Если заклинило в спине мышцах
О наиболее частых причинах боли в спине и способах ее лечения, о том, что такое офисный синдром и как его избежать, и правда ли, что женская обувь на высоком каблуке вредна для спины, Medical Note спросил мануального терапевта московской клиники «Алтай», травматолога-ортопеда Алексея Маркова.
Самой частой причиной боли в спине является миофасциальный болевой синдром.
Люди нередко жалуются на боли в спине, а именно на защемление нерва. Что это за диагноз?
— Обычно этот диагноз ставят неврологи, и правильно он называется «радикулопатия». В народе защемлением нерва часто называют просто боли в спине, причем имеющие различное происхождение. Также говорят «радикулит», «остеохондроз», «грыжа диска», «дорсопатия».
На Западе давно отошли от понятия «остеохондроз» и подобные состояния называют «синдром боли в спине». Причины этого синдрома могут быть разные, в том числе и защемление нерва.
Каковы наиболее частые причины боли в спине?
— Наиболее частой причиной, примерно в 60% случаев, является миофасциальный болевой синдром (мышечные боли). Фасцией называют соединительную ткань, пленку, которая окружает группу мышц, это своеобразный футляр для них.
Дисбаланс работы мышц (сгибателей и разгибателей, а также симметричных мышц, расположенных справа и слева от позвоночника) и фасций вызывает сначала болевой синдром, а затем отек. Это приводит к нарушению микроциркуляции, вызывает смещение позвонков относительно друг друга, вследствие этого боль в мышцах усиливается.
Защемление нерва, его воспаление также часто вызывается миофасциальным синдромом.
Что такое дисбаланс мышц?
— Это, когда, например, с одной стороны позвоночника некоторые группы мышц слишком напряжены, а с другой — симметричные мышцы слишком расслаблены.
Со временем этот дисбаланс увеличивается и возникает патологическая цепь, когда мышечный спазм вызывает боль, боль — нарушение микроциркуляции, затем усиливается отек, снова происходит спазм мышц и снова возникает боль.
И все это постепенно нарастает, т.е. процесс возникновения боли начинается с какого-то одного места — например, с поясницы или шеи, и постепенно распространяется по всему позвоночнику.
Когда человек говорит «меня продуло» или «понервничал — и в поясницу вступило», то причина часто кроется в так называемых триггерных точках. Это спазмированные участки внутри мышцы, обычно размером до 1-1,5 см.
Дисбаланс мышц может возникать, если человек весь день сидит в офисе и не особо строго следит за своей осанкой?
— Да, очень часто встречается так называемый офисный синдром. Когда человек сидит, его поясница получает максимальную нагрузку. Если офисный работник сидит неправильно, нагрузка на его позвоночник возрастает.
Чтобы не возникало офисного синдрома, при работе за компьютером руки должны располагаться так, чтобы плечи не поднимались и были расслаблены. Часто монитор ставят сбоку, и у работающего за ним сотрудника начинаются боли в шее с одной стороны, а с другой — стреляет в руку.
Работа в офисе часто приводит к возникновению боли в спине, это так называемый офисный синдром.
Мануальный терапевт может определить причину боли по состоянию спины пациента или нужны какие-то дополнительные обследования?
— У мануального терапевта, конечно, есть методики осмотра, которые позволяют сделать определенные, весьма весомые выводы о состоянии пациента, чтобы начать лечение.
Но поскольку мы живем в современном мире, то наряду с осмотром врач использует результаты рентгена, УЗИ сосудов, МРТ, КТ, различных анализов и консультации других специалистов.
О чем еще может говорить боль в спине, кроме воспаления в мышце?
— Часто боли в спине бывают вызваны другими заболеваниями. Боль — наш помощник, организм просит о помощи через боль. Существуют вертебро-висцеральные и висцеро-вертебральные связи. Если говорить проще, каждый участок позвоночника отвечает за какой-либо внутренний орган.
Если с каким-то органом, например, с сердцем, что-либо не в порядке, спинной мозг получает сигнал. Человек это может не осознавать поначалу, но постепенно возникает замкнутая патологическая цепочка, о которой я говорил выше, и постепенно позвонки смещаются.
В примере с сердцем это, как правило, 5-7-е грудные позвонки. Кроме того, если есть какие-либо проблемы с сердцем, боль может отдавать в левую руку, левую лопатку. Врач обязательно выявит причину боли, с которой пришел к нему пациент, и только тогда назначит лечение.
Если есть боли в шее, это может говорить о проблемах с щитовидной железой, при болях в пояснице часто причиной являются проблемы с печенью, желчным пузырем, почками, простатой у мужчин и органами малого таза у женщин.
Часто люди долго отмахиваются от боли в спине, терпят, пытаются сами себе помочь таблетками или мазями. Чем это грозит?
— Если человек отмахивается от боли в спине, от этих явных сигналов организма, то со временем организм постепенно усиливает боль. Кольнуло — человек не обратил внимание, голова заболела — отмахнулся, потом сильнее.
Если человек не слышит первых звоночков, организм усиливает «громкость». Соответственно, когда человек попадает, наконец, к врачу, диагностика и лечение усложняются.
При осмотре специалист диагностирует весь позвоночник, верхние и нижние конечности, потому что это единая биомеханическая цепочка. Часто люди приходят с болью в шее, ко второму-третьему сеансу все проходит, но обнаруживаются проблемы с поясницей. И человек вспоминает, что когда-то давно болело в этой области, он заглушил боль таблетками и забыл об этом.
А врач видит сохранившийся спазм мышц, т.е. проблемы с поясницей сохранялись, и все это время позвоночник просит помощи, смещая боль наверх — в область между лопатками или к шее.
Сколько сеансов занимает лечение у мануального терапевта?
— Если пациенту 25-35 лет (а в этом возрасте чаще всего впервые обращаются к мануальному терапевту), то в среднем надо 5-6 сеансов, максимум — 8. Если пациент старше или ситуация запущенная — 8-12 сеансов.
Тут все индивидуально, надо также смотреть, как организм человека реагирует на лечение. Когда боль снимается, то для закрепления результата надо провести еще один-два сеанса.
Для эффективного лечения и закрепления результата необходимо пройти курс мануальной терапии.
Есть ли ограничения по возрасту для прохождения мануальной терапии?
— Детям до 12 лет мануальная терапия нежелательна, т.к. точки окостенения в позвоночнике еще не закрыты.
В пожилом и старческом возрасте, вследствие остеопороза и сопутствующих заболеваний, также крайне нежелательны острые «вправления», манипуляции. Однако с помощью специальных техник, нацеленных в первую очередь на работу с мягкими тканями, без резких рывков и болей, всегда можно добиться положительного эффекта или, по крайней мере, существенно уменьшить боль.
Часто люди боятся мануальных терапевтов, потому что раньше мануальная терапия использовала вправления, то, что в народе называли «хрустнуть». Сейчас можно работать мягко, используя мышечно-энергетические техники, и с помощью специальных приемов нормализовать тонус мышц.
Как избежать появления боли в спине? Есть ли какие-то меры профилактики?
— Надо соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой (не спортом!), чтобы держать мышцы в необходимом тонусе. Кроме того, надо соблюдать простые правила для здоровья спины. Обувь надо надевать сидя или использовать ложку с длинной ручкой, тяжелую сумку носить не в одной руке, а распределять груз равномерно в обе руки, поднимать тяжелое надо приседая, а не наклоняясь.
Иначе получается, что вся длина спины, длина руки плюс вес груза — это все один большой рычаг, длинное плечо рычага, а короткое плечо рычага в этом случае — диск поясницы, размером примерно 0,5-1 см. Попробуйте открыть дверь, давя не на ручку, а ближе к петлям.
Офисным служащим желательно делать перерывы в работе: вставать с кресла, делать простые упражнения для разминки, пройтись немного.
Обувь на высоком каблуке добавляет женщинам проблем со спиной?
— Да, конечно. Биомеханика сразу меняется. Нагрузка приходится на первый плюснефаланговый сустав (со временем растет так называемая «шишка»), уплощается как продольный, так и поперечный свод стопы, усиливается нагрузка на плантарную фасцию (что может провоцировать появление «пяточной шпоры»), изменяется тонус задней группы мышц голени и бедра, для равновесия изменяется тонус мышц поясницы, а потом и плечевого пояса.
Походка становится красивой, но какой ценой! Поэтому не стоит носить обувь на высоком каблуке постоянно.
Читайте также:
Остеохондроз: с чем его нельзя путать
С сильными болезненными ощущениями в разных частях тела, возникавшими после тренировок, силовых нагрузок, переохлаждений, сталкивался почти каждый. В такой ситуации часто решают, что произошло защемление нерва.
Точный диагноз и варианты избавления от проблемы может рекомендовать лечащий врач. Определить точный диагноз самостоятельно достаточно сложно, но симптомы проявления проблемы помогут адекватно оценить причину боли.
Что представляет собой защемление нерва?
Такая патология в медицинской практике носит наименование «корешковый синдром». Представляет собой симптомокомплекс, основывающийся на широком спектре связанных с деструктивными изменениями в позвоночнике изменениями.
За счет многообразных проявлений, точная установка диагноза возможна только после серьезной дифференциальной диагностики патологии. Проявление симптоматики требует немедленного обращения за получением консультации к специалисту.
Корешковый синдром
Причины корешковой болезни
Защемление нерва, случившееся в позвоночном столбе, проявляется часто не сразу. Из-за этого точную причину сразу установить не всегда удается.
Основанием для появления неприятных ощущений может быть:
- сильное переохлаждение;
- возникновение гормонального дисбаланса;
- длительное нахождение в статичной позе;
- активные занятия спортом;
- эндокринные нарушения;
- костные выросты и разрастание соединительной ткани;
- травмы;
- значительная физическая нагрузка, резкий подъем тяжестей.
Все они готовы стать патогенными факторами, которые становятся пусковыми механизмами начала дегенеративных изменений хрящевой ткани. Изменения происходят в отходящих от хрящевой ткани нервных корешках.
Нервные окончания расходятся от позвоночника по всему телу, обеспечивая управление мышцами. Нарушение происходит при защемлении нерва или нервного корешка костной тканью или мышечными волокнами. Боль может быть настолько сильно, что нарушит двигательную активность.
Защемление нерва может стать осложнением некоторых диагнозов. В том числе таких, как остеохондроз и межпозвонковая грыжа. При беременности также может защемлять в пояснице, так как возрастает нагрузка на позвоночный столб.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Причины защемления нерва в спине ребенка
У маленьких пациентов такая патология случается достаточно редко. Она может возникнуть в результате активного физического воздействия на позвоночник ребенка. Защемление нерва у малыша происходит из-за слабости связок, мышц, соединительной ткани, всех элементов, формирующих защищающий позвоночник каркас.
Часто проблема возникает уже во время родов. Риску повергаются дети, рождающиеся в неправильном предлежании. Проблемы могут возникать из-за малого таза матери, обвития плода пуповиной и других факторов.
Почему происходит защемление седалищного нерва?
Седалищный нерв начинается от пояснично-крестцового сплетения и далее спускается по ноге, разделяясь на большеберцовый и малоберцовый нервы. При защемлении возникает сильная боль в нижних конечностях.
Она может быть настолько значительной, что нарушает двигательную активность:
- Поражение связано с дегенеративными изменениями, происходящими в районе позвоночника.
- Болезни больше подвержены люди старше 30 лет. Хотя в последние годы патология все больше молодеет.
- Пуском становится синдром грушевидной мышцы, смещение межпозвонкового диска (частичное или полное), физические нагрузки, простуды, инфекции и другие факторы.
Порядок осуществления диагностики
Защемление нерва без должной терапии принимает форму длительного и прогрессирующего процесса. Его итогом в самых сложных случаях может стать полная неподвижность.
Ранняя диагностика позволяет своевременно подобрать оптимальный курс лечения для каждого пациента. Для его разработки нужно обратиться к неврологу. Выполнение диагностики важно за счет возможности принять за защемление нерва другие патологии, поражающие спинномозговой нерв.
При проведении дифференциальной диагностики проводится:
- рентген;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография);
- электронейромиография.
Использование комплексного подхода позволяет точно определить корешковый синдром. Без помощи профессионала за его симптомы можно принять течение других патологий.
Продуло спину или защемило нерв?
В числе заболеваний, сходных по проявлениям с корешковым синдромом, что оказывается простуда поясницы или спины (миалгия). Это заболевание также связано с сильной болью в районе спины и поясницы. Часто такой сильной, что пациент теряет возможность двигаться. Миалгия чаще всего возникает при резкой смене температуры.
Боли, которые вызывает защемление нерва и простуда поясницы и спины отличаются. Точное место, в котором они возникают, когда возникает защемление нерва, определить достаточно сложно.
Миалгия или миозит характеризуются локальным распространением неприятных ощущений. Они локализуются в одной части туловища. При простуде чаще отдают в ногу.
Мышечная ткань при миозите
Симптомы защемления нерва в разных отделах позвоночника
Проблема может возникать в разных отделах позвоночного столба. Вылечить защемление нерва самостоятельно невозможно, но знание особенностей проявления поможет при обращении к невропатологу. Понять, в каком позвонке произошла патология, можно по симптомам.
| Область позвоночника | Симптомы |
| Первый позвонок С1 | Возникновение болей в затылочной части и шее. |
| Второй позвонок С2 | Болевые ощущения в затылочной области, шее, теменной зоне. |
| Третий позвонк С3 | Происходит онемение шеи со стороны защемления, возникает снижение чувствительности языка и парез подъязычных мышц. В редких случаях проявляется нарушение речи. |
| Четвертый позвонок С4 | Возникновение боли и онемения в районе ключицы, верней части руки со стороны защемления. Может начаться икота, возникнуть боли в сердце и печени. |
| Пятый позвонок С5 | Слабость и онемение мышц, возникающие снаружи и вверху плеча. Боль в этих зонах. |
| Шестой позвонок С6 | Рука немеет с пораженной стороны и боли по всей длине от шеи через лопатку до кончика мизинца и большого пальца. |
| Седьмой позвонок С7 | Наблюдается боль и онемение по всей блины руки с внутренней и внешней стороны. В редких случаях ощущается покалывание. |
| Восьмой позвонок С8 | Происходит дисфункция руки по всей длине, онемение, боль. Может проявиться как справа, так и слева. |
Как помочь при защемлении нерва в домашних условиях?
Защемление нерва всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Даже предположение о наличии этого диагноза становится обязательным поводом для обращения для консультации к специалисту.
Первая помощь может быть оказана в домашних условиях:
- Больного требуется положить на ровную и жесткую поверхность, разместив под головой твердый валик. Ему требуется покой.
- Пораженный участок при наличии возможности рекомендуется обездвижить, наложить фиксирующую повязку.
- Дать обезболивающие лекарственные препараты. Для снятия острой боли при защемлении нерва рекомендованы Ибупрофен, Диклофенак.
- Могут применяться как обезболивающие таблетированные средства, так и различные растирания и мази. Для растираний используются «Финалгон», «Капсикам», мази с пчелиным и змеиным ядом.
- В ситуации возникновения болевых симптомов под лопаткой рекомендуется применение домашних приборов для физиотерапии. Например, «колючек» или массажного коврика и невысокими шипами.
- При наличии показаний врача острые приступы можно снимать в домашних условиях новокаиновой блокадой.
Что нельзя делать при защемлении нерва в спине?
Есть ряд противопоказаний, которые действуют, когда произошло защемление нерва:
- Использование согревающих компрессов, греть спину в период обострения нельзя.
- Активное движение, попытка вернуть естественную природную позу.
- Во время обострения запрещено проведение массажа.
Варианты лечения
Устранение болевого синдрома, вызванного защемление нерва, относится к вариантам длительной терапии. Программу оптимального курса разрабатывает невролог. В состав комплекса входит широкий спектр процедуры, многие из которых выполняются в условиях стационара.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Лечение медикаментозными средствами
На всех стадиях развития корешкового синдрома рекомендовано применение лекарственных препаратов.
Главной целью такой терапии становится обезболивание и улучшение кровообращения на пораженном участке:
- В числе рекомендованных средств для снятия болевого симптома «Ибупрофен», «Диклофинак».
- Снять мышечные спазмы помогают миорелаксанты «Мидокалм», «Сирдалуд», «Баклофен». Они позволяют одновременно снять воспалительный процесс.
- При хронических болях или в неострой стадии защемления нерва используются мази и кремы, разогревающие больной участок, что приводит к дополнительному притоку крови на пораженный участок. Используются мази, включающие пчелиный и змеиный яд, «Финалгон», «Меновазин», «Мидокалм».
- Для активизации восстановительных процессов рекомендовано использование витаминных комплексов. В первую очередь витаминов группы В. Они могут использоваться в виде таблеток или уколов.
Варианты физиотерапии
Активизации восстановительных процессов способствует проведение курсов физиотерапии, в число рекомендованных процедур может входить:
- Проведение электрофореза, во время которого лекарственные препараты вводятся под воздействием электрического тока непосредственно в пораженную зону.
- Повышают дренаж системы, снимают отеки и спазмы, улучшают кровоток парафиновые компрессы и аппликации.
- Противоспазматическое воздействие обеспечивает использование УВЧ-терапии.
- Противоотечным и снимающим спазмы эффектом отличается магнитотерапия.
- Дополнительно может использоваться иглоукалывание и рефлексотерапия.
Массаж
Массаж при защемлении нерва показан практически на всех стадиях заболевания. Даже при остром приступе использование легкого поглаживания пораженных участков помогает ускорить снятие болевого симптома, успокоить воспаленные нервные окончания.
Массаж проводится в условиях стационара или дома. В том числе могут использоваться специализированные приспособления, такие, как валики, коврики, молоточки.
Аппликатор Кузнецова
Использование вытяжения позвоночника
Снять активную стадию болевого симптома при защемлении нерва помогает вытяжение. Эта процедура может выполняться только опытным специалистом в условиях стационара. Плюсом вытяжения становится долгосрочный положительный эффект.
Вытяжение позвоночника аппаратным способом
Применение мануальной терапии и акупунктуры
Рекомендовано в условиях клиники и стационара. Начинает проводиться после снятия острой фазы обострения. Выполнение рекомендовано несколькими курсами по 10-15 процедур.
[adinserter block=»2″]
Гимнастика и упражнения
Положительное воздействие на состояние больного с защемление нерва оказывает специальная гимнастика. Даже небольшой комплекс упражнение дает возможность облегчить проявление болевой симптоматики, занятия обеспечивают приток крови к больным участкам.
Рекомендованные упражнения:
- При защемлении седалищного нерва рекомендуется сесть на стул, выпрямить спину, одну ногу согнуть в колене и положить косточкой на колено другой ноги. Аккуратно надавливать пружинящими движениями на согнутую ногу, добиваясь легкого сопротивления.
- При болях в пояснице лечь на спину, раскинуть руки в стороны, согнутые в коленях ноги подтянуть к животу и опускать ноги в каждую сторону по десять раз.
- Стать прямо, расставить ноги на ширине плеч, одну руку опустить вдоль туловища, вторую поднять вверх. Делать в сторону поднятой руки наклоны в сторону. Сменить руки. Выполнить по 10-15 раз в каждую сторону.
- Снять напряжение в шейном отделе помогут наклоны головы в сторону, назад и вперед по 10 раз в каждую сторону.
- Медленно выполнять вращения головой. Избегать ощущения головокружения.
- На полу встать на четвереньки. Постепенно закруглять спину, выгибая вверх, и опускать поясничный отдел, прогибаясь к полу. Делать 10-15 раз.
Упражнения
Занятия требуется проводить регулярно. Нагрузку постепенно увеличивают. Показано заниматься плаванием, ездить на велосипеде, совершать длительные пешие прогулки быстрым шагом.
Хирургическое лечение
Устранение защемления нерва относится к заболеваниями, требующим постоянного и продолжительного комплексного лечения. В случае отсутствия положительных результатов проводится проверка уровня защемления нерва. В случае сильной патологии показано хирургическое вмешательство.
Показано проведение микродискоэктамии, при котором выполняется оперативное освобождение защемленного корешка. Восстановление пациента длится от 3 до 10 дней в зависимости от сложности операции. Далее показано стандартное комплексное лечение в стационаре и далее в домашних условиях.
Лечение защемления нерва в домашних условиях
При несильном проявлении ишиаса рекомендована терапия в домашних условиях, для снятия симптоматики применяются:
- Занятия лечебной физкультурой, комплекс упражнений порекомендует врач.
- Выполнение массажа и самомассажа с помощью домашних приборов и приспособлений, таких как аппликаторы и массажные коврики.
- Использование согревающих средств, в том числе перцового пластыря. Особенностью терапии с применением перцового пластыря становится обеспечение притока крови в пораженной зоне, активизация лимфодренажа, что способствует снятию воспалительных процессов.
[adinserter block=»8″]
Варианты использования рецептов народной медицины
Помощь дома включает также использование рецептов народной медицины:
- Растирание бутонами цветков одуванчика, настоянными на спирте или водке. Такой компресс полезен для формирования притока крови к больной зоне.
- Причиной защемления нерва может стать нехватка кальция. Для устранения проблемы могут использоваться медицинские препараты и изменение системы питания с введением максимального количества содержащих этот элемент продуктов: сыра, творога, зелени, зеленых овощей.
- Болезненные симптомы помогает снять компресс из листьев хрена. Для его выполнения используются залитые крутым кипятком свежие листья растения. Их обматывают чистой тряпицей или марлей и прикладывают к пораженной зоне.
- Согревающим эффектом обладает компресс из опары ржаного теста, которое тоже накладывается на 10-15 минут на больной участок.
К больному месту можно 2-3 раза в день прикладывать на несколько минут марлевую ткань, смоченную керосином или скипидаром.
Виды профилактики
Полностью исключить защемление нерва невозможно. С этой проблемой можно столкнуться даже при просто неаккуратном повороте головы или туловища.
Для профилактики требуется выполнение следующих рекомендаций:
- Снизить риск появления боли может хороший мышечный каркас, защищающий позвоночник. Для его формирования необходимы регулярные занятия спортом.
- Позитивное действие оказывает диета, в состав которой входят продукты, содержащие калий и кальций.
- Также следует делать небольшие работы при длительной работе в статичном положении.
- Важно исключить резкое поднятие тяжестей, что негативно сказывается на межпозвоночных дисках.
Отзывы о лечении защемленного нерва в спине
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.