Упражнения для женщин перенесших операцию на молочной железе
Удаление молочной железы – первый этап на пути к здоровью при онкологических заболеваниях. После удачно проведенной операции ее результаты необходимо закрепить и приумножить.
Реабилитация включает в себя много факторов, которые образуют комплекс восстановительных мероприятий. Среди них нет второстепенных процедур и действий, все одинаково важны для скорейшего выздоровления.
Значение физических упражнений
Гимнастика после удаления молочной железы способствует восстановлению подвижности руки на стороне удаленной груди. Сразу после операции, особенно с сопутствующим удалением лимфоузлов (что бывает в подавляющем большинстве случаев), диапазон движений сильно ограничен, попытки произвести привычные действия не дают нужного результата, вызывают боль. В результате ограничения движений с целью оградить себя от дискомфорта в области операции пациентки принимают вынужденное положение тела – сутулятся. Такое поведение чревато серьезными неприятностями в дальнейшем:
- нарушение осанки;
- заболевания позвоночника;
- легочные патологии;
- утрата функций плечевого сустава;
- нарушение координации и ограничение подвижности.
И напротив, включение гимнастики в повседневную жизнь вскоре после удаления молочной железы предотвратит застой, позволит постепенно расширить диапазон подвижности и создаст условия для полного физического восстановления.
Условия успешности
Усилия, прилагаемые для выполнения гимнастических упражнений, увенчаются успехом, только если будут проводиться:
- как можно раньше после удаления железы – уже со 2 – 3-го дня в стационаре;
- систематически – ежедневно, без выходных, минимум 1 раз в сутки;
- с соблюдением принципа «от простого к сложному» – недопустимы чрезмерные нагрузки без подготовки, как и отсутствие постепенного усложнения задач;
- с преодолением болевых ощущений – в разумных пределах;
- длительный период – в идеале вплоть до полного восстановления движений как в здоровой руке.
Для организации ежедневной гимнастики необходимо время, и практика показывает, что лучше выделить конкретный период дня, а не проводить ее по желанию или по ситуации. В последнем случае наиболее вероятны пропуски и недобросовестное выполнение упражнений.
Не менее важен и психологический настрой. Утрата радостей жизни, хоть и временная, иногда воспринимается как катастрофа. Это провоцирует снижение стремления изменить жизнь к лучшему путем собственных усилий. Общение с психологом, и, главным образом, работа над собой, принятие ситуации и поиск способов ее улучшения – важные составляющие реабилитации после удаления молочной железы.
Виды физических нагрузок
Гимнастика – это не что иное, как действия, направленные на развитие и поддержание физических возможностей организма. Поэтому ее элементы применяются в быту всегда, хоть подчас и остаются незамеченными. После удаления молочной железы многие доступные до этого действия становятся проблематичными: гигиенические процедуры (умывание, расчесывание волос), принятие и поддержание положения тела (вставание с постели, сохранение осанки), бытовые занятия (открывание дверей, снятие предметов с высоких полок, ношение сумок, уборка и пр.). Поэтому, кроме непосредственно гимнастики, рекомендуется раз за разом настойчиво стремиться к освоению нужного движения (например, застегивания пуговиц халата или крючков бюстгальтера).
Включение некоторых гимнастических упражнений в повседневность без выделения в отдельный блок – хорошая добавка к физическим занятиям. Отдельные упражнения можно проводить в течение дня многократно (сжимание пальцев кулак, сведение лопаток, контроль осанки и пр.).
Гимнастические упражнения
Ежедневный блок занятий делят на три этапа.
- Разминочный: обеспечивает прилив крови ко всем группам мышц, предотвращает спазмирование. Правильная подготовка тела к занятиям – важная часть гимнастики. Хорошо разогретые ткани лучше поддаются растягиванию, менее подвержены травмам. Болевые ощущения в мышцах после разминки менее ощутимы.
- Основной: постоянное выполнение упражнений этой группы развивает двигательные возможности рук после удаления молочной железы. Эта часть зарядки занимает от 15 до 30 минут.
- Заключительный: служит для снятия напряжения после интенсивных занятий, предотвращает осложнения.
Примерный комплекс упражнений приведен в таблице (возможны варианты).
| ИП | оснащение | движения | кол-во | примечание |
| Разминка | ||||
|---|---|---|---|---|
| Сидя/ стоя | сжимание и разжимание пальцев рук в кулак | от 10 | при разжимании мышцы расслабляют | |
| то же | вращение кистей | по 10 | одновременно и поочередно, в одном и в разных направлениях | |
| кисти на плечах | Поднимание локтей вперед и вверх | от 8 |
| |
| руки «по швам», стоя/ сидя | Поднимание рук без поворота кистей до уровня плеч | от 8 |
| |
| стоя | стена | Контроль осанки: касание стены задней поверхностью пяток, икрами, ягодицами, лопатками, затылком | от 45 секунд | шея выпрямлена, подбородок подтянут |
| Основной комплекс | ||||
| стоя/ сидя | Плотное прижимание рук к бокам туловища | от 10 | вариант: с одновременным сжиманием кулаков | |
| стоя (сидя) | Поднимание вытянутых рук вперед с паузой, разведение в стороны и опускание | От 8 | медленно; при поднятии – вдох, во время паузы – выдох, при разведении – вдох, при опускании – выдох | |
| кисти на плечах | Круговые движения плечами с отведением локтей в стороны | от 10 | Движения плавные вперед и назад | |
| кисти сзади соединены «в замок» | Поднимание сцепленных кистей как можно ближе к уровню лопаток | от 5 | очень медленно; голова и плечи прямо | |
| то же | Сведение лопаток, расправление груди | от 10 | вдох на сведении лопаток; голова и плечи прямо | |
| стоя (сидя) | стена с разметкой, (зеркало) | Поднимание выпрямленных рук (руки) через стороны вверх с целью полной вертикали | от 8 | Отметка высшего достижения 1 р. в неделю на разметке стены; вдох на подъеме |
| стоя | Наклоны в стороны с покачиванием свободно расположенных рук в стороны | от 10 | медленные движения, постепенное увеличение амплитуды | |
| то же | стена с разметкой | Подтягивание до точки на стене рукой на стороне операции | от 5 | предварительным ориентиром служит предыдущее достижение |
| то же | Повороты корпуса без смещения ступней с отведением рук в стороны назад | от 8 в каждую сторону | вдох на отведении; постепенное увеличение амплитуды; медленно | |
| стоя, ноги на ширине плеч | палка | Поднятие рук с палкой, перехваченной на ширине чуть шире плеч и опускание | от 8 | плавно; вариант: одновременный прогиб в спине и отведение ноги назад |
| то же | то же | Наклоны в стороны с поднятой над головой палкой | От 8 | медленно; увеличение амплитуды в здоровую сторону постепенное |
| то же | то же | Поднимание палки вверх и перенос ее за спину на лопатки | От 8 | зафиксировать сведение лопаток; медленно |
| Заключительный этап | ||||
| стоя | Глубокие вдохи и выдохи на фоне контроля осанки | от 5 | медленно | |
| то же | Наклоны вперед со свободно свисающими руками | от 5 | выдох на наклоне; постепенное увеличение глубины | |
| то же | стена | Контроль осанки | от 30 секунд | вытягивание тела вверх |
| лежа на спине | коврик | Расслабление на жесткой поверхности | до 20 минут | с закрытыми глазами |
Занятия не всегда проводят дома. Обучение организуют инструкторы ЛФК в специализированных центрах или в стационаре. Через некоторое время после операции (1 – 2 месяца) гимнастические упражнения повышенной сложности можно проводить в бассейне: в воде легче достигается нужное растяжение мышц и не превышается нагрузка. Вообще, плавание само по себе – отличная реабилитационная процедура, при возможности не следует ею пренебрегать.
Таким образом, гимнастика – важная составная часть на пути к восстановлению после удаления молочной железы. Тщательное выполнение упражнений стимулирует восстановительные процессы, дополняет другие компоненты лечения.
Обучающее видео: Комплекс упражнений после мастэктомии
Рак молочной железы – злокачественное новообразование в области груди. Среди всех онкологических заболеваний он занимает лидирующие позиции. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от этой патологии.
Ежегодно в мире регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев рака груди, из них 54 000 в России.
Реабилитолог Эмми Вант из штата Иллинойс, США в журнале Physical Therapy Journal писала: «Сегодня реабилитация после удаления раковой опухоли – быстро растущая область в медицине. И это неудивительно – число выживших после онкологии увеличивается с каждым годом. По данным ВОЗ, показатель пятилетней выживаемости после рака молочной железы в мире составляет 89%, десятилетней – 82%, пятнадцатилетней – 77%. Только в США примерное число раковых больных составляет 13 млн. и число пациентов с этим недугом растет. Учитывая раннюю диагностику, своевременное лечение, растет число победивших рак. Значит, и необходимость реабилитационных мер будет также увеличиваться»
Что включает в себя реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы (РМЖ) нам рассказали специалисты ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ и некоммерческой службы «Ясное утро».
Вы победили, что дальше?
Врач-реабилитолог, к.м.н., завотделением реабилитации Ольга Обухова и врач-реабилитолог Марина Хуламханова ГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ:
— План лечения каждой пациентки определяется на консилиуме с участием хирурга, химиотерапевта и радиолога.
К лечению РМЖ относится локальное лечение (операция, лучевая терапия) и системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия).
Операция по удалению молочной железы называется мастэктомия. Это, как правило, только часть комплексного лечения, которое назначают женщинам с диагнозом РМЖ.
Ее цель — предотвратить распространение онкологического процесса. Удаление груди у женщин достигается путем полного удаления ткани самой железы, окружающей ее подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.
Операция является травматичным фактором для организма, но общее самочувствие восстанавливается довольно быстро. Уже к вечеру после операции (по согласованию с лечащим врачом) можно присаживаться в постели, а на вторые сутки вставать. Если самочувствие позволяет, можно аккуратно передвигаться по палате и самостоятельно ходить в туалет. На 3-4 сутки после операции самочувствие становится нормальным.
Срок госпитализации после проведения операции составляет в среднем 10-21 день.
Начало реабилитации после мастэктомии
Перед выпиской из стационара пациенткам дают рекомендации по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению.
Реабилитация начинается сразу после операции и включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию различного объема, психотерапию, и, позднее, после снятия швов, ношение правильно подобранного протеза и белья.
Оперативное лечение того или иного объема (органосохранное или полное удаление молочной железы) нередко приводит к послеоперационным осложнениям и функциональным нарушениям — уменьшению объема движений в верхней конечности на стороне операции, отеку (лимфостазу) верхней конечности и грудной клетки, болевому синдрому, нарушению осанки, слабости, дисфункции мягких тканей, боли, быстрой утомляемости.
Проведение полноценной реабилитации у таких пациенток способствует ускорению процесса заживления послеоперационной раны; уменьшению отека в области операции; улучшению оттока лимфы; восстановлению проводимости в нервных структурах, пострадавших от травмы, компрессии; уменьшению болевого синдрома; профилактика развития и устранение уже сформированной тугоподвижности и контрактуры. Для достижения этого проводится специальный массаж, назначается специально разработанный комплекс лечебной физкультуры и разрешенные таким больным физиопроцедуры.
Компрессионный рукав после мастэктомии
Компрессионная терапия является основой лечения и профилактики лимфедемы («застоя лимфы»). Подобрать правильную модель компрессионного трикотажа поможет только врач – реабилитолог. Компрессионное белье в короткие сроки принесет облегчение женщине: снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым повысит качество жизни. Во время плавания в бассейне и лечебной гимнастики ношения компрессионного рукава обязательно. Но к компрессионной терапии есть некоторые противопоказания: рожистое воспаление, появление сильных болей.
Экзопротезы и специальное белье после мастэктомии
Экзопротезы представляют собой искусственные накладки из мягких материалов. Они имитируют форму и размер настоящей груди пациентки. Экзопротезы подбираются индивидуально для каждой женщины и носятся постоянно после разрешения лечащего врача. Правильно подобранный экзопротез придаст женщине уверенности, а также станет лечебно-профилактическим средством быстрой постоперационной адаптации.
Экзопротез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела, как искривление позвоночника, опущение плеч, нарушение оl
Спросите у своего хирурга, когда вам будет безопасно приступить к этим упражнениям.
Эта информация описывает, как выполнять физические упражнения для рук и плечей, дыхательную гимнастику и массаж рубцов после операции на молочных железах.
Вернуться к началу
Глубокая дыхательная гимнастика
Глубокое дыхание может помочь вам расслабиться и снизить ощущение дискомфорта и натяжения вокруг разреза (хирургического надреза). Это также отличное упражнение, позволяющее снимать напряжение в течение дня.
- Сядьте удобно в кресло.
- Сделайте медленный, глубокий вдох через нос. Пусть грудная клетка и живот расширятся.
- Медленно выдохните через рот.
Повторите столько раз, сколько нужно.
Вернуться к началу
Физические упражнения для рук и плечевого пояса
Выполнение упражнений для рук и плечевого пояса поможет вам восстановить полную амплитуду движений со стороны, подвергнутой лечению (с той стороны, где была проведена операция). Полная амплитуда движений позволит вам:
- поднимать руку над головой и отводить ее в сторону;
- заводить руку за шею;
- доставать рукой до середины спины.
Выполняйте каждое из описанных ниже упражнений по 5 раз в день. Не прекращайте делать упражнения, пока не восстановите полную амплитуду движений при выполнении привычных дел и не сможете пользоваться рукой так же, как и до операции. Это касается вашей деятельности на работе, домашних дел, отдыха или занятий спортом. Если движения ваших рук были ограниченными до операции, ваша задача состоит в том, чтобы вернуть ту степень подвижности, которая была у вас прежде.
Если вы быстро восстановите полную амплитуду движений, продолжайте выполнять упражнения один раз в день вместо 5 раз. Это особенно относится к тем случаям, когда вы ощущаете стянутость в груди, плече или под затронутой лечением рукой. Эти упражнения помогут предотвратить образование рубцовых тканей в области подмышки и плеча. Рубцовые ткани могут в последствии ограничить движения руки.
Если спустя 4 недели после операции вам все еще трудно двигать плечом, сообщите об этом своему хирургу. Он решит, нужно ли вам дополнительное восстановление, например физиотерапия или реабилитационная терапия.
Если вы перенесли одну из следующих операций, вы можете выполнять описанный ниже комплекс упражнений уже в первый день после операции, если хирург скажет вам, что это безопасно.
Хирургическая операция на молочной железе без реконструкции.
Хирургическая операция на молочной железе с реконструкцией, предполагающей использование расширителя тканей.
Хирургическая операция на молочных железах с реконструкцией, предполагающей использование лоскута на питающей ножке из широчайшей мышцы спины (вид операции, при которой ткани берутся из мышц спины).
Если вы перенесли другой вид операции на молочных железах с реконструкцией или лимфовенозный анастомоз, не начинайте делать эти упражнения до тех пор, пока хирург не скажет вам, что это безопасно.
Прежде чем начать, подготовьте все необходимое:
- 4 отрезка клейкой ленты (помогут отмечать ваш прогресс при выполнении некоторых упражнений);
- секундомер, таймер или часы с секундной стрелкой (помогут засекать время выполнения некоторых упражнений).
Вращение плечами
Вращение плечами — хорошее упражнение для разминки, так как при его выполнении происходит легкая растяжка грудных и плечевых мышц.
- Станьте или удобно сядьте, руки расслаблены по бокам.
- Начните с вращений плечами назад. Круговым движением переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рисунок 1). Выполните 10 раз.
- Поменяйте направление и выполните 10 вращений плечами вперед. Переместите плечи назад, вверх, вперед и вниз. Выполните 10 раз.
Постарайтесь сделать как можно больший круг и двигать обоими плечами одновременно. Если вы ощущаете некоторую стянутость в области разреза или грудной клетки, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере исчезновения ощущения стянутости. Вращение назад может сопровождаться несколько большей скованностью в груди, чем вращение вперед. Со временем ситуация улучшится.
Рисунок 1. Вращение плечами назад
Поднятие плеч
Упражнение на поднятие плеч поможет вам восстановить отводящее движение плеча. Вы можете делать его стоя или сидя.
- Положите руки на грудную клетку или ключицы.
- Поднимите и разведите локти в стороны (см. рисунок 2), ограничивая амплитуду движений согласно указаниям вашей лечащей команды.
- Медленно опустите локти.
- Выполните 10 раз. Затем медленно опустите руки.
Если при выполнении этого упражнения вы испытываете дискомфорт, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если дискомфорт прошел, попытайтесь поднять локти еще немного выше. Если нет, не поднимайте локти выше. Закончите упражнение, подняв локти достаточно высоко, чтобы почувствовать легкое растяжение без ощущения дискомфорта.
Амплитуда движений: _____ градусов” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_2-v04.08.19.png” />
Круговые движения руками
Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, выполняйте это упражнение обеими руками поочередно. Не выполняйте его обеими руками одновременно. Это окажет слишком большое давление на грудную клетку.
- Примите положение стоя, ноги слегка врозь для равновесия. Поднимите затронутую лечением руку в сторону как можно выше, ограничивая амплитуду движений согласно указаниям вашей лечащей команды (см. рисунок 3).
- Начните медленно делать круги рукой, вращая ее назад. Обязательно выполняйте движения рукой от плеча, а не от локтя. Локоть не сгибайте.
- Увеличивайте размер кругов до максимально возможного, ограничивая амплитуду движений согласно указаниям вашей лечащей команды.
- Если вы чувствуете боль, или рука устала, сделайте перерыв. Когда вам станет лучше, возобновите упражнение.
- Сделайте не менее 10 полных оборотов назад. Затем медленно опустите руку вдоль туловища. Дайте ей немного отдохнуть.
- Повторите пункты 1-4, но на этот раз медленно вращайте рукой вперед.
Амплитуда движений: _____ градусов” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_3.png” />
Упражнение “W”
Вы можете делать это упражнение стоя или сидя.
- Отведите руки в стороны ладонями вперед и образуйте ими букву “W” (см. рисунок 4). Попытайтесь поднять кисти рук так, чтобы они оказались на уровне лица. Если вы не можете поднять руки так высоко, поднимите их до максимального приемлемого для вас уровня. Следите за тем, чтобы амплитуда движений была ограничена согласно указаниям вашей медицинской бригады.
- Сведите лопатки вместе и опустите их, как будто вы зажали между ними карандаш.
- Если вы испытываете дискомфорт, остановитесь в этом положении и сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если дискомфорт прошел, попытайтесь еще немного отвести руки назад. Если нет, не отводите их дальше.
- Удерживайте руки в максимально отведенном положении, в котором вы не испытываете дискомфорт. Сведите лопатки вместе и опустите их, сжимая в течение 5 секунд.
- Медленно опустите руки в исходное положение. Повторите это движение 10 раз.
Амплитуда движений: _____ градусов” data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” src=”/sites/default/files/patient_ed/exercises_after_breast_surgery-20310/exercise_4.png” />
Если вы перенесли операцию на молочных железах без реконструкции или с реконструкцией, предполагающей использование расширителя тканей, вы можете начать выполнять описанные ниже упражнения в первый день после операции, если ваш хирург подтвердит, что это безопасно.
Если вы перенесли другой вид операции на молочных железах с реконструкцией или лимфовенозный анастомоз, не начинайте делать эти упражнения до тех пор, пока хирург не скажет вам, что это безопасно.
Подъем по спине
Вы можете выполнять это упражнение для растяжки мышц спины стоя или сидя. Вам понадобится таймер или секундомер.
- Заведите руки за спину. Обхватите руку со стороны, подвергнутой лечению, другой рукой (см. рисунок 5). Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, обхватывайте той рукой, которая более подвижна.
- Медленно продвигайте кисти рук вверх вдоль центра спины как можно дальше.
- Если у вас появляется ощущение стянутости вблизи разреза, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если чувство стянутости уменьшилось, попытайтесь еще немного продвинуть кисти рук вверх. Если нет, не продвигайте руки выше.
- Удерживайте руки в максимально высокой точке в течение 1 минуты.
Чтобы засечь время, используйте таймер или секундомер. Вы должны чувствовать легкое растяжение в области плеч. - По истечении 1 минуты медленно опустите руки.
Рисунок 5. Подъем по спине
Заведение рук за шею
Вы можете выполнять заведение рук за шею сидя или стоя. Вам понадобится таймер или секундомер.
- Сцепите руки на коленях или прямо перед собой.
- Медленно поднимите руки к голове, держа локти вместе перед собой, а не разводя их в стороны (см. рисунок 6). Держите голову ровно. Не наклоняйте шею или голову вперед.
- Продвигайте руки по голове, пока не дойдете до затылка. Дойдя до него, разведите локти в стороны. Удерживайте это положение в течение 1 минуты. Чтобы засечь время, используйте таймер или секундомер.
- Дышите нормально. Не задерживайте дыхание во время растяжки.
- Если вы ощущаете некоторую стянутость в области разреза или грудной клетки, остановитесь и, сохраняя положение, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Если чувство стянутости уменьшилось, продолжайте упражнение. Если стянутость по-прежнему ощущается, поднимите руки немного и отведите локти как можно дальше назад, но так, чтобы не было ощущения дискомфорта. Удерживайте наиболее комфортное для вас положение в течение 1 минуты.
- Медленно выйдите из упражнения для растяжки, сведя локти вместе и продвинув кисти рук вниз по голове. Затем медленно опустите руки.
Рисунок 6. Заведение рук за шею
Ползание руками по стене лицом вперед
Для упражнения с передвижением руками по стене стоя лицом вперед вам понадобятся два отрезка клейкой ленты.
- Станьте лицом к стене. Пальцы ног должны находиться на расстоянии 6 дюймов (15 сантиметров) от стены.
- Дотянитесь незатронутой лечением рукой до как можно более высокой точки. Отметьте эту точку отрезком клейкой ленты. Это будет ориентир для затронутой лечением руки. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, определите ориентир при помощи руки, которой вам удобнее двигать.
- Поместите обе руки на стену на удобном для вас уровне. Передвигайтесь пальцами вверх по стене максимально, насколько сможете дотянуться, сохраняя руки на одном уровне (см. рисунок 7). Старайтесь не смотреть вверх на свои руки и не выгибать спину.
- Когда дойдете до точки, в которой будет чувствоваться хорошее натяжение, но при отсутствии боли, сделайте глубокую дыхательную гимнастику.
- Вернитесь в исходное положение, передвигаясь пальцами вниз по стене.
- Повторите упражнение с ползанием руками по стене 10 раз. Каждый раз, поднимая руки, старайтесь передвинуть руки чуть выше.
- На десятый раз отметьте отрезком клейкой ленты самую высокую точку, до которой вы смогли дотянуться затронутой лечением рукой. Это позволит вам увидеть, насколько вы продвинулись в выполнении данного упражнения по сравнению с прошлым результатом.
С обретением большей гибкости вам, возможно, придется переступить поближе к стене, чтобы дотянуться до более высокой точки.
Рисунок 7. Ползание руками по стене лицом вперед
Ползание рукой по стене стоя боком
Для упражнения с передвижением рукой по стене стоя боком вам также понадобятся два отрезка клейкой ленты.
Вы не должны чувствовать боли при выполнении этого упражнения. Считается нормальным, если вы испытываете некоторую стянутость или натяжение сбоку грудной клетки. Сосредоточьтесь на дыхании, пока ощущение стянутости не ослабится. При выполнении этого упражнения дышите нормально. Не задерживайте дыхание.
Следите за тем, чтобы при выполнении этого упражнения тело не поворачивалось к стене. Вы должны стоять исключительно боком к стене.
Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, начните с пункта 3.
- Повернитесь к стене стороной, не подвергнутой лечению, и встаньте на расстоянии 1 фута (30,5 сантиметра) от стены.
- Дотянитесь незатронутой лечением рукой до как можно более высокой точки. Отметьте эту точку отрезком клейкой ленты (см. рисунок 8). Это будет ориентир для затронутой лечением руки.
- Повернитесь стороной, затронутой лечением, к стене. Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, начните с любой стороны. Передвигайтесь пальцами вверх по стене так высоко, насколько сможете. Когда дойдете до точки, в которой будет чувствоваться хорошее натяжение, но при отсутствии боли, сделайте глубокую дыхательную гимнастику. Вернитесь в исходное положение, передвигаясь пальцами вниз по стене.
- Повторите упражнение 10 раз.
- На десятый раз отметьте отрезком клейкой ленты самую высокую точку, до которой вы смогли дотянуться затронутой лечением рукой. Это позволит вам увидеть, насколько вы продвинулись в выполнении упражнения по сравнению с прошлым результатом.
- Если вы перенесли операцию на обеих молочных железах, повторите упражнение для другой руки.
Рисунок 8. Ползание рукой по стене стоя боком
Вернуться к началу
Массаж рубцов
Вы можете испытывать дискомфорт, прикасаясь к коже в области разреза. Очень важно, чтобы вы привыкли прикасаться к коже в этой области. Движение кожи поможет улучшить циркуляцию крови и смягчит ткани.
Не начинайте делать массаж рубцов, пока разрез полностью не заживет, и пока медсестра/медбрат не скажут вам, что это безопасно. На коже не должно быть открытых ран или засохших корок. Зона рубца сначала может быть онемевшей или чрезмерно чувствительной. Оба эти ощущения являются нормальными после операции.
Чтобы сделать массаж, положите 2 или 3 пальца на рубец и осторожно подвигайте кожу во всех направлениях. Затем отнимите пальцы, переставьте их на 1 или 2 дюйма (2,5 или 5 сантиметров) в каждом направлении в пределах зоны рубца и повторите массаж. Не сжимайте ткани молочной железы.
Делайте такой массаж один раз в день в течение 5–10 минут.
Вернуться к началу
Отек
После операции у вас может появиться отек или припухлость кисти или руки на стороне, подвергнутой лечению. Это нормально и обычно проходит само по себе.
Если вы заметили отек кисти или руки, следуйте приведенным ниже рекомендациям, которые помогут его снять.
- Несколько раз в день поднимайте руку над головой, сжимая и разжимая при этом кисть. Сжимание и разжимание кисти означает, что вам нужно 10 раз медленно закрыть и открыть кулак. Это упражнение поможет отвести жидкость от руки.
- Не держите руку поднятой прямо над головой дольше нескольких минут. От этого могут устать мышцы руки.
- Поднимайте руку в сторону несколько раз в день и каждый раз старайтесь удерживать ее в таком положении около 20 минут. Для этого сядьте или лягте на спину. Положите руку на несколько подушек рядом с собой, чтобы она была выше уровня сердца.
- Если вы в состоянии спать, лежа на стороне, не подвергнутой лечению, вы можете положить затронутую лечением руку перед собой на 1–2 подушки.
Если отек не проходит в течение 4–6 недель, позвоните хирургу или медсестре/медбрату.
Вернуться к началу
Контактная информация
Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.
Вернуться к началу