Как быстро выучить мышцы спины

Привет! Если вы оказались на этой странице моего блога, значит, скорее всего, вас заинтересовал вопрос — как выучить анатомию? Поскольку я являюсь медиком, я изучал анатомию на специальности «Лечебное дело». Не могу сказать, что я был самым лучшим студентом в потоке, однако анатомия у меня была одной из любимых наук и проблем с ней не возникало. Особенно это приятно вспоминать, если учесть, что у меня преподавал лучший анатом ever (если Наталья Александровна Галактионова это читает, выражаю ей своё почтение и восхищение).

Анатомия является полноправной царицей медицинской науки, по крайней мере, на первых полутора курсах (гистология, извини, но ты же понимаешь).  Анатомию должен знать каждый хороший врач, хирурги же должны её знать ну совсем-совсем круто.

Итак, мы немного знаем, что такое анатомия, знаем, для чего она нужна, но мы не знаем, как её учить. Я отлично помню своё первое семинарское занятие по анатомии (в качестве студента) — это был шок от обилия разных терминов на двух языках. Тогда, на первом занятии, я совершенно не мог понять, что вообще делать с этими странными костями, как можно это всё запомнить и что будет дальше.

Однако в ходе изучения материала мне стали открываться некоторые закономерности, благодаря которым я понял, что выучить анатомию — это задача проще, чем кажется.

Сегодня я попробую объяснить вам, уважаемые читатели, как следует учить анатомию – даже не для того, чтобы у вас не возникало проблем с ней, а чтобы вы поняли, какая это умная и логичная наука.

Я решил начать свой рассказ с грудины (sternum) – эта кость, к которой крепятся истинные рёбра с передней стороны туловища. Сзади они крепятся к позвоночному столбу (columna vertebralis), формируя грудную клетку (cavea thoracis).

Я выбрал именно грудину, потому что на ней проще всего продемонстрировать мой метод.  Забегая вперёд, отмечу, что этот метод великолепно подходит для того, чтобы выучить суставы, ЦНС, органы чувств и спланхнологию.

Как это работает

Итак, грудина. Перед вами лежит вот такая кость, и вам нужно как-то запомнить её строение, правильно расположить по отношению к себе и – о ужас! – рассказать всё про неё на русском и на латинском языках. С чего начать? С названия.

Учим базовую часть

Первым делом давайте запомним, как она называется на русском – «грудина», потому что она находится в центре груди. Её латинское название – Sternum, на русском вы произнесёте её как «Стэрнум».  Грудина – это плоская кость, которая имеет три основных части. Именно эти части мы и будем учить первым этапом.

Рисуем себе в тетрадь грудину (можно просто контур) и подписываем самые важные части.

Самая верхняя часть – это рукоятка, вот она. По-латински она называется manubrium. Соответственно, вы прочитаете её как «Манубриум». Похоже на заклятие из Гарри Поттера, не так ли? Есть отличная ассоциация – грудина похожа на меч. Рукоятка меча – это рукоятка грудины, то есть manubrium. PS — на рисунке слева красная линия должна быть чуть выше, я немного залез на тело грудины.

Рукоятка грудины, manubrium sterni

Вторая важнейшая часть – это тело грудины, corpus sterni. Думаю, слово «корпус» привычно для вас, уважаемые читатели. Оно в переводе с латыни обозначает не что иное как «тело».  Если вы когда-нибудь ходили на бокс, то вы наверняка слышали выражение «пробить корпус», что значит «ударить по туловищу». «Корпус»=»туловище». А вот как выглядит тело, то есть туловище грудины:

Тело грудины, corpus sterni

Третья часть – мечевидный отросток, processus xiphoideus. Звучит как «Процессус Ксифоидеус». Слово «процессус» вам не придётся особо долго заучивать, так как оно будет встречаться вам ещё много раз — отростков, а именно так переводится это слово, в нашем теле имеется несколько штук. Кстати, отростки будут встречаться вам уже в этом зачёте. Вот со вторым словом посложнее, важно не перепутать всё словосочетание с другими отростками – processus transversus, processus zygomaticus, например.

Чтобы запомнить слово «Ксифоидеус», вам нужно понять, что мечевидный отросток (процессус) – единственный из всех отростков (процессусов), название которого начинается на букву «Икс». То есть, когда вам придёт время вспомнить отросток грудины, начинайте мыслить так – отросток, значит процессус, далее, «икс» — значит, ксифоидеус, других отростков на «икс» нет.

Мечевидный отросток, processus xiphoideus

Итак, первый этап работы с грудиной закончен, мы выучили три основных части этой кости, сверху вниз:

• Рукоять грудины (Манубриум Стерни);
• Тело грудины (Корпус Стерни);
• Мечевидный отросток (процессус Ксифоидеус).

Если вы имеет проблемы с запоминанием этих трёх частей, то лучше зарисуйте контуры грудины себе в тетрадь и распишите их – без знания этих терминов двигаться далее нельзя.

Добавляем дополнительные знания

Итак, предположим, что вы заучили эти три латинских термина и уяснили для себя, где именно на грудине они находятся. Теперь, продвигаясь от общего к частному, рассмотрим образования на грудине, то есть то, что нам придётся рассказывать на зачёте кроме трёх уже изученных нами латинских терминов. Двигаться будем сверху вниз.

На рукоятке ключицы, то есть manubrium sterni, имеется несколько вырезок. Любую вырезку (и не только на грудине) мы будем называть incisura. Вырезка, которая находится на самой верхней части грудины по центру – это ярёмная вырезка, или incisura jagularis (звучит как «Инцизура Ягулярис»). Ярёмная вырезка – это участок грудины, где пройдут и соединятся две передние ярёмные вены.

Латерально относительно ярёмной вырезки имеются две ключичные вырезки – правая и левая. Уже знакомое нам слово «инцизура» прибавляем к слову «клявикуля», то есть «ключица», и получаем incisura clavicularis (произносим как «Инцизура Клявикулярис»).

Далее  на мечевидном отростке мы можем увидеть и вырезки для рёбер. Вернее, для хрящей, при помощи которых рёбра соединяются с грудиной. Вырезки называются incisura costalis («Инцизура Косталис»), то есть рёберные вырезки. На мечевидном отростке имеются вырезки для первого ребра, а также для верхней части второго ребра.

Итак, на мечевидном отростке грудины имеются пять вырезок – латерально сверху расположены ключичные вырезки, по центру имеется ярёмная вырезка, а латерально относительно центра мы находим вырезки для первого и верхнего края второго ребра. Прибавляем это к тому, что разучили чуть раньше,  то есть к основным частям грудины, и двигаемся далее.

А далее нас ждёт тело грудины, то есть corpus sterni. На теле грудины мы также можем видеть вырезки для рёбер — от второго ребра до шестого включительно.

Вырезка для второго ребра, как мы только что разобрали, будет наполовину находится на рукоятке, а наполовину — на теле грудины. Называться они будут также incisurae costales (множественное число), ну то есть рёберные вырезки. Каждая цифра — это номер ребра, который присоединяется своим хрящом к телу грудины:

И последняя часть — мечевидный отросток. На нём находится только половина вырезки для седьмого ребра, но, тем не менее, он чертовски важен. Именно мечевидный отросток будет служить одним из ориентиров на пропедевтике. Ещё более важная вещь — по мечевидному отростку определяют правильное расположение руки для проведения прекардиального удара — неотложного реанимационного действия.

Суть метода

Итак, нам нужно выучить какую-то кость. Делаем следующее:

1. Обязательно выделяем базовые части кости. Обычно это называется, как ни странно, «часть» (pars), «поверхность» (facies) или как-то иначе. В любом случае учить сначала необходимо именно главные части. Кстати, в нашем примере базовые части — это рукоятка, тело и мечевидный отросток;
2. Только после того, как вы знаете базовое строение кости на русском и на латинском, добавляйте детали на каждую из частей. Это как мы выучили рукоятку, тело и мечевидный отросток, и только потом начали учить мелкие детали — вырезки на каждой части. Ни в коем случае не меняйте такую последовательность, иначе у вас в голове будет каша;
3. Учите по единому вектору. Пример — мы разбирали грудину именно по направлению сверху вниз (от рукоятки к мечевидному отростку), причём как базовые части, так и детали;
4. Если деталей слишком много, рисуйте. Но рисовать и подписывать следует именно в такой последовательности — сначала рисуем общие очертания, потом — наносим детали и подписываем их;
5. Очень неплохо закинуться хорошим видео на ютубе по теме вашего задания. Русскоязычный ютуб изобилует хорошими и даже великолепными (огромная благодарность за них профессору Владимиру Изранову) уроками по анатомии;
6. В самом конце, когда вы знаете весь материал на русском и на латинском, обязательно расскажите всё выученное кому-то. Вашему одногруппнику, например. Этот нехитрый приём разложит по полочкам всё выученное, а также выявит все недостатки.

Привет! Самое тяжёлая в изучении костей – это, безусловно, височная кость. Самая тяжёлая часть периферической нервной системы – это черепные нервы. А вот самая тяжёлая часть миологии в нормальной анатомии – предплечье, это бесспорно. Предплечье поражает студентов на лекции, иногда просто нет представления о том, как это всё возможно выучить.

Но это возможно выучить, причём очень даже быстро. Главное – расставить ориентиры-запоминалки и чётко представлять себе всю анатомическую картину в целом.

Первым делом давайте вспомним, что руку необходимо рассматривать только в физиологическом положении. У нас впереди будет большое количество схем, на ваших семинарах вы будете также отвечать по планшетам и препаратам — так вот, везде, абсолютно везде, руки находятся в правильном физиологическом положении. То есть внутренней стороной ладони вперёд, а ногтями назад. Как на этой иллюстрации:

И ещё одна важная для нас вещь. Всё, что на руке в физиологическом положении спереди – это сгибатели. Всё, что сзади – разгибатели. Когда мы подтягиваемся обратным хватом – работает бицепс, а он спереди. Когда мы приближаем нашу ладонь к плечу, сгибая руку в локтевом суставе, мы используем бицепс. С предплечьем точно также – спереди находятся мышцы-сгибатели, давайте с них и начнём

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА:

Поверхностный слой.

1. Наш главный ориентир здесь – мощная, крупная плечелучевая мышца (musculus brachioradialis). Её особые приметы: она очень широкая, мощная, на фоне остальных мышц. Она занимает самое латеральное положение (если рука располагается физиологично).

Не забываем, что лучевая кость идёт от локтевого сустава к запястью по стороне большого пальца. Именно так же мы показываем и плечелуевую мышцу. Самая крупная, самая латеральная – просто сказка. Однозначно главный ориентир, который сразу виден на любом планшете или препарате.

• Расположение: начинается от плечевой кости, прикрепляется к лучевой кости (это легко запомнить по названию);
• Функция: очень типичная для всей данной группы мышц. А именно — сгибание руки в локтевом суставе.

2. Круглый пронатор (musculus pronator teres). Пользуясь нашим первым ориентиром, без труда опознаём круглый пронатор (в каком он месте круглый правда, вопрос к древним анатомам). Именно он с плечелучевой, той самой широкой и самой латеральной мышцей, образует букву Y. Очень просто запомнить.

• Расположение: начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, а также от венечного отростка локтевой кости (мышца довольно широкая и короткая). Прикрепляется к центру лучевой кости с латеральной стороны.
• Функция: сгибание руки в локтевом суставе, а также пронирует предплечье.

Кстати, есть отличный способ запомнить, что такое суппинация и пронация. Представьте, что вы несёте тарелку супа. Если у вас ладонь находится в в таком положении, как при удерживании тарелки СУПа, она Суппинирована. Если вы переворачиваете ладонь, суп ПРОливается, и происходит Пронация.

3.Запомнили этот Y, который сформирован нашим главным ориентиром – плечелучевой мышцей (самая латеральная, очень крупная) и круглым пронатором, который прилежит к ней под острым углом. А вот к круглому пронатору очень плотно прилегает лучевой сгибатель запястья (musculus flexor carpi radialis). Он, конечно, не особо латерально выглядит, но у нас будет ещё один сгибатель, относительно которого лучевой сгибатель запястья будет действительно латеральным.

• Расположение: начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется ко второй пястной кости.
• Функция: как ясно из названия, эта мышца сгибает запястье

4.Речь идёт именно об этой мышце – локтевой сгибатель запястья (musculus flexor carpi ulnaris). Она является самой медиальной мышцей поверхностного слоя передней группы. Длинная, тонкая и самая медиальная. Довольно просто, не так ли?

• Расположение: Начинается от уже привычного нам медиального надмыщелка плечевой кости, а также от задней поверхности локтевой кости (мышца имеет две головки). Прикрепляется к крючковидной кости.
• Функция: сгибает кисть

5.Итак, мы имеем два сгибателя – лучевой и локтевой. А между ними пройдёт длинная ладонная мышца (musculus palmaris longus). Я специально решил оставить лучевой и локтевой сгибатели подкрашенными, потому что они являются отличными ориентирами для нахождения длинной ладонной мышцы. Саму длинную ладонную мышцу я обозначил красным пунктиром.

Важная примета длинной ладонной мышцы — она вплетается в широкий ладонный апоневроз. Вы можете найти на препарате длинную ладонную мышцу, обнаружив сначала сам апоневроз, а затем, посмотрев чуть проксимальнее — вытянутое сухожилие длинной ладонной мышцы.

• Расположение: начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется, как мы уже выяснили, к широкому ладонному апоневрозу.
• Функция: сгибает кисть. Не перепутайте, эта мышцы сгибает именно кисть, а не ладонь.

Итак, что же нам поможет запомнить всё это, какие есть лазейки, лайфхаки и закономерности в этой теме?

1. Правильные ориентиры. Начинаем от плечелучевой мышцы. Очень крупная, самая латеральная мышца всей группы. Потом находим круглый пронатор — та самая мышца, которая соединяется с плечелучевой в форме буквы Y. Затем находим два сгибателя — лучевой и локтевой. Между ними  (тоже отличный ориентир, кстати) проходит длинная ладонная мышца с очень характерным направлением прямо к центру ладони, к ладонному апоневрозу.
2. Названия. Пронатор — пронирует, сгибатели запястья, как ни странно, сгибают запястья. У трёх мышцы из пяти функция — в названии.
3. Закономерность расположения. Все мышцы, кроме плечелучевой, начинаются от медального надмыщелка плечевой кости.

Лексический минимум.

Традиционный список из латинских названий мышц, которые вы должны без проблем показывать на планшетах, а также объяснять их функцию и расположение:

• Musculus brachioradialis;
• Musculus pronator teres;
• Musculus flexor carpi radialis;
• Musculus flexor carpi ulnaris;
• Musculus palmaris longus