Мышцы и фасции спины глубокие и поверхностные
Мышцы спины по происхождению и устройству представляют большую сложную группу. Они лежат в несколько слоев, поэтому их делят на поверхностные, располагающиеся в два слоя (рис. 66), и глубокие (рис. 67).
Рис. 66. Мышцы спины и задней области шеи; поверхностные слои. 1 — ременная мышца головы (m. splenitis capitis); 2 — ременная мышца шеи (т. splenitis cervicis); 3 — мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae); 4 — надостная мышца (m. supraspinatus); 5 — малая ромбовидная мышца (т. rhomboideus minor); 6 — большая ромбовидная мышца (m. rhomboidfeus major); 7 — подостная мышца (m. infraspinatus); 8 — малая круглая мышца (m. teres minor); 9 — мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae); 10 — нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior); 11 — внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis); 12 — большая ягодичная мышца (т. gluteus maximus); 13 — наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 14 — широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi); 15 — большая круглая мышца (m. teres major); 16 — дельтовидная мышца (m. deltoideus); 17 — трапециевидная мышца (m. trapezius)
Рис. 67. Глубокие мышцы спины. 1 — полуостистая мышца головы (m. semispinalis capitis); 2 — выйная связка (lig. nuchae); 3 — длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis); 4 — полуостистая мышца шеи (m. semispinalis cervicis); 5 — длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis); 6 — подвздошно-реберная мышца груди (m. iliocostalis thoracis); 7 — остистая мышца груди (m. spinalis thoracis); 8 — длиннейшая мышца груди (m. longissimus thoracis); 9 — подвздошно- реберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum); 10 — мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae); 11 — многораздельные мышцы (m. multifidi); 12 — латеральные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii laterales lumborum); 13 — квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum); 14 — наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi); 15 — мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum); 16 — подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales)
Поверхностные мышцы
1. Трапециевидная мышца (m. trapezius) — плоская мышца первого слоя, расположенная в верхнем отделе спины и затылка. Имеет форму треугольника, основанием обращенного к позвоночному столбу. Вместе взятые мышцы обеих сторон имеют форму трапеции. Начало: верхняя выйная линия, наружный затылочный бугор, выйная связка, надостистая связка грудных позвонков; прикрепление: латеральная (акромиальная) часть ключицы, плечевой отросток и ость лопатки.
Функция: верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику, нижняя тянет лопатку вниз. При фиксированном плечевом поясе обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, при одностороннем сокращении мышца наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную.
2. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) расположена в нижнем отделе спины. Начало: остистые отростки пяти-шести нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция, задний отдел гребня подвздошной кости; прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости.
Функция: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад, поворачивая ее внутрь. При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище, принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательных движениях.
3. Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), расположена во втором слое мышц спины, под трапециевидной мышцей. Начало: задние бугорки поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков; прикрепление: медиальный край и угол лопатки.
Функция: поднимает медиальный угол лопатки, при укрепленной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночника кзади и в свою сторону.
4. Ромбовидные мышцы, большая и малая (mm. rhomboidei major et minor), располагаются во втором слое под трапециевидной мышцей. Начало: остистые отростки четырех верхних грудных позвонков (большая) и двух нижних шейных (малая); прикрепление: медиальный (позвоночный) край лопатки.
Функция: приближает лопатку к позвоночнику и немного кверху.
5. Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) находится во втором слое, прикрыта ромбовидной мышцей. Начало: нижняя часть выйной связки, остистые отростки двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков; прикрепление: наружная поверхность II — V ребер, латеральнее их углов.
Функция: тянет верхние ребра вверх и назад, участвуя в акте вдоха.
6. Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) также располагается во втором слое под широкой мышцей спины. Начало: поверхностные слои пояснично-грудной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков; прикрепление: наружная поверхность четырех нижних ребер.
Функция: тянет нижние ребра вниз и назад, участвуя в акте выдоха.
7. Ременная мышца головы (m. splenius capitis) -продолговатая мышца второго слоя поверхностных мышц спины. Начало: выйная связка, остистые отростки III — VII шейных и I — III грудных позвонков; прикрепление: боковые отделы верхней выйной линии вплоть до сосцевидного отростка височной кости.
Функция: при одностороннем сокращении вращает голову в свою сторону, а при одновременном сокращении обеих мышц тянет голову назад.
8. Ременная мышца шеи (m. splenitis cervicis) располагается латерально от ременной мышцы головы. Начало: остистые отростки III — V грудных позвонков; прикрепление: поперечные отростки двух — трех верхних шейных позвонков.
Функция: при одностороннем сокращении вращает шейный отдел позвоночника в свою сторону, при двустороннем — тянет шею назад.
Глубокие мышцы
1. Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae; см. рис. 67), — самая длинная и мощная мышца спины, располагается по бокам от остистых отростков на всем протяжении спины. Начинаясь на дорсальной поверхности крестца, от заднего отдела подвздошного гребня, остистых отростков нижних поясничных позвонков, отчасти от пояснично-грудной фасции, мышца в поясничной области делится на три части: 1) медиально располагающуюся остистую мышцу; 2) латеральнее лежащую длиннейшую мышцу; 3) подвздошно-реберную мышцу, находящуюся кнаружи от длиннейшей мышцы.
Остистая мышца (m. spinalis) топографически подразделяется на три отдела:
а) остистая мышца груди (m. spinalis thoracis). Начало: остистые отростки двух — трех верхних поясничных и двух — трех нижних грудных позвонков; прикрепление: остистые отростки II — VIII шейных позвонков;
б) остистая мышца шеи (m. spinalis cervicis). Начало: остистые отростки верхних грудных и двух нижних шейных позвонков; прикрепление: остистые отростки II-IV шейных позвонков;
в) остистая мышца головы (m. spinalis capitis). Начало: остистые отростки верхних грудных и нижних шейных позвонков; прикрепление: выйная площадка затылочной кости, составляет часть полуостистой мышцы головы.
Длиннейшая мышца (m. longissimus) простирается от крестцовой кости до основания черепа. Топографически в ней различаются три части:
а) длиннейшая мышца груди (m. longissimus thoracis). Начало: дорсальная поверхность крестца, поперечные отростки поясничных и шести — семи нижних грудных позвонков; прикрепление: поперечные отростки всех грудных позвонков, а также углы десяти нижних ребер;
б) длиннейшая мышца шеи (m. longissimus cervicis). Начало: поперечные отростки пяти верхних грудных позвонков; прикрепление: задние бугорки поперечных отростков с VI по II шейный позвонок;
в) длиннейшая мышца головы (m. longissimus capitis). Начало: поперечные отростки трех верхних грудных и трех — четырех нижних шейных позвонков; прикрепление: задний край сосцевидного отростка.
Подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) также подразделяется на три части:
а) подвздошно-реберная мышца поясницы (m. iliocostalis lumborum). Начало: подвздошный гребень, а также пояснично-грудная фасция; прикрепление: углы восьми — девяти нижних ребер;
б) подвздошно-реберная мышца груди (m. iliocostalis thoracis) . Начало: углы пяти — шести нижних ребер; прикрепление: углы верхних пяти — семи ребер;
в) подвздошно-реберная мышца шеи (m. iliocostalis cervicis). Начало: углы пяти — семи верхних ребер; прикрепление: поперечные отростки IV-VI шейных позвонков.
Вся мышца, выпрямляющая позвоночник, при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, при одностороннем — наклоняет его в свою сторону. Участвует в опускании ребер и повороте головы. Мышца играет важную роль в статике туловища (осанка) и удерживании равновесия тела.
2. Поперечно-остистая мышца (m. transversospinal, см. рис. 67) располагается под выпрямителем туловища вдоль позвоночного столба, пучки ее перебрасываются от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих. Топографически в мышце различают поверхностный слой, представленный полуостистой мышцей, средний — многораздельными мышцами и глубокий — мышцами-вращателями. Пучки поверхностного слоя перебрасываются через четыре — шесть позвонков, среднего — через два — четыре; пучки глубокого слоя соединяют в основном смежные позвонки между собой.
Полуостистая мышца (m. semispinalis) имеет грудной, шейный и головной отделы. Начало: от поперечных отростков всех грудных и шести нижних шейных позвонков; прикрепление: остистые отростки шести нижних шейных позвонков, выйная площадка затылочной кости.
Многораздельные мышцы (mm. multifidi) располагаются большей частью под полуостистой мышцей. Начало: задняя поверхность крестца, поперечные отростки поясничных и грудных позвонков, суставные отростки четырех нижних шейных позвонков; прикрепление: остистые отростки всех поясничных, грудных и шейных позвонков, за исключением атланта.
Мышцы-вращатели (mm. rotatores) являются самыми глубокими частями поперечно-остистой мышцы. Среди них выделяют вращатели шеи (mm. rotatores cervicis), вращатели груди (mm. rotatores thoracis) и вращатели поясницы (mm. rotatores lumborum). Начало: поперечные отростки всех позвонков, кроме атланта; прикрепление: остистые отростки вышележащих позвонков, основания дуг прилежащих и соседних позвонков.
Поперечно-остистая мышца при одностороннем сокращении вращает позвоночный столб в сторону, противоположную сокращающейся мышце, при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, участвуя в поддержании тела в вертикальном положении.
3. Межостистые мышцы (mm. interspinalеs) -короткие мышечные пучки, идущие между остистыми отростками смежных позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба. Поэтому среди них выделяют межостистые мышцы шеи (mm. interspinals cervicis), груди (mm. interspinales thoracis), поясницы (mm. interspinales lumborum).
Функция: участвуют в разгибании позвоночного столба, а также поддерживают тело в вертикальном положении.
4. Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) — короткие мышцы, располагающиеся между поперечными отростками двух соседних позвонков. Различают задние и передние межпоперечные мышцы шеи (mm. intertransversarii posteriores et anteriores cervicis), межпоперечные мышцы груди (mm. intertransversarii thoracis), латеральные и медиальные межпоперечные мышцы поясницы (mm. intertransversarii laterales et mediales lumborum).
Функция: при одностороннем сокращении наклоняют позвоночник в сторону, при двустороннем — участвуют в удержании тела в вертикальном положении.
5. Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitalеs; см. рис. 73) — группа мышц, располагающихся между затылочной костью и I — II шейными позвонками. Среди них различаются:
а) большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) находится между остистым отростком II шейного позвонка и нижней выйной линией;
б) малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) идет от заднего бугорка дуги атланта к нижней выйной линии;
в) нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior) располагается между остистым отростком II шейного позвонка и поперечным отростком атланта;-
г) верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior) идет от поперечного отростка атланта к латеральному отделу нижней выйной линии.
Функция: подзатылочные мышцы при одностороннем сокращении отклоняют голову назад и в сторону, при двустороннем — только назад.
Фасции спины
Фасции спины (fasciae dorsi), особенно хорошо развиты в нижних областях спины. Собственная пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) делится на два листка — поверхностный (задний) и глубокий (передний), охватывающие мышцу, выпрямляющую позвоночник. Поверхностный листок идет от остистых отростков грудных, поясничных и крестцовых позвонков и внизу соединяется с подвздошным гребнем, латерально — с углами ребер. По боковому краю мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностный листок срастается с глубоким листком. Последний натянут между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем, XII ребром. От фасции начинается ряд мышц спины и живота.
1. Области и мышцы спины
2. Поверхностные мышцы
3. Глубокие мышцы
4. Подзатылочные мышцы
5. Фасции спины
1. Области спины, regionesdorsi
— задняя область шеи, regiocolliposterior, непарная; занимает задние, затылочные отделы шеи;
— позвоночная
область, regiovertebralis, непарная, соответствует контурам позвоночного столба;
— лопаточная
область, regioscapularis, соответствует контурам лопатки;
— подлопаточная
область, regioinfrascapularis, правая и левая, располагается ниже лопатки;
— поясничная область, regiolumbalis, правая и левая, ограничивается сверху XIIребром, снизу — гребнем подвздошной
кости;
-крестцовая область, regiosacralis, непарная, соответствует контурам крестца.
Мышцы спины, musculidorst
• поверхностные;
• глубокие.
2. Поверхностные
мышцы спины:
• мышцы,
имеющие отношение к верхней конечности;
• мышцы
ребер.
Мышцы спины, имеющие отношение к верхней
конечности:
• Трапециевидная
мышца. m. trapezius. Действие, сокращаясь всеми пучками,
мышца приближает лопатку к позвоночному столбу; сокращаясь верхними
пучками, поднимает лопатку, нижними — опускает ее. При фиксации лопатки
обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, а при одностороннем
сокращении правая или левая мышца наклоняет голову в соответствующую
сторону. Иннервация: ramus externus n.
accessorii и nn.
cervicales (СЗ—С4). Кровоснабжение, аа. transversa coli, occipitalis,
suprascapularis, intercostales.
• Широчайшаямышцаспины, т. latissimus dorsi. Действие: приводит плечо к туловищу и тянет
верхнюю конечность назад по срединной линии, вращая ее внутрь (pronatio). При укрепленной верхней конечности
приближает к ней туловище или принимает участие в смещении нижних
ребер вверх при дыхательном движении, являясь, таким образом, вспомогательной
дыхательной мышцей. Иннервация: п. thoracodorsalis (C7-C8). Кровоснабжение,
аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales.
Большая ромбовидная мышца, т. rhomboideimajor: малая ромбовидная мышца. т. rhomboideusminor. Действие, приближают лопатку к позвоночному
столбу по косой линии, направляющейся к середине и вверх. Иннервация:
п. dbrsalis scapulae (C4-C6). Кровоснабжение,
аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales.
Мышца поднимающая лопатку, т. levatorscapulae. Действие: поднимает лопатку, особенно верхний
ее угол, сообщая тем Ц самым вращательное движение, смещающее нижний
угол в сторону позвоночного столба; при укрепленной лопатке наклоняет
шейную часть позвоночного столба кзади и в свою сторону. Иннервация:
п. dorsalis scapulae (C4-C5). Кровоснабжение:
аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens.
Мышцы ребер:
Верхняя задняя зубчатая мышиа. т. serratusposteriorsuperior. Действие: поднимает верхние ребра, участвует в
акте вдоха. Иннервация: nn. intercostales (Thl-Th4). Кровоснабжение, аа. intercostales, cervicalis profunda.
Нижняя задняя зубчатая мышца. т. serratusposteriorinferior. Действие: опускает нижние ребра, участвуя в акте
дыхания. Иннервация, nn. intercostales (Th9-Th12). Кровоснабжение, аа. intercostales.
3. Глубокие (собственные) мышцы
спины:
• длинные;
• короткие.
Длинные:
Ременная мышиа головы, т. spleniuscavitis: ременная мышца шеи, т. spleniuscervicis. Действие: при двустороннем сокращении тянет голову
и шею кзади, при одностороннем — вращает их в сторону, соответствующую
сокращенной мышце. Иннервация: п. occipitalis major et nn. cervicales III—IV.
• Мышиа
выпрямляющая туловище, т. erectortrunci. Действие: вся мышца, выпрямляющая туловище при
двустороннем сокращении, является мощным
разгибателем позвоночного столба; удерживает туловище в вертикальном
положении. При одностороннем сокращении эта мышца наклоняет позвоночный
столб в соответствующую сторону. Верхние ее пучки тянут голову в
свою сторону. Частью
своих пучков (m. iliocostalis thoracis)
она опускает ребра. Иннервация: nn. spinales
(C1-C8; Th1-Thl2; L1-L5; S1-S2). Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области
на три части:
• латерально располагается подвздошно-реберная мышца,
т. iliocostalis, топографически делится
на m. iliocostalis
lumborufn, thoracis et cervicis. Иннервация: nn. spinales
(C3-C9; Thl-Thl2; LI);
• медиально
располагается остистая мышца, т. spinalis; делится на три части: остистая мышца груди, т. spinalisthoracis; остистая мышца шеи, т. spinaliscervicis; остистая мышца головы, т. spinaliscapitis;
. между ними находится длиннейшая
мышца, т. longissimus; в ней различают
три части: длиннейшая мышца груди, т. longissimusthoracis; длиннейшая мышца шеи, т. longissimuscervicis; длиннейшая мышца головы, т. longissimuscapitis. Иннервация: nn.
spinales (C1-C8; Thl-Thl2; L1-L5; S1-S2).
• Поперечно-остистая
мышца. т. transversospinalis. Действие: поперечно-остистые мышцы при двустороннем
сокращении разгибают позвоночный столб, а при одностороннем — вращают
его в сторону, противоположную сокращающейся мышце. Иннервация:
nn. spinales (C2-C8; Тh1-Тh12; L1-L5). Различают три части:
. полуостистую мышцу, т. Semispinalis; также делится на три части: полуостистая мышца груди,
т. semispinalisthoracis; полуостистая мышца шеи, т. semispinaliscervicis; полуостистая мышца головы, т. semispinaliscapitis. Действие: при сокращении всех своих пучков мышца
разгибает верхние отделы позвоночного столба и тянет голову кзади
или удерживает ее запрокинутом положении; при одностороннем сокращений
происходит незначительное вращение. Иннервация: spinales (C2-C8; Thl-Thl2);
. многораздельную
мышцу, т. multifidus;
• мышцы-вращатели,
тт. rotatores.
Короткие
— Межостистые мышиы. тт. interspinales. Действие: разгибает позвоночный столб и удерживают
его выпрямленным. Иннервация: nn. spinales (СЗ—L5).
—Межпоперечные мышиы. тт. intertransversarii. Действие: удерживают позвоночный столб, а при одностороннем
сокращение наклоняют его в сторону. Иннервация, nn. spinales (Cl—С6; LI— L4)
— Мышцы. поднимающие ребра, тт. levatores
costarum. имеются лишь в грудном отделе позвоночного
столба. Действие: поднимают ребра. Иннервация: nn. spinales, nn. intercostales (C8; Thl—Th11).
4. Группа подзатылочных
мышц:
• большая задняя прямая
мышца головы, т. rectuscapitisposteriomajor, располагается между processus spinosus осевого позвонка и латеральным отрезком linea nuchae inferior;
• малая
задняя прямая мышца головы, т. rectus capitis
posterior, minor, вдет от tuberculum posterius atlantis к медиальным отрезкам linea nuchae inferior;
• нижняякосаямышцаголовы, т. obliquus capitis inferior, натягивается между processus
spinosus axis и processus
transversus atlantis;
• верхняякосаямышцаголовы, т. obliquus capitis superior.
Действие: движение головы кзади при двустороннем
сокращении, назад и в сторону — при одностороннем; при этом нижняя
косая и отчасти задняя большая прямая мышцы вращают голову. Иннервация:
п. suboccipitalis, n. cervicalis II. Кровоснабжение: все глубокие (собственные)
мышцы спины снабжаются кровью аа. intercostales, lumbales, sacrales, а в задней области шеи — из аа. oecipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.
5. Фасции спины:
• Глубокие
мышцы спины покрыты пояснично-грудной фасцией, fasciathoracolumbalis.
— Поверхностная фасция спины — тонкий, соединительнотканный листок,
часть общей подкожной фасции, покрывает поверхностные мышцы спины.
— Выйная фасция, fascianuchae, располагается в задней области шеи между поверхностным
и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с ligamentum nuchae, латерально переходит в поверхностный
листок фасции шеи, вверху прикрепляется к linea nuchae superior.
• Пояснично-грудная фасция, fasciathoracolumbalis, образует плотное фиброзное влагалище, в котором залегают
глубокие мышцы спины. Эта фасция состоит из двух листков:
— поверхностный (задний)
листок пояснично-грудной фасции прикрепляется внизу к подвздошным
гребням, латерально доходит до углов ребер и медиально прикрепляется
к остистым отросткам всех позвонков, кроме шейных. От поверхностного
листка начинаются m. latissimus dorsi,
m. serratus posterior inferior;
— глубокий (передний) листок пояснично-грудной
фасции натягивается между поперечными отростками поясничных
позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром; латерально он срастается с поверхностным листком.
Глубокий листок имеется лишь в поясничной области и залегает в промежутке
между квадратной мышцей поясницы, m. quadratus lumborum, и т. erector trunci.
Поверхностный листок пдяснично-грудной
фасции латерально, по боковому
краю m. erector trunci, срастается с глубоким. Таким
путем образуется фиброзное влагалище, в котором залегает
поясничная часть m. erector trunci. От глубокого листка фасции, а также
от места сращения его с поверхностным начинается поперечная
мышца живота, т. transversusabdominis.