Упражнения на апоневроз мышцы спины

Àâòîð: Õîïåðñêàÿ Îëüãà Âèêòîðîâíà, àêóøåð-ãèíåêîëîã, ê. ì. í.

Èäåÿ äëèòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ ïðåïàðàòîâ íå íîâà. Ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå ðàçðàáîòêè ïåðâûõ ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ âðà÷è ñòàëè èññëåäîâàòü ðàçíûå ñõåìû èõ ïðèìåíåíèÿ, ñòàðàÿñü èçáàâèòü æåíùèí îò íåêîòîðûõ íåãàòèâíûõ ìîìåíòîâ.

Ïåðâûå ñõåìû ïðèåìà ÊÎÊ

Èçíà÷àëüíî áûëà ðàçðàáîòàíà 28äíåâíàÿ ñõåìà ïðèåìà êîìáèíèðîâàííûõ îðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (ÊÎÊ). Èìåííî òàêàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áûëà îáóñëîâëåíà æåëàíèåì èìèòèðîâàòü åñòåñòâåííûé öèêë æåíùèíû. Âïîñëåäñòâèè áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî âûáîð äàííîãî ðåæèìà ïðèìåíåíèÿ ÊÎÊ íå èìååò ïîä ñîáîé îñîáûõ ìåäèöèíñêèõ îñíîâàíèé.

Íàïîìíþ, ÷òî ïðèðîäîé æåíùèíå áûëî ïðèãîòîâëåíî äàëåêî íå 1213 ìåíñòðóàöèé â ãîä, à íåïðåðûâíàÿ ñìåíà áîëåå èíòåðåñíûõ ñîñòîÿíèé: áåðåìåííîñòü, ðîäû, êîðìëåíèå ãðóäüþ, âîññòàíîâëåíèå öèêëà íà íåêîòîðîå âðåìÿ è ñëåäóþùàÿ áåðåìåííîñòü. Íè â êîåì ñëó÷àå íå óìàëÿþ ðàäîñòü ìàòåðèíñòâà, íî ëè÷íî ÿ ðàäà, ÷òî ìîé ðåïðîäóêòèâíûé ïåðèîä íà÷àëñÿ â XXI âåêå.

Ýäèíáóðãñêàÿ ñõåìà ïðèåìà ÊÎÊ

Èññëåäîâàíèÿ àëüòåðíàòèâíûõ 28-äíåâíîìó ðåæèìó ïðèìåíåíèÿ ÊÎÊ íà÷àëèñü åùå â 70-õ ãîäàõ ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ, òîãäà êàê ïåðâûé ãîðìîíàëüíûé êîíòðàöåïòèâ Ýíäîâèä ïîÿâèëñÿ â ÑØÀ â 1960 ãîäó (ïðåäñòàâëÿåòå, âñåãî 60 ëåò íàçàä!).

Ïåðâàÿ ñõåìà ðàñøèðåííîãî (ïðîëîíãèðîâàííîãî, äëèòåëüíîãî) ïðèåìà áûëà ðàçðàáîòàíà â 1977 ãîäó â Âåëèêîáðèòàíèè. Îíà âêëþ÷àëà íåïðåðûâíûé 84-äíåâíûé ïðèåì àêòèâíûõ òàáëåòîê, ñîäåðæàùèõ «ëîøàäèíûå», ïî ñîâðåìåííûì ìåðêàì, äîçû ãîðìîíîâ, è 6äíåâíûé ïåðåðûâ. Èççà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ êîíòðàöåïòèâîâ òîãî âðåìåíè, ëèøü ïîëîâèíà ïàöèåíòîê ñìîãëà ïðîäîëæèòü ïðèåì â òå÷åíèå ãîäà. Íî òå, êòî âûäåðæàë, áûëè äîâîëüíû äëèòåëüíûì îòñóòñòâèåì íàäîåâøèõ ìåíñòðóàöèé ïðè ñîïîñòàâèìîé êîíòðàöåïòèâíîé ýôôåêòèâíîñòè. Äàííàÿ ñõåìà ïðèåìà íîñèò êðàñèâîå íàçâàíèå «Ýäèíáóðãñêàÿ» ïî íàçâàíèþ óíèâåðñèòåòà, â êîòîðîì è áûëà ðàçðàáîòàíà. Èìåííî îíà íàøëà ñâîå îòðàæåíèå â ðåæèìàõ ïðîëîíãèðîâàííîé êîíòðàöåïöèè, èñïîëüçóåìûõ è â íàñòîÿùåå âðåìÿ.

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü â äàííóþ ñõåìó âíåñåíû ñëåäóþùèå èçìåíåíèÿ:

— ñåãîäíÿ 6 äíåé ïåðåðûâà ïðåâðàòèëèñü â 7, òàêèì îáðàçîì îäèí öèêë äëèòñÿ 91 äåíü;

— â ñîñòàâå òàáëåòîê èñïîëüçóþòñÿ ñîâåðøåííî äðóãèå êîìïîíåíòû, îíè íà ïîðÿäîê áåçîïàñíåå ïðåæíèõ;

— âî âðåìÿ 7-äíåâíîãî ïåðåðûâà â ïðèåìå ÊÎÊ ïðåäëîæåí ïðèåì òàáëåòîê, ñîäåðæàùèõ 10 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà ñ öåëüþ óñèëåíèÿ êîíòðàöåïòèâíîé ýôôåêòèâíîñòè (çà ñ÷åò îòñóòñòâèÿ óâåëè÷åíèÿ ðîñòà ôîëëèêóëîâ â äíè ïðîïóñêà àêòèâíûõ òàáëåòîê è ñíèæåíèÿ âåðîÿòíîñòè «ïðîñêîêà» îâóëÿöèè) è ïîâûøåíèÿ èíòåðåñà æåíùèí èìåííî ê ýòîìó ìåòîäó (çà ñ÷åò ñîêðàùåíèÿ êîëè÷åñòâà êðîâîòå÷åíèé «îòìåíû» äî 4 â ãîä).

Çà ðóáåæîì èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòîâ ïî ðàñøèðåííûì ñõåìàì íà÷àëîñü ñ 2003 ãîäà, à ñ 2008 ãîäà â ÑØÀ íà÷àëè ïðèìåíÿòü êîíòðàöåïòèâ àáñîëþòíî èäåíòè÷íûé ïî ñîñòàâó ïðåäñòàâëåííîìó ñåé÷àñ ó íàñ. Ðîññèÿ æå âïåðâûå ïîïðîáîâàëà äëèòåëüíûå ðåæèìû â 2016 ãîäó, ñïóñòÿ 13 ëåò.

Ïðåèìóùåñòâà ïðîëîíãèðîâàííîãî èñïîëüçîâàíèÿ ÊÎÊ

Ðåãóëÿðíûé ìåíñòðóàëüíûé öèêë íå ôèçèîëîãè÷åí

Ñóùåñòâîâàíèå ðåãóëÿðíîãî ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ðåïðîäóêòèâíîãî ïåðèîäà æèçíè æåíùèíû íå ôèçèîëîãè÷íî. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íîðìàëüíûé öèêë ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì çäîðîâüÿ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû, ðåãóëÿðíûå îâóëÿöèè (âûõîä ÿéöåêëåòêè èç ôîëëèêóëà) íå ïîëåçíû.

Ñóùåñòâóåò îâóëÿòîðíàÿ òåîðèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé îïóõîëè ÿè÷íèêîâ âîçíèêàþò èççà åæåìåñÿ÷íîé òðàâìàòèçàöèè, à ýíäîìåòðèîç èç-çà áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ìåíñòðóàöèé.

Ïðèåì ÊÎÊ — ïðîôèëàêòèêà îíêîëîãèè

Ïîñêîëüêó âî âðåìÿ ïðèåìà ÊÎÊ îâóëÿöèè íå ïðîèñõîäèò, èñïîëüçîâàíèå ÊÎÊ ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêîé âîçíèêíîâåíèÿ ðàêà ÿè÷íèêîâ è ìàòêè. À ìåíñòðóàëåïîäîáíàÿ ðåàêöèÿ (òàê íàçûâàåìîå êðîâîòå÷åíèå «îòìåíû») — ýòî íå ìåíñòðóàöèÿ, à ëèøü åå èìèòàöèÿ, ðåàëèçîâàííàÿ ñîçäàòåëÿìè ãîðìîíàëüíîé êîíòðàöåïöèè äëÿ ïñèõîëîãè÷åñêîãî êîìôîðòà ñîâðåìåííîé æåíùèíû.

Íàëè÷èå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà ðåãóëÿðíûõ ìåíñòðóàöèé äëÿ æåíùèí ñòàëî õàðàêòåðíûì ëèøü ïîñëåäíèå 100-200 ëåò. Êàê Âàì â ñðàâíåíèè ñ äëèòåëüíîñòüþ ñóùåñòâîâàíèÿ ÷åëîâå÷åñòâà (îêîëî 200 000 ëåò ïî ñàìîìó ñêðîìíîìó ìíåíèþ èññëåäîâàòåëåé)?

Âîò è âîçíèêàåò âîïðîñ, êàêîé æå ðåæèì ÿâëÿåòñÿ áîëåå ôèçèîëîãè÷åñêèì â ýâîëþöèîííîì îòíîøåíèè, åñëè íà ïðîòÿæåíèè ãîðàçäî áîëüøåé ÷àñòè ñóùåñòâîâàíèÿ ÷åëîâå÷åñòâà ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà íàõîäèëîñü â ñòàáèëèçèðîâàííîì ñîñòîÿíèè áîëåå äëèòåëüíî: áåðåìåííîñòü 9 ìåñÿöåâ îòñóòñòâèÿ îâóëÿöèé, ëàêòàöèîííàÿ àíîâóëÿöèÿ (îòñóòñòâèå îâóëÿöèè) äî 2 ëåò?

Îòñóòñòâèå íåçàïëàíèðîâàííîé îâóëÿöèè

Êîãäà æåíùèíà ñëåäóåò 28-äíåâíîé ñõåìå ïðèåìà ÊÎÊ, âî âðåìÿ 7- èëè 4-äíåâíîãî ïåðåðûâà âîçíèêàþò ðåàêöèè «îòìåíû». Íà÷èíàþòñÿ ãîðìîíàëüíûå êîëåáàíèÿ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê õóäøåé ïåðåíîñèìîñòè ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ è ê ðîñòó ôîëëèêóëîâ. Äà, çà ñòîëü êîðîòêèé áåçãîðìîíàëüíûé ïðîìåæóòîê ôîëëèêóëû íå óñïåâàþò âûðàñòè äî ðàçìåðîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ îâóëÿöèè, íî ñòîèò ïðîïóñòèòü ïðèåì ïðåïàðàòà åùå íåñêîëüêî äíåé, è âîçìîæíû «ñþðïðèçû».

Åñëè æå ïðèíèìàòü ÊÎÊ â ïðîëîíãèðîâàííîì ðåæèìå, òàêèõ ðåàêöèé íå áóäåò. Âî-ïåðâûõ, áîëåå äëèòåëüíàÿ ñóïðåññèÿ íå ïîçâîëÿåò ÿè÷íèêàì ìãíîâåííî «âîññòàíîâèòü ôîðìó», à âîâòîðûõ, áëàãîäàðÿ ïðèåìó 10 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà â òå÷åíèå 7 äíåé áåçãîðìîíàëüíîãî ïåðèîäà äîñòîâåðíî ñíèæàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ ýñòðàäèîëà è ÔÑÃãîðìîíîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ðîñòà ôîëëèêóëîâ.

Ðèñê ñëó÷àéíîé îâóëÿöèè ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðîëîíãèðîâàííîãî ðåæèìà ìèíèìàëåí.

Ñóùåñòâóåò èíäåêñ Ïåðëÿ — ýòà öèôðà ïîêàçûâàåò ñêîëüêî æåíùèí èç 100, ïðèíèìàâøèõ ÊÎÊ, çàáåðåìåíåëè ïðè òèïè÷íîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â òå÷åíèè ãîäà (ê ïðèìåðó, çàáûëà âûïèòü ïàðó òàáëåòîê). ×åì íèæå ýòîò ïîêàçàòåëü, òåì íàäåæíåå ìåòîä êîíòðàöåïöèè.

Èíäåêñ Ïåðëÿ ïðè òðàäèöèîííîé ñõåìå ïðèåìà ÊÎÊ ðàâåí 9, à ïðè ïðîëîíãèðîâàííîé — 2.74!

Êñòàòè, â ïîäñ÷åò èíäåêñà áûëè âêëþ÷åíû áàðûøíè, óìóäðèâøèåñÿ ïðîïóñòèòü äî 13 òàáëåòîê! Òàê ÷òî, åñëè Âû íå îñîáåííî äèñöèïëèíèðîâàíû, âîçüìèòå íà çàìåòêó, ïðîèíôîðìèðóéòå î ñâîåì æåëàíèè Âàøåãî ãèíåêîëîãà!

Ìèíèìàëüíûé ðèñê ïðîïóñêà òàáëåòîê

Ñîãëàñíî äàííûì îïðîñîâ ïàöèåíòîê, ìàêñèìàëüíîå ÷èñëî ñëó÷àåâ ïðîïóñêà òàáëåòîê ïðèõîäèòñÿ èìåííî íà íà÷àëî ïðèåìà íîâîé óïàêîâêè ïðîòèâîçà÷àòî÷íîãî ñðåäñòâà. Ïðîëîíãèðîâàííûé ïðèåì ñâîäèò òàêóþ íåîáõîäèìîñòü ê ìèíèìóìó, ñíèæàÿ òàêèì îáðàçîì âåðîÿòíîñòü ïðîïóñêà çà ñ÷åò âûðàáîòêè ñòîéêîé ïðèâû÷êè.

Ñîõðàíåíèå ýôôåêòèâíîñòè ÊÎÊ ïðè ïðèåìå äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ

Ïðîëîíãèðîâàííàÿ ñõåìà ïðèåìà ÊÎÊ îáåñïå÷èâàåò áîëåå ñòàáèëüíóþ êîíöåíòðàöèþ ïðåïàðàòà â êðîâè. Ýòî ïîçâîëÿåò ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ ñîõðàíèòü êîíòðàöåïòèâíûé ýôôåêò ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñíèæàþùèõ ýôôåêòèâíîñòü ÊÎÊ (áàðáèòóðàòû, ïðîòèâîâèðóñíûå, àíòèáàêòåðèàëüíûå, ïðîòèâîãðèáêîâûå, ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû, ñðåäñòâà, ñîäåðæàùèå â ñîñòàâå çâåðîáîé ÷èòàéòå èíñòðóêöèþ!).

Íèçêàÿ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ

Ïðè ïðîëîíãèðîâàííîì ðåæèìå ïðèåìà ÊÎÊ çíà÷èòåëüíî ðåæå âîçíèêàþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Èçâåñòíî, ÷òî âûðàæåííîñòü òàêèõ ñèìïòîìîâ, êàê òîøíîòà, óòîìëÿåìîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, áîëè â æèâîòå, ãîëîâíûå áîëè, íàãðóáàíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, âçäóòèå æèâîòà âûøå â äíè ïðèåìà «ïóñòûøåê». Ïðè ïðîëîíãèðîâàííîì ðåæèìå â ñðàâíåíèè ñ öèêëè÷åñêèì âûøåïåðå÷èñëåííûå æàëîáû âñòðå÷àþòñÿ â 4 ðàçà ðåæå!

Îòñóòñòâèå ìåíñòðóàëåïîäîáíûõ ðåàêöèé

Äàëåêî íå êàæäîé æåíùèíå íðàâÿòñÿ åæåìåñÿ÷íûå ìåíñòðóàëåïîäîáíûå ðåàêöèè. Ïðîëîíãèðîâàííûå ñõåìû èíòåðåñíû ñïîðòñìåíêàì, àêòðèñàì, áàëåðèíàì è îáû÷íûì äåâóøêàì, êîòîðûõ íå óñòðàèâàåò «êðîâîòî÷èòü» â îòïóñêå, êîìàíäèðîâêå, âî âðåìÿ äëèòåëüíîé ïîåçäêè. Ïðîäîëæèòåëüíûé ïðèåì ÊÎÊ ïîçâîëÿåò îòñðî÷èòü íàñòóïëåíèå êðîâîòå÷åíèé «îòìåíû» è ñîêðàòèòü èõ êðàòíîñòü. Íå äëÿ âñåõ åæåìåñÿ÷íàÿ êðîâîïîòåðÿ çàëîã ïñèõîëîãè÷åñêîãî êîìôîðòà! Äëÿ íåêîòîðûõ ýòî àáñîëþòíûé äèñêîìôîðò!

Ïî äàííûì ðÿäà èññëåäîâàíèé ïðîöåíò æåíùèí, êîòîðûå ïðåäïî÷ëè áû îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèé, êîëåáëåòñÿ îò 44 äî 59%.

Ó ìåíÿ åñòü ïàöèåíòêà, ñ êîòîðîé ìû ñïåöèàëüíî ñêîððåêòèðîâàëè ñõåìó ïðèåìà ÊÎÊ òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû â ëåòíèå ìåñÿöû «êðàñíûå äíè» ìåíñòðóàëüíîãî êàëåíäàðÿ îñòàâàëèñü áåëûìè. Îäíàæäû ïîïðîáîâàâ, ðåäêî êòî âîçâðàùàåòñÿ ê öèêëè÷åñêîìó âàðèàíòó ïðèåìà.

Ïîìîùü â ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé

Ñóùåñòâóþò çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðûõ íàçíà÷åíèå ÊÎÊ äëèòåëüíûìè êóðñàìè ïðîñòî íåîáõîäèìî.

1. Ëå÷åíèå ñîñòîÿíèé, ñâÿçàííûõ ñ èçáûòêîì àíäðîãåíîâ. Âî âðåìÿ áåçãîðìîíàëüíîãî èíòåðâàëà êîëè÷åñòâî àíäðîãåíîâ äîñòîâåðíî âîçðàñòàåò, ÷òî ñâîäèò òåðàïèþ â öèêëè÷åñêîì ôîðìàòå ê ìèíèìóìó.

2. Èñïîëüçîâàíèå ÊÎÊ ïðè òåðàïèè äèñôóíêöèîíàëüíûõ ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèé è ïîñëåäóþùèõ àíåìèé òàêæå áóäåò çíà÷èòåëüíî ýôôåêòèâíåå â ïðîëîíãèðîâàííîì ðåæèìå, òàê êàê îáùàÿ êðîâîïîòåðÿ äàæå ñ ó÷åòîì êðîâîòå÷åíèé ïðîðûâà è íåçàïëàíèðîâàííûõ ìàæóùèõ âûäåëåíèé áóäåò íà ïîðÿäîê íèæå.

3. Ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì ëå÷èòñÿ ïî äëèòåëüíûì ñõåìàì òàêæå ýôôåêòèâíåå.

4. Ïðåäïî÷òèòåëüíî íàçíà÷åíèå ïðîëîíãèðîâàííûõ ñõåì ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, òàê êàê âëèÿíèå íà óãëåâîäíûé îáìåí áóäåò ìèíèìàëüíûì, à òàêæå ïðè ýïèëåïñèè ââèäó áîëåå ñòàáèëüíîé êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ â êðîâè, ÷òî ìèíèìèçèðóåò íåãàòèâíîå äåéñòâèå ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ïðåïàðàòîâ íà êîíòðàöåïòèâíóþ ýôôåêòèâíîñòü ÊÎÊ.

Ïðåïàðàò ñ ïðîëîíãèðîâàííûì ðåæèìîì ïðèåìà

Â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñ àïðåëÿ 2016 ãîäà çàðåãèñòðèðîâàí ïðåïàðàò ñ ãèáêèì ïðîëîíãèðîâàííûì ðåæèìîì ïðèåìà, äîïîëíåííûé î÷åíü óäîáíûì óñòðîéñòâîì «êëèê». Ýòî óñòðîéñòâî îïîâåùàåò æåíùèíó î íåîáõîäèìîñòè ïðèåìà êîíòðàöåïòèâà, ïîìíèò äåíü öèêëà (÷òî îñîáåííî àêòóàëüíî ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðîëîíãèðîâàííîãî âàðèàíòà ïðèåìà ïðåïàðàòà) è ïðåäóïðåæäàåò î íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîé êîíòðàöåïöèè (â ïåðâûå äíè ïðèåìà ïðåïàðàòà èëè ïðè ïðîïóñêå òàáëåòêè).

Ê îãðîìíîìó ñîæàëåíèþ, ïîïûòêè ïðèîáðåñòè âûøåóïîìÿíóòûé ïðåïàðàò ñåãîäíÿ â ìîåì ãîðîäå íå óâåí÷àëèñü óñïåõîì. Îôèöèàëüíîé èíôîðìàöèè î ïðåêðàùåíèè ïîñòàâêè ïðåïàðàòà â ÐÔ èëè î òîì, ÷òî îí ñíÿò ñ ïðîèçâîäñòâà, ÿ íå íàøëà. Íî íà îôèöèàëüíîì ñàéòå êîìïàíèè äàííîãî âàðèàíòà óæå íå ïðåäñòàâëåíî.

Âåðîÿòíî, èííîâàöèÿ íå íàøëà îæèäàåìîãî îòêëèêà ñðåäè ïîëüçîâàòåëåé. Îòìå÷ó, ÷òî ìîå îòíîøåíèå ê èäåå ñîçäàíèÿ ïðåïàðàòà ñ óäîáíûì ðåæèìîì ïðèìåíåíèÿ (äëèòåëüíûì è ãèáêèì, «long — flex») ïîëîæèòåëüíîå. Äëÿ ìíîãèõ ïàöèåíòîê, ïðåäïî÷èòàþùèõ íå ñèëüíî âíèêàòü â êàêèå-òî òàì ïîäñ÷åòû è ëþáèòåëåé çàáûòü ïðèíÿòü òàáëåòêó â íóæíîå âðåìÿ, óñòðîéñòâî áûëî áû óäîáíûì ïîäñïîðüåì.

Ñ äðóãîé ñòîðîíû, â íàøèõ ìîáèëüíûõ òåëåôîíàõ ïðåäîñòàòî÷íî áåñïëàòíûõ ïðîãðàìì, íàïîìèíàþùèõ î ïðèíÿòèè òàáëåòêè, ñ÷èòàþùèõ äíè öèêëà è ïðåäóïðåæäàþùèõ î íåîáõîäèìîñòè äîïîëíèòåëüíîé êîíòðàöåïöèè. À âðà÷-ãèíåêîëîã áåç ïðîáëåì ðàçëîæèò ïî ïîëî÷êàì ïðèíöèï ãèáêîãî ðàñøèðåííîãî ïðèåìà, óñâîèâ êîòîðûé îäíàæäû, Âû âðÿä ëè âåðíåòåñü ê 28äíåâíîìó ðåæèìó. Âîïðîñ ëèøü â òîì, ñìîæåòå ëè ïåðåñòóïèòü ÷åðåç ñâîè óáåæäåíèÿ è ñòðàõè.

Íó è ïðåïàðàò ñ ôèêñèðîâàííûì ïðîëîíãèðîâàííûì ðåæèìîì 84 + 7 íå ïðîáëåìà ïðèîáðåñòè íà òåððèòîðèè ÐÔ. Ãîòîâûé âàðèàíò, ïîæàëóéñòà, ïîëüçóéòåñü. Ïðèíîøó èçâèíåíèÿ, íî òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà çàïðåùåíî èñïîëüçîâàòü àäìèíèñòðàöèåé ñàéòà â ðàìêàõ íàïèñàíèÿ ïîïóëÿðíûõ ñòàòåé, íî Âàì íå ñîñòàâèò òðóäíîñòåé íàéòè åãî íà ñòîðîííèõ ñàéòàõ ïî äåéñòâóþùèì âåùåñòâàì (êîìáèíàöèÿ 20 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà ñ 100 ìêã ëåâîíîðãåñòðåëîì 84 äíÿ + 7 äíåé 10 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà). Íè â êîåì ñëó÷àå íå ñî÷òèòå çà ðåêëàìó è ïåðåä ïðèìåíåíèåì îáÿçàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñ âðà÷îì.

Äóìàþ, â áëèæàéøåå âðåìÿ ïîÿâèòñÿ ìíîãî âàðèàíòîâ, àëüòåðíàòèâíûõ äàííîìó ñîñòàâó, äà è ðåæèìîâ, òîãäà è áóäåì âûáèðàòü. Êñòàòè, â íàøåé ñòðàíå ó ïðåïàðàòà ðåãèñòðàöèè íåò, íî çà ðóáåæîì óæå ñóùåñòâóåò ñðåäñòâî, ïîçâîëÿþùåå îòëîæèòü ìåíñòðóàëåïîäîáíóþ ðåàêöèþ íà öåëûé ãîä! Åñòü ñîìíåíèÿ â öåëåñîîáðàçíîñòè äàæå 4 ïåðåðûâà íå îáåñïå÷èâàþò 100% êîíòðîëÿ öèêëà, âåðîÿòíî, ÷òî â òàêîì ðåæèìå ÷àñòîòà ìåæìåíñòðóàëüíûõ êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé áóäåò âûøå. Íî, ïîæèâåì óâèäèì!

Ïîäâåäåì èòîãè

Ïðîëîíãèðîâàííûå âàðèàíòû êîíòðàöåïöèè èìåþò ðÿä ïðåèìóùåñòâ

1. Áîëåå âûñîêàÿ êîíòðàöåïòèâíàÿ ýôôåêòèâíîñòü, îñîáåííî äëÿ âàðèàíòà íåèäåàëüíîãî ïðèåìà òàáëåòîê (÷òî î÷åíü àêòóàëüíî â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ).

2. Áîëåå âûñîêèé ïðîôèëü áåçîïàñíîñòè (êîìáèíàöèÿ 20 ìêã ýòèíèëýñòðàäèîëà ñ ëåâîíîðãåñòðåëîì ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå áåçîïàñíîé â ïëàíå òðîìáîîáðàçîâàíèÿ) çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ýïèçîäîâ ãîðìîíàëüíûõ êîëåáàíèé.

3. Ðèñê ïðîïóñêà òàáëåòêè íèæå.

4. Íåæåëàòåëüíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ðàçâèâàþòñÿ ðåæå è ìåíåå âûðàæåíû ïðè ïðîëîíãèðîâàííîì ïðèåìå.

5. Âñåãî 4 ýïèçîäà êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé â ãîä!

6. Áîëåå âûñîêàÿ óäîâëåòâîðåííîñòü ïàöèåíòîê ìåòîäîì.

7. Ìåòîä ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíûì ïðè íàëè÷èè ðÿäà îáùèõ è ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.

Íåêîòîðûå íåäîñòàòêè ìåòîäà ïðîëîíãèðîâàííîãî ïðèåìà ÊÎÊ

1. Íåçàïëàíèðîâàííûå ìàæóùèå êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ è äàæå «ïðîðûâíûå» êðîâîòå÷åíèÿ (â ïåðâîì öèêëå ïðèìåíåíèÿ). Ñ óâåëè÷åíèåì äëèòåëüíîñòè ïðèåìà èõ ÷àñòîòà çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ, íî âñå æå âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ âûøåóêàçàííûõ ïðîÿâëåíèé ñòàòèñòè÷åñêè â òðè ðàçà âûøå.

2. Ëåâîíîðãåñòðåë, âõîäÿùèé â ñîñòàâ ïðåïàðàòà, íå îòëè÷àåòñÿ àáñîëþòíîé ìåòàáîëè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòüþ â èññëåäîâàíèÿõ áûëî îòìå÷åíî íåçíà÷èòåëüíîå âëèÿíèå íà ëèïèäíûé îáìåí: ïîâûøàþòñÿ ëèïîïðîòåèäû íèçêîé ïëîòíîñòè, òðèãëèöåðèäû è îáùèé õîëåñòåðèí. Íî ýòî íþàíñû íå ñòîëüêî ðåæèìà ïðèåìà ïðåïàðàòà, ñêîëüêî ñàìîãî ñîñòàâà ÊÎÊ.

3. Äàëåêî íå âñå ïàöèåíòêè ðàäîñòíî ðåàãèðóþò íà îòñóòñòâèå «ìåíñòðóàöèè» â òå÷åíèå òðåõ ìåñÿöåâ. È åñëè æåíùèíå ïðèâû÷íåå òðàäèöèîííûé 28äíåâíûé ðåæèì, òî ÿ ïîääåðæèâàþ åå âûáîð, òàê êàê ïñèõîëîãè÷åñêèé êîìôîðò — ãëàâíàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ æåíñêîãî çäîðîâüÿ!

Íàäåþñü, ïðåäîñòàâëåííàÿ èíôîðìàöèÿ áóäåò ïîëåçíà. Áóäó ðàäà óòî÷íÿþùèì âîïðîñàì!

Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/dlitelnoe-ispolzovanie-kok

Источник

Автор На чтение 10 мин. Просмотров 6 Опубликовано 16.02.2020

Принципы тренировки для широкой спины

Мышцы спины принято разделять на три части:

Верх – формируется преимущественно трапециями.
Средняя часть – самая массивная часть, представлена широчайшими.
Поясничная область.

Во многих движениях в работу вовлекаются верхняя и средняя части. Потому работать над каждой областью отдельно не нужно. Поясница обычно прорабатывается общими движениями (вроде становой тяги), а также сфокусировано – с помощью гиперэкстензий.

Если рассматривать широкую спину у мужчин, как цель тренировок, то основной упор необходимо делать на широчайшие мышцы. Тем не менее, следует помнить, что тренировками нельзя влиять только на ширину или толщину. Форму мышц у каждого человека задает генетика. С помощью физических нагрузок можно увеличить мышцу в объеме, от чего она будет расти не в ширину, а увеличиваться, в зависимости от своей формы.

Потому любые попытки целенаправленно расширить спину выше своего генетического потенциала не увенчаются успехом, это попросту невозможно. Это значит, что любые специализированные упражнения на ширину спины будут снижать общую результативность тренинга.

Чтобы мышца росла, ей достаточно давать систематическую нагрузку с прогрессией, выбирая самые эффективные движения. В этом и заключается секрет того, как накачать широкую спину.

Основные правила тренировки спины:

Тренировать группу один раз в неделю, обеспечивая 4-5 дней для полного восстановления.
Ставить спину в приоритет в сплитах (например, в классическом варианте грудь/спина).
Делать акцент на упражнения, которые задействуют как можно большее количество мышечных волокон (то есть базовые и сложные движения).
Помнить главное правило сохранения эффективности упражнения – спина должна быть прямой.
Учится напрягать широчайшие мышцы (важный элемент повышения эффективности движений).

Также следует обеспечивать мощное растяжение мышц. Чтобы сделать спину шире и в полной мере задействовать широчайшие, с учетом их функций, в движениях должна выполнятся работа плечом (преимущественно за это отвечает задняя дельта). Индикатором служат лопатки, в верхней точке в большинстве упражнений они должны сходится, в нижней точке – расходится, с небольшим опущением плеча (это даст нужное растяжение). Независимо о того, делаете ли вы упражнения для широкой спины в домашних условиях или спортзале, в конце занятия почти всегда выполняется растяжка.

Анатомия мышц спины

Мы не будем сильно углубляться в построение человеческого тела, а выявим основные аспекты. Мышцы спины подразделяются на основные группы: глубокие и поверхностные.

Глубокие – составляют большую часть спины:

Прямые мышцы – являются разгибателями спины, обеспечивают человеку осанку, держат корпус в вертикальном положении.
Поперечно-остистая – вращает в стороны, разгибает позвоночник, тянет голову назад, укрепляет позвоночный столб. Находится под мышцей, выпрямляющей позвоночник.
Межостистые – мышечные волокна, которые разгибают позвоночник, держат его в вертикальном положении.
Межпоперечные – позволяют позвоночнику делать наклоны, а также удерживают его в вертикальном положении.

Поверхностные – состоят из двух слоев:

Широчайшая мышца спины. Занимает всю нижнюю часть спины. Отвечает за приведение и разгибание плеча. При особых условиях может служить вспомогательной дыхательной мышцей
Трапециевидная мышца. Расположена в верхней части спины, от нижнего края лопаток до шейного отдела. Отвечает за поднятие плеч, возвращение лопаток на место.
Ромбовидная мышца. Располагается под трапецией, соединяет лопатки. Отвечает за сведение лопаток сзади и их удержание.
Зубчатые мышцы. Расположены параллельно ребрам. Отвечают за поднимание и опускание ребер.
Мышцы, поднимающие лопатки. Располагаются под трапецией. Отвечают за поднимание лопаток, участвуют в поворотах шеи.

Упражнения для широчайших мышц в домашних условиях

Как мы уже сказали, накачать мышцы можно и в домашних условиях. Главное – правильно составить план тренировки и регулярно выполнять его. Тренировка спины является второй по сложности задачей после накачки ног. Из следующих упражнений вы можете выбрать те, которые подойдут именно вам:

Подтягивания на турнике. Это идеальное упражнение как для домашних условий, так и для уличного тренинга. Начинайте выполнять упражнение с хватом чуть шире плеч. С каждой тренировкой делайте его чуть шире, доводя постановку рук до максимально широкой. Это дает наиболее эффективную нагрузку на широчайшие мышцы. Поднимаясь, чуть касайтесь грудью перекладины. Не раскачивайтесь. В нижней части полностью вытягивайте позвоночник (даже можете немного повисеть), в верхней части – сводите лопатки. Для продвинутых спортсменов упражнение можно усложнить грузом, это могут быть утяжелители, цепи и т.д.

Упражнение с гантелей на скамье (с упором на твердую поверхность). Встаньте так, чтобы одна рука упиралась на скамью и была выпрямлена, а колено этой же стороны лежало на поверхности упора, то есть корпус параллелен скамье. Другая рука расположена перпендикулярно полу, с гантелей. Нога помогает удерживать равновесие, упираясь в пол. Вдыхаем, напрягаем мышцы спины и поднимаем гантель, немного заводя руку за спину. Локоть поднимается вертикально. Вернитесь в исходное положение.

Отжимания от пола (эффективно применение упоров). Принимаем упор лежа, руки ставим широко, ладони разворачиваем слегка в стороны. Выполняем упражнение медленно, чтобы прочувствовать работу мышц.

Лучшие упражнения для широкой спины, для дома и зала

Арсенал упражнений на ширину спины в тренажерном зале гораздо больше, чем при домашнем тренинге. Тем не менее при наличие турника и гантелей можно делать упражнения для широкой спины в домашних условиях.

1. Подтягивания

Если делать упражнение правильно, то оно станет лучшим движением для проработки всей спины. Уже только одних подтягиваний достаточно, чтобы сделать широкую спину в домашних условиях или спортивном зале.

Техника выполнения:

Повисните на турнике хватом, чуть шире уровня плеч (прямой или обратный хват не играет роли для широчайших, главное, чтобы вы могли без нарушений техники выполнить движение).
Медленно и без рывка начинайте подтягиваться вверх.
После того, как подбородок окажется на уровне (или чуть выше) перекладины, сделайте небольшую задержку и медленно вернитесь в исходную позицию.

Ключ к правильному выполнению – плавное и неспешное движение вверх и вниз. Если вы не можете выполнять строгие подтягивания, используйте помощь партнера или резиновые жгуты.

Незаменимое упражнение для тех, кто не способен выполнять строгие подтягивания, так как оно тоже обеспечивает растягивающую нагрузку сверху вниз.

Техника выполнения:

Возьмите рукоять широким хватом и сядьте в тренажер. Надежно зафиксируйте корпус и выпрямите спину.
Медленно тяните рукоять к верхней части груди, исключая раскачивание корпуса и округление спины.
Сделайте небольшую паузу и в медленном темпе верните вес в исходное положение.

Движение нужно делать в полную амплитуду, потому подбирайте вес, который позволит без искажения техники довести рукоять к груди. В верхней точке не выпрямляйте локти полностью, сохраняя небольшой изгиб.

Это упражнение для широкой спины может выполняться в различных вариациях, хотя самой популярной техникой является тяга со штангой. Упражнение предназначено для активной проработки широчайших, с задействованием трапеций и задних дельт.

Техника выполнения:

Поднимите штангу с пола и удерживайте на свободных руках средним хватом (чуть шире уровня плеч).
Наклонитесь вперед так, чтобы спина оставалась прямой. В идеале между корпусом и ногами должен быть прямой угол, но при низкой растяжке допускается его сокращение.
Умеренным движением подтягивайте штангу к низу живота (ниже пупка), делай задержку в верхней точке.
В медленном темпе (оптимально опускать вес в полтора раза медленнее, чем при подъеме) вернитесь в исходную позицию, сохраняя минимальный изгиб в локте.

Во всех видах наклонных тяг важно помнить, что в верхней точке необходимо максимально сводить лопатки, а также тянуть не руками, а широчайшими.

Альтернативный вариант наклонной тяги. При выполнении движения одной рукой с гантелей можно более прицельно нагружать широчайшую мышцу. Также такой вариант выполнения отлично подходит чтобы накачать широкую спину в домашних условиях. В качестве отягощения можно использовать гантели, гири или любой подходящий по весу предмет.

Техника выполнения:

Подойдите к скамье с гантелью в руке (или любой подходящей поверхности), примите упор на колено и руку. Спина прямая, параллельна уровню пола.
Начинайте сгибать руку в локте и поднимать плечо, подтягивая вес к нижней части живота (ближе к бедру).
Сведите лопатку как можно сильнее, сделайте паузу и верните вес в исходное положение.

В упражнении важно слегка опускать плечо в нижней точке, обеспечивая растяжение широчайших.
Также поднимать вес следует так, чтобы локоть находился как можно ближе к корпусу.
В верхней точке между бицепсом и предплечьем должен быть прямой угол.

Наиболее действенным принято считать блочную тягу, где атлет может контролировать растяжение мышц за счет минимального покачивания корпуса. Тем не менее, новичкам лучше отдать предпочтение рычажной тяге, где нагрузка почти гарантировано будет ложится на целевую мышцу (особенно если выполнять движение поочередно каждой рукой).

Техника выполнения рычажной тяги:

Сядьте в тренажер, возьмитесь за рукояти и немного выжмите их на себя. Выставите грудь вперед и уприте в подушку, голова смотрит прямо.
В среднем темпе начинайте тянуть рукояти к себе.
В пиковой точке выдержите небольшую паузу и в медленном темпе верните рукояти в стартовую позицию.

В упражнении важно научиться тянуть широчайшими, а не руками. Руки вовлекаются в работу только в конце, когда нужно максимально притянуть рычаги к корпусу и свести лопатки.

Упражнения для широчайших мышц в тренажерном зале

Тяга верхнего блока к груди. Одно из упражнений на спину, но не самое эффективное. Устанавливаете вес, берете рукоятку широким хватом, тянете к верху груди. При этом присутствует естественный прогиб в пояснице. Корпус немного отклонен назад. Следите за положение локтей, они не должны уходить назад или вперед.

Тяга нижнего блока. Выполняется как на отдельном тренажере, так и в кроссовере. Сядьте, упираясь стопами, колени чуть согнуты, спина ровная. Тело образует прямой угол, возьмите ручку обеими руками. Тяните к животу. Локти смотрят вниз, грудь во время тяги выводим вперед.

Пуловер. Основная мышца, которая работает при данном упражнении – это грудь. Однако эффективная нагрузка ложится и на широчайшие мышцы спины. Лягте на скамью, гантель держите прямо перед собой, перпендикулярно полу. С прямыми руками опускайте ее за голову, напрягайте спину.

Тяга штанги в наклоне. Примите положение стоя, колени слегка согнуты, корпус наклонен вперед. Спина ровная, хват чуть шире плеч. Напрягая мышцы спины и бицепс, тяните штангу к верхней части живота.

Тяга Т-образного грифа. Поставьте гриф с грузом между ногами. Спина прямая, легкий изгиб в коленях, корпус наклонен. Потяните гриф к себе, напрягая все мышцы спины, медленно опустите.

Заключение

В дополнение используйте базовые упражнения, они также отлично влияют на рост широчайших мышц спины. В любом случае, если вы хотите увидеть рельефную красивую спину, уделите внимание правильному питанию, увеличьте количество белков, включите в свой рацион спортивное питание, а именно, протеин, ВСАА, креатин. Соблюдайте питьевой режим. Не пропускайте тренировки и «вырастут у вас крылья».

После основного блока и до растяжки также можно добавить по 1-2 упражнению на верхнюю часть спины (например, тяга канатной рукояти в верхнем блоке кроссовера к груди, «протяжка») и поясницу (гиперэкстензия, «гуд морнинг»). Становую тягу не стоит рассматривать как подходящее упражнение. Оно минимально воздействует на широчайшие мышцы и фокусирует нагрузку на верхней части спины и пояснице (что не особо влияет на ширину).

Источник