Дефицит мышечной массы в организме
С недостатком массы тела риск преждевременной смерти значительно возрастает.
Все уже давно привыкли к постоянной бомбардировке людей с ожирением или лишним весом. Врачи и мировые организации постоянно трубят о связи лишних килограммов с серьёзными заболеваниями и преждевременной смертью.
При этом довольно мало говорят о худых людях. Зожник пробует разобраться в вопросе – насколько вреден недостаток массы тела.
Вспоминаем индекс массы тела (ИМТ)
Во всех представленных в статье исследованиях в качестве ориентира ученые использовали показатели индекса массы тела, поэтому не лишним будет вспомнить, что такое ИМТ.
Американская диетологическая ассоциация (ADA) определяет идеальный индекс массы тела в диапазоне от 20 до 25 единиц. Напомним, индекс массы тела (ИМТ) – это величина, которая позволяет оценить количество жира в организме на основании роста и массы тела взрослого человека.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
ИМТ= m/h2, где m – масса тела, а h – рост.Например, масса тела человека – 50 кг, а рост – 170 см. В этом случае:
ИМТ = 50 : (1,70 × 1,70) = 17,3 (недовес).
Исходя из приведенной выше формулы, можно составить вот такую таблицу по определению ИМТ.
Отметим, что ИМТ – это лишь приблизительный ориентир. У формулы много недостатков, один из главных – неразделение массы тела на мышечную и жировую составляющие. Хотя в случае с дефицитом веса этот недостаток не имеет значения. Однако данная формула все еще используется как один из инструментов для ориентировочного просчета жирового компонента тела и общей оценки состояния здоровья.
После расчета по формуле ИМТ мы получаем определенную цифру, и затем смотрим в таблицу:
Если ИМТ менее 18,5 – дефицит массы тела,
Если ИМТ = 18,5-24,9 – нормальный вес (помним, что ADA рекомендует 20-25),
Если ИМТ = 25-29,9 – лишний вес,
Если ИМТ = 30 и более – ожирение.
Что о недовесе думает наука?
Журнал Scandinavian Journal of Public Health, 2008 год. Ученые из Центра эпидемиологии в Стокгольме решили изучить различия между смертностью и заболеваемостью тяжелыми болезнями у 4 категорий людей:
1. С дефицитом массы тела (ИМТ < 18,5),
2. С избыточной массой тела (ИМТ = 25-30),
3. С ожирением (ИМТ > 30 и выше),
4. С нормальной массой тела (ИМТ = 18,5-25).
Под наблюдение попали 23 814 человек в возрасте от 16 до 74 лет. Были учтены такие показатели, как разница в возрасте, наличие продолжительных заболеваний, курение и даже уровень образования. В результате специалисты обнаружили, что дефицит массы тела и ожирение являются факторами, которые повышают риск смертности от любых причин.
Интересно, но лишний вес (ИМТ = 25-30) не являлся фактором риска.
В выводе ученые говорят: «Результаты этого исследования сходятся с данными предыдущих испытаний и подтверждают, что связь наличия избыточного веса с повышением риска смертности от любых причин преувеличена. А вот при недостатке массы тела и ожирении такая связь действительно присутствует».
В 2011 году в The New England Journal of Medicine был представлен ещё один научный труд. Большая группа ученых из Азии решила провести суммарный анализ статистических данных. В их обзор попало 19 когортных исследований с общим количеством участников 1,1 миллиона человек, обитающих в Азии. При этом в анализ были включены 120 тысяч смертей, которые произошли в течение 9 лет после начала наблюдений.
В результате было обнаружено, что среди китайцев, корейцев и японцев самый низкий риск смертности был у людей, которые попадали в категорию ИМТ в пределах 22,6-27,5. А вот повышенный риск наблюдался при выходе как за нижнюю, так и за верхнюю границы. Коэффициент риска составил 1,5 у людей, ИМТ которых переваливал за 30 и целых 2,8 у тех, ИМТ которых был 15 и ниже.
У жителей Индии и Бангладеш риск смертности от онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний был повышен среди людей с ИМТ 20 и ниже. У попадавших под категорию ИМТ 22,6-25 (все тот же идеальный диапазон от Американской диетологической ассоциации) риски были ниже. Важно также отметить, что у этой части населения Азии при высоком ИМТ риски повышения смертности не наблюдались.
В конечном итоге ученые пришли к выводу, что дефицит массы тела значительно повышает риск смертности.
Ещё один анализ исследований был проведен канадскими учеными и представлен в Journal of Epidemiology & Community Health в 2014 году. В нём оценивались результаты 51 исследования, в которых изучалась связь между индексом массы тела и риском смертности. Участники этих исследований находились под наблюдением минимум 5 лет.
Специалисты пришли к выводу, что по сравнению с нормальным индексом массы тела, дефицит массы связан с высоким риском смертности от всех заболеваний. По мнению ученых, люди с ИМТ ниже 18,5 в 1,8 раз больше рискуют умереть по сравнению с людьми с ИМТ 18,5-24,9. Было выяснено, что у лиц с ИМТ от 30 до 34,9 коэффициент риска равняется 1,2, а у людей с тяжелой степенью ожирения (ИМТ > 35) – 1,3.
Судя по данным приведенных выше исследований, дефицит массы тела не просто связан с рисками для здоровья и жизни, но и может быть опаснее ожирения.
Дефицит массы при беременности может быть особенно опасным
Специалисты из Европейского информационного продуктового совета (EUFIC) вспоминают об исследовании, которое было проведено в Лондоне. Ученые провели опрос среди женщин в возрасте 18-55 лет, которые недавно перенесли беременность, и выяснили: у женщин с дефицитом массы тела вероятность выкидыша в первом триместре была на 72% выше.
При этом у женщин, которые принимали мультивитаминные комплексы и железо или просто ели больше фруктов и овощей во время начального периода беременности, вероятность выкидыша была ниже. Потребление шоколада также ассоциировалось со снижением риска выкидыша.
Научные источники:
1. Assessing Your Weight, Centers for Disease Control and Prevention,
2. Calculate Your Body Mass Index, National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
3. R. Weitoft, Eliasson M., Underweight, overweight and obesity as risk factors for mortality and hospitalization, Scand J Public Health. 2008 Mar;36(2):169-76,
4. Wei Zheng, D. F. McLerran, Association between Body-Mass Index and Risk of Death in More Than 1 Million Asians, N Engl J Med. 2011 Feb 24; 364(8): 719–729,
5. Study: Underweight People Have a Greater Risk of Death Than Obese People, Healthline,
6. Sissi Cao, R. Moineddin, J-shapedness: An often missed, often miscalculated relation: The example of weight and mortality, Journal of epidemiology and community health 68(7), March 2014
7. Underweight women at greater risk of miscarriage – but having a healthy diet and reducing stress when pregnant may lower risk, The European Food Information Council (EUFIC),
8. Underweight: A Heavy Concern, Today’s Dietitian, Vol. 10 No. 1 P. 56.
Многие люди испытывают нехватку веса, причем отношение к этому чаще всего довольно несерьезное. Но если человек не в состоянии набрать необходимые килограммы, то это свидетельствует о нарушении здоровья и никак не связано с нарушением питания. Дефицит массы тела может наблюдаться как у мужчин, так и у женщин, и даже у детей. Если произошло снижение веса ниже критического уровня индекса массы тела, то в особо тяжелых случаях это приводит к летальному исходу.
Правильный расчет
Еще в 19 веке была разработана специальная величина – индекс массы тела, рассчитав который, можно выяснить, является ли вес человека нормальным, избыточным или недостаточным. Далее об этом подробнее.
Подсчет индекса массы тела производится путем соотношения роста и веса. Для точного результата необходимо взвешиваться в утреннее время после посещения туалета. Рост также измеряется после пробуждения, потому что в течение дня он способен уменьшаться на 2 см.
Таким образом, расчет дефицита массы тела, его избытка или нормы, производится следующим образом:
- Сначала считаем индекс массы тела по формуле:
Индекс = Вес (кг):Рост2(м).
Например, вес женщины составляет 68 кг, а рост — 170 см. Расчет в этом случае будет следующим: 68:(1,70 * 1,70) = 23,5. Что означают полученные данные?
- По рекомендациям ВОЗ показатели индекса нормальной массы тела составляют 18,5–24,99. Таким образом, полученные в примере цифры свидетельствуют о норме. Индекс массы тела ниже 18,5 указывает на недостаток веса, а если показатель ниже 16, то это явно выраженный дефицит веса, требующий медицинского вмешательства. Соответственно, показатели выше 24,99 тоже заставляют насторожиться, только уже по поводу избыточного веса.
Причины возникновения
Отчего возникает дефицит массы тела? Причины этого достаточно разнообразны. Самыми распространенными считаются следующие:
- Недоедание. Случается, что человек очень сильно занят на работе и может поесть только вечером. Но в это время на него наваливается сильная усталость, и он не может даже ложку поднести ко рту.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые не дают пище нормально расщепляться и усваиваться полезным веществам.
- Заболевания эндокринной системы, приводящие к сбою гормонального фона. Это может быть гиперфункция щитовидной железы, недостаточное функционирование надпочечников, сахарный диабет.
- Неправильный образ жизни: нехватка в рационе жиров и углеводов, недостаток сна, стрессы, излишняя физическая активность, курение. В этом случае недостаток веса чаще всего возникает у женщин и нередко вызывается психологическими причинами – мечтами о красивом и стройном теле, что приводит к развитию неврозов и анорексии.
- У детей недобор веса наблюдается в раннем возрасте из-за недокорма, когда у матери не хватает молока или же при кормлении ребенка неправильной смесью. Иногда нехватка веса диагностируется у плода в результате неблагоприятно протекающей беременности.
Наследственность. У многих людей в роду были исключительно худые родственники, но дефицит веса в этом случае редко достигает критической отметки.
Чем опасна нехватка веса?
Человек, имеющий выраженный дефицит массы тела, выглядит очень неприглядно и напоминает зомби из фильмов ужасов. Даже речи не может идти о красоте, так как он начинает терять плавность очертаний своей фигуры, волосы и кожа становятся тусклыми, обычная физическая нагрузка становится непреодолимой задачей. Но, кроме потери привлекательности, возникают различные заболевания и болезненные состояния, которые мы рассмотрим более подробно.
Ослабление иммунитета
Иммунные клетки защищают организм от проникновения вредоносных микроорганизмов и развития опухолей. Для этого им требуется определенное количество белков, а также энергия, получаемая из углеводов. Дефицит массы тела приводит к уменьшению запасов питательных веществ, в результате организм перестает вырабатывать иммунные клетки, и защита пропадает. Человек начинает часто болеть инфекционными заболеваниями, которые трудно поддаются лечению.
Остеопороз и выпадение волос
При недостаточной массе тела кости не получают необходимые им вещества, которые требуются для костной массы. Кроме этого, скелет человека не испытывает необходимого давления веса, что делает его менее крепким, а костная ткань становится хрупкой.
Излишняя худоба приводит к тому, что волосы становятся редкими и тусклыми. Выпадает их гораздо больше, чем появляются новые. Объясняется это тем, что в организм поступает очень мало витаминов, микроэлементов и белка.
Анемия
Кроветворная система также достаточно сильно нуждается в поступлении углеводов, белков, витаминов и железа. Даже прием поливитаминов не способен принести должного результата, так как они трудно усваиваются из-за нарушения всасывания в кишечнике.
Нарушение эндокринной системы
Недостаток массы тела сильно отражается на выработке половых гормонов. Организм попадает в стрессовую ситуацию из-за нехватки питательных веществ, поэтому старается экономить на этих органах. Женщины с дефицитом массы тела часто страдают бесплодием, и у них нередко случаются выкидыши. У мужчин качество спермы сильно ухудшается, сперматозоиды становятся малоподвижными или вовсе нежизнеспособными. В очень тяжелых случаях возникает аспермия (отсутствие спермы), а также импотенция.
Депрессия
Дефицит массы тела довольно часто становится причиной депрессии. Это связано не только с тем, что в организм поступает очень мало витаминов, но и с астенией и общим истощением. Сильная нехватка веса в детском и подростковом возрасте приводит к неблагоприятным последствиям. Недостаток микроэлементов, питательных веществ и витаминов способствует задержке роста и развития внутренних органов.
Ребенок часто страдает от простудных заболеваний, у девочек перестают формироваться матка и яичники, у мальчиков происходит нарушение в развитии половой системы. Если в молодом возрасте не решить проблему выраженного дефицита веса, то время будет упущено, половая система, а также кости никогда не смогут достичь достаточной зрелости, и человек лишится возможности вести нормальную половую и семейную жизнь.
Выраженный недобор веса необходимо лечить, чтобы избежать возникновения осложнений.
Что такое гипотрофия?
Дефицит массы тела, возникающий вследствие хронического расстройства питания и пищеварения у маленьких детей, называется гипотрофией. При этом развивается истощение, иммунитет ослабевает очень сильно, происходит нарушение функционирования жизненно важных органов. Возникает такая патология на первом году жизни ребенка и может носить как врожденный, так и приобретенный характер.
Степени дефицита массы тела при гипотрофии выделяют первую, вторую и третью.
Первая степень проявляется следующим образом: незначительное снижение аппетита, излишняя возбудимость, нарушение сна. У ребенка худоба проявляется в области живота, отмечается снижение тонуса кожи и мышц, развиваются инфекционные заболевания. Дефицит веса на этой стадии составляет 11-20%.
Вторая степень гипотрофии характеризуется тем, что недобор веса составляет уже 20-30%. У ребенка возникает отставание в развитии, он плохо начинает спать, нарушается стул, замедляется рост. До полутора лет малыш часто срыгивает, кожа становится не такой эластичной и собирается в складки. Конечности выглядят очень худыми.
При третьей степени заболевания ребенок начинает отставать в росте на 4-9 см, а дефицит веса составляет уже 30%. Его начинает постоянно клонить в сон, он все время плачет, часто болеет. Руки и ноги постоянно холодные, подкожная клетчатка сильно истончена, кожа становится сероватого оттенка, слизистые сохнут. Развивается хроническая пневмония или пиелонефрит.
Лечение включает в себя соблюдение диеты и применение лекарственных средств. Гипотрофия 2 и 3 степени требует нахождения ребенка в стационаре. Результативность диетотерапии появляется через 1-4 месяца в зависимости от степени дефицита веса. Также дополнительно проводят массажи, ЛФК, УФО. В тяжелых случаях кормление проводится при помощи зонда.
Диагностика заболевания
Так как сильная нехватка веса обычно свидетельствует о серьезных нарушениях в работе организма, то необходимо обратиться за помощью к таким врачам, как эндокринолог, гастроэнтеролог и диетолог.
Сначала врач собирает полный анамнез: пищевые предпочтения пациента, его образ жизни, сопутствующие заболевания, после чего взвешивает его и осуществляет другие измерения. Чтобы установить скрытую причину потери веса, специалист назначает дополнительно следующие анализы:
- гормональный и биохимический анализ крови, благодаря которому выявляют нарушение углеводного обмена, работы щитовидной железы и надпочечников;
- анализ мочи, с помощью которого исследуют уровень белка, кетоновых тел, глюкозы для выявления сахарного диабета;
- анализ кала – проводится только в случае подозрения на заболевания желудочно-кишечного тракта.
Лечение
Лечение дефицита массы тела у взрослых включает в себя:
- применение лекарственных препаратов, микроэлементов, витаминов;
- правильно подобранное питание;
- лечебную физкультуру.
Если нехватка веса вызвана какими-либо заболеваниями, то сначала пациент должен пройти курс лечения, направленного на избавление от конкретной болезни, после чего приступают к процессу увеличения массы тела.
Правильное питание
Если возник дефицит массы тела, лечение чаще всего подразумевает правильное питание. Но это не означает, что необходимо употреблять все подряд. Чтобы добиться нормального веса, следует придерживаться специальной диеты и советов диетолога. Так что же это за рекомендации?
Питание при дефиците массы тела должно состоять в основном из белков и углеводов. На жиры не стоит слишком активно налегать, так как в этом случае сильно стимулируется пищеварительная система. Это в лучшем случае может привести к поносу, а в худшем – способствовать развитию острого панкреатита или холецистита.
Основное правило: необходимо полноценно питаться три раза в день и также следует трижды перекусывать, например сладким чаем с печеньем.
Лучше всего отказаться от газировки с сахарозаменителем, которая совершенно некалорийна и легко перебивает аппетит. Чтобы избежать проблем с пищеварением, блюда рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. Питательная ценность в этом случае значительно повышается. Диета при дефиците массы тела должна включать в себя овощи и фрукты, содержащие необходимое количество витаминов и минеральных солей.
Диетологи советуют употреблять следующие продукты, помогающие поправиться:
- мясо говяжье, свиное, куриное, баранье, индюшки;
- макаронные изделия и крупы;
- хлеб и другая выпечка;
- сливки, цельное молоко, сметана;
- твердые сыры;
- морская рыба;
- овощи и фрукты;
- шоколад, мороженое, различные сладости;
- молочнокислые продукты, творог;
- чай с молоком, кофе, морсы, соки.
Для повышения аппетита в меню следует внести разнообразие – блюда не должны повторяться каждый день, желательно украшать их.
Диета при дефиците массы тела исключает употребление естественных анаболиков, таких как кофе, чеснок и соленая сельдь. Можно включать в рацион приправы, усиливающие аппетит, но только в небольших количествах. К ним относят: аджику, хрен, горчицу, перец. Не стоит забывать пить чистую воду.
Меры профилактики
Чтобы не допустить критического снижения массы тела, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:
- осуществлять умеренные физические нагрузки;
- правильно и регулярно питаться;
- сократить стрессовые ситуации и отказаться от вредных привычек;
- контролировать уровень гормонов, ходить на профилактические осмотры эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
- при значительном снижении веса следует обратиться к грамотному специалисту для проведения лечебной терапии.
Вывод
Таким образом, дефицит массы тела может возникнуть по различным причинам. Не стоит искусственно доводить себя до такого состояния, так как излишняя худоба еще никого не красила, а, наоборот, приводила к очень печальным последствиям. Если же вес снижается из-за различных заболеваний, обязательно следует воспользоваться помощью специалиста, который назначит соответствующее лечение.
Разобрались, почему дефицит массы тела не менее опасен, чем избыточный вес, и как достичь баланса.
Принято считать, что лишний вес — серьезная проблема для организма, хотя недостаточный вес также является опасным нарушением в его работе. Врач-терапевт австрийского центра здоровья Verba Mayr Софья Махова рассказала нам все, что нужно знать о дефиците массы тела: чем он опасен, к чему может привести и как восстановить после него свой организм.
Существует множество данных, подтвержденных клиническими исследованиями, о вреде как избыточного веса, так и его дефицита. При дефиците массы тела в организме запускаются процессы, нарушающие работу многих жизненно важных систем, и в первую очередь это касается истощения «жирового депо». В данном случае важно помнить, что именно благодаря жирам в организме образуются половые гормоны (как у женщин, так и у мужчин), происходит усвоение и формирование «депо» жирорастворимых витаминов. При истощении «жирового депо» происходит разрушение мышечных волокон, что приводит к дефициту мышечной массы, а ведь именно мышцы поддерживают «каркас» опорно-двигательного аппарата тела и влияют на силу и выносливость организма.
Кроме того, важно помнить, что мышечные клетки богаты митохондриями — особыми образованиями, которые являются «энергетическим резервуаром» нашего организма. Именно в этих участках клеток происходят процессы образования энергии, поэтому дефицит мышечной массы непременно приводит к истощению энергетических ресурсов и снижению работоспособности организма.
К чему приводит дефицит массы тела:
- Дефицит мышечной массы (саркопения), приводящий к снижению силы и выносливости, а также дефициту «энергии».
- Дефицит белка в организме — важный строительный материал всех органов и клеток, особенно соединительной ткани (кожа, связки, мышцы, сухожилия, суставы).
- Дефицит жирорастворимых витаминов — витамины А и Е являются мощным антиоксидантами, которые предотвращают повреждение клеток свободными радикалами, а их дефицит приводит к преждевременному старению. Витамин D играет важную роль в метаболизме и иммунных реакциях организма (способности противостоять инфекциям).
- Дефицит полезных «жиров» Омега-3 — важный компонент мембраны любой клетки. При уязвимости и нестабильности мембраны клетка обречена на преждевременную гибель, что также приводит к более раннему старению организма (читайте также: «Советы косметолога-остеопата: как замедлить старение кожи лица»).
- Гормональные нарушения половых гормонов. Все половые гормоны образуются из холестерина, источником которого являются жиры, поступающие из пищи. При его дефиците может формироваться как дефицит женских, так и мужских половых гормонов.
Как восстановиться после дефицита массы тела?
- Выявить причину снижения веса — пищевые привычки, психологическое напряжение или болезни (паразитарные инвазии, заболевания щитовидной железы, проблемы с желудочно-кишечным трактом и др.). На пути к сбалансированному весу важно устранить причину его дефицита под наблюдением врача.
- Сбалансировать рацион питания по соотношению белки/жиры/углеводы. Важно, чтобы это соотношение было определено индивидуально с учетом генетических особенностей и пищевых привычек.
- Регулярное питание — важно избегать длительных периодов «голодания», пропусков приема пищи. Желательно принимать пищу в одно и то же время суток, возможно добавление сбалансированных перекусов (читайте также: «18 вкусных и полезных летних перекусов»).
- Борьба с гиподинамией. Расширение рациона физической активности — регулярные занятия любыми видами спорта, гимнастикой, йогой, ежедневный прогулки пешком или на велосипеде.
- Компенсация всех «дефицитных» состояний — дефицит витаминов (особенно витамина D, А, Е), микроэлементов (железо, магний и др.), белка, Омега-3 кислот.
врач-терапевт австрийского центра здоровья Verba Mayr.
Текст:
Ксения Щиковская·11 июля 2020