Функция подлопаточной мышцы спины
Уникальное строение человеческого тела до сих пор полностью не изучено. В его работе продумано все до мельчайших деталей. Каждая структура и ткань выполняет свою роль в работе целого организма. Только благодаря слаженной работе человек может существовать и выполнять как простые физические действия (дышать, глотать, бегать, прыгать), так и сложные процессы регенерации клеток, восстановление активности. Опорно — двигательный аппарат заслуживает отдельного внимания. Его особенностью является возможность приводит человеческое тело в движение. Это главная функциональная задача, которая достигается за счет мышечных структур. По различным методикам подсчета, в теле человека выделяется от 639 до 840 мышц. Все они делятся на две группы: глубокие и поверхностные. Каждые мускул наделен своей функциональной задачей, понять которую можно только после рассмотрения анатомических особенностей строения и крепления ткани к костным структурам.
Анатомические особенности подлопаточной мышцы
Среди нескольких сотен мускулов в теле человека находится подлопаточная мышца. Является частью мышечного аппарата плечевого пояса. Отходит от передней поверхности лопаточной кости, в месте, которое имеет название реберная часть. Местом крепления является бугорок плечевой кости. Основными функциональными задачами являются следующие аспекты:
- Отвечает за приведения плеча к туловищу;
- Участвует в повороте плеча вовнутрь;
- Главная задача — стабилизировать плечевой сустав во время активного движения плечом.
Невозможно достичь правильного и амплитудного движения плечами без работы подлопаточной мышцы. По внешнему виду мускул похож на плоский треугольник. В ее составе находится большое число пучков волокон. Данная мышца является уникальной по сравнению с другими тканями плечевого пояса. Ее особенное отличие заключается в специальной прослойке между пучками. Подлопаточная мышца включает два слоя:
- поверхностный. Начинается от фасции подлопаточного типа, в этом же месте достаточно крепко сцепляется с краями подлопаточной ямки;
- глубокий. Берет начало в районе реберной части лопаточной кости, но чуть сдвигается по отношению к ребрам лопатки.
Такое расположение мускула позволяет выполнять главные задачи плечевого пояса.
Пальпация
Как и все другие ткани, мышца подвергается различным заболевания, поэтому нередко возникает вопрос как правильно провести пальпацию мускула для постановки точного диагноза. Для прощупывания подлопаточной мышцы необходимо пальпировать сразу три вида тканей, расположенных во вращательном кольце плеча. К ним относятся такие мускулы, как:
- малая круглая;
- надостная;
- полостная.
Особенности расположения подлопаточного мускула затрудняют пальпацию. Поэтому точно прощупать мышцу может только квалифицированный специалист. Для того, чтобы выполнить прощупывание, пациенту необходимо принять правильное положение тела:
- Больной ложится на живот или на спину;
- Пораженная конечность отводится в сторону до максимального положения;
- Врач проводит пальцами под задней стенкой подмышечной ямки, до момента нащупывания края лопаточной кости;
- Движения пальцами по медиальному краю лопатки позволяют прощупать подлопаточную мышцу.
Медики утверждают, что не у всех пациентов данный метод пальпации позволит прощупать подлопаточный мускул. Это зависит от анатомического строения тела больного, его возможности отводить лопатки в стороны по отношению к грудной клетке.
Патологические процессы
Как и другие мышцы, подлопаточный мускул нередко подвергается различным поражениям. Пациенты отмечают болевые ощущения в области плеча. Дискомфорт может быть не только в больной зоне, но и иррадиировать в конечности, спину, шею, всю область лопатки. В ряде случаев боль отдает в запястье пораженной руки. Как правило, болевые спазмы имеют опоясывающий характер. Боль возникает во время отведения лопатки в стороны или наоборот, максимального внутрь. Часто заболевания диагностируют людям, чья деятельность связана с повышенными нагрузками на плечевой пояс, например, пловцам кролем, а также пациентам с различными травмами позвоночного столба, верхних конечностей, плечевого пояса.
Среди тяжелых заболеваний находится тендопатия подлопаточной мышцы. Это патология дегенеративного характера, которая развивается на фоне нарушенного кровообращения в области плеча. Причиной может быть наследственное заболевание соединительных тканей. Такие пациенты отмечают возникновение боли во время того, как подносишь ложку ко рту, либо расчесывании волос, отведении рук за спину. Некоторым пациентам ставится диагноз «плечелопаточный периартрит». Патология возникшая на фоне травмирования сухожильных тканей. Достаточно редко, но могут быть разрывы мышечных волокон. В этом случае требуется сохранять покой руки, для исключения ее полного обездвиживания. При возникновении болевых ощущений рекомендуется не затягивать с походом к доктору и своевременно проводить лечение болезней.
Человеческий организм по своей сути уникален. В нем все продумано до мельчайших деталей. Каждая мышца, каждая клеточка выполняет свою определенную работу. И только благодаря этому человек может полноценно существовать. Сейчас хочется рассказать о том, что такое мышца подлопаточная и какова ее основная функция.
Определение понятий
Изначально надо разобраться с основной терминологией. Итак, что же такое мышца подлопаточная? Согласно медицинскому словарю, на латыни название этой части человеческого тела звучит как m. Subscapularis. Относится она к группе мышц плечевого пояса. Берет свое начало от передней поверхности лопатки, которая называется еще реберной. Крепится она к бугорку, расположенному на плечевой кости.
Основная функция
Зачем нужна подлопаточная мышца? Функции ее весьма просты. Однако без их исполнения человек не сможет полноценно жить и выполнять свою каждодневную работу. Итак, она:
- приводит плечо к туловищу человека;
- помогает плечу поворачиваться внутрь.
Однако главная ее задача – помогать плечевому суставу, стабилизируя его работу при движениях плеча. Она незаменима при правильной работе всего плечевого пояса.
Внешний вид
Мышца подлопаточная имеет треугольную форму, она плоская. Состоит из множественных пучков. Важно отметить, что между этими пучками есть специальные прослойки, что и делает данную мышцу весьма уникальной и непохожей на другие. Также она имеет два слоя:
- Глубокий. Начинается от реберной поверхности лопатки. Однако немного не совпадает по форме с ней, так как кажется немного смещенным.
- Поверхностный. Располагается от фасции подлопаточного типа, где надежно скрепляется с краями подлопаточной ямки.
Прощупывание (пальпация)
Кроме подлопаточной мышцы, в так называемое вращающее кольцо входят еще три: малая круглая, полостная и надостная. Именно из-за этого прощупывается мышца подлопаточная очень и очень сложно. Мало того что она – часть большого комплекса, так еще и расположена на передней части лопатки. То есть она прилегает плотно к грудной клетке. Пальпировать ее может только лишь специалист. Для этого придется выполнить ряд действий:
- Пациент должен лечь либо на живот, либо же на спину.
- Рука пациента отводится максимально в сторону.
- Нужно пальцами «пройти» под задней стенкой подмышечной ямки, нащупывая при этом край лопатки.
- Двигаясь медиально, можно прощупать подлопаточную мышцу. При этом ее нужно прижимать к передней стенке лопатки.
Медики утверждают, что мышцу не всегда можно обнаружить. Многое зависит от возможности лопатки пациента двигаться относительно грудной клетки.
О болевых ощущениях
Повреждение подлопаточной мышцы всегда сопряжено с неприятными ощущениями. Так, дискомфорт человек может ощущать не только лишь в том месте, где она располагается. Боль может концентрироваться в районе расположения мышцы, может распространяться на всю лопатку. Но бывает и так, что дискомфортные ощущения появляются даже в области запястья. Именно в этом месте они носят опоясывающий характер. Также неприятные ощущения могут быть в случае попытки отведения плеча в сторону или же движения его наружу. Боль может возникать в результате наиболее распространенных причин:
- сильной нагрузки плеча при повороте внутрь, особенно если нагрузка является регулярной. Эта проблема, к примеру, часто возникает у пловцов, плавающих кролем;
- также причиной могут быть травмы плеча различной природы.
О проблемах
Какие же проблемы могут возникать, если речь идет о данной части человеческого организма? Проблема первая – тендопатия подлопаточной мышцы. Это некие дегенеративные изменения, которые возникают в результате недостаточного кровоснабжения мышц плечевого пояса. Причиной тендопатий также могут быть наследственные патологии соединительной ткани. Нужно отметить, что, например, при тендопатии подлопаточной мышцы болевые ощущения у человека усиливаются в моменты поднесения ложки ко рту, расчесывания волос, отведении руки за спину. Нужно отметить, что если у пациента часто возникают подобные проблемы, касающиеся мышц плечевого пояса, то ему могут поставить диагноз «плечелопаточный периартрит». Также эта проблема может возникнуть в случае постоянной травматизации сухожилий.
О разрывах
Разрыв подлопаточной мышцы происходит не так и часто. Однако причиной чаще всего становятся тендопатии, возникающие в качестве предшественников этой проблемы. Симптомы разрыва сухожилий подлопаточной мышцы:
- резкое усиление боли;
- невозможность свободно двигать рукой.
Также важно отметить, что разрывы могут быть как частичными, так и полными, когда сухожилие полностью отрывается от крепления. От этого, конечно же, зависит и интенсивность болевых ощущений. При частичных разрывах движение рукой может еще сохраняться (хотя и будет сопровождаться болевыми ощущениями), в то время как при полных разрывах рука обездвиживается полностью.
Диагностика
Диагностировать проблему может только лишь врач. Для этого понадобится осмотр пациента и сбор анамнеза. Также больного обязательно отправят на рентген. Чтобы уточнить объем повреждений, придется пройти процедуру ультразвукового исследования или же МРТ.
Лечение
Как проходит лечение подлопаточной мышцы? Чаще всего оно консервативное. Главное при частичном разрыве сухожилий — унять боль. Для этого могут назначаться обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Также больное место фиксируется тугой повязкой. При разрыве сухожилий может использоваться шина. Когда боль проходит и плечо приходит в норму, доктора назначают специальные упражнения для разработки сустава.
Иногда требуется оперативное вмешательство. Это чаще всего бывает необходимым в случае полного разрыва сухожилий, или же если консервативное лечение не дало желаемых результатов.
Подлопаточная мышца – это одна из четырех мышц-ротаторов плеча. Её можно разделить на 2 порции: верхнюю и нижнюю. Эти порции несколько отличаются как по функции, так и по времени и амплитуде работы. Верхняя порция более активна в начале амплитуды, её основной функцией будет контроль ротации плечевой кости. Нижняя порция становится более активной при уже поднятой вверх руке (от 45 градусов и выше), обеспечивая нижнюю трансляцию и переднюю стабилизацию головки плечевой кости.
В процессе нашей жизни мы накапливаем определённое количество травм тканей, что может привести к возникновению боли и нарушению контроля движения. Клинически такие нарушения будут проявляться болью в месте крепления мышцы (боль может беспокоить как в покое, так и при пальпации места крепления мышцы). Положение головки плечевой кости также может быть изменено (в норме она выходит на одну треть своего диаметра вперёд за акромиально-ключичное сочленение), при дисфункции подлопаточной мышцы головка будет выходить до половины своего диаметра.
Немаловажную роль будет играть и межмышечная координация. Т.к. мышцы расположены в несколько слоев, их общая работа окажется нарушенной. Для того, чтобы улучшить координацию между ротаторами плеча, необходимо подобрать оптимальные упражнения.
Важно помнить, что вместе с подлопаточной мышцей часто активны такие мышцы, как большая грудная, широчайшая, надостная, подостная и большая круглая мышцы. Следовательно, упражнения должны стимулировать адекватную их координацию, а не закреплять компенсаторные двигательные стереотипы.
Для того что бы определиться с выбором упражнений, необходимо ответить себе на несколько вопросов:
- Какая функция подлопаточной мышцы требует тренировки?
- В какой части амплитуды мы начнём упражнение?
- В состоянии ли пациент выполнить самое эффективное упражнение сразу или мы подойдём к нему постепенно?
В зависимости от ответа на эти вопросы, мы можем выбрать более общие упражнения, которые дадут активацию всей мышцы. К ним относятся: отжимания-плюс, динамические обнимания и диагональ ПНФ «экстензия-аддукция-внутренняя ротация».
Читайте также статью: Ротаторная манжета плеча.
Для селективной активации подлопаточной мышцы подойдут упражнения на внутреннюю ротацию при различных градусах отведения (условно можно выделить 3 основных положения, которые были описаны в исследовании Decker, 2003).
При выполнении диагонали ПНФ самостоятельно, следите за тем, чтобы локоть не разгибался до конца, это позволит сделать акцент на внутренней ротации и не потерять такую нужную активацию подлопаточной мышцы.
Динамические обнимания и отжимания-плюс позволяют добиться довольно высокой степени активации всех волокон мышцы. Вместе с тем они будут хорошо стимулировать контроль передней зубчатой мышцы. Помимо этого, можно делать жим лежа-плюс.
Упражнения на нижнюю ротацию подойдут для начального этапа (для большей активации подлопаточной мышцы положите под локоть ладонь и создайте таким образом прочую опору).
Если стабильность головки плеча недостаточна, вы можете использовать ремень или резиновое кольцо для стабилизации головки спереди. Это облегчит контроль и снимет страх движения.
Не забывайте объяснять пациентам цель упражнения. Также нужно дать инструкции на тему возможных ощущений в процессе и после выполнения. Если есть какие-то особые технические нюансы, стоит подробно рассказать об этом до начала выполнения упражнения, особенно если есть выраженная нестабильность.
Так называемый синдром замороженного плеча, сопровождающийся болевыми ощущениями и ограничением подвижности в плечевом суставе, может быть следствием различных травм и нарушений. Зачастую данная проблема возникает на фоне перенапряжения подлопаточной мышцы. Именно поэтому в данной статье estet-portal.com расскажет, как локализовать триггерные точки подлопаточной мышцы, какие симптомы характерны для их появления, а также способы устранения болевых ощущений, вызванных мышечным перенапряжением.
Подлопаточная мышца: расположение и основные функции
Само называние подлопаточной мышцы (m. subscapularis) указывает на ее расположение – мышцы находится под лопаткой, между грудной клеткой и лопаточной костью. Мышца проходит латерально и крепится к передней части плечевой головки плечевого сустава.
При сокращении подлопаточной мышцы происходит поворот руки внутрь и ее приведение к телу. Как одна из мышц-вращателей плеча подлопаточная мышца удерживает плечевой сустав во время его движения, особенно в случае тенденции к скольжению плечевой головки вверх во время отведения.
Ниже мы рассмотрим:
- триггерные точки подлопаточной мышцы и паттерны отраженной боли;
- причины появления триггерных точек подлопаточной мышцы;
- симптомы триггерных точек подлопаточной мышцы;
- самомассаж подлопаточной мышцы для устранения болевых ощущений.
Как одна из мышц-вращателей плеча подлопаточная мышца удерживает плечевой сустав во время его движения.
Триггерные точки подлопаточной мышцы и паттерны отраженной боли
Подлопаточная мышца может стать местом локализации до трех триггерных точек, две из которых, как правило, появляются возле внешнего края мышцы. К счастью, триггерная точка на внутреннем крае мышцы встречается намного реже, поскольку ее практически невозможно пропальпировать и устранить вручную.
Отраженная боль, вызванная триггерными точками подлопаточной мышцы, концентрируется в задней части плеча, отходит в область лопатки, вниз по спине и верхней части руки. Уникальный паттерн отраженной боли вокруг запястья – также нередкое явление. Как правило, пациенты с болью вокруг запястья и не догадываются, что их причиной является подлопаточная мышца.
Отраженная боль, вызванная триггерными точками подлопаточной мышцы, концентрируется в задней части плеча, отходит в область лопатки, вниз по спине и верхней части руки.
Основные причины появления триггерных точек подлопаточной мышцы
Как правило, активация триггерных точек является следствием перегрузки мышц. В случае подлопаточной мышцы это:
- попытка схватиться за перила или иной предмет во время падения;
- игра в бейсбол, теннис, плавание;
- длительные периоды иммобилизации руки, например, при ношении гипсовой повязки в результате перелома;
- сон на боку, когда рука находится под телом, а плечо опущено вниз.
Еще одной распространенной причиной появления триггерных точек подлопаточной мышцы является неправильная осанка, а именно сутулость.
Основные симптомы, которыми сопровождается наличие триггерных точек в подлопаточной мышце
Активность триггерных точек в подлопаточной мышце может привести к появлению следующих симптомов и жалоб:
- сильная боль в задней части плеча, которая может появляться во время движения или неподвижности плеча и локализоваться довольно глубоко;
- неспособность поднять руку больше чем на 45 градусов – при попытке поднять руку в сторону возникает сильная боль;
- болевые ощущения усиливаются при попытках коснуться подмышки, расположенной под другой рукой;
- синдром замороженного плеча, или адгезивный капсулит: боль в области плеча, ограничение подвижности в плечевом суставе.
Боль в плече, под лопаткой, в верхней части руки и вокруг запястья – возможные симптомы перенапряжения подлопаточной мышцы.
Краткое руководство по самомассажу подлопаточной мышцы
Чтобы выполнить массаж подлопаточной мышцы, ее сначала необходимо локализовать. Чтобы это сделать, сядьте на стул или наклонитесь вперед, опустите одну руку вниз и расслабьте ее так, чтобы она свободно «болталась».
Другую руку положите в подмышечную впадину и начинайте вращать плечом по направлению внутрь – во время этого движения Вы почувствуете подлопаточную мышцу. Помните, что данная зона очень чувствительна, поскольку содержит большое количество нервов. Почувствуйте, как сокращается мышца, затем расслабьте ее и начинайте массаж.
Убедитесь, что Вы массируете только мышцу и не затрагиваете нервы, поскольку это может привести к появлению болей в области подмышки. Массировать подлопаточную мышцу следует большим пальцем, медленно проводя им по чувствительным точкам мышцы.
Еще одним вариантом массажа является движение с надавливанием: надавите правой рукой на мышцу, расположенную с левой стороны, а затем выполняйте различные движения левой рукой (поднимайте, вращайте ею).
Читайте также: Что Вы тянете на самом деле: растяжка мышц в картинках
Как обычно, estet-portal.com напоминает, что неправильная осанка – одна из самых частых причин мышечного дисбаланса и болей, вызванных перенапряжением мышц. Потому старайтесь следить за положением своего тела на протяжении дня.
Вас может заинтересовать также видео: