Анатомия мышц спины лекции

Туловище – часть тела без головы, шеи и конечностей. Мышцы туловища включают:

1. 
   спины
2. 
   груди
3. 
   живота

Они обеспечивают вертикальное положение тела, движение позвоночного столба и ребер, образуют стенки полостей.

Мышцы спины.

Парные, занимают всю дорсальную поверхность туловища. Лежат в несколько слоев (поверхностные и глубокие). Поверхностные мышцы переместились в процессе развития с конечностей на спину. Глубокие образовались из мышечных закладок – миотомов. Они частично сохранили сегментарное строение.

Поверхностные:

1. 
   Трапециевидная мышца (m. trapecius) – занимает верхнюю часть спины, имеет форму треугольника, основания которого направлены к позвоночнику. Вместе взятые мышцы с 2 сторон образуют форму трапеции. Начинается от остистых отростков грудных позвонков, выйной связки и затылочной кости, крепится к акромиальному концу ключицы, акромиону и лопаточной ости. Верхняя часть поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя – приближает лопатку к позвоночнику, нижняя часть тянет ее вниз.
2. 
   Широчайшая мышца спины (m. latissmus dorsi) – плоская, треугольной формы, занимает всю нижнюю часть спины. Начинается от остистых отростков 5-6 нижних грудных позвонков, всех поясничных, от подвздошного и срединного кресцовых гребней и крепится к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо к туловищу, руку назад, одновременно поворачивая ее вовнутрь (мышца дирижера).
3. 
   Малая и большая ромбовидные (m.m. rombojdei major et minor) – лежат под трапециевидной. От остистых отростков двух нижних шейных и 4 верхних грудных позвонков и крепятся к медиальному краю лопатки. Приближают лопатку к позвоночнику и тянут ее вверх.
4. 
   Мышца поднимающая лопатку (m. levatоr scapule) – лежит выше ромбовидных. Начинается от поперечных отростков четырех верхних позвонков и крепится к верхнему углу лопатки.
5. 
   Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) – под ромбовидными мышцами. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков и крепится 4 зубцами ко 2-5 ребрам. Поднимает верхние ребра, участвует в акте вдоха.
6. 
   Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) – лежит под широчайшей мышцей. Начинается от остистых отростков 2 нижних грудных и 2 верхних поясничных позвонков и крепится 4 зубцами к 9-12 ребрам. Опускает нижние ребра, участвует в акте выдоха.

Глубокие мышцы спины.

Состоит из 3 слоев:

• 
  Поверхностный (ременная головы, шеи и латеральный тракт)
• 
  Средний (медиальный тракт)
• 
  Глубокий (межостистые, межпоперечные и глубокие подзатылочные мышцы)

Наиболее развитые мышцы поверхностного слоя, выполняющие работу по удержанию туловища в вертикальном положении. Мышцы среднего слоя — выпрямление и вращение позвоночника. Мышцы глубокого слоя лежат в местах между остистыми и поперечными отростками позвонков в наиболее подвижных участках: шейном, поясничном и нижнем грудном отделе.

1. 
   Ременная мышца головы (m. splenius capitis) – начинается от выйной связки, остистого отростка 7 шейного и 4 верхних грудных позвонков и крепится к затылочной кости и сосцевидному отростку.
2. 
   Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) – начинается от остистых отростков 3-4 грудных позвонков и крепится к поперечным отросткам трех верхних шейных позвонков. Обе мышцы разгибают голову и поворачивают в сторону сокращения.
3. 
   Латеральный тракт (мышца выпрямляющая спину) – m. erector spinae:
   • 
     Подвздошно-реберная
   • 
     Длиннейшая
   • 
     Остистая

1. 
   Медиальный тракт – группа поперечно-остистых мышц, которые перекидываются через позвонки косо вверх от поперечных к остистым отросткам. Полуостистые – через 5-6 позвонков, средние многораздельные – через 3-4 позвонка, глубокие мышцы вращатели – через 1 позвонок.

1. 
   Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы соединяют остистые отростки между собой, начиная со 2 шейного позвонка. Разгибают позвоночник.
2. 
   Межпоперечные мышцы шеи, груди и поясницы – пучки, перекидывающиеся через поперечные отростки смежных позвонков. Осуществляют наклоны туловища в стороны.
3. 
   Подзатылочные мышцы (m. suboczipitalis) – большая и малая задние прямые головы и верхняя и нижняя прямые головы) – лежат между затылочной костью и 1-2 шейными позвонками. При одностороннем сокращении поворачивают и наклоняют голову в сторону, при двустороннем – запрокидывают назад.

^

Поверхностные перемещаются с верхних конечностей и крепятся к их костям. Глубокие (собственные) крепятся к костям грудной клетки.

Поверхностные мышцы груди.

1. 
   Большая грудная мышца (m. pectoralis major) – массивная, веерообразная, находится в верхней части груди, ограничивает спереди подмышечную впадину. Начинается от медиальной половины ключицы, грудины, хрящей верхних 6 ребер и крепится к гребню большого бугорка плечевой кости. Вращает вовнутрь и опускает поднятую руку.
2. 
   Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) – плоская, треугольной формы, лежит под 1. Начинается от 2-5 ребер и крепится к клювовидному отростку лопатки. наклоняет лопатку вперед, опускает плечевой пояс, поднимает верхние ребра, участвует в акте вдоха.
3. 
   Подключичная мышца (m. subclaviae) – начинается от хряща первого ребра и крепится к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Тянет ключицу вниз и вперед, поднимает первую пару ребер, участвует в акте вдоха.
4. 
   Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) – широкая, четырехугольная, крепится к грудной клетки сбоку. Начинается зубцами от верхних 8-9 ребер и крепится к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Перемещает лопатку вперед, отводит руку выше горизонтальной линии.

^

1. 
   Наружные межреберные мышцы (m. intercostalis externi) – по 11 на каждой стороне, заполняют промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Поднимают ребра, участвуют в акте вдоха.
2. 
   Внутренние межреберные мышцы (m. intercostalis interni) – лежат под 1, имеют противоположное направление пучков и заполняют промежутки от грудины до углов ребер. Это самые внутренние межреберные мышцы. Опускают ребра, участвуют в акте выдоха.
3. 
   Подреберные мышцы (m. m. subcostalis) – перекидываются через 1-2 ребра, располагаются в заднем отделе грудной клетки. Опускают ребра, участвуют в акте выдоха.
4. 
   Поперечная мышца груди (m. transversum toracis) – тонкая, плоская, веретенообразная, прилегает к внутренней поверхности передней грудной стенки. Начинается от мечевидного отростка и нижней половины тела грудины и крепится к внутренней поверхности хрящей 2-6 ребер. Опускает ребра, участвует в акте выдоха.
5. 
   Мышцы, поднимающие ребра (m. m. levater costalis) – делятся на короткие и длинные, располагаются рядом с грудным отделом позвоночника под разгибателем туловища. Начинаются от поперечных отростков 7 шейного, 10-11 грудных позвонков и крепятся к углам ребер (короткие), переходят через ребро к следующему (длинные). Поднимают ребра, участвуют в акте вдоха.

Анатомически и функционально связанная с мышцами груди грудобрюшная преграда – диафрагма – главная дыхательная мышца. Это плоская поперечно-полосатая мышца, натянутая по нижней апертуре грудной клетки – перегородка между грудной и брюшной полостями. Имеет форму купола, обращенного выпуклостью внутрь грудной клетки. Ее мышечные пучки в центре купола переходят в фиброзную ткань и образуют сухожильный центр. В середине он имеет вдавление от лежащего на нем с сердца.

Части диафрагмы:

1. 
   грудинная
2. 
   реберная
3. 
   поясничная

В поясничной части проходят 2 отверстия: сзади – аортальное, содержащее аорту и грудной лимфатический проток, впереди – пищеводное, содержащее пищевод, а в сухожильном центре справа проходит отверстие нижней полой вены. При сокращении диафрагмы купол ее уплощается и опускается, объем грудной клетки увеличивается, что способствует вдоху; при расслаблении диафрагмы купол ее возвращается в исходное положение, объем грудной клетки уменьшается, что способствует выдоху.

Одновременное сокращение диафрагмы с мышцами брюшного пресса способствует акту дефекации, мочеиспускания , родов у женщин, а также оказывает давление на печень, выжимая из нее кровь в нижнюю полую вену.

^

Образуют часть его стенки, лежат слоями, пучки волокон расположены в разных направлениях, что придает этим мышцам прочность. Участвуют в акте дыхания, движении туловища, входят в состав брюшного пресса, т.к. поддерживают внутрибрюшное давление и удерживают внутренние органы брюшной полости на своих местах, вместе с диафрагмой участвуют в актах дефекации, мочеиспускания и родовом акте.

1. 
   Наружная косая мышца живота (m. obliges externi abdominis) – начинается зубцами от 8 нижних ребер, кпереди и книзу переходит в плоское широкое сухожилие – апоневроз. Верхняя часть переплетается с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны – белая линия живота. Нижние пучки апоневроза крепятся к верхней передней подвздошной ости и к лобковому бугорку, образуя паховую связку.
2. 
   Внутренняя косая мышца живота (m. obliges interne abdomens) – лежит под 1. Начинается от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Спереди пучки мышцы переходят в апоневроз, образующий влагалище для прямой мышцы живота, нижние пучки спускаются по ходу семенного канатика и сливаются с мышцей, поднимающей яичко.
3. 
   Поперечная мышца живота (m. transverses abdominis) – лежит под 2. Начинается от внутренней поверхности 6 нижних ребер, пояснично-грудной фасции и паховой связки. Ее пучки переходят в апоневроз, образующий белую линию живота.
4. 
   Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) – лежит по бокам от средней линии между апоневрозами поперечных и косых мышц. Начинается от хрящей 5-7 ребер и мечевидного отростка и крепится к лобковой кости. В ее влагалище имеется непостоянная пирамидальная мышца, при сокращении натягивающая белую линию живота.
5. 
   Квадратная мышца поясницы (m. gudratum lumborum) – расположена на задней стенке живота. Начинается от гребня подвздошной кости и поперечных отростков нижних поясничных позвонков и крепится к 12 ребру.

Опускает 12 ребро, участвует в акте выдоха, сгибает туловище в свою сторону, при двустороннем сокращении запрокидывает назад. Образует заднюю стенку брюшной полости.

^

1. 
   Паховый канал: представляет собой узкую щель длиной 4-5 см. в нижнем отделе передней брюшной стенки. У мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин круглая связка матки. Он имеет 4 стенки и 2 отверстия. Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя – поперечной фасцией, верхняя – краями внутренней косой и поперечной мышц, нижняя – изгибом паховой связки. Внутреннее отверстие – глубокое паховое кольцо – представлено воронкообразным углублением в задней стенке пахового канала. Наружное отверстие – поверхностное паховое кольцо – щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота, ограниченная ножками апоневроза и паховой связкой. Происхождение пахового канала связано с процессом выпячивания брюшины и опусканием яичек во внутриутробном развитии. Паховый канал – слабое место передней брюшной стенки и при больших нагрузках возможно образование паховых грыж – выпячивание передней брюшной стенки, брюшины вместе с органами брюшной полости (петли кишок). Слабые места – истонченные промежутки передней брюшной стенки.
2. 
   Белая линия живота (ее верхняя расширенная часть) может при определенных условиях стать местом образования грыж.
3. 
   Пупочное кольцо – втянутая складка кожи (пупок) – во внутриутробном развитии через него проходят у зародыша 2 пупочные артерии и пупочная вена. У младенцев часто встречаются пупочные грыжи, которые5 могут быть врожденные и приобретенные.