Упражнения для бедра после инсульта
Полное растяжение и сгибание бедра
Способность мышц бедра к полному растяжению не должна быть утрачена.
Если этим пренебречь, то человек, перенесший инсульт, в дальнейшем не сможет восстановить нормальную ритмичную походку.
Выполняя все последующие действия, пациент должен держать обе руки над головой, сцепив кисти в «замок» до соприкосновения ладоней и выпрямив их в локтевых суставах.
В таком положении его плечи окажутся вытянутыми вперед, а руки максимально подняты и повернуты наружу (см. рис. 16). Это особенно важно в тех случаях, когда в пораженной руке начинает развиваться спастичность.
Предлагается следующая последовательность действий:
- пациент лежит на спине, его здоровая нога слегка согнута в колене, а пораженная свисает с края кровати;
- помогите ему поднять ногу вверх, удерживая колено пораженной ноги в согнутом положении (рис. 20).
Рис. 20. Полное растяжение и сгибание бедра
Упражнения для коленного сустава
Упражнения для коленного сустава (рис. 21).
Рис. 21. Упражнения для коленного сустава
Для сохранения нормальной функции коленного сустава нужно выполнять упражнения для мышц, обеспечивающих его сгибание и разгибание.
Эти упражнения должны выполняться с активной помощью ассистента:
- поддерживая стопу пациента, подвигайте ногу больного, находящуюся в положении промежуточной ротации, переводя ее из положения сгибания в положение разгибания и обратно;
- при выполнении этого упражнения можно использовать способ удержания ноги, показанный на рис. 18.
Активное вращение бедра внутрь и наружу
В первые-же дни, после перенесенного инсульта, необходимо приступать к выполнению вращательных движений в тазобедренных суставах.
Эти движения очень важны как предваряющие выполнение «мостика»:
- во-первых, вы должны поддерживать пораженную конечность при всех переменах ее положения;
- во-вторых, оба колена смещаются из стороны в сторону как единое целое (рис. 22);
- пациент поворачивает пораженную ногу внутрь и наружу, не приподнимая таза и удерживая здоровую ногу в неподвижном положении. Стопа поврежденной конечности при этом упирается в постель;
- вы можете помогать этим движениям (рис. 22.1). Если плечо больного на стороне поражения будет отрываться от постели, нужно фиксировать одной рукой для предупреждения смещений;
- затем попросите пациента подержать бедро приподнятым, а сами тем временем подвигайте пораженное колено внутрь и наружу (рис. 23.1). Пациент может сам выполнять эти движения, удерживая пораженную ногу с помощью здоровой.
Рис. 22. Активное вращение бедра внутрь и наружу
Рис. 22.1. Если плечо больного на стороне поражения будет отрываться от постели, нужно фиксировать одной рукой для предупреждения смещений
Рис. 23.1. Попросите пациента подержать бедро приподнятым, а сами тем временем подвигайте пораженное колено внутрь и наружу
Приводящие движения бедра (рис. 24) — выполняются в следующей последовательности действий:
- ноги согнуты в коленях и плотно прижаты друг к другу, чтобы предотвратить поворот пораженного бедра наружу;
- полезно разместить какой-либо предмет между коленями (например, книгу в плотном переплете или мяч);
- научите пациента наблюдать за своими коленями, сжимать и удерживать их вместе.
На начальном этапе таз пациента должен плотно лежать на постели, а в последующем при выполнении упражнений его следует приподнимать.
Рис. 24. Приводящие движения бедра
Выполнение «мостика» (растяжение мышц бедер)
Это упражнение необходимо для восстановления произвольно контролируемых движений бедер. Оно должно выполняться на самых ранних этапах лечения. С точки зрения ухода за пациентом оно также очень полезно, так как облегчает процедуру перестилания постели и переодевания больного.
Польза данного упражнения заключается еще и в том, что приподнимаясь над постелью, пациент через частые промежутки времени устраняет давление веса своего тела на ягодицы, уменьшая, таким образом, опасность образования пролежней (рис. 25-26).
Рис. 25-26. Выполнение «мостика» (растяжение мышц бедер)
Предлагается следующая последовательность действий:
- лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, пациент приподнимает свои бедра вверх, и некоторое время балансирует в таком положении;
- вначале пациенту может потребоваться помощь для сгибания пораженной ноги, удержания ее в нужном положении и для приподнимания ягодиц;
- левой рукой помогите пациенту приподнять бедро. Другой рукой можно производить дополнительную сенсорную стимуляцию («постукивание»);
- вы можете помочь пациенту, подтягивая колено пораженной ноги вперед и надавливая на него; активное «постукивание» рукой снизу по ягодице может служить сенсорным стимулом;
- верхние конечности можно держать над головой (кисти сцеплены в «замок», руки выпрямлены в локтевых суставах, туловище вытянуто).
Другие упражнения для бедра
Следующие упражнения пациент может выполнять самостоятельно или с помощью ассистента. Задача ассистента заключается в том, чтобы удерживать ступни пациента прижатыми к постели, предотвращая этим отведение пораженной ноги наружу:
- лежа в постели на спине с согнутыми коленями, пациент приподнимает бедра и некоторое время балансирует в таком положении (рис. 27);
- удерживая бедра приподнятыми, пациент поворачивает таз из стороны в сторону (рис. 28);
- пациент выполняет «мостик», приподнимая пораженное бедро (рис. 29).
Рис. 27-28. Различные упражнения для бедра
Рис. 29. Различные упражнения для бедра
А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова
Опубликовал Константин Моканов
После инсульта мои мышцы были в нерабочем состоянии плюс была скованность, которая мешали двигаться. Лечение спастики (скованности) мы разделили на этапы. Сразу за всё хвататься не реально. Мы начали с голеностопа. Затем снимали спастику коленей. И только потом взялись спастику бедра. Стоило не много напрячь ноги или постоять, тут же появлялось напряжение и скованность. Особенно сильно спастика проявлялась во время ходьбы. Для снятия напряжения мы делаем массаж и простые упражнения. Результат хороший. Через четыре месяца спастика стала еле заметной. Сейчас её нет. Хотя упражнения против спастики, в данный момент мы не делаем. Теперь во время больших и длительных нагрузок, в мышцах нет скованности и не нужного напряжения. Это сильно облегчило восстановление после инсульта. Тренировать силу и выносливость теперь можно без опаски нарваться на спастику. Упражнения для лечения спастики бедра, такие:
Упражнение 1.
-выполняю лёжа на животе.
-тело расслаблено ноги выпрямлены.
-руки подкладываю под лоб, так удобно лежать лицом вниз.
-левая нога расслаблена.
-сгибаю в колене ПРАВУЮ ногу, поднимаю голень вверх до вертикального положения.
-движение делаю очень плавно и легко. Минимум напряжения.
Внимательно слежу за тем, что бы левая нога (пассивная) оставалась в покое и не напрягалась.
-в верхнем положении делаю паузу (1 сек.)
-медленно и плавно опускаю ногу в исходное положение.
-10 повторений х 3 подхода.
Упражнение 2.
-выполняю лёжа на животе.
-тело расслаблено ноги выпрямлены.
-руки подкладываю под лоб, так удобно лежать лицом вниз.
-правая нога расслаблена.
-сгибаю в колене ЛЕВУЮ ногу, поднимаю голень вверх до вертикального положения.
-движение делаю очень плавно и легко. Минимум напряжения.
Внимательно слежу за тем, что бы правая нога (пассивная) оставалась в покое и не напрягалась.
-в верхнем положении делаю паузу (1 сек.)
-медленно и плавно опускаю ногу в исходное положение.
-10 повторений х 3 подхода.
Упражнение 3.
-выполняю лёжа на животе.
-тело расслаблено ноги выпрямлены.
-руки подкладываю под лоб, так удобно лежать лицом вниз.
-сгибаю в колене ЛЕВУЮ и ПРАВУЮ ноги, поднимаю голени вверх до вертикального положения.
Синхронно. Ноги при этом, не касаются друг друга.
-движение делаю очень плавно и легко. Минимум напряжения.
-в верхнем положении делаю паузу (1 сек.)
-медленно и плавно опускаю ногу в исходное положение.
-10 повторений х 3 подхода.
Упражнение 4.
-выполняю сидя на стуле
-тело не напряжено, спина прямая, ноги стоят на полу.
-левая нога расслаблена.
-разгибаю в колене ПРАВУЮ ногу, поднимаю голень вверх до полного выпрямления.
-движение делаю очень плавно и легко. Минимум напряжения.
Внимательно слежу за тем, что бы левая нога (пассивная) оставалась в покое и не напрягалась.
-в верхнем положении делаю паузу (1 сек.)
-медленно и плавно опускаю ногу в исходное положение.
-10 повторений х 3 подхода.
Упражнение 5.
-выполняю сидя на стуле
-тело не напряжено, спина прямая, ноги стоят на полу.
-правая нога расслаблена.
-разгибаю в колене ЛЕВУЮ ногу, поднимаю голень вверх до полного выпрямления.
-движение делаю очень плавно и легко. Минимум напряжения.
Внимательно слежу за тем, что бы правая нога (пассивная) оставалась в покое и не напрягалась.
-в верхнем положении делаю паузу (1 сек.)
-медленно и плавно опускаю ногу в исходное положение.
-10 повторений х 3 подхода.
Упражнение 6.
-выполняю сидя на стуле
-тело не напряжено, спина прямая, ноги стоят на полу.
-правая нога расслаблена.
-синхронно разгибаю в колене ЛЕВУЮ и ПРАВУЮ ноги, поднимаю голени вверх до полного выпрямления. Ноги при этом, не касаются друг друга.
-движение делаю очень плавно и легко. Минимум напряжения.
Внимательно слежу за тем, что бы левая нога (пассивная) оставалась в покое и не напрягалась.
-в верхнем положении делаю паузу (1 сек.)
-медленно и плавно опускаю ногу в исходное положение.
-10 повторений х 3 подхода.
Если во время выполнения упражнений появляется спастика, тут же прерываюсь и делаю паузу для отдых и снятия напряжения. Продолжаю только после снятия скованности. Делать упражнения для снятия спастики через силу НЕЛЬЗЯ. Если делать «через силу» скованность будет нарастать.
Восстановление после инсульта мы проводим крайне осторожно. Тупое усердие тут неуместно. Продвигаемся вперёд аккуратно, как на минном поле)))
Прочите пожалуйста о том, как мы сняли састику голеностопа. А затем снимали спастику коленей.
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Многие больные перенесшие инсульт утрачивают простые навыки, это ходьба, речь, самообслуживание. Приходится восстанавливать все заново. Реабилитация ног проводится комплексно, применяются массажные действия, диетическое питание, прием лекарственных средств и ЛФК.
Как восстановить ногу?
Ноги для передвижения постинсультным больным необходимо восстанавливать поэтапно:
- Сначала нужно укрепить мышечную основу нижних конечностей и корпуса;
- Затем тренируется равновесие;
- Восстанавливается координация движений;
- После чего осваиваются важные для передвижения действия.
Наряду с восстановлением ног, придется восстанавливать и другие утраченные функции, например, навыки самообслуживания.
Разницы между тем, как восстановить левую и правую сторону тела после мозгового удара, особо нет.
Тело человека помнит все навыки ходьбы, но потерянная связь между головным мозгом и мышцами не дает возможность осуществлять их в настоящем времени.
Задача врачей реабилитировать эту связь. Поэтому, в комплексном лечении постинсультного состояния важную роль играют и занятия ЛФК.
Разработать руки и ноги намного легче, если больной до приступа занимался спортом или вел активный образ жизни. В этом случае порой даже не требуется помощь со стороны для занятия лечебной физкультурой.
Тяжелее будет обстоять дело с такими постинсультными больными:
- У кого имеется лишний вес;
- Растренированные пациенты;
- При наличии болезней суставов.
Такого пациента тяжело поднимать и проводить с ним какие-либо действия, а значит и результаты будут низкими.
Боли в ноге и руке после удара
Часто пациенты после перенесенного инсульта жалуются, что в парализованной руке или ноге ощущают легкую боль или жжение. Самая распространенная форма этих болей – нейропатическая.
В этом случае больной ощущает в конечности легкое жжение или покалывание. Обычно, такие ощущения не доставляют ему сильного дискомфорта.
Часто такая боль свидетельствует о восстановлении подачи стимулов с мозга в мышцы. Но иногда эти ощущения говорят о недостаточном поступлении крови в конечности.
Если больной начинает говорить, что болит парализованная рука или нога, то стоит сразу обратиться к врачу.
Что делать, если сильно болят конечности? Не все обезболивающие лекарства могут помочь, поэтому лучше вызвать скорую помощь и не ждать, когда боль пройдет сама.
Когда можно начинать заниматься гимнастикой?
Начинать подготовку к движению ногами необходимо уже с первых суток после приступа, в тот период, когда осуществляется профилактика отвисания стоп, мышечной контрактуры и суставной атрофии.
Обращать внимание нужно и на общее состояние. Так, если не нормализовалось артериальное давление, пульс, присутствует слабость и депрессивное состояние, то начинать лечебную физкультуру придется позже, когда все эти показатели придут в норму.
Принципы восстановления
Сначала нужно проводить пассивную гимнастику всех суставных частей конечностей. Позже последовательно необходимо включать активную гимнастику. Это во многом зависит от состояния пациента и его способности понимать врача.
Обязательно нужно сочетать пассивную гимнастику с массажем. Так улучшается состояние нервной системы и активизируются нервно-мышечные импульсы.
ВАЖНО! Не стоит забывать и о профилактических мерах тромбоэмболии. Во время лечебной физкультуры на ноги пациента важно надевать эластичные чулки или обвязывать нижние конечности эластичными бинтами.
Кончики пальцев ног оставляются не прикрытыми. Это делается для того, чтобы держать контроль над циркуляцией крови во время выполнения лечебной гимнастики. В норме пальцы теплые и розового цвета.
Пассивные движения нужно начинать с области стоп – сгибать, разгибать их, вращать. После этого можно переходить к коленям и тазобедренному суставу. Колени только можно сгибать и разгибать.
С тазобедренным суставом будет больше работы:
- Ноги в этом месте можно сгибать и разгибать;
- Проводится отведение ноги в сторону;
- Вращение.
Как только будет освоена пассивная гимнастика, можно постепенно переходить к активным упражнениям.
Можно ли разработать ногу в домашних условиях?
Все упражнения с постинсультным человеком можно проводить дома. Сначала врач должен рассказать и показать домочадцам, как ухаживать за пациентом, после чего можно приступать к уходу самостоятельно.
Занятия нужно проводить уже с первых дней, когда человек находится в постели, сначала это простые упражнения в виде сгибания и разгибания конечностей.
Через 1-2 недели, после улучшения общего состояния человека можно переходить к массажу и пассивной гимнастике. Желательно надевать на пациента компрессионные чулки.
Со второй-третьей недели можно переходить к активной гимнастике. С течением времени больного можно сажать на кровати, постепенно спускать ноги вниз. Как только человек сможет встать самостоятельно, можно начать обучение ходьбе.
Упражнения для восстановления
Восстановление в домашних условиях после случившегося инсульта должно начинаться еще в положении лежа, когда человек практически не встает. Упражнения должны охватывать все суставные части человека, но в данном случае подробнее будет описаны упражнения именно на нижние конечности:
ВНИМАНИЕ! Элементарные действия в лежачем положении показаны больным, перенесшим сложный ишемический или геморрагический инсульт. При таких обстоятельствах нередко наступает односторонний паралич.
Для лежачих больных:
- Руками делаются сгибательные, разгибательные и вращательные действия. Сжимание пальцев в кулак. Ногами проделываются похожие движения, следует постараться сомкнуть и разомкнуть пальцы ноги;
- Осуществлять движения носками и пятками, сгибательные и разгибательные движения, а также сгибать стопы внутрь и наружу;
- Находясь лежа на спине нужно согнуть ноги в области колен. Возле голеностопного сустава руками обхватываются голени. С помощью кистей рук необходимо сгибать ноги в районе голени, при этом стопа от постели не отрывается, а лишь скользит по поверхности кровати;
- Ногами выполняется движение «велосипед».
Упражнения из положения сидя преследуют цели укрепления мышечной основы рук и спины. Они необходимы в качестве подготовительных мероприятий перед ходьбой:
- Нужно сесть на кровать со спущенными ногами, руки опустить и расставить, ухватившись за кровать. Спина прогибается, корпус наклоняется вперед, руки держатся за кровать. Нужно сделать вдох, расслабиться и выдохнуть. И так до 10 раз;
- Сидя на кровати ноги не опущены. Поочередно нужно поднимать каждую ногу. Руки запрокиньте за голову и упритесь ими о кровать. Попытайтесь поднять обе ноги;
- Сидя, ноги на кровати, руки за спиной упираются о кровать. Следует сводить и разводить лопатки. Голова запрокидывается назад и возвращается в исходное положение. Стоит правильно дышать при этом, при заводе лопаток назад делается вдох, разводя их, осуществляется выдох.
ЛФК из положения стоя (ноги еще плохо ходят, поэтому нужно заниматься с опорой на что-то):
- Поднятие маленьких предметов в положении стоя, сначала с невысокой поверхности, затем с пола.
- Совершение мелких шажков на месте, держась за опору. Затем осваивание навыков шагания.
- Перешагивание ногой через брусок, вперед и назад.
- Такие упражнения вернут равновесие человеку.
Массаж
Стоит рассмотреть применение массажа на нижние конечности:
- Чтобы сделать массаж внешней стороны голени и бедренной части, человека укладывают на здоровую боковую часть. Шея и голени на валике, голову кладут на подушку.
- При массаже задней поверхности ноги пациента кладут на живот, под который подложена мягкая основа, например, подушка. Так не произойдет спазма в поясничном отделе. Под стопу кладется валик.
ВНИМАНИЕ! Массаж должен делать специалист. После нескольких таких сеансов его можно осуществлять родственникам больного. Вся процедура проводится в лежачем положении.
Начало массажа осуществляется с крупных мышц, последовательно переходя на мелкие. В завершении массируются пальцы.
Массаж на бедра:
- Расслабляющие действия от коленной области к паховой части;
- Спиралевидные поглаживающие движения сверху вниз;
- После того, как мышцы расслабились, проводится мягкий массаж с помощью ладони.
Массаж области ягодиц начинается со стороны крестца и до внешней области тазобедренного сустава.
Голень:
- Здесь допустимо использовать более грубые движения, но при условии отсутствия мышечного спазма;
- Продольное поглаживание сочетается с более интенсивным поперечным. Для работы применяется ладонь и все пальцы;
- Икроножная область просто поглаживается, делается это от пятки до коленного сустава.
Стопа:
- Стопа фиксируется в руках массажиста, пальцы смотрят вверх;
- Разминаются все бугры и впадины тыльной части стопы;
- В особенности тщательно массируются впадины между пальцами;
- Все движения проводятся по 3-4 раза.
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Сколько времени займет разработка?
Восстановление всего организма, в том числе и ног после приступа будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, от вида перенесенного инсульта.
Таким образом, сроки восстановления, исходя из типа инсульта, будут следующими:
- Для ишемического инсульта с легкими нарушениями функций, частичное восстановление возможно через 1-2 месяца, полное – через 2-3 месяца;
- Если инсульт любого типа протекал с выраженными нарушениями, то частично функции ноги и других систем восстановятся через полгода, на полное восстановление уйдет несколько лет, а порой оно не наступает никогда;
- При обширном инсульте с грубым стойким дефицитом, частичное улучшение наступает через 1-2 года, полностью восстановиться не удастся.
Огромную роль для восстановления ног после инсульта играют физические упражнения в сочетании с массажем. Их нужно выполнять регулярно и последовательно, постепенно переходя от простого к сложному. Все упражнения выполняются под контролем лечащего врача и по его рекомендациям.