Что такое контрактура мышц ног
Если напряженные мышцы мешают двигаться суставу
Мышечная контрактура – состояние, при котором подвижность сустава ограничена за счет непроизвольного напряжения мышц. При этом и активные, и пассивные движения больному даются с трудом либо не возможны совсем. Часто в таких случаях зажатыми оказываются нервные окончания, из-за чего развивается атрофия мышц.
Это заболевание может быть врожденным (например, кривошея, косолапость, артрогриппоз и т.д.), но может появиться по причине начавшейся патологии реактивного, инфекционного, воспалительного или травматического характера в суставе или околосуставных тканях.
Виды контрактур по месторасположению первичных дегенеративных изменений:
- дерматогенные. Возникает в результате нарушения целостности кожного покрова над суставом и образования в этой области рубцовых уплотнений;
- десмогенные. Является следствием повреждения околосуставных фасций, связок, апоневроза с последующим формированием на этом месте участков соединительной ткани;
- артрогенные. Хронические заболевания суставов часто вызывают разрушение или патологические изменения в хряще и суставной капсуле, вследствие чего соединительная ткань начинает замещать мышечную. Образуются спайки костных и мягких структур, которые и препятствуют свободному движению сустава;
- миогенные и тендогенные. Процесс разрастания рубцовых новообразований происходит в области мышц и сухожилий из-за длительного вынужденного сохранения неестественного положения сустава (например, при параличе).
С точки зрения самого движения контрактуры можно разделить на:
- приводящие и отводящие;
- ротационные (вращательные);
- разгибательные и сгибательные контрактуры.
Как правило, все перечисленные разновидности редко существуют в чистом виде, обычно имеют место совмещенные формы недуга.
Причины контрактуры. Западный и восточный взгляды на проблему
Западные нейрореабилитологи, которые занимаются восстановлением подвижности суставов, считают, что самой распространенной формой являются посттравматические контрактуры – результат механического повреждения сустава или околосуставных тканей.
Суставные и мышечные контрактуры по этиологическому признаку классифицируют таким образом:
- иммобилизационные. Длительная неподвижность вынужденного характера, сохранение аномальной позы способствуют развитию контрактур мышц;
- ишемические. Препятствия на пути кровотока и нарушение обменных процессов в мышцах и других тканях приводят к разрастанию соединительной ткани на месте повреждения. В качестве примера подобной травмы можно привести спазм или пережатие магистральной артерии при вывихе или переломе костей локтя. В некоторых случаях тяжелейшая контрактура Фолькмана развивается очень быстро;
- рефлекторные. Хроническое сдавление или поражение периферического нерва провоцирует нарушение вегетативных или соматических функций, из-за чего появляются признаки контрактур и паралича. Положение ограниченной в подвижности конечности напоминает симптом деформирующего полиартрита;
- неврогенные. Происхождение тугоподвижности этого рода обусловлено нарушением связи между головным мозгом и системой нервной регуляции организма, которое может быть следствием инсульта, ЧМТ, травмы спинного мозга, торсионной дистонии, ДЦП, опухолевого процесса и т.п. Кроме того, подобное состояние вызывают токсико-инфекционные патологии (столбняк, серьезное отравление) и проявления истерии.
Причины, вызвавшие болезнь, также могут сочетаться друг с другом.
По мнению тибетских медиков, недуги, характеризующиеся проблемами в функционировании опорно-двигательного аппарата, и в частности, суставов, — обычно результат нарушения равновесия «доша» Слизь. Их вызывает «холод», скопившийся в организме и нарушивший внутреннюю энергетическую гармонию.
Ослаблению энергии Ян и возмущению Слизи способствуют:
- внешнее переохлаждение. Оно легко наступает зимой, поздней осенью и ранней весной, если человек пренебрегает теплой одеждой и обувью, проводит неразумные закаливающие процедуры, круглый год работает на открытом воздухе;
- избыток сна. Сон днем и после еды вреден здоровому взрослому человеку, особенно, если его природная конституция – Слизь;
- образ жизни, не подразумевающий физической активности: дом-автомобиль-работа у компьютера;
- изобилие еды. На Тибете советуют принимать пищу только после того, как переварилась предыдущая. Несвежие, недоваренные или, напротив, переваренные продукты приносят только вред. Нельзя также злоупотреблять едой охлажденной, из холодильника, жирной, тяжелой, со сладким вкусом;
- негативные эмоции: высокомерие, страх, печаль, чувство вины и другие;
- неуравновешенная реакция на стрессовые ситуации.
Контрактура сустава. Лечение в клиниках тибетской медицины
На первом этапе лечения любого недуга тибетский доктор обязательно предложит пациенту пересмотреть принципы своего питания и того образа жизни, к которому он в настоящее время привык. И пища, и поступки человека должны соответствовать его природной конституции. Как минимум, нужно оздоровить свой рацион, исключив сладости, консервацию, колбасные изделия, минимизировав алкоголь и продукты с «холодными» свойствами, и добавить в режим дня рациональные физические нагрузки.
На следующем этапе личный доктор назначает больному индивидуально подобранные для него фитопрепараты. Ни гормональные, ни антибиотические средства не рассматриваются на Востоке как эффективные, поскольку побочные действия, ими производимые, нередко значительно превосходят их положительные свойства. В отличие от химических лекарств, травяные сборы не вызывают привыкания, не вредят организму, а стимулируют его иммунные силы.
Помимо перечисленного, тибетские врачи применяют в терапевтических целях комплекс следующих процедур:
- мануальная терапия. Этот метод прекрасно улучшает двигательную активность и предотвращает развитие таких осложнений как атрофия и укорочение мышц;
- точечный массаж. При контрактурах весьма показана стимуляция биоактивных точек: она настраивает организм на самовосстановление, обеспечивает долговременный эффект от лечения;
- иглоукалывание, которое надежно устраняет болевые ощущения и купирует воспалительный процесс. Благодаря особой технике манипулирования микроиглами высокопрофессиональные специалисты добиваются восстановления мышечной подвижности и полноценного питания околосуставных тканей;
- вакуумтерапия. Баночный массаж провоцирует выведение шлаков из организма, активизирует кровообращение;
- гирудотерапия, которая обновляет кровь;
- масляные компрессы. Метод Хорме позволяет согреть организм изнутри, гармонизировать состояние всех «доша»;
- моксотерапия. Прижигание биологически активных точек полынными конусами способствует снятию спазма мышц и их расслаблению. Результатом этой процедуры становится более активная циркуляция энергии в меридианах;
- не менее полезна при контрактурах и ЛФК.
Контрактура мышц – это состояние, при котором мышечная ткань уплотняется и теряет способность к сокращениям или растяжениям. В результате нарушается движение конечности. Контрактура может развиваться по разным причинам, чаще всего это травма, требующая длительной неподвижности поврежденной конечности.
Суть патологии
При мышечной контрактуре происходит повышение тонуса мышц, нарушение их реакции на приходящий нервный импульс. Такое состояние называется ригидностью. При длительном нахождении мышцы в гипертонусе происходит атрофия мышечных волокон и замещение их соединительной тканью. Это уже необратимая контрактура, которая приводит к полной потере движений на данном участке. По МКБ 10 заболевание обозначается кодом М64.2.
Причины возникновения
Основные причины формирования контрактуры мышц:
- Травмы – механические, ожоговые;
- Воспаление мышечной ткани;
- Длительный послеоперационный период;
- Некоторые заболевания, приводящие к мышечной дистрофии: ботулизм или клещевой энцефалит;
- Врожденные состояния – кривошея, артрогрипоз.
Механизм развития контрактуры – длительное нахождение мышечных волокон в состоянии неподвижности, что приводит к их постепенной атрофии, утрате сократительной функции.
Мнение специалиста!
Выделяют особый тип контрактур – психогенные. При заболевании нет патологического процесса в мышцах, костях или суставах. У людей с заболеваниями психики мозг посылает сигнал к мускулатуре конечностей о невозможности выполнения движения. Лечение проводится специальными препаратами, изменяющими нервную проводимость.
Причины развития контрактуры мышц
Разновидности
Выделяют несколько видов контрактур с учетом их происхождения, механизма развития.
По характеру возникновения различают врожденную и приобретенную патологию. По типу патологического процесса выделяют две формы:
- Структурная, она же пассивная. Возникает вследствие нарушения структуры мышечной ткани – ожог, воспалительный процесс, механическое разрушение;
- Неврогенная, или активная. Связана с нарушением проведения нервного импульса, вследствие чего происходит длительное напряжение группы мышц.
Также выделяют несколько видов в зависимости от локализации первичного патологического процесса:
- Дерматогенная. Обусловлена повреждением кожных покровов с образованием на них рубцов;
- Десмогенная. Первичный очаг локализован в сухожилиях, околомышечных фасциях;
- Артрогенная. Связана с патологическим разрастанием околосуставных тканей;
- Миогенная. Обсусловлена поражением самих мышц.
По направлению ограничения движений различают:
- Приводящие и отводящие;
- Сгибательные и разгибательные;
- Вращательные.
Нередко наблюдаются сочетанные формы контрактур.
На заметку!
Определение типа контрактуры и характера патологического процесса необходимо для назначения правильного лечения.
Разновидности контрактуры мышц
Клиническая картина
Главное проявление мышечных контрактур – это нарушение или полное отсутствие двигательной функции конечности. При осмотре могут обнаружиться повреждения кожи или мышц, которые спровоцировали контрактуру мышцы. Конечность приобретает вынужденное неестественное положение. Реже конечность находится в правильном положении.
При активной контрактуре врач может привести конечность в физиологичное положение, но затем она снова возвращается к патологическому состоянию. При пассивной форме болезни работа мышцы блокирована полностью, поэтому даже с приложением усилия невозможно придать конечности правильное положение. Нередким симптомом является нарушение чувствительности кожных покровов.
Методы диагностики
Постановка диагноза контрактуры мышц не вызывает особых затруднений. Врач осматривает конечность, определяет степень нарушения двигательной функции. Для подтверждения диагноза применяется рентгенологический метод, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электромиография. Методы визуализации определяют локализацию и объем патологического процесса, а миография оценивает степень поражения мышечной ткани.
Необходимы консультации травматолога и невролога, в отдельных случаях – психиатра.
Принципы лечения
Лечебные мероприятия при контрактуре мышц подразделяются на консервативные и оперативные. Выбор тактики лечения определяется причиной патологии и степенью нарушения подвижности конечности.
Важно!
Первоначально назначается комплексное консервативное лечение, сочетающее несколько методик. Только при неэффективности всех консервативных способов рассматривается вопрос об операции.
Методы лечения контрактуры мышц
Лекарственные препараты
Прием медикаментов носит симптоматический характер. Назначаются препараты из разных групп:
- Анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – для устранения болевого синдрома. Назначают внутрь и внутримышечно, в виде блокад – Мелоксикам, Дексалгин;
- При выраженной воспалительной контрактуре применяют блокады с глюкокортикоидами – Дипроспан.
- Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты – Сирдалуд, Тизанидин;
- Улучшение нервной проводимости обеспечивают витамины группы В, Актовегин, Кортексин;
- Для рассасывания кожных рубцов назначают Лидазу, Контрактубекс.
Медикаментозная терапия назначается врачом, имеет продолжительный характер.
Физиопроцедуры
Цель физиотерапевтических процедур – уменьшить выраженность мышечного спазма, устранить воспаление, улучшить нервную проводимость. Используются следующие методы:
- Парафиновые и озокеритовые аппликации;
- Грязевые ванны;
- УВЧ;
- Электрофорез;
- Бальнеотерапия;
- Диадинамические токи;
- Иглоукалывание.
Правильно подобранная физиотерапия на начальной стадии может полностью устранить патологию.
Лекарства и физиотерапия при мышечной контрактуре
ЛФК и массаж
Лечебная гимнастика назначается с целью расслабления мышц, восстановления амплитуды движений, замедления прогрессирования заболевания. Для повышения эффективности гимнастики используют различные тренажеры. Массаж уменьшает боли, убирает мышечный спазм, повышает эластичность связок. Под влиянием массажа улучшается кровоснабжение, повышается трофика тканей.
Скелетное вытяжение
Проводится несколькими методиками – гипсовые повязки, наложение аппарата Илизарова, вытяжение с помощью спиц и грузов. Показано при начальной стадии контрактуры, когда есть возможность восстановить объем движений полностью. После вытяжения на несколько месяцев назначают ношение ортезов.
Операция
Хирургическое лечение назначается при стойких мышечных контрактурах, не поддающихся консервативной терапии. Применяется несколько методик:
- Иссечение рубцов на коже с последующей пластикой;
- Фасциотомия – рассечение мышечной оболочки из соединительной ткани;
- Тенотомия – рассечение сухожилия;
- Артродез, артропластика – показаны при патологических изменениях в суставах.
Выбор оперативного вмешательства определяется характером патологического процесса.
Интересно!
Операция не дает полной гарантии излечения контрактуры. Иногда патология возвращается в большем объеме, поскольку оперативное вмешательство само по себе является причинным фактором заболевания.
Возможные осложнения
Стойкие контрактуры мышц приводят к потере возможности выполнять профессиональную деятельность, утрате самообслуживания. При формировании пассивных контрактур крупных мышц человек становится инвалидом.
Контрактура мышц – это прогрессирующее нарушение сократительной функции мышечной ткани. Начальная контрактура обратима и достаточно легко подвергается лечению. Отсутствие же лечебных мероприятий приводит к развитию необратимых изменений, в результате которых человек может потерять трудоспособность.
Любое ограничение в движении причиняет дискомфорт и ухудшает качество жизни. Причин для этого может быть много, и не все они устранимы. Такая причина, как контрактура мышц, поддается лечению, а при грамотном подходе от нее можно полностью избавиться.
Виды контрактуры
Мышечная контрактура – это явление, при котором околосуставные ткани приобретают патологический тонус или сопротивление при попытке совершить движение, в результате чего сочленение не может до конца выгнуться или согнуться. Наблюдается она на суставах рук и ног, поражая мелкие соединения в кисти и стопе, иногда случается контрактура мышц плеча и бедра. Встречается также на мимических мышцах лица, вызывая изменение его пропорций.
Развитие патологии происходит постепенно:
- сначала случается травма или другой фактор, вызывающий возбуждение ЦНС, чрезмерный тонус мышц и нарушение их биохимических процессов;
- затем происходят патологии в мышечной ткани;
- нарушения в мышцах прогрессируют, происходит их гипертрофия, перерастающая в атрофию;
- развиваются патологии в суставе, по итогам которых хрящ теряет прочность и эластичность, вместо мышечной развивается соединительная ткань, заменяющая ее собой, происходит спайка мягких структур и кости, сустав теряет подвижность.
По виду ограничения в сочленении контрактура бывает:
- разгибательная – когда человек не в состоянии до конца согнуть ногу или руку в суставе;
- сгибательная – наоборот, ограничено разгибание;
- ротационная – не позволяет совершить полноценное вращение в суставе;
- отводящая и приводящая – ограничивает перемещения вправо и вбок.
По источнику заболевания она может быть врожденная, связанная с патологиями развития плода, такая проявляется еще в первые годы жизни малыша, приобретенная, возникающая в течение жизни в результате образа жизни или травмирования. Кроме того, по причине патологии она делится на:
- структурную, при которой происходят нарушения в тканях в результате долгой неподвижности сустава или изменения кровообращения в данной области;
- неврогенную, вызванную напряжением определенных групп мышц, способствующим изменениям в их структуре.
- посттравматическая возникает после серьезных травм или постоянных мелких.
Контрактура конечностей встречается чаще всего
Причины
Основная причина развития заболевания – травма конечности, вызванная ожогами, ударами, перенапряжением и прочими явлениями. Часто она развивается как осложнение после переломов, вывихов, воспалений, огнестрельных ран, нервных патологий. Спортсмены и лица, относящиеся к категории тяжелого физического труда, входят в категорию риска, поскольку у них наблюдается большая нагрузка на сустав и окружающие его ткани, особенно на нижние конечности, что приводит к микротравмам, а впоследствии к поражению мышц.
То же самое относится к музыкантам и программистам, перенапрягающим кисти рук. К группе риска относятся и люди, страдающие сахарным диабетом и прочими нарушениями обмена веществ, эпилептики, а также алкоголики. У них происходит нарушение кровообращения в конечностях, что приводит к развитию в них различного типа деформаций.
Постоянное взаимодействие с химическими веществами может вызвать ожоговую контрактуру, при которой происходит нарушение кожных покровов и более глубоких слоев мышц, вызывая их рубцовые изменения. Воспалительные поражения суставов и находящихся вокруг мышц также способствуют деформации тканей и формированию заболевания.
Важно! Причина может крыться и в изменениях нервной системы, например, параличи и поражения спинного мозга могут сопровождаться судорожными сгибаниями и разгибаниями конечностей.
Симптомы и диагностика
Главный симптом – ограниченная подвижность сустава и его фиксирование в одном положении. Происходит это постепенно, и со временем все сложнее вернуть ногу в привычное состояние. Кроме того, болезнь может сопровождаться следующими признаками:
- появлением плотных узелковых образований на ладони возле пораженного сустава;
- утолщением и укорочением связок кисти;
- появление боли при перемещении и в покое.
Такие симптомы появляются не всегда, поэтому развитие заболевания часто проходит незаметно. Первоначальной причиной для обращения к врачу должно стать неестественное положение или ограниченность в движении какой-то части тела. Обращаться лучше к хирургу или врачу ортопеду. Оно проведет внешний осмотр и пальпацию пораженной зоны. При необходимости может назначить рентгенологическое обследование.
При пальпации врач может обнаружить напряженность мышц, распрямить которые ему тяжело
Лечение
Основная цель лечения – устранить причину патологии и ее последствия. Чем более развита контрактура, тем дольше и тяжелее будет терапия, а ее эффективность ниже. Процесс лечения может происходить консервативным путем или оперативным. Первый применяется, когда патологию еще можно устранить.
Он включает в себя некоторые процедуры:
- прием медикаментов;
- физиотерапию;
- бальнеотерапию;
- ортопедические методики;
- массаж и мануальную терапию;
- постановку лечебных блокад;
- использование этапных гипсовых повязок;
- вытяжку и прочие.
Врач обычно назначает несколько методов одновременно. Например, прием лекарственных препаратов (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства и так далее) сочетается с комплексом упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапией. Смысл терапии в устранении воспалительных процессов и облегчении регенерации.
Если процесс запущен и излечить его с помощью привычных методик не удается, назначается хирургическое вмешательство, которое может происходить через:
- удаление рубцовых тканей при помощи иглы;
- рассечение пораженной ткани: сухожилий, мышц или капсулы сустава;
- рассечение кости и коррекцию ее формы.
При хирургическом вмешательстве удаляются пораженные ткани, которые восстановить невозможно. После иссечения подвижность сустава восстанавливается, но не всегда до конца.
Хирургический способ лечения дает хороший и быстрый результат
Лечение народными методами
Устранение контрактуры возможно и с помощью народных средств. Однако перед их применением нужно посоветоваться с врачом. Самый доступный способ лечения – это ежедневные упражнения, которые нужно терпеливо выполнять, разрабатывая травмированную зону. При этом можно облегчить себе задачу с помощью целебных ванн или горячего укутывания.
Для приготовления ванн используются морская соль, ароматические масла и экстракты:
- эвкалипта:
- пихты;
- брусничника;
- березовых почек;
- чаги и прочих.
Они должны быть горячими, но не обжигающими. Ванночка может быть небольшая, только для руки, которая помещается в воду на 10-15 минут незадолго до проведения массажа и гимнастики. Она помогает снять мышечный спазм и увеличить растяжение рубцов. Кроме того, можно использовать примочки на основе настоя корня окопника лекарственного, приготовленного из расчета столовая ложка высушенного корня на 150-200 миллилитров водки.
Хорошо работают растирки, например, из лаврового масла или масляной настойки горького стручкового перца. Их в небольшом количестве наносят на больной сустав и аккуратно втирают. Такие растирки помогают увеличить кровообращение в тканях, улучшая их питание и восстановление.
Профилактика и прогноз
Для того, чтобы избежать мышечной контрактуры необходимо заботиться о собственном здоровье и не допускать травмирования и перегрузок суставов. При возникновении различных заболеваний, особенно воспалительно характера, важно довести процесс лечения до конца, полностью избавившись от болезни. Кроме того важно регулярно выполнять гимнастику для обеспечения подвижности конечностей, улучшения их кровоснабжения.
Тем же целям служит массаж, который врачи рекомендуют в качестве меры восстановления после хирургического устранения контрактуры. Прогноз заболевания положительный в случае раннего обнаружения и лечения контрактуры. Если же процесс был затянут, то шансы на восстановление заметно снижаются. Также при сильном поражении могут наблюдаться рецидивы заболевания, особенно если их причина не была устранена.