно-поясничные мышцы, вам будет легко понять, почему они, чаще всего, вызывают боль именно в пояснице.
Что такое «Принцип волоса»?
Если потянуть человека за волос, то он почувствует боль не в самом волосе, а, там, где волос крепится к голове — у его корня. Этот принцип мы называем – принцип волоса. Схожая картина возникает при спазме подвздошно поясничной мышцы – боль возникает там, где крепится мышца. А, как мы сказали, б0льшая часть подвздошно-поясничной мышцы крепится к пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Поэтому именно в пояснице возникает болевой приступ у 85% пациентов. У остальных 15% боль возникает там, где крепится второй конец мышцы – в зоне пах — бедро — низ живота.
Диагностика и лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы.
Лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы занимается врач мануальный терапевт. Но, чтобы приступить к лечению, нужно удостовериться, что боль вызвана именно мышцей, а не иной проблемой. Следовательно, необходима диагностика. И здесь хочется обратить ваше внимание вот на что. Если было бы так, что пока человек болеет одной болезнью, то другая к нему не «цепляется» – врачам было бы легко и просто ставить диагнозы. Но, к сожалению, всё гораздо сложнее. Одновременно с синдромом подвздошно поясничной мышцы у человека может быть и остеохондроз, и протрузия, и грыжа диска, и артроз тазобедренного сустава, и целый букет других болезней. Попробуйте правильно определить причину боли и поставить точный диагноз при такой ситуации. И здесь поистине незаменимым методом диагностики является мышечное тестирование. Про него с уверенностью можно сказать, что он безошибочно выявляет больные и поражённые мышцы. Наши врачи в совершенстве владеют этим методом и смогут чётко определить синдромом подвздошно поясничной мышцы. А когда диагноз установлен – можно смело приступать к лечению.
Лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы состоит из основного и вспомогательных методов. Основным видом лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы является мягкая мануальная терапия, вспомогательным – медикаменты, физиотерапия, ЛФК и пр. Мягкая мануальная терапия кардинально отличается от обычной мануальной терапии. Уже в самом её названии есть ответ на вопрос: «Чем отличается?». Она – мягкая. Мягкая мануальная терапия очень похожа на остеопатию и на массаж при синдроме пояснично подвздошной мышцы, но существенно превосходит их по эффективности.
Помимо мануального воздействия, лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы может потребовать вспомогательного медикаментозного сопровождения. Обычно это требуется для запущенных и хронических форм синдрома подвздошно поясничной мышцы. По сложившейся в нашей клинике традиции и будучи приверженцами экологии внутренней среды организма, мы стараемся не назначать лекарства без веских на то оснований.
Мягкая мануальная терапия позволяет расслабить подвздошно поясничную мышцу эффективно и безопасно. С помощью глубокой проработки она снимет перенапряжение и спазм и надёжно устранит болевой синдром.
Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»
- Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
- Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
- Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
- Эффект синергии.
- Гарантия честного отношения и честной цены.
- Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.