Мышцы ног в тонусе как расслабить
Мышечный тонус обеспечивает упругость мышечных тканей, позволяет пассивно сгибаться и разгибаться конечностям. За нормальный физиологических тонус мышц отвечает центральная нервная система, поэтому он зависит от многих факторов влияния на нервные волокна и импульсы, которые они проводят. Если человек заболевает, или, например, переживает сильный стресс, мышечный тонус меняется. Если происходит его повышение, речь идет о гипертонусе мышц.
Как определить гипертонус
Гипертонус создает определенные неудобства во время выполнения привычных движений. Например, человеку становится трудно выполнять ручную работу (если поражены мышцы рук) или ходить (при гипертонусе нижних конечностей). Появляется мышечная боль, частые судороги, порой происходит потеря возможности сгибать/разгибать суставы.
Появление подобных признаков является поводом посетить невролога. Врач с помощью неврологических тестов проведет диагностику и назначит дополнительные исследования — МРТ, осмотр очного дна, определение внутричерепного давления. И только потом будет поставлен окончательный диагноз.
Гипертонус мышц у взрослого, суть
Что мы понимаем под мышечным тонусом? Это остаточное напряжение мышечных волокон после их расслабления или сильной физической нагрузки. Иначе это явление можно охарактеризовать как крайне слабое напряжение мышц на фоне полного покоя.
Патологическое повышение мышечного тонуса (гипертонус) в период расслабления является одним из нарушений нервной системы. Причиной аномалии служат травмы мышечной системы или болезненные состояния ЦНС.
Различают два типа гипертонуса — ригидный и спастический. Первый тип характеризуется полным нарушением тонуса всех групп мышц, что обусловлено поражением мозга человека. Второй тип отличается выборочным гипертонусом, например, спины, шеи или ног. Он возникает в результате повреждения нервных или мышечных волокон на этом участке.
Характерным признаком гипертонуса можно назвать излишнюю твердость мышечных волокон, уменьшение объема движений, сильное напряжение мышц. Пациент отмечает дискомфорт в мышцах, проблемы с движением тела, болезненные спазмы.
Гипертонус мышц очень опасен, но к счастью он не приводит к необратимым последствиям. Без лечения у человека нарушается координация, возникает стойкий болевой синдром в мышцах, нарушается осанка, походка, ухудшается кровоснабжение мягких тканей.
Признаки гипертонуса мышц
Первичными признаками патологического мышечного тонуса являются локальные судороги, которые постоянно повторяются. Мышечный спазм развивается после любой физической нагрузки, к примеру, быстрая ходьба будет оканчиваться хаотичными судорогами икроножных мышц. После того как судорога отпустит, гипертонус остается, и только после длительного отдыха полностью устраняется. Но по мере прогрессирования болезни, развивается целый комплекс симптомов, которые снижают качество жизни человека.
Симптомы гипертонуса мышц
Симптомы гипертонуса разные и, как правило, ярко выражены:
- мышечная скованность (у человека возникают сложности с управлением определенными частями тела);
- тупая боль в месте развития гипертонуса;
- быстрая мышечная утомляемость;
- чувство напряжения в мышцах;
- нарушение координации;
- двигательные расстройства;
- спазм кровеносных сосудов и нарушение их проходимости.
У взрослого пациента характер и длительность симптомов очень вариабельны, и зависят от физиологических особенностей организма. Симптоматика может длительно нарастать, и в конечном итоге приводить к общему нарушению самочувствия человека.
Причины гипертонуса мышц
При появлении гипертонуса врачи вначале пытаются исключить физиологические факторы влияния на тонус мышц.
Так, причинами патологического гипертонуса могут быть:
- Избыточное перенапряжение мышц. В результате длительного перенапряжение мышц происходит снижение энергетического резерва, волокна истощаются и временно теряют свойство полноценно расслабляться. В итоге истощенная мышца словно замирает в одном положении, и для того, чтобы привести ее в движение, требуется приложить много усилий. Часто этот процесс оказывается крайне болезненным.
- Вынужденное пребывание в неудобном положении на протяжении длительного времени. Это самая распространенная причина гипертонуса мышц шеи и спины, которую обнаруживают в 65% случаев. Эта ситуация характерна для офисных сотрудников, которые часами просиживают перед монитором, а также для заядлых огородников.
- Реакция на боль. Травмы любого отдела позвоночника вызывают болевой синдром, в ответ на который мышцы напрягаются. Такой гипертонус быстро устраняется после нормализации самочувствия человека.
- Стрессы. Переживания негативно влияют на нервную систему, поэтому она перестает полноценно работать. В ответ на это происходит повышение тонуса мышц.
Тем не менее большинство причин гипертонуса отнюдь не физиологические.
К повышению тонуса могут приводить многие заболевания человека, а именно:
- Органическое поражение мозга человека.
- Инсульты.
- Эпилепсия.
- Спастическая кривошея.
- Миотония.
- Столбняк.
- Бруксизм.
- Заболевание Паркинсона.
- Склероз.
- ДЦП.
- Нарушение кровообращения.
Список причин гипертонуса может быть бесконечным, порой у пациента обнаруживают целый комплекс нарушений, вызвавших гипертонус. Поэтому диагностикой и дальнейшим лечением данной патологии занимается не только невролог, но и ряд других профильных специалистов — эндокринолог, кардиолог, ревматолог и др.
Гипертонус шеи
Чаще всего у пациентов с диагностированным гиертонусом шеи обнаруживают длительное спастическое перенапряжение этой группы мышц. К этому приводит сидячая работа, которая сопровождается длительным напряжением плечевого пояса и воротниковой части.
Хотя причины развития гипертонуса шеи можно считать безобидными и легко устраняемыми, нарушение тонуса в этом отделе позвоночника несет в себе скрытую угрозу. Спазм мышц шеи приводит к нарушению кровотока, а это, в свою очередь, влечет хронические приступы головной боли напряжения, артроз позвонков, снижение зрения. Поэтому важно вовремя устранить гипертонус и в дальнейшем не допускать его возвращения.
Оптимальный вариант лечения гипертонуса шеи — массаж воротниковой зоны и оптимизация рабочего дня. В результате этого восстановится микроциркуляция головного мозга, уйдут спазмы и боли, улучшится работоспособность.
Гипертонус спины
Частая причина гиертонуса спины — негативное влияние хронического остеохондроза на мышечные волокна. Тонусный дисбаланс происходит в момент изменения высоты дисков в позвоночнике и появлении сильного давления на корешковые нервы. Чтобы предотвратить повреждение нервных волокон, организм подает сигналы в мозг, а он сигнализирует мышечному каркасу, что и приводит к гипертонусу. Данный процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Диагностикой и лечением гипертонусы спины занимается невролог и вертебролог. После обследования пациенту назначают лечение основной болезни, которая вызывает гипертонус. Это может быть не только остеохондроз, но и нарушение осанки, спондилез, деформирующий артроз.
Гипертонус рук
Повышение тонуса мышц верхних конечностей напрямую связано с нарушениями в верхних отделах позвоночника. Длительное сохранение напряжения в мышцах рук снижает хватательные рефлексы, способствуют неполноценной работе локтевого сустава, боли и слабости в руках. Однако спастический спазм мышц рук больше характерен для малышей первого года жизни, чем для взрослых, поэтому считается достаточно редкой патологией.
Гипертонус конечностей
Выраженный гипертонус ног развивается по разным причинам. Чаще виновником становится спазм сосудов ног и остеохондроз поясничного отдела, реже — инсульт, туннельный синдром. Кроме того, при появлении гипертонуса ног необходимо исключить опухолевый процесс в голове и спинном мозге, а также нарушение мозгового кровотока.
Отметим, что в большинстве случаев гипертонус мышц ног носит временных характер и провоцируется перенапряжением основных групп мышц в ходе физической активности. Если других пирамидальных нарушений нет, после отдыха тонус приходит в норму.
Гипертонус лица
Когда нарушается фоновая активность нервных волокон лица, происходит спазм лицевых мышц. Они перестают нормально растягиваться, уплотняются. Это искажает мимику, провоцирует глубокие мимические морщины. Спазм может вызывать болевые ощущения, часто проходит после растираний умеренной интенсивности. Чаще наблюдается гипертонус жевательных мышц.
Причиной гипертонуса лица могут быть заболевания шейных позвонков, стоматологические проблемы, стресс, переутомление, нарушение кровотока и др. Чтобы восстановить физиологический тонус необходимо устранить первопричину патологии.
Гипертонус сосудов
Сосуды человеческого организма постоянно сокращаются в определенном ритме, при этом выдерживая давление на свои стенки. Многие факторы, причем как физиологические, так и медицинские приводят к повышению тонуса сосудов. К примеру, поспособствовать гипертонусу может недосыпание, сильные эмоции, вегето-сосудистая дистония, гипертонический криз, остеохондроз.
Это недомогание нарушает функционирование всего организма, поэтому оставлять его без внимания нельзя. Если не восстановить нормальный тонус сосудов, может наступить гипоксия мозга и даже инсульт. Лечение требуется комплексное — физкультура, массаж, общее оздоровление.
Гипертонус, видео
Более подробно о гипертонусе рассказано в следующем видео-ролике:
Как снять гипертонус
Полностью убрать гипертонус мышц удается только после устранения причины его развития. На этапе диагностики врач может посоветовать расслабляющий массаж, прием спазмолитиков (Сирдалуд, Клозапин), парафиновые аппликации. Если нет противопоказаний, пациенту может быть назначено посещение бассейна и электрофорез с релаксантами.
К нетрадиционным методам снятия гипертонуса относят посещение бани. Доказано, что горячий пар благотворно влияет на нервную систему, что способствует нормализации тонуса мышц.
Массаж при гипертонусе мышц
Массаж должен быть расслабляющим. Все движения направляются только на сжатые участки, обычно это спина, конечности и шея. Движения плавные, разглаживающие, выполняются как по часовой стрелкой, так и против нее. В процессе сеанса пациент не должен ощущать боли, иначе гипертонус только усилится.
Гипертонус мышц, лечение
Лечение повышенного мышечного тонуса должно начинаться с обнаружения и эффективного устранения провоцирующего фактора. Важно понимать, что гипертонус — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Поэтому бороться только с тонусом не имеет смысла.
Чтобы определить, что именно вызывает гипертонус, врач проводит дифференциальную диагностику. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога и ортопеда. После постановки точного диагноза проводят лечение основного заболевания, а также назначают комплекс процедур, направленных на восстановление мышечного тонуса.
В каждом случае тактика лечения будет индивидуальной, поэтому четкой схемы лечения нет. Если же рассмотреть лечение гипертонуса, например, на фоне остеохондроза, сложится примерно такая картина:
- восстановление физиологического местоположения позвонков посредством тракционного вытяжения;
- возвращение мышц к нормальному тонусу путем проведения расслабляющего массажа;
- нормализация кровотока и поставки питательных средств в межпозвонковые диски с помощью рефлексотерапии и сеансов остеопатии;
- стандартное лечение остеохондроза с помощью ЛФК, приема хондропротекторов, акупунктуры, электрофореза, коррекции образа жизни для предотвращения рецидива.
Гипертонус упражнения
С гипертонусом хорошо справляется ЛФК. В лечебную программу входят упражнения для укрепления мышечного корсета и суставов. К их числу также относят упражнения для проработки всех фрагментов позвоночника. Серия упражнений выполняется на полу с исходным положением лежа на спине. Часть упражнений направлена на скручивание мышц разных групп с целью расправления сжатых мышечных волокон.
Хороший эффект удается достичь с традиционной йогой. Лечение предусматривает выполнение простых асан, которые построены на всевозможных скручиваниях тела. Самое популярное упражнение — лежа на спине с вытянутыми руками в стороны. Затем начинают тянуть левую руку к правой ноге, не отрывая лопатки от пола. Через 30 секунд сменяют ногу и руку. Регулярное выполнение упражнения позволяет расслабить все закрепощенные мышцы.
Гипертонус как локальный симптом не является опасным для жизни человека, но он создает сильный дискомфорт и мешает полноценно жить. Чтобы избежать такого неприятного состояния, желательно следить за своей физической подготовкой, не переутомляться, избегать стрессов и нервных срывов.
Гипертонус мышц ног требует комплексного лечения, обязательным элементом которого является массаж. Он не только устраняет мышечное напряжение, но и улучшает кровообращение, восстанавливает трофику мышц, а также способствует быстрому восстановлению после заболеваний.
Но следует учитывать при выборе методики массажа, что причины высокого тонуса мышц ног могут быть разными. Поэтому прежде чем делать массаж при гипертонусе ног, следует проконсультироваться с врачом и установить истинную причину заболевания.
Причины гипертонуса ног
Патологическое напряжение мышц и снижение растяжимости мышечных волокон становятся причинами гипертонуса ног. Повышенный тонус мышц может быть при ДЦП у детей, повреждениях ЦНС (травмы, операции), сосудистых заболеваний головного мозга (после инсультов).
Очень часто гипертонус ног может быть у новорожденных детей. Это объясняется тем, что у них еще не сформирована нервная система. Обычно к 4 месяцам тонус мышц ног приходит в норму. Назначение расслабляющего массажа грудничку помогает сократить этот период.
Кратковременный тонус или судорога может возникнуть при напряжении какой-либо мышцы. При этом наблюдается резкая тянущая боль в мышце. Мышечные волокна при гипертонусе напряжены и уплотнены. Больные чувствуют скованность, напряжение и дискомфорт в ногах. Тонус мышц ног повышается после физических нагрузок и занятий спортом.
После перенесенного инсульта при параличе в ногах наблюдается гипертонус мышц разгибателей. При заболеваниях нервной системы может быть диффузное равномерное повышение тонуса обеих групп мышц – сгибателей и разгибателей. Гипертонус может возникнуть при нарушении калиево-кальциевого обмена.
В тяжелых случаях мышцы становятся очень плотными и болезненно реагируют на любое прикосновение. При длительном напряжении в мышце нарушается кровообращение, образуются болезненные уплотнения миогелазы. Патологические процессы приводят к мышечным контрактурам.
Методика массажа при гипертонусе мышц ног
При гипертонусе следует максимально расслабить мышцы. Для этого используют валики под голеностопные и коленные суставы. Независимо от причины, вызвавшей гипертонус, массаж начинают с общего поглаживания непрерывного конечности.
При каждом конкретном заболевании следует индивидуально подходить к выполнению массажа. Больным после инсульта на первых сеансах выполняют только поверхностное поглаживание и растирание. На последующих сеансах проводится дифференцированный массаж.
Начинают массаж ног с растянутых мышц, затем обрабатывают мышцы с высоким тонусом. Мышцы, в которых тонус повышен (разгибатели) массируют с применением расслабляющих приемов. Применяют поверхностное поглаживание и растирание, а также глубокое разминание. Мышцы сгибатели растянуты и атрофированы. Их массируют более интенсивно.
При диффузном повышении тонуса обеих групп мышц выполняют расслабляющий массаж всей конечности. В методику включают обработку поясничной области и ягодичных мышц. Болезненные уплотнения мышц доставляют больному дискомфорт. При хорошей переносимости массажа в методику включают прием валяние и глубокое разминание. Исключают ударные стимулирующие приемы.
Гипертонус ног, который появляется как следствие переутомления или охлаждения конечности, проявляется судорогой. Надавливание на большой вертел бедренной кости и заднюю поверхность бедра облегчает болезненность и напряжение мышц. Проводят обработку точек на боковых поверхностях голени по направлению к лодыжке.
Если больной очень долго находится в постельном режиме, у него фиксируется стопа в разогнутом положении. При этом создается напряжение мышц. На это обязательно должен обратить внимание массажист и вовремя провести расслабление мышц голени и стопы, включая в методику пассивные движения в коленном и голеностопном суставе.
В методику при повышенном тонусе мышц ног включают приемы постизометрической релаксации, которые улучшают эластичность мышц. По показаниям применяют теплые солевые ванны и парафиновые аппликации перед каждым сеансом массажа.
Массаж при гипертонусе ног видео
Одним из главных двигательных расстройств является спастичность. Спазм гладкой мускулатуры представляет собой внезапные болезненные сокращения мышц. Может возникать у здоровых людей или быть следствием ревматических заболеваний.
При мышечном спазме пациент нуждается в консультации невролога или ревматолога, проведении комплексного диагностического обследования. В зависимости от причин возникновения патологического состояния, могут назначаться медикаментозная терапия, массаж, лечебная физическая культура.
Опасность напряжения мышц
Повышение мышечного тонуса рассматривают как мультифакторное состояние. В качестве причин спастичности можно указать:
-
Структурные изменения на уровне спинного мозга, возникающие вследствие раздражения синувертебрального возвратного нерва, иннервирующего мозговые оболочки, заднюю продольную связку и наружные слои фиброзного кольца.
- Длительные статистические нагрузки.
- Изменение механических и эластических характеристик мышечной и соединительной ткани.
- Дегенеративно-дистрофические процессы и воспалительное поражение структур костно-мышечной системы.
Спазмированные мышцы могут сдавливать сосудисто-нервный пучок, оказывая выраженное действие на сосуды и нервы, находящиеся между мышечной тканью и костными структурами.
В таких условиях возникают болевая импульсация, микроциркуляторные нарушения, локальная ишемия, отек.
При длительно текущем спазме гладкой мускулатуры развиваются двигательные расстройства, проявляющиеся частичным или полным обездвижением. Из-за выраженной боли пациент принимает вынужденное положение, теряет способность к передвижению и работоспособность.
К нежелательным последствиям мышечно-тонического напряжения относят появление триггерных точек —, участков повышенной чувствительности в пределах локального мышечного уплотнения, характеризующихся резкой болезненностью при пальпации. Они могут сохраняться на протяжении всей жизни и под действием неблагоприятных факторов (травм, переохлаждения, физического перенапряжения) стимулировать острые приступы боли.
Справка. Регулярная нагрузка на мышцы спины может стать причиной искривления позвоночного столба, деформации грудной клетки и таза, сопровождающихся нарушением работы внутренних органов.
Основные способы расслабления мышц
В терапии острой боли, возникающей на фоне спазма гладкой мускулатуры, имеется необходимость максимально быстро и безопасно избавить пациента от болезненных ощущений, снизить повышенный тонус мышц. Это достигается разными способами —, фармакологическими и нефармакологическими методами.
Ключевым направлением в симптоматической тактике болевого спастического синдрома является применение миорелаксантов, которые действуют как обезболивающие и мышечно-расслабляющие средства. Необходимо понимать, что препараты данной группы особенно эффективны на ранних стадиях патологического процесса.
Современный подход к купированию острой боли и уменьшению напряжения мышечной ткани подразумевает проведение кинезотерапии. Это активный метод лечения, при котором пациент полноценно задействован в реабилитационном процессе.
Конкретный терапевтический результат достигается при выполнении активных и пассивных движений, гимнастических упражнений.
Гимнастика
Добавление к стандартной фармакологической терапии лечебной гимнастики приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению двигательной активности.
Пациент должен понимать, что дозированная физическая нагрузка не опасна для здоровья, а наоборот, позволяет поддерживать повседневную активность, стимулирует кровообращение, устраняет клинические признаки мышечно-тонического синдрома, улучшает общее самочувствие.
Для достижения положительной динамики необходимо правильно распределить нагрузки, поставить дыхание, подобрать оптимальный комплекс упражнений. Важно, чтобы занятия имели систематический характер. Движения не должны вызывать боль и дискомфорт.
Совет. Перед началом лечебной гимнастики рекомендовано разогреть мышечные волокна. С этой целью используют грелку, заполненную горячей водой, теплый душ, специальный тренажер, разогревающий крем.
Комплексы упражнений
Для каждой группы мышц существует определенный комплекс упражнений, который должен обсуждаться с неврологом или ревматологом. Как расслабить мышцы рук:
- Исходное положение —, вертикальное на обеих ногах, расставленных на ширину плеч. Руки расслабленные, поднятые вверх. Поочередно «роняем» кисти, предплечье, плечи и наклоняем корпус вперед, несколько раз встряхиваем руками.
- Исходное положение не меняем. Руки отводим в стороны. На наклоне вперед верхние конечности скрещиваем перед собой.
- Стойка —, ноги на ширине плеч, руки расслабленные. Поочередно поворачиваем туловище вправо-влево, одновременно воспроизводя взмахи руками.
- Положение тела вертикальное, ноги прямые, одна рука впереди, другая сзади. Поочередно меняем положение рук, отводя их вперед-назад.
Хорошо помогает снять напряжение в мышечных волокнах спины и шеи упражнение «кошечка». Колени и локти упираются в пол. Спину плавно округляем, затем прогибаем. Через 2-3 секунды возвращаемся в исходную позицию.
Второе упражнение выполняем из положения лежа на животе, руки сцеплены в замок и отведены за спину. Пытаемся оторвать плечи и голову от пола, руки вытягиваем назад. На несколько минут удерживаем данную позу, после чего возвращаемся в основную позицию.
Переворачиваемся на спину, колени согнуты и прижаты к груди. Голову прижимаем к коленям, в позе «улитка» находимся 2-3 секунды. Еще одно упражнение: находясь в вертикальном положении, поочередно поднимаем и удерживаем плечо.
Полезной для поясничного отдела будет следующая группа упражнений:
- В положении лежа на спине необходимо сконцентрировать внимание на брюшной полости. Удерживая напряжение внизу живота, поочередно сгибаем и разгибаем руки и ноги.
-
Положение тела горизонтальное. Вытянутые вперед руки плавно поднимаем вверх, ладони смотрят в потолок, тыльная сторона касается пола. На счет пять опускаем руки, давим в пол в течение 10 секунд. Далее пять секунд перерыва, и повторяем действия.
- Тело упирается руками и коленями в пол, носки вытянуты. Правую руку отрываем от пола и вытягиваем вперед, левой удерживаем равновесие. Аналогичные действия повторяем с левой рукой.
- Сидя на стуле, спина ровная, плотно прижата к спинке стула. Руками подтягиваем согнутые ноги к груди. На несколько секунд задерживаемся в такой позе, медленно возвращаемся в исходное положение.
Чтобы движения были легкими, не вызвали боли и дискомфорта, необходимо совмещать физиотерапевтические процедуры с приемом препаратов, расслабляющих мышечные волокна.
Массаж
Среди факторов, облегчающих болевой синдром, рассматривают массаж зоны, откуда исходит боль. Методы растирания тела оказывают благоприятное воздействие на состояние и функции структур костно-мышечного аппарата:
- уменьшают выраженность боли,
- стимулируют кровоток и улучшают трофику,
- активизируют обменные процессы на тканевом уровне,
- снижают напряжение мышечных волокон,
- повышают общий тонус.
Справка. Лечебные манипуляции разрешены на четвертые сутки после выявления признаков мышечно-тонического синдрома, когда спадет отечность.
Для повышения терапевтического эффекта от массажа рекомендовано предварительно прогреть тело или отдельные его части в теплой ванне с добавлением эфирных масел или фитоотваров.
Процедуру проводят с использованием разных техник массажа: с легких поглаживаний переходят на разминания и растирания, далее вибрацию и надавливания.
Все движения совершаются вдоль мышечных волокон, они не должны вызывать боль и неприятные ощущения. Количество сеансов зависит от тяжести клинической картины, возраста и анамнеза пациента. Нельзя прерывать терапевтический курс, как только произошло улучшение самочувствия.
В купировании мышечного спазма популярность набирает массаж кусочками льда. Под действием холода кровеносные сосуды сужаются, а через скорое время расширяются, за счет чего воспроизводится расслабляющий эффект.
Искусственное охлаждение повышает болевой порог, уменьшает напряжение мышечной ткани, устраняет отек и признаки воспаления.
Для массажа пациент принимает устойчивое положение массируемой части тела и с помощью кубиков льда совершает круговые движения в зоне поражения. После завершения процедуры необходимо принять теплый душ, нанести на кожные покровы над местом локализации мышечного спазма крем с противовоспалительным, разогревающим или анальгезирующим эффектом.
Миорелаксанты
Спазмированные мышцы становятся источником боли и усиливают болевую импульсацию в соответствующие сегменты головного мозга. Поэтому основная задача терапии заключается в одновременном купировании болевого синдрома и расслаблении мышечной мускулатуры. Препаратами выбора являются миорелаксанты.
Они оказывают расслабляющий эффект —, снижают тонус скелетной мускулатуры, обладают седативным влиянием, подавляют спинальные рефлексы, устраняют болезненные ощущения.
Механизм действия связан с блокированием никотиночувствительных холинорецепторов, вследствие чего прекращается передача нервных импульсов через синапсы к скелетным мышцам, мышцы перестают сокращаться.
Справка. Основной способ доставки миорелаксантов —, внутривенный, но некоторые лекарства принимают внутрь.
Препараты для расслабления мышц спины бывают двух типов, которые действуют на периферическую и центральную нервную систему. В купировании мышечного спазма, связанного с дегенеративно-дистрофическими процессами, предпочтение получают средства центрального действия.
Высокую эффективность в лечении мышечно-тонического синдрома показывают следующие лекарства для расслабления мышц:
- «Баклофен». Является миорелаксантом центрального действия. На его фоне прекращаются клонические судороги и спазмы, уменьшается напряжение мышечной ткани, увеличивается
объем движений, происходит разрешение болевого синдрома. Кроме аналгезии обладает способностями транквилизаторов —, уменьшает выраженность или подавляет тревогу, страх, снимает эмоциональное напряжение. Рекомендован для устранения болевого синдрома средней и тяжелой степени выраженности в условиях стационара или амбулаторно. Хорошо переносится пациентами. Минус —, клинический эффект монотерапии недостаточно стойкий. Поэтому целесообразно включение препарата в комплексную терапию с применением других фармакологических продуктов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков) и физио для расслабления мышц позвоночника.
- «Толперизон». Обладает холинблокирующим эффектом центрального действия. По аналгетическим способностям уступает «Баклофену». Проявляет слабовыраженное вазодилатирующее и спазмолитическое воздействие. «,Толперизон», не назначают при мышечной слабости, персональной гиперчувствительности, в период грудного вскармливания и беременности, детям до года. Таблетки обладают быстрым лечебным действием и малым количеством и частотой побочных реакций. Дозировку подбирают с учетом возраста и выраженности мышечно-тонического синдрома. Для взрослых суточная норма равна 50 мг, разделенная на 2-3 приема. Дозировку для детей до 14 лет рассчитывают с учетом 2-4 мг на один килограмм веса.
- «Баклосан». Для препарата центрального действия характерный антиспастический и миорелаксирующий эффект: облегчает судороги, снимает напряжение в мышечных волокнах, возвращает способность к движениям, упрощает проведение физиотерапевтических методов лечения (массажа, гимнастики, мануальной терапии). В сравнении с «Толперизоном» имеет большее количество противопоказаний и чаще провоцирует нежелательные побочные эффекты. «Баклосан» не назначают при язвенном поражении желудка или двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, психозах, болезни Паркинсона, непереносимости лактозы. Большая часть пациентов остались довольны терапевтическими результатами.
Залогом успешного лечения и профилактикой возможного развития побочных эффектов является индивидуализация терапии. Разработка персональных дозовых схем и курсов их применения в случае конкретного пациента должна учитывать факторы со стороны больного (возраст, тяжесть состояния, базовые препараты) и исключать противопоказания. Продолжительность терапии определяется скоростью клинического ответа и не должна превышать десяти дней.
Поскольку миорелаксанты воздействуют на нервную систему и проводимость нервных импульсов, они не используются в виде мазевых/гелевых форм по причине низкой эффективности. Мази для расслабления мышц ног и других частей тела относятся к другим фармакологическим группам, чаще НПВП, анальгетикам.
В зависимости от активных компонентов состава и эффекта, который они производят, локальные препараты для расслабления гладкой мускулатуры разделяют на несколько видов:
- Анальгезирующие и противовоспалительные. Они воздействуют на факторы воспаления и боли, устраняют отек, увеличивают амплитуду движений. Обладают умеренно-выраженным
жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать «Нимесулид», «Найз», «Долгит», «Кетонал», «Фастум гель».
- Охлаждающие. Они обладают местно-раздражающим и анальгезирующим воздействием, хорошо справляются с болью и отеком. Особенно эффективны в первые дни после получения травм, ушибов, растяжений. Локальные средства способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшению переносимости и продолжительности физических нагрузок. К популярным препаратам относят «Бен Гей», «Быструм гель», «Репарил гель».
- Согревающие. Основной состав —, пчелиный и змеиный яд, экстракт перца, метилсалицилат, характеризуются местно-раздражающими способностями. Под их действием развивается противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный, антиэкссудативный эффект.
Помимо того, препараты повышают проницаемость капилляров, усиливают местный кровоток, на несколько градусов повышают температуру кожи в пределах проблемной зоны. Врачи и пациенты положительно отзываются о геле «Дип Рилиф», «Миотон», «Долобене».
Справка. Мышечно-расслабляющими свойствами обладают гомеопатические наружные средства: «Траумель С», «Сабельник», «Цель Т».
В период острой боли пациенту рекомендованы уколы, снимающие спазм мышц: «Мидокалм», «Норфлекс», «Дисипал». Введенные внутривенно лекарственные вещества оказывают действие быстрее по сравнению с пероральными формами, поскольку, минуя ЖКТ, попадают непосредственно в кровоток.
Побочные эффекты мышечных релаксантов
Для купирования мышечно-тонического синдрома врачи с осторожностью и коротким курсом включают миорелаксанты в схему лечебно-реабилитационных мероприятий пациентов, помня о разнообразии побочных эффектов.
В более половины клинических случаев нежелательные действия, ассоциированные с приемом препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры, представляют собой аллергические компоненты —, воспаление эпидермиса, зуд и высыпания на коже, крапивницу, гипергидроз. Такие реакции, как правило, не несут угрозу жизни пациента, не требуют специфического лечения и проходят самопроизвольно.
К нечастым побочным эффектам относят:
- анорексию,
- головную боль, головокружение,
- диспептические расстройства: общее недомогание, тошноту, рвоту, абдоминальные боли, диарею,
- запор,
- падение кровяного давления,
- астеническое состояние,
- мышечную слабость.
Реже мышечные релаксанты при остеохондрозе вызывают апатию, спутанность сознания, судороги, кровотечения из носа, тахикардию, гиперемию кожи, тремор, парестезию, затрудненное дыхание, чувство жара, непроизвольное мочеиспускание, зрительные и слуховые нарушения.
Справка. На практике с частотой один из десяти тысяч случаев зафиксированы состояния, связанные с замедлением пульса, снижением плотности костной ткани, что повышает вероятность переломов, чувством неутолимой жажды, увеличением лимфатических узлов, признаками удушья.
Введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло сопряжено с риском травмирования сосудов, воздушной/масляной эмболии, формирования абсцесса, инфильтрата, гематомы. При несоблюдении правил асептики могут возникнуть сепсис, вирусный гепатит, СПИД.
Заключение
Купирование мышечно-тонического синдрома требует комплексного подхода. На практике доказано, что ни один из отдельно применяющихся методов фармакологического и физиотерапевтического лечения не может сравниться по своей эффективности с многопрофильным подходом.
Лечебная гимнастика, массаж, назначенные вместе с миорелаксантами, потенцируют друг друга, что позволяет говорить о более коротких сроках восстановления и стойком клиническом результате.