Сухожилие широчайшей мышцы спины
Ð ÑÑом поÑÑе поговоÑим пÑо анаÑомиÑ, ÑÑнкÑии, ÑÑиггеÑнÑе ÑоÑки, Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð¾ÑÑажÑнной боли и леÑебнÑе ÑпÑажнениÑ, коÑоÑÑе помогÑÑ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, иÑÑ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð¸Ð· ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑÑ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ (musculus latissimus dorsi).
ШиÑоÑайÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑа ÑпинÑ: анаÑомиÑ
ШиÑоÑайÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑа ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑной мÑÑÑей Ñеловека, ÑаÑположенной в нижней ÑаÑÑи ÑпинÑ. ÐÐ½Ð¸Ð·Ñ Ð¾Ð½Ð° пÑикÑеплÑеÑÑÑ Ðº оÑÑиÑÑÑм оÑÑоÑÑкам Ñ ÑеÑÑого по двенадÑаÑÑй Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ Ð³ÑÑднÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð², ко вÑем поÑÑниÑнÑм позвонкам, к кÑеÑÑÑÑ Ð¸ к гÑÐµÐ±Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной коÑÑи. ЧаÑÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½ мÑÑÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¿ÑикÑеплÑеÑÑÑ Ðº нижним ÑÑÑм или ÑеÑÑÑÑм ÑÑбÑам.
ШиÑоÑайÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑа ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð²Ð²ÐµÑÑ Ñ Ð¿ÑикÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ð¹ Ñгол лопаÑки, Ð¾Ð³Ð¸Ð±Ð°ÐµÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ð¹ кÑай болÑÑой кÑÑглой мÑÑÑÑ Ð¸ кÑепиÑÑÑ Ðº гÑÐµÐ±Ð½Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ бÑгоÑка плеÑевой коÑÑи.
ШиÑоÑайÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑа ÑпинÑ: ÑÑнкÑии
ШиÑоÑайÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑа ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ ÑÐ°Ð·Ð³Ð¸Ð±Ð°ÐµÑ ÑÑÐºÑ Ð² плеÑевом ÑÑÑÑаве.
Ðна ÑÑаÑÑвÑÐµÑ Ð² пÑиведении ÑÑки,
а Ñакже во внÑÑÑенней ÑоÑаÑии веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ конеÑноÑÑи в плеÑевом ÑÑÑÑаве.
ÐлагодаÑÑ Ð¼ÐµÑÑам Ñвоего пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑоÑайÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑа ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ ÑÑаÑÑвÑÐµÑ Ð² конÑÑоле Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑа и Ñаза, оÑÑÑеÑÑвлÑÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑекÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника и пеÑедний наклон Ñаза, а Ñакже акÑивизиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ñи боковÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑпÑÑа пÑи ÑикÑиÑованном Ñазе или одноÑÑоÑоннем боковом подÑÑме Ñаза в положении виÑа пÑи ÑикÑиÑовннÑÑ ÑÑÐºÐ°Ñ .
РекомендÑем к пÑоÑмоÑÑÑ
ШиÑоÑайÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑа ÑпинÑ: ÑÑиггеÑнÑе ÑоÑки
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² ÑÑеднегÑÑдном оÑделе ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸Ð· ÑÑиггеÑнÑÑ ÑоÑек ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑÑ ÑпинÑ, ÑаÑположеннÑÑ Ð² ÑÑедней ÑаÑÑи веÑÑ Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑÑков в облаÑÑи подмÑÑеÑной впадинÑ.
Ðднако в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑи диÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑике боли в облаÑÑи ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй ÑÐ°ÐºÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð¸Ð³Ð½Ð¾ÑиÑÑеÑÑÑ.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ ÑÑиггеÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑка вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑнÑÑ ÑÑпÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, локализованнÑÑ Ð² облаÑÑи нижнего Ñгла лопаÑки и окÑÑжаÑÑÑÑ ÑÑеднегÑÑднÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ задней повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи плеÑевого ÑÑÑÑава, плеÑа, ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð½Ð° 4 и 5 Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÐºÐ¸ÑÑи.
ÐÑоÑÐ°Ñ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑиггеÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ÑÑеднем пÑÑке ÑамÑÑ Ð´Ð»Ð¸Ð½Ð½ÑÑ Ð¸ пеÑÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑеÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½ ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑÑ ÑпинÑ. Ðна оÑÑÐ°Ð¶Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð¾ пеÑедней повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи плеÑа и иногда в боковÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа над гÑебнем подвздоÑной коÑÑи.
ÐкÑиваÑÐ¸Ñ ÑÑиггеÑнÑÑ ÑоÑек в ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑе ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑпÑовоÑиÑована пÑи пеÑеноÑке ÑÑжÑлÑÑ Ð¿ÑедмеÑов Ñ Ð¾Ð¿ÑÑеннÑми ÑÑками, подÑÑгиваниÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑнике, или на канаÑе. ÐлиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÐ¸Ñ ÑÑгим бÑÑÑгалÑÑеÑом или веÑом Ñела во вÑÐµÐ¼Ñ Ñна Ñакже могÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² ÑипиÑнÑÑ Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ .
ÐеÑедко ÑÑиггеÑнÑе ÑоÑки в ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑе ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾ÑвеÑÑÑвеннÑми за возникновение ÑаÑеллиÑнÑÑ , Ñ.е. вÑоÑиÑнÑÑ ÑÑиггеÑнÑÑ ÑоÑек в дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑÐ°Ñ , напÑимеÑ, в ÑÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð¾Ð¹ мÑÑÑе плеÑа, нижней ÑаÑÑи ÑÑапеÑиевидной мÑÑÑÑ Ð¸ подвздоÑно-ÑÑбеÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑÐ°Ñ .
ÐÑи поÑажении ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑÑ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑение подвижноÑÑи, ÑÑо можно подÑвеÑдиÑÑ ÑледÑÑÑими ÑеÑÑами.
ÐÑÑговой Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑий ÑеÑÑ (ÑмоÑÑиÑе видео вÑÑе по ÑекÑÑÑ). Ðа поÑажÑнной ÑÑоÑоне, поднÑв ÑÑÐºÑ Ð¸ Ð·Ð°Ð²ÐµÐ´Ñ ÐµÑ Ð·Ð° головÑ, в ноÑме Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑекÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº минимÑм Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ ÑÑа, иногда Ñеликом ÑоÑ. ÐÑи поÑажении ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑÑ ÑпинÑ, Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ ÐµÑ ÑкоÑоÑениÑ, ÑÑа ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑÑпна и киÑÑÑ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ возле Ñголка ÑÑа, либо вообÑе не доÑÑгиваÑÑÑÑ Ð´Ð¾ Ñгла ÑÑа.
ТеÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²ÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ. ÐÑли в длинной головке ÑÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð¾Ð¹ мÑÑÑÑ Ð¸ ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑÑ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ ÐµÑÑÑ ÑÑиггеÑнÑе ÑоÑки, Ñо паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ ÑможеÑ, вÑпÑÑмив ÑÑкÑ, пÑивеÑÑи ÐµÑ Ðº ÑÑ Ñ Ð½Ð° ÑÑоÑоне поÑажениÑ.
ÐиÑÑелопаÑоÑнÑй ÑеÑÑ. У здоÑового Ñеловека пÑи заведении ÑÑки за ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑаваÑÑ Ð´Ð¾ оÑÑи лопаÑки. ÐÑи поÑажении ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑÑ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ ÑÑо бÑÐ´ÐµÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ и киÑÑÑ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑена намного ниже.
ШиÑоÑайÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑа ÑпинÑ: леÑебнÑе ÑпÑажнениÑ
СамоÑÑоÑÑелÑно ÑÑÑÑаниÑÑ ÑÑиггеÑнÑе ÑоÑки в ÑиÑоÑайÑей мÑÑÑÑ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¸ избавиÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÑодолжиÑелÑной ÑÑпой боли можно пÑи помоÑи ÑабоÑÑ Ð½Ð° маÑÑажном Ñолле Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим вÑÑÑжением мÑÑÑÑ. ÐозÑмиÑе болÑÑой маÑÑажнÑй Ñолл и в ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð½ÑÑ Ð¿ÑоизведиÑе пÑокаÑÐºÑ Ð²ÑÐµÑ ÑÑаÑÑков мÑÑÑÑ, оÑобенно в облаÑÑи подмÑÑеÑной впадинÑ, лÑжа на поÑажÑнном бокÑ, задеÑживаÑÑÑ Ð² меÑÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÑÑего ÑплоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ боли.
ÐоÑле Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° мÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажнÑм Ñоллом вÑполниÑе одно из доÑÑÑпнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð°Ñ ÑпÑажнений, помогаÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑнÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑажÑннÑе волокна.
СамÑм пÑоÑÑÑм ваÑианÑом ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð½ÑÑой ÑÑкой на поÑажÑнной ÑÑоÑоне, ÑогнÑÑой в локÑе. ÐеÑÐµÑ Ð²Ð°ÑиÑе пÑоÑивоположной киÑÑÑÑ ÑогнÑÑÑÑ ÑÑÐºÑ Ð¸ ÑведиÑе ÐµÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно за головÑ, заÑикÑиÑовав ÑÑо положение в ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð½ÑÑ. ÐÑполнение ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑоÑеÑаÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑÑизомеÑÑиÑеÑкой ÑелакÑаÑией, когда на Ð²Ð´Ð¾Ñ Ðµ Ð¼Ñ ÑопÑоÑивлÑемÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ ÑиÑоÑайÑÐ°Ñ Ð¼ÑÑÑа Ñлегка напÑÑгаеÑÑÑ, а на вÑÐ´Ð¾Ñ Ðµ Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑаÑÑлаблÑем мÑÑÑÑ Ð¸ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ в еÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ глÑбокое вÑÑÑжение.
ÐÑли Ð²Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑеÑÑ Ð¿Ð¾ моим ÑÑениÑовоÑнÑм пÑогÑаммам по йоге, Ñо могли замеÑиÑÑ, ÑÑо поÑÑи ÑÑо в каждой ÑÑениÑовке Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñакие ÑпÑажнениÑ, как боковой наклон ÑÑоÑ, паÑивÑиÑÑа Ð´Ð¶Ð°Ð½Ñ ÑиÑÑаÑана, паÑивÑиÑÑа ÑпавиÑÑÑ Ð° конаÑана, ÑанÑоланаÑана, коÑоÑÑе Ñакже можно иÑполÑзоваÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑÑекÑивнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑоÑайÑем мÑÑÑÑ ÑпинÑ.
РекомендÑем к пÑоÑмоÑÑÑ
ÐеÑейÑи к дÑÑгим инÑеÑеÑнÑм ÑÑаÑÑÑм
Широчайшая мышца спины (m. latíssimus dórsi) плоская треугольная, относится к группе поверхностных мышц спины.
Вместе с одноименной противоположной мышцей придает туловищу V-образную форму.
Содержание широчайшая мышца спины
- Где находится мышца
- Начало
- Прикрепление
- Строение
- Иннервация
- Кровоснабжение
- Функции
- Антагонисты
- Синергисты
- Упражнения
Расположение широчайшей мышцы спины
Широчайшая мышца спины занимает крестцовую, поясничную и подлопаточную области спины. Располагается поверхностно, за исключением ее верхнего края возле позвоночника, который прикрыт трапециевидной мышцей (m. trapezius). Под широчайшей мышцей спины находится нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior). Группа волокон верхней части мышцы прикрывает нижний участок большой круглой мышцы (m. teres major).
НачалоШирочайшая мышца спины начинается апоневрозом от остистых отростков нижних позвонков грудного отдела, остистых отростков всех позвонков поясничного отдела, срединного крестцового гребня, гребня подвздошной кости и нижних ребер. В зависимости от индивидуальных особенностей, широчайшая мышца спины может брать свое начало от остистых отростков четырех, пяти или шести нижних позвонков грудного отдела T6-T12 и трех или четырех нижних ребер R9-R12.ПрикреплениеУ заднего края подмышечной ямки широчайшая мышца спины переходит в толстое сухожилие, которое прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.
— апоневроз широчайшей мышцы спины — широчайшая мышца спины
Строение широчайшей мышцы спины
Волокна широчайшей мышцы спины направлены снизу вверх и латерально. Вблизи прикрепления к плечевой кости волокна переходят в толстое сухожилие.
Начало мышцы представлено широкой сухожильной пластиной (апоневроз), которая срастается с поверхностным листком пояснично-грудной фасции и образует с ним единое целое.
ИннервацияСвязь с нервной системой осуществляется посредством грудоспинного нерва (n. thoracodorsalis) С6-С8, который является ветвью плечевого сплетения.КровоснабжениеКровоснабжение широчайшей мышцы спины осуществляется посредством грудоспинной артерии (а. thoracodorsalis), задней артерии (а. circumflexa humeri posterior) и задних межреберных артерий (а. intercostales posteriores).
Рис.: Широчайшая мышца спины
Рис.: Широчайшая мышца спины
Функции широчайшей мышцы спины
Широчайшая мышца спины тянет руку назад, к середине спины и поворачивает плечо внутрь. Поднятую руку опускает вниз. Если верхняя конечность зафиксирована — тянет туловище к руке, например при выполнении упражнений на турнике или во время ползания. Является вспомогательной дыхательной мышцей: принимает участие в смещении ребер при дыхании.
АнтагонистыВ зависимости от совершаемых движений, антагонистами широчайшей мышцы спины могут выступать разные мышцы. Примечательно и то, что одна и та же мышца, при выполнении разных действий, может быть как антагонистом, так и синергистом. На мой взгляд, наиболее явными антагонистами широчайшей мышцы спины являются большая грудная мышца (m. pectoralis major) и дельтовидная (m. deltoideus).СинергистыСинергистами широчайшей мышцы спины чаще всего выступают: трапециевидная мышца (m. trapezius), задняя группа волокон дельтовидной мышцы (m. deltoideus), большая и малая круглые мышцы (mm. terpes major, teres minor)
Рис.: Широчайшая мышца спины
Упражнения для широчайшей мышцы спины
- Тяга т-образного грифа
- Тяга штанги в наклоне
- Тяга верхнего блока
- Тяга нижнего блока
- Тяга гантели одной рукой
- Подтягивания на турнике
В моей тренировочной практике наиболее результативными упражнениями для развития широчайшей мышцы спины оказались: тяга т-образного грифа, подтягивания обратным хватом с отягощением и без, а также верхняя тяга в хаммере. Доступ к последнему у меня был не всегда, поэтому основными упражнениями, все же, были первые два, что я перечислил. Это те упражнения, которые позволили придать спине V-образную форму за счет широчайшей мышцы спины, а также сделать «глубину» спины в целом.
Рис.: Широчайшая мышца спины
В этом посте поговорим про анатомию, функции, триггерные точки, зоны отражённой боли и лечебные упражнения, которые помогут устранить боль, исходящую из широчайшей мышцы спины (musculus latissimus dorsi).
Широчайшая мышца спины: анатомия
Широчайшая мышца спины является поверхностной мышцей человека, расположенной в нижней части спины. Внизу она прикрепляется к остистым отросткам с шестого по двенадцатый нижних грудных позвонков, ко всем поясничным позвонкам, к крестцу и к гребню подвздошной кости. Часть нижних волокон мышцы внизу прикрепляется к нижним трём или четырём рёбрам.
Широчайшая мышца спины вверху прикрывает нижний угол лопатки, огибает нижний край большой круглой мышцы и крепится к гребню малого бугорка плечевой кости.
Широчайшая мышца спины: функции
Широчайшая мышца спины разгибает руку в плечевом суставе.
Она участвует в приведении руки,
а также во внутренней ротации верхней конечности в плечевом суставе.
Благодаря местам своего прикрепления широчайшая мышца спины участвует в контроле положения туловища и таза, осуществляет гиперекстензию позвоночника и передний наклон таза, а также активизируется при боковых наклонах корпуса при фиксированном тазе или одностороннем боковом подъёме таза в положении виса при фиксировнных руках.
Рекомендуем к просмотру
Широчайшая мышца спины: триггерные точки
Боль в среднегрудном отделе спины очень часто может исходить из триггерных точек широчайшей мышцы спины, расположенных в средней части верхних пучков в области подмышечной впадины.
Однако в большинстве случаев при дифференциальной диагностике боли в области спины данный факт полностью игнорируется.
Первая триггерная точка вызывает продолжительную тупую боль, локализованную в области нижнего угла лопатки и окружающую среднегрудную область, которая распространяется по задней поверхности плечевого сустава, плеча, уходя на 4 и 5 палец кисти.
Вторая менее распространённая триггерная точка может находится в среднем пучке самых длинных и передних мышечных волокон широчайшей мышцы спины. Она отражает боль по передней поверхности плеча и иногда в боковую область живота над гребнем подвздошной кости.
Активация триггерных точек в широчайшей мышце спины может быть спровоцирована при переноске тяжёлых предметов с опущенными руками, подтягиваниях на турнике, или на канате. Длительная компрессия тугим бюстгальтером или весом тела во время сна также могут вызвать боль в типичных местах.
Нередко триггерные точки в широчайшей мышце спины являются ответственными за возникновение сателлитных, т.е. вторичных триггерных точек в других мышцах, например, в трёхглавой мышце плеча, нижней части трапециевидной мышцы и подвздошно-рёберных мышцах.
При поражении широчайшей мышцы спины будет наблюдаться ограничение подвижности, что можно подтвердить следующими тестами.
Круговой обхватывающий тест (смотрите видео выше по тексту). На поражённой стороне, подняв руку и заведя её за голову, в норме человек может перекрыть как минимум половину рта, иногда целиком рот. При поражении широчайшей мышцы спины, ввиду её укорочения, эта функция будет недоступна и кисть будет находится либо возле уголка рта, либо вообще не дотягиваться до угла рта.
Тест на трёхглавую мышцу. Если в длинной головке трёхглавой мышцы и широчайшей мышцы спины есть триггерные точки, то пациент не сможет, выпрямив руку, привести её к уху на стороне поражения.
Кистелопаточный тест. У здорового человека при заведении руки за спину кисть будет доставать до ости лопатки. При поражении широчайшей мышцы спины это будет невозможно и кисть будет опущена намного ниже.
Широчайшая мышца спины: лечебные упражнения
Самостоятельно устранить триггерные точки в широчайшей мышцы спины и избавиться от продолжительной тупой боли можно при помощи работы на массажном ролле с последующим вытяжением мышцы. Возьмите большой массажный ролл и в течение нескольких минут произведите прокатку всех участков мышцы, особенно в области подмышечной впадины, лёжа на поражённом боку, задерживаясь в местах наибольшего уплотнения и боли.
После механического воздействия на мышцу массажным роллом выполните одно из доступных для вас упражнений, помогающих вытянуть поражённые волокна.
Самым простым вариантом является положение с поднятой рукой на поражённой стороне, согнутой в локте. Перехватите противоположной кистью согнутую руку и уведите её максимально за голову, зафиксировав это положение в течение нескольких минут. Выполнение упражнения можно сочетать с постизометрической релаксацией, когда на вдохе мы сопротивляемся воздействию и широчайшая мышца слегка напрягается, а на выдохе мы полностью расслабляем мышцу и уходим в ещё более глубокое вытяжение.
Рекомендуем к просмотру
Широчайшая мышца спины является одной из самых больших мышц человеческого тела. Она представляет собой крупную плоскую треугольную мышцу, которая не используется активно в повседневной деятельности, но играет важную роль во многих физических упражнениях, например, во время подтягиваний прямым и обратным хватом, тяги вертикального блока и плавания. Эта мышца находится между торсом (экстенсивное присоединение) и плечом (присоединение с помощью узкого сухожилия). Следовательно, широчайшая мышца способна приводить в движение плечевой сустав. Верхняя граница мышцы образует нижнюю границу аускультационного треугольника. Латеральная граница мышцы формирует среднюю границу поясничного треугольника.
Клинически значимая анатомия
Начало
- Остистые отростки от 7-го грудного до 5-го поясничного позвонка.
- Задняя поверхность крестца.
- Гребень подвздошной кости.
- Пояснично-грудная фасция.
- Нижний угол лопатки.
- Три или четыре нижних ребра.
Прикрепление
Межбугорковая борозда плечевой кости.
Иннервация
Иннервация широчайшей мышцы осуществляется грудоспинным нервом (спинномозговые нервы шейного отдела 6 – 8)из заднего пучка плечевого сплетения, соединённым с мышцей через внутреннюю её поверхность. Кожа, покрывающая широчайшую мышцу, иннервируется грудными нервами 4 – 12, включая как вентральную, так и дорсальную ветви спинномозговых нервов, а также дорсальную ветвь поясничных нервов 1 – 3.
Кровоснабжение
Кровоснабжение осуществляется грудоспинной артерией, ответвляющейся от подмышечной артерии.
Функция
Широчайшая мышца осуществляет опускание, приведение, разгибание и внутреннее вращение руки в плечевом суставе.
Основные движения
широчайшей мышцы спины:
- Приведение руки
- Агонисты: большая грудная мышца, большая круглая мышца, трёхглавая мышца плеча (длинная головка).
- Антагонисты: дельтовидная мышца (средняя часть), надостная мышца.
- Разгибание руки
- Агонисты: дельтовидная мышца (задняя часть), трёхглавая мышца плеча (длинная головка), большая грудная мышца (грудинная головка).
- Антагонисты: дельтовидная мышца (передняя часть), двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, большая грудная мышца (ключичная головка).
- Внутренняя ротация
- Агонисты: подлопаточная мышца, дельтовидная мышца (передняя часть), большая грудная мышца, большая круглая мышца.
- Антагонисты: подостная мышца, малая круглая мышца, дельтовидная мышца (задняя часть).
Движения, в которых участвует широчайшая
мышца спины:
- Разгибание туловища
- Агонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
- Антагонисты: прямая мышца живота.
- Сгибание туловища
- Агонисты: прямая мышца живота.
- Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
- Боковой наклон туловища
- Агонисты: квадратная мышца поясницы, прямая мышца живота.
- Антагонисты: длиннейшая мышца груди, поясничная часть подвздошно-рёберной мышцы, грудная часть подвздошно-рёберной мышцы.
- Передний и боковой наклон таза
- Агонисты: прямая мышца живота.
- Антагонисты: полусухожильная мышца, полуперепончатая мышца, двуглавая мышца бедра.
- Опускание лопатки
- Агонисты: передняя зубчатая мышца (нижние волокна), трапециевидная мышца (нижние волокна), малая грудная мышца.
- Антагонисты: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца (верхние волокна).
- Протракция лопатки.
- Глубокий вдох и резкий выдох.
Функциональная активность
Широчайшая мышца активно
работает при лазании по вертикальным поверхностям. Совместно с большой грудной
мышцей она позволяет подтягивать торс к рукам во время этого процесса. Работа
этой мышцы важна во время гребли, плавания (особенно при движении рук к
поверхности воды) и упражнении «дровосек». Она также активно участвует в резком
выдохе, поскольку соединяется с рёбрами. При кашле или чихании возникает
ощущение вынужденного движения широчайшей мышцы внутрь тела, это необходимо для
сдавливания грудной клетки и живота.
Широчайшая мышца помогает
держать лопатку неподвижно относительно грудной клетки во время движения
верхних конечностей. Это возможно благодаря соединению мышцы с нижним углом
лопатки.
В ходе такой активности, как, например, ходьба на костылях, когда во время остановки плечо неподвижно, широчайшая мышца позволяет перемешать торс вперёд относительно рук. Одновременно с этим происходит и перемещение таза. То обстоятельство, что широчайшая мышца соединена с тазом, позволяют двигать торсом и тазом людям, страдающим от паралича нижней части тела. Вследствие этого пациенты, носящие ортопедические аппараты и использующие костыли, могут сохранять способность к передвижению, перемещая бёдра с помощью сокращений широчайшей мышцы при фиксированном положении рук.
Обследование
Латеральная часть широчайшей мышцы формирует тыльную границу подмышечной впадины. При аддукции руки с усилием происходит её сокращение. Широчайшая мышца прикрепляется кпереди от бугристости плечевой кости. Для улучшения визуализации широчайшей мышцы относительно торса можно попросить пациента согнуть руку приблизительно на 90 градусов и удерживать в таком положении против прилагаемого снизу давления. Врачи могут проводить пальпацию на предмет мышечных сокращений, зажав заднюю подмышечную складку между указательным и большим пальцами и попросив пациента покашлять.
Реабилитация
Широчайшая мышца спины связана более чем с одним суставом, поэтому её классифицируют как глобальный мышечный мобилизатор. Глобальные мобилизаторы могут терять растяжимость при малой их тренированности или из-за долгого нахождения охватываемых ими суставов в неизменном положении, например, при плохой осанке. Сокращаясь, широчайшая мышца создаёт крутящий момент и силу, необходимые для совершения определённого движения (экстензия, аддукция и медиальное вращение плечевого сустава). Как было сказано ранее, широчайшая мышца является глобальным мобилизатором и имеет присущие глобальным мобилизаторам структурные характеристики, следовательно, она имеет предрасположенность к укорачиванию без тренировки, что вызывает боли в плече. Кроме того, мышца будет подвергаться атрофии в присутствии боли или в течение длительного сохранения плохой осанки/неудобного положения. Как результат, подвижность плече-лопаточного сустава и возможность латерального вращения будут ограничены.
Растяжка широчайшей мышцы спины
Растяжка широчайшей мышцы выполняется стоя с поднятыми над головой руками. Осторожно наклоняйтесь в сторону, пока не почувствуете лёгкое или умеренное растяжение в верхней части спины и плече. Задержитесь на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. При отсутствии болевых ощущений повторите упражнение 10 раз. Затем выполните наклоны в другую сторону.
Источник: Physiopedia — Latissimus Dorsi Muscle.