Воспаление мышцы спины под лопаткой лечение
Боль в спине в области лопаток – симптом, характерный не только для болезней позвоночника, но и патологий внутренних органов. Почему необходимо обязательно обратиться к врачу и к какому специалисту записаться на консультацию? Эффективные методы избавления от дискомфорта.
Если вас беспокоит боль в спине в области лопаток, такой симптом может указывать на болезни позвоночника или плечевого пояса, патологии нервов, соматические заболевания. Тщательный сбор анамнеза и жалоб пациента позволяет выявить причину возникновения проблемы и определиться с дальнейшим лечением.
Часто боль в спине в области лопаток – первый сигнал о патологических изменениях в организме. И определение провоцирующего фактора позволяет предупредить обострение болезни на раннем этапе. Симптом может возникать в одной половине тела или распространяться на руку, появляться при вдохе – все это имеет значение при постановке диагноза.
Причины появления боли и ее локализация
Как правило дискомфорт в области лопаток появляется при движении. Например, длительном статичном положении тела, неловком повороте. В таком случае боль под лопаткой сигнализирует о повреждениях.
Важно! Односторонняя локализация боли (слева под лопаткой или справа) встречается редко. Это обусловлено симметричным расположением нервных корешков спинного мозга.
Травматические повреждения
Болевые ощущения могут сигнализировать о повреждении мышц или костей. В этом случае симптом имеет разлитый характер и разную интенсивность. Боль возникает резко и сохраняется постоянно.
Травмы, которые могут вызвать боль в области лопаток:
- Переломы, трещины. Серьезная травма, при которой боль сосредоточена непосредственно в лопатке. Симптом усиливается при минимальном движении, поэтому пациент не может пошевелиться.
- Ушибы. Дискомфорт поверхностный, возникает он вследствие повреждения мышечного каркаса и локализуется в нижней части лопаток. При осмотре удается обнаружить признаки воспаления, отечность тканей. Симптомы сохраняются 14-21 день.
- Подвывих или смещение позвонков. Возникает суставная боль ниже лопаток или на их уровне. Дискомфорт может усиливаться в случае сдавливания нервных корешков.
При травмах в области повреждения наблюдается отек мягких тканей, боль появляется резко. Нередко при движении появляется хруст.
Протрузия и грыжа позвоночника
При такой патологии происходит сдавливание спинного мозга и нервных корешков, что сопровождается нарушением чувствительности и резкой болью под правой и левой лопаткой.
Возможное размещение дискомфорта:
- Боль в спине под лопаткой слева или справа. Указывает на поражение 6-12 дисков с возможным вовлечением в патологический процесс поясничного отдела. Так как последний подвергается повышенной нагрузке, существует высокий риск развития грыж позвоночника.
- Над лопатками. Протрузия локализуется в шейном отделе позвоночника или 1-3 сегменте. Дискомфорт становится более выраженным при движении головой.
- Между лопатками. Боль наблюдается при поражении 3-6 сегментов позвоночника. Становится более выраженной при глубоком вдохе, повороте туловища, отведении верхних конечностей в стороны.
Обратите внимание! При протрузии боль сохраняется даже в состоянии покоя. Обусловлено это сдавливанием нервных корешков и мышечным спазмом.
Остеохондроз
Если болит спина в области лопаток, симптом может указывать на остеохондроз грудного отдела позвоночника. Симптом возникает вследствие ущемления спинного мозга или нервных корешков и деформации межпозвоночного диска. Заболевание постепенно прогрессирует, вызывая все более яркую симптоматику.
Область дискомфорта определяется локализацией поражения:
- 2-6 сегменты. Дискомфорт локализуется на уровне лопаток, возможна иррадиация в руку, шею. Возможно повышение внутричерепного давления, головокружение из-за сдавливания кровеносных сосудов.
- 6-12 сегменты. Ощущается боль под лопаткой сзади слева или справа и распространяется ниже вплоть до поясницы.
Обратите внимание! При остеохондрозе боль носит односторонний характер.
Спондилоартроз
Для этой патологии также характерно одностороннее размещение болевого синдрома. При спондилоартрозе происходит нарушение подвижности, чувство скованности из-за поражения межпозвоночных дисков и дугоотросчатых суставов.
Симптоматика зависит от запущенности патологических изменений:
- Разрушение хрящевой ткани. Развивается на фоне сниженного кровообращения и нарушения целостности соединительной ткани. Хрящевой элемент становится хрупким – быстро повреждается и медленно возобновляется. Ситуацию усугубляют микротравмы из-за интенсивных физических нагрузок. При этом боль отдает в лопатки и нижнюю часть спины.
- Деформация межпозвоночного диска. Уплотнение ткани сопровождается нарушением подвижности, а также болью в лопатках и спине. На фоне этого разрушительные процессы усиливаются.
- Формирование костных наростов. Появляются в запущенной форме спондилоартроза. Они приводят к повреждению сосудов, мышечных тканей, нервов, суставов.
При спондилоартрозе боль возникает после физической нагрузки, может локализоваться в области лопаток или между ними. В состоянии покоя симптом исчезает.
Сколиоз
Сопровождается искривлением позвоночника в поперечном направлении из-за напряжения мышц, поддерживающих осанку. При этом происходит сдавливание спинного мозга и нервов, наблюдается дискомфорт под лопаткой.
Другие симптомы сколиоза:
- Деформация грудной клетки. Происходит смещение ребер и позвонков, что ведет к повреждению спинного мозга и его ветвей. Из-за этого наблюдается боль в спине слева под лопаткой или справа.
- Нарушение дыхания. Вследствие деформации грудной клетки наблюдается дисфункция легких – одно из них сдавливается, второе – пытается восполнить дефицит газообмена.
- Нарушение сердечной деятельности. Из-за перекоса позвоночника присутствует одышка, кожа приобретает бледный оттенок, изменяется частота сердечных сокращений.
Обратите внимание! Для сколиоза характерно сдавливание спинного мозга, поэтому дискомфорт локализуется между лопатками или под ними. Патологический очаг имеет четкие очертания и может распространяться на близлежащие области только при мышечных спазмах.
Кифоз
Кифоз – искривление позвоночника по направлению назад, при котором плечевой пояс подается вперед, появляется сутулость. В этом случае боль локализуется над лопатками, носит двусторонний характер, иррадиирует в шею, руку.
Механизмы формирования боли при кифозе:
- Мышечный. Искривление позвоночника приводит к перенапряжению мышц воротниковой зоны и их спазму, что и сопровождается болью над лопатками.
- Нейрогенный. На фоне искривления позвоночного столба дистанция между позвонками уменьшается. Это ведет к ущемлению ветвей спинного мозга и возникновению болевых ощущений в области лопаток, которые могут распространяться на шею, ключицу, плечо.
При кифозе сдавливается позвоночная артерия, что ведет к ухудшению мозгового кровообращения, нарушению функций внутренних органов.
Радикулит
Для патологии характерно защемление поясничных корешков, формирующих седалищный нерв. При поражении верхнего отдела боль локализуется под лопаткой и ниже. Дискомфорт двусторонний, становится более выраженным при резких движениях.
При отсутствии лечения радикулит сопровождается другими симптомами:
- жгущая боль в спине (под лопатками и в пояснице) – указывает на защемление спинномозговых корешков;
- прострелы с иррадиацией в ногу;
- судороги;
- нарушение чувствительности в области ягодицы, поясницы;
- онемение по ходу нерва (может наблюдаться в голени, бедре, стопе).
Невралгия
Спровоцировать боль под лопатками может воспаление нервных волокон в этой анатомической области. Частая причина патологии – переохлаждение.
Воспаление может поражать такие структуры:
- Межреберные нервы. Поражается 1-4 пары, расположенные по нижнему краю ребер. Боль локализуется под лопатками и ниже, в боковых частях грудной клетки, реже распространяется на передние ее отделы.
- Надостный и надлопаточный нервы. Характерно появление боли в области лопаток со спины в зоне ключицы. Иногда симптом распространяется на плечи.
- Подостный и подлопаточный нервы. Дискомфорт ощущается под лопаткой слева или справа. При распространении воспаления на мышцы боль усиливается при движении руками.
Обратите внимание! При невралгии боль чаще носит односторонний характер – симптом локализуется в той части, которая подверглась переохлаждению.
Плечелопаточный периартроз
Характеризуется воспалением плечевого сустава и окружающих его тканей. Сопровождается нарушением подвижности, которое можно убрать только после разогрева мышц.
При плечелопаточном периартрозе дискомфорт наблюдается на уровне лопаток и ниже. В начальной стадии он возникает после интенсивной физической нагрузки, по мере прогрессирования болезни – в состоянии покоя. Другие симптомы патологии:
- онемение верхних конечностей;
- головная боль;
- уменьшение подвижности позвоночника.
Патологии сердца
Боль под лопатками может указывать на заболевания сердца. Обусловлено это тем, что к органу идут ветви парасимпатического ствола, связанного со спинным мозгом и нервными корешками. Если появилась боль под левой лопаткой сзади со спины, симптом может указывать на легкую форму инфаркта миокарда. Он может сохраняться на протяжении нескольких дней, усиливаться при движении и уменьшаться в состоянии покоя.
Другие признаки патологии:
- жгучая, давящая боль за грудиной;
- нарушение сердечного ритма;
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- головокружение;
- тошнота, рвота;
- повышение артериального давления.
Заболевания пищеварительной системы
Механизм появления боли аналогичен предыдущей причине – распространение по ходе нервных волокон. Локализация симптома зависит от пораженного органа, реже дискомфорт имеет двусторонний характер.
Если болит спина слева под лопаткой, возможно развитие:
- воспаления слизистой оболочки желудка;
- панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
- язвенной болезни желудка.
Дополнительно при таких патологиях присутствует тошнота, рвота, изжога, отрыжка, тяжесть в животе. Если язва осложняется внутренним кровотечением, наблюдается бледность кожи, снижение АД, слабость, потемнение каловых масс.
Чувство дискомфорта под правой лопаткой может указывать на такие недуги:
- язвенная болезнь 12-перстной кишки;
- гепатит;
- цирроз печени;
- желчнокаменная болезнь.
Прочие причины появления симптома
Спровоцировать болевые ощущения в области лопаток могут также следующие факторы:
- Неудобное спальное место. В частности, проваленный матрас и сон на левом боку может вызвать боль с противоположной стороны, так как происходит изгиб позвоночника и ущемление корешков.
- Вегетососудистая дистония. Сопровождается перепадами АД, одышкой, нарушением сердечной деятельности, иногда – болью в спине в области лопаток.
- Полиомиелит. Инфекционное заболевание, при котором боль в лопатках носит нейрогенный характер.
- Плеврит. При воспалении плевры симптом возникает из-за трения ее листков друг о друга. Пик боли наблюдается при глубоком вдохе.
- Патологии почек. Характеризуются ноющей, колющей болью под правой лопаткой. Дополнительно присутствует изменение цвета мочи, диуреза.
- Интоксикация. Дискомфорт возникает при накоплении в организме избытка токсинов или продуктов распада на фоне простуды или вследствие серьезного отравления. Сопровождается ознобом, мышечной болью, повышением температуры.
- Поддиафрагмальный абсцесс. Боль под лопатками наблюдается при вдохе, возникает вследствие накопления гноя в верхней части брюшной полости.
- Психические расстройства. Иногда нарушения психики сопровождаются дискомфортом в спине, однако механизм его развития пока не изучен.
Виды болевых ощущений
Характер болей в области лопаток может отличаться. В зависимости от этого критерия удается предположить возможное заболевание и определить причину дискомфорта:
- Простреливающая, резкая, возникающая при поворотах тела или движении. Характерна для защемления нервов. Такая характеристика позволяет отличить ее от боли при желчнокаменной болезни – при данном диагнозе дискомфорт постоянный и не зависит от движений.
- Режущая, сверлящая боль разной интенсивности. Может указывать на невралгию, воспаление в суставах.
- Пульсирующая, ноющая или жгучая. Такая боль в области лопаток указывает на заболевания внутренних органов. Симптом развивается вследствие сдавливания нервных корешков, при движении может становиться более выраженным.
- Сковывающая боль на уровне лопаток или ниже. Характерна для грыжи позвоночника. Нередко сопровождается онемением рук или ног, прострелами.
К какому врачу обращаться?
При появлении болезненных ощущений в области лопаток следует записаться на прием к неврологу. Врач проведет осмотр, установит диагноз и определится с лечебной тактикой. В случае обнаружения патологий внутренних органов он направит к узкопрофильному специалисту – гастроэнтерологу, кардиологу, ортопеду (в зависимости от предполагаемого диагноза).
Обследование
Чтобы установить причину появления боли в области лопаток, пациентам назначаются такие диагностические процедуры:
- Клинические исследования крови, мочи. Показывают воспалительные изменения, помогают в диагностике соматических заболеваний.
- Рентгенологическое исследование, КТ. Позволяют обнаружить искривление позвоночного столба, травмы и их последствия, остеохондроз.
- УЗИ. Используется для выявления патологий внутренних органов.
- ЭКГ. Информативна в случае подозрения на кардиологические болезни.
- МРТ. Отражает состояние позвоночного столба, плечевого пояса, внутренних органов. Область исследования определяется врачом в зависимости от предполагаемого диагноза.
Обратите внимание! Боль ниже лопаток часто свидетельствует о неврологических патологиях. Поэтому КТ и МРТ являются «золотым стандартом» в определении причины симптома.
Особенности лечения
Цель лечения – не просто убрать боль, но и устранить фактор, который приводит к ее появлению. При обращении за медицинской помощью параллельно проводится купирование болевого синдрома, а также назначение этиологического лечения, направленного на устранение основной болезни.
Терапевтическая программа может включать такие методы:
- Медикаментозное лечение. Для купирования боли используются препараты из ряда анальгетиков и противовоспалительных. В зависимости от причины симптома могут использовать антибактериальные средства, мочегонные, гастропротекторы и пр.
- Физиотерапия. Помогает ускорить выздоровление при соматических патологиях, укрепить позвоночник. Для устранения боли в области лопаток применяют электрофорез, УВТ, прогревающие процедуры.
- Массаж. Помогает убрать мышечные спазмы, улучшить осанку, избавить от болезненных ощущений. Назначается при проблемах с позвоночником. Иногда требуется вмешательство остеопата или мануального терапевта.
- Гимнастика. Показана в период восстановления. Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от установленного диагноза.
Как предупредить дискомфорт в области лопаток?
Каждому пациенту, который прошел курс лечения, в последующем рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер. Они необходимы для предупреждения рецидивов болезни.
Важно соблюдать такие правила:
- создайте благоприятные условия для сна – подберите ортопедическую подушку и матрас умеренной жесткости для поддержки физиологического положения позвоночника;
- следите за осанкой;
- соблюдайте принципы правильного питания;
- старайтесь предупреждать обострение хронических патологий;
- откажитесь от пагубных привычек (курения, употребления спиртного);
- регулярно посещайте лечащего врача для профилактических осмотров.
Боль в области лопаток может быть вызвана причинами соматического и неврологического генеза. В последнем случае симптом возникает резко и носит ярко выраженный характер. При соматическом происхождении боль нарастает постепенно и сохраняется долгое время, не зависит от движений тела.
Для купирования неприятного симптома можно использовать анальгетики. Однако для полного устранения болевых ощущений важно пройти полный курс лечения, направленный на избавление от основной патологии. Разработать правильный терапевтический курс может только врач после полного обследования.
Полезное видео по теме:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезненные ощущения в мышцах, миалгия, как симптоматическое явление изучено недостаточно, особенно боль в мышцах лопатки. До сих пор мышечный болевой симптом относят либо к вертеброгенным заболеваниям, либо к неврологическим, то есть его связывают с радикулопатией, спондилоартрозом, остеохондрозом и так далее.
Относительно недавно в классификации болезней появилась отдельные нозологические единицы – фибромиалгия и миалгия, которые имеют непосредственное отношение к мышечной ткани. Несмотря на то, что патологии мягких тканей, в том числе боль в мышцах лопатки, изучались еще с XIX-го века, единства в терминологии и систематизации синдромов пока не существует. Очевидно, это связано с тесным анатомическим взаимоотношением мягких (периартикулярных) тканей и костных структур в области спины и в человеческом организме в принципе. Патология спины может охватывать сразу несколько близлежащих анатомических зон, такие боли принято называть дорсалгия, но болевые проявления в region scapularis (зона лопаток) корректнее и точнее именовать скапальгией.
[1]
Причины боли в мышцах лопатки
В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.
Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности. Прежде всего, это касается тех, кто долгое время сохраняет одну и ту же позу, чаще сидя, — водители, офисные работники, швеи, студенты и так далее. Накапливаясь, напряжение в плечах и в зоне лопаток приводит к компенсаторному укорочению, сокращению грудных мышц, усугубляет состояние и привычка сутулиться, вытягивать голову, шею вперед. Как следствие, мышцы поднимающие лопатки, часть трапециевидной мышцы, грудино-ключичные, дельтовидные перенапрягаются, а другие, находящиеся в середине спины – нижняя часть трапециевидной, сгибатели шеи, передняя зубчатая подвергаются компенсаторному растяжению или ослаблению, все эти аномальные, нефизиологичные явления провоцируют боль.
Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов:
- Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция). Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
- Синдром m. serratus posterior superior — верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
- Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
- Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
- Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).
Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами:
- Переохлаждение.
- Инфекции, в том числе вирусные.
- Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
- Травмы спина.
Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие:
- ИБС – ишемическая болезнь сердца.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
- Кифосколиоз.
- Межреберная невралгия.
- Спондилоартроз.
- ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
- Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.
Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.
[2], [3], [4]
Как проявляется боль в мышцах лопатки?
Симптоматика мышечных болей характерна ощущениями напряжения, растяжения. В отличие от суставных ломящих болей, симптомы боли в мышцах лопатки чаще носят ноющий характер. Хотя межлопаточные мышцы, расположенные между остистыми отростками, могут болеть довольно интенсивно, аналогично суставам. Если пациент предъявляет жалобы на не преходящую боль в области лопаток, иррадиирующую влево, не стихающую при перемене положения тела, сопровождающуюся ощущением холода в спине, скорее всего это свидетельство поражения не только мышечной ткани, но и сухожилий, связок.
Характер боли в области лопаток может быть различным, в зависимости от источника болевого сигнала и причины, его провоцирующей: Параметры, по которым дифференцируют симптомы боли в мышцах лопатки:
- Описание ощущения – острая, ноющая, колющая, сдавливающая, ломящая боль.
- Локализация боли – между лопатками, под ними, под правой или левой, вверху лопаток.
- Длительность боли – преходящая, длительная, хроническая.
- Зависимость от положения тела – стихает при перемене положения, усиливается при определенных движениях.
- Распределение по видам – висцеральные (отраженные), невропатические или только мышечные боли.
Как отличить виды мышечных болей в лопатке?
Симптом | Мышечная | Рефлекторная, висцеральная | Невропатическая |
Описание | Точная характеристика, в том числе указание локализации | Описание расплывчатое, боль диффузная, идет изнутри, из глубины к мышцам | Боль распространяется по направлению нервных корешков, иррадиирует |
Есть ли ограничения движений | Часто ограничивает двигательную активность | Движения не ограничены | Движения конечностей мало ограничены, ограничения касаются объема движений грудной клетки, спины |
Влияние движений на боль | Боль усиливается при движении | Не оказывает | Оказывает только осевая нагрузка, а также рефлекторные движения – кашель, чихание |
Определение с помощью пальпации | Хорошо пальпируются спазмированные участки. Пальпация усугубляет боль | Источник симптома с помощью пальпации выявить невозможно | Возможное определение |
Боль в мышцах под лопаткой
Боль в мышцах под лопаткой может быть как признаком истинной миалгии, так и сигналом более опасных заболеваний, таких как:
- Язвенная болезнь желудка, которая чаще всего локализуется в зоне эпигастрия, но может иррадиировать в левую сторону – в область груди, под левую лопатку. Боль при этом не дифференцируется по структурному виду, трудно определить что именно болит – мышцы, ребра. Поэтому, если боль под лопаткой связана с приемом пищи, скорее всего она обусловлена заболеванием желудочно-кишечного тракта.
- Приступ стенокардии часто похож по признакам на боль в мышцах под лопаткой. Дифференцировать эти два симптом самостоятельно затруднительно, однако при стенокардии боль стихает после приема сосудорасширяющих препаратов, мышечная боль не поддается нейтрализации этими средствами.
- Межреберная невралгия также может проявляться приступообразными, опоясывающими болями в нижней части лопаточной зоны. Боль усиливается при кашле, чихании, болевые участки хорошо определяются пальпацией.
- Мышечная спастика желчного пузыря, закупорка желчных протоков нередко проявляется в виде колики, при этом боль может носить резкий, режущий характер, иррадиировать в правую верхнюю часть тела, под плечо и правую лопатку.
В любом случае, простой болевой симптом, который человек считает мышечным, должен проходить без специфического лечения в течение максимум 1-2 дней. Для релаксации мышц достаточно покоя и расслабления, если боль под лопатками не стихает, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Диагностика боли в мышцах лопатки
Задача диагностических мероприятий при определении причины мышечной боли в области лопаток – это прежде всего исключение возможных угрожающих жизни патологий – стенокардического приступа, инфаркта миокарда, перфорации язвы желудка и таких заболеваний:
- Онкологические процессы в позвоночном столбе.
- Онкопроцессы во внутренних органах.
- Неврологические патологии, требующие ургентной терапии.
- Психогенные факторы, заболевания, включая психопатологии.
Это связано с тем, что диагностика боли в мышцах лопатки затруднена в силу неспецифичности симптоматики, клиническая картина редко указывает на конкретное диагностическое направление, кроме того практически все дорсалгии редко коррелируют с результатами инструментальных обследований. Довольно часто встречаются случаи, когда болевой симптом есть, но обследование не выявляет ни одного достоверного патологического источника боли, также бывает, что исследования определяют патологию, которая не сопровождается явно выраженным клиническим признаком.
Как правило, диагностика боли в мышцах лопатки включает в себя такие действия:
- Краткий сбор анамнеза, детальное описание предыстории симптом не требуется, так как болевой мышечный симптом не считается патогномичным для опасной, угрожающей патологии.
- Уточнение характера и параметров боли:
- Локализация, возможная иррадиация.
- При какой позе, положении тела появляется боль.
- В какое время суток беспокоит боль.
- Связь симптома с двигательной активностью, другими факторами.
- Скорость развития симптома – спонтанные или нарастающие боли.
- Визуальный осмотр пациента:
- Асимметрия плечелопаточной зоны.
- Выявление возможного сколиоза, аномалии строения позвоночника (тест-симптом Форестье).
- Подвижность позвоночного столба в грудном отделе (тест-симптом Отта, симптом Томайера).
- Определение возможной болезненности по ходу остистых отростков (симптом Зацепина, проба Верщаковского, симптом звонка).
- Инструментальное обследование чаще всего не требуется, так как мышечные боли в 95% считаются доброкачественными. Исследования нужны только в случаях подозрения на такие патологии:
- Признаки острого инфекционного процесса.
- Признаки онкологии.
- Явная неврологическая симптоматика.
- Травма.
- Безрезультативное лечение в течение месяца.
- Также рентгенография необходима, если больной направлен на мануальную терапию или физиотерапевтические процедуры.
- Для выявления характеристик мышечной структуры может быть назначена электромиография.
Следует отметить, что широкоиспользуемая практика направления пациента с мышечной болью на рентген может значительно затруднить постановку диагноза, так как в подавляющем большинстве наши современники имеют те или иные признаки остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Само по себе наличие дегенеративного процесса в позвоночном столбе не исключает миогенного фактора, провоцирующего боль в мышцах лопатки и не может быть базой для правильной диагностики.
[5], [6], [7]
Лечение боли в мышцах лопатки
Лечение болевого симптома в мышцах лопатки условно можно разделить на два этапа – краткосрочные, неотложные меры и долговременная тактика.
Неотложные меры | Долговременные мероприятия |
Нейтрализация болевого симптома с помощью анальгетиков или противовоспалительных нестероидных препаратов | Предотвращение причин, провоцирующих боль в мышцах |
Назначение миелорелаксантов | Щадящие растягивающие или динамические упражнения |
Инъекционное или аккупунктурное воздействие на ТТ (триггерные точки) | Упражнения направленные на коррекцию осанки |
Купирование, нейтрализация коморбидных симптомокомплексов | Коррекция профессиональной нагрузки |
Нормализация и поддержание веса | |
Психокоррекция болевого симптома | |
Соблюдение правил здорового образа жизни, в том числе двигательной активности |
В целом лечение мышечных болей не представляет затруднений, как правило, достаточно дать отдых перенапряженным мышцам, исключить провоцирующие симптом факторы. Также хороший результат дает массаж и обучение релаксационным методам, в том числе и постизометрическая релаксация.
Как предотвратить боль в мышцах лопатки?
Как предупредить мышечную боль, где бы она ни развивалась, в спине, в области лопаток, поясницы, шеи? Очевидно, что конкретных рекомендаций не существует, ведь каждый человеческий организм индивидуален по анатомическому строению, физиологическим и прочим параметрам. Тем не менее, профилактика боли в мышцах лопатки – это соблюдение общеизвестных, но, к сожалению, редко используемых на практике мер. Эти правила касаются прежде всего таких пунктов:
- Если человек проходит лечение, касающееся мышечной или другой боли, заболевания, необходимо неукоснительно соблюдать и выполнять все врачебные назначения. Самолечение – это чрезвычайно распространенное явление, однако процент результативности оно дает минимальный, в отличие от огромного количества осложнений.
- После прохождения курса лечения мышечной боли нужно соблюдать щадящий двига?