Для лечения рака часто используют химиотерапию. Применяемые при химиотерапии вещества (препараты) помогают уменьшить опухоль, предотвратить распространение рака на соседние ткани и облегчить симптомы заболевания.[1] Эти препараты вводятся посредством таблеток, а также внутривенных или непрямых инъекций в жидкость в окрестности спинного или головного мозга. Независимо от способа, принцип действия химиотерапии заключается в том, что она уничтожает быстро растущие клетки. К сожалению, данный метод лечения вызывает потерю аппетита и/или тошноту, что может привести к потере веса. Благодаря этой статье вы узнаете, как можно предотвратить потерю веса и набрать вес в процессе лечения, а также насколько важно поддерживать оптимальный вес тела.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как предотвратить потерю веса

  1. 1

    Следите за своим весом. Поскольку предотвратить потерю веса легче, чем вновь набрать его в процессе лечения, следите за своим весом. Взвешивайтесь по меньшей мере три раза в неделю. При побочных эффектах химиотерапии легко упустить из виду то, что вы теряете вес. Лечащие врачи должны следить за вашим весом.[2]

    • Если вы начали лечение с нормальным весом (нормальным индексом массы тела), причиной для беспокойства может служить потеря 1–2 % веса в неделю, или 5 % массы тела за месяц. Например, для человека весом 70 килограммов это означает потерю примерно 1 килограмма в неделю или 3–4 килограммов за месяц.
    • Лечащие врачи могут обратить внимание и на меньшую потерю веса в том случае, если перед лечением у вас был недостаточный вес. Схожим образом, при начальном избыточном весе допускаются большие потери массы тела.
    • Не паникуйте, если вы действительно похудели сразу же после начала химиотерапии. Это вполне нормально. Врачи продолжат следить за вашим весом, чтобы установить, сможете ли вы вновь набрать вес к началу следующего этапа лечения.

  2. 2

    Принимайте препараты от тошноты. Ваш врач может назначить средство от тошноты и рвоты, которое следует принимать в дни сеансов химиотерапии или после них. Препараты от тошноты доступны в форме жидкости для внутривенных инъекций, таблеток, растворов, пластыря или суппозиториев.[3] Химиотерапия может вызвать тошноту и рвоту. У некоторых пациентов эти симптомы проявляются перед сеансами химиотерапии, в то время как другие испытывают их через 1–2 дня после очередного сеанса.

    • Как правило, подобные препараты представляют собой кортикостероиды, антагонисты серотониновых рецепторов, антагонисты дофаминовых рецепторов, антагонисты NK1-рецепторов, каннабиноиды, средства от морской болезни, успокаивающие препараты или блокаторы желудочной секреции.

  3. 3

    Соблюдайте правила гигиены. Химиотерапия отрицательно влияет на костный мозг и иммунную систему, в результате чего повышается риск инфекции. В свою очередь, повышенная температура и инфекция могут понижать аппетит, что усложняет поддержание нормального веса тела. Тщательно мойте руки после посещения уборной и общественных мест, а также после встреч с друзьями или родственниками.[4]

    • Если кто-то из членов вашей семьи или друзей заболел чем-то заразным, предпринимайте соответствующие меры предосторожности или держитесь подальше от этого человека до тех пор, пока он не выздоровеет.

  4. 4

    Занимайтесь физическими упражнениями. Прежде чем приступить к занятиям спортом, посоветуйтесь со своим лечащим врачом и обсудите с ним необходимые меры предосторожности. Безопаснее всего заниматься физическими упражнениями в медицинском учреждении под наблюдением специалистов, а не в общественном месте, где повышена опасность инфекции. Необходимо немедленно прервать физические упражнения в том случае, если вы утратите ориентировку в пространстве, почувствуете внезапный приступ тошноты и рвоты, одышку, нерегулярное сердцебиение, боль в грудной клетке, ногах, икрах или костях, либо сильную усталость.[5] Программа силовых и аэробных упражнений под наблюдением врача полезна больным раком главным образом потому, что малоподвижный образ жизни приводит к слабости, потере мышечной массы и уменьшению диапазона движений.[6] Физические упражнения позволяют:

    • улучшить физическую форму;
    • улучшить равновесие и понизить риск упасть и сломать кость;
    • замедлить атрофию мышц из-за малоподвижного образа жизни;
    • понизить риск сердечных заболеваний и остеопороза;
    • повысить самооценку;
    • уменьшить тошноту и понизить опасность тревоги и депрессии;
    • повысить качество жизни;
    • улучшить аппетит.

  5. 5

    Снизьте потребление алкоголя. Посоветуйтесь с врачом насчет того, насколько следует снизить потребление спиртных напитков до и после курса химиотерапии — подобно алкоголю, большинство используемых при химиотерапии препаратов перерабатываются печенью. Если печень занята расщеплением алкоголя, это может изменить влияние лекарственных средств на организм и привести к взаимодействию различных препаратов.[7] Нарушения в работе печени усугубляют тошноту и рвоту, что приводит к еще большей потере веса.[8]

    • При повреждениях в полости рта вы можете заметить, что даже то малое количество алкоголя, которое содержится в растворах для полоскания рта, может раздражать и усугублять язвы. Это усиливает боль при пережевывании пищи, что способствует потере веса. Выбирайте не содержащие спирта растворы для полоскания рта (или растворы для детей) и подумайте о том, чтобы перейти на органическую зубную пасту и тем самым предотвратить подобные проблемы в будущем.[9]

Как набрать вес

  1. 1

    Принимайте лекарства. Врач может назначить комплексное лечение «Мегестролом» (мегестрола ацетат), кортикостероидами и транквилизаторами, чтобы уменьшить потерю веса и предотвратить атрофию мышц. Дозировка каждого препарата может меняться в процессе лечения, в зависимости от текущего состояния.[10] Кроме того, вам могут назначить «Оксандролон» или «Ондансетрон». «Оксандролон» представляет собой анаболический стероид, он способствует росту мышц и его часто используют для того, чтобы набрать вес после травм.[11] «Ондансетрон» применяют для лечения анорексии, тошноты и рвоты у больных раком, которые проходят курс химиотерапии или лучевой терапии.

    • Иногда пониженный аппетит и потеря веса вызваны другими причинами, которые поддаются лечению, например депрессией, болью или чувством тревоги.[12] Врач порекомендует вам подходящие препараты или курс поведенческой психотерапии, которые помогут уменьшить депрессию и чувство тревоги и улучшить аппетит.

  2. 2

    Держите под рукой готовые легкие закуски и другие готовые к употреблению продукты. Перед началом курса лечения позаботьтесь о том, чтобы вы не испытывали недостатка в готовой пище и своих любимых продуктах. Заполните кухонные шкафы и холодильник всем необходимым. Можно также попросить друзей или членов семьи помочь вам покупать продукты, готовить пищу и убирать на кухне, пока ваше состояние не улучшится. Заранее спланируйте, как вы будете питаться, чтобы затем вам легче было сосредоточиться на лечении и восстановлении сил.[13]

    • Проконсультируйтесь с лечащими врачами насчет того, как можно предотвратить запоры.

  3. 3

    Измените режим питания. Не ешьте большими порциями всего лишь несколько раз в день, так как это может вызвать тошноту. Вместо этого съедайте на протяжении дня столько, сколько сможете каждый раз, когда вам захочется. Перекусывайте каждые несколько часов в течение дня и не ждите до тех пор, пока проголодаетесь. Если вы не в состоянии съедать полноценные блюда, ешьте легкие закуски (например, смесь из сухофруктов и орехов) или пейте протеиновые коктейли, чтобы набрать необходимые калории.

    • Старайтесь выпивать большую часть необходимой жидкости не во время приемов пищи, а в промежутках между ними. Жидкость заполняет желудок и вызывает чувство сытости несмотря на то, что содержит недостаточно калорий, поэтому лучше не пить во время еды.

  4. 4

    Замените твердую пищу жидкими блюдами. Если вам тяжело есть твердую пищу или она не вызывает у вас аппетита, ешьте супы и пейте смузи, чтобы получать необходимое количество калорий. Попробуйте готовить блюда с обогащенным белками молоком или добавляйте его в другие напитки. Чтобы получить обогащенное белками молоко, смешайте 1 литр цельного молока и 1 стакан (130 граммов) обезжиренного сухого молока. Взбивайте смесь до полного растворения порошка (это займет около 5 минут). Можно также готовить следующие супы и смузи:[14][15]

    • Пикантный протеиновый смузи. Смешайте ⅓ стакана (около 70 граммов) творога или простого йогурта, ½ стакана (100 граммов) ванильного мороженого, ¼ стакана (40 граммов) готового к употреблению желатина с фруктовым ароматом и ¼ стакана (60 миллилитров) нежирного молока, чтобы получилась однородная масса. Выпейте смузи, пока он свежий.
    • Чтобы получить сытный суп, используйте фасоль или мясо и достаточное количество овощей. Попробуйте приготовить овощной суп с индюшатиной или курятиной, либо суп из белой фасоли.
    • Богатый белком молочный коктейль. Смешайте 1 стакан (240 миллилитров) обогащенного белком молока, 2 столовые ложки (30 миллилитров) карамельного или шоколадного соуса, либо другого нравящегося вам фруктового сиропа или соуса, 1/2 стакана (100 граммов) мороженого и 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) ванильного экстракта, так чтобы получилась однородная масса. Выпейте коктейль, пока он свежий.

  5. 5

    Потребляйте больше калорий и белка. Постарайтесь ежедневно употреблять дополнительные калории, чтобы укрепить организм. Например, можно выпивать стакан молока при каждом приеме пищи, перекусывать крекерами с арахисовой пастой или смесью орехов и сухофруктов на протяжении дня, либо съедать порцию мороженого вечером.[16] Помимо прочего, следует обогатить свой рацион белками, которые способствуют росту мышц и других тканей. Ежедневно пейте протеиновые коктейли, чтобы повысить количество потребляемых калорий и белков.

    • Можно также добавлять немного протеинового порошка в каши и блюда из хлопьев.
    • Узнайте у врача насчет липидов в жидком виде — ими можно дополнить рацион, чтобы увеличить число калорий.

  6. 6

    Принимайте пищевые добавки с рыбьим жиром. Исследования показали, что рыбий жир помогает предотвратить потерю мышц и веса, а также преодолеть нарушения питания.[17] Рыбий жир богат омега-3 жирными кислотами, которые помогают поддерживать и наращивать мышечную массу. Большое количество омега-3 жирных кислот содержится также в крилевом жире.

    • Омега-3 жирные кислоты содержатся также в грецких орехах и мясе тунца.

Каким образом химиотерапия влияет на вес

  1. 1

    Распознайте симптомы потери клеток пищеварительной системы. Вводимые при химиотерапии препараты проникают в кровоток и уничтожают быстро растущие клетки по всему организму. Это может отрицательно повлиять на естественные функции пищеварительного тракта и тем самым привести к потере веса. Изменения в пищеварительном тракте могут вызвать следующие симптомы:[18]

    • язвы во рту;
    • сухость или отеки в полости рта;
    • плохой аппетит;
    • рвота и/или диарея;
    • изменение способности чувствовать вкус пищи;
    • усталость и запоры;[19]
    • проблемы с зубами и деснами;[20]
    • повреждение нервной системы.

  2. 2

    Узнайте, каким образом рак может привести к потере веса. Некоторые опухоли вырабатывают мелкие белки (цитокины), которые могут понижать аппетит и вызывать тошноту. Кроме того, потеря аппетита может быть вызвана связанной с заболеванием тревогой. Понижение аппетита способствует потере веса.[21] Учтите также следующее:[22]

    • одни и те же препараты могут вызывать различные побочные эффекты у разных людей;
    • серьезность побочных эффектов также может быть разной;
    • есть определенные способы и лекарства, которые помогают предотвратить или уменьшить некоторые побочные эффекты;
    • хотя побочные эффекты неприятны, с ними стоит смириться, если вы хотите победить рак;
    • большинство побочных эффектов, которые связаны с ухудшением аппетита и потерей веса, преодолеваются довольно быстро (за пару недель или месяцев). При этом время, необходимое для того, чтобы восстановить аппетит и силы, может быть различным для разных людей.

  3. 3

    Поймите, что поддерживать нормальный вес в процессе лечения очень важно. Потеря веса лишает ваш организм сил и питательных веществ, которые необходимы ему для восстановления. Поскольку при химиотерапии уничтожаются и другие быстро растущие клетки, организму необходимо достаточное питание, чтобы восстановить их. Плохое питание замедляет процесс лечения и восстановления после болезни.[23] Если вы сможете предотвратить потерю веса во время химиотерапии или набрать утраченный вес, это увеличит шансы на успешное лечение и восстановление после болезни.

    • Согласно исследованиям, у тех пациентов, которым удалось стабилизировать вес тела, выше шансы на успешное лечение.[24]

  4. 4

    Будьте готовы к тому, что у вас изменятся вкусовые ощущения. Химиотерапия влияет на восприятие вкуса, что отрицательно сказывается на аппетите. Возможно, вы обнаружите, что пища стала безвкусной, слишком соленой или сладкой, а вкус некоторых продуктов (например, мяса) вообще стал другим. К счастью, есть несколько способов нейтрализовать эти изменения. Попробуйте следующее:[25]

    • Если пища кажется безвкусной, добавляйте соусы, сиропы и подливы, чтобы блюда были более солеными, сладкими или острыми.
    • Если пища кажется слишком сладкой, добавьте соль или что-нибудь кислое, а в случае напитка разбавьте его водой. Можно также добавлять йогурт, пахту или кофе, чтобы сделать еду менее сладкой.
    • Если пища кажется слишком соленой, добавьте немного сахара, чтобы нейтрализовать соль. Выбирайте также продукты с низким содержанием натрия или мойте консервированные овощи перед едой, чтобы удалить с них лишнюю соль.
    • Если вам кажется, что мясо имеет не тот вкус, к которому вы привыкли, попробуйте заменить его другой белковой пищей, например фасолью, сыром, тофу, ореховыми пастами, йогуртом, рыбой или мясом птицы.

Советы

  • Хорошее питание улучшит ваше самочувствие, ускорит выздоровление, повысит шансы на полное восстановление, поможет лучше переносить побочные эффекты лечения и понизит риск инфекции.[26]
  • Если рядом с вами нет друзей или членов семьи, подумайте о том, чтобы воспользоваться услугами компании по доставке продуктов и готовых блюд.
  • Чтобы больше есть, принимайте пищу вместе с другими людьми, например членами семьи или друзьями. В компании вам будет легче отвлечься от связанных с химиотерапией побочных эффектов.
  • Попробуйте готовить собственные питательные батончики из арахисовой пасты, протеинового порошка из сыворотки, овсяных хлопьев и небольшого количества шоколадной стружки, чтобы перекусывать ими на протяжении дня.

Об этой статье

Соавтор(ы):

Специалист по медицинским вопросам

Соавтор(ы): Jurdy Dugdale, RN. Джерди Дагдейл — зарегистрированная медсестра из Флориды. Получила лицензию Совета по сестринскому делу Флориды в 1989 году. Количество просмотров этой статьи: 24 246.

Эту страницу просматривали 24 246 раз.

Была ли эта статья полезной?