Мышечная масса и метипред

Мышечная масса и метипред thumbnail

Чтобы снять сильные воспалительные процессы в организме, доктора нередко назначают пациентам препарат «Метипред». Спектр заболеваний, при которых рекомендовано к применению данное средство, настолько широк, что некоторые пациенты не очень доверяют ему.  Долгие годы, которые потрачены на исследование лекарства, показали, что совет врачей применить «Метипред» в том или ином случае имеет под собой достаточно аргументаций.

И все же, используют его в комплексе с другими препаратами и методиками, которые активно воздействуют на организм. При этом лечебный эффект каждого из них значительно возрастает.

Формы выпуска и состав препарата

Фармацевтические компании выпускают «Метипред» в виде таблеток по 4 мг и 16 мг, порошка для инъекций и в форме суспензии для парентерального применения. При этом состав их имеет значительные отличия.

Таблетки включают в себя:

  • Метилпреднизолон (основное действующее вещество) 16 или 4 мг соответственно;
  • Моногидрат лактозы;
  • Желатин;
  • Тальк;
  • Кукурузный крахмал;
  • Стеарат магния.

Метипред порошокФлакон с порошком для инъекций составляют:

  1. Метилпреднизолон как основной действующий элемент, который в данном случае используется в виде 331,5 мг или 1326 мг метилпреднизолона натрия сукцината, что соответствует 250 мг или 1000 мг обычного метилпреднизолона;
  2. Гидрофосфат натрия;
  3. Дигидрофосфат дигидрат натрия;
  4. Гидроксид натрия, который необходим для поддержания кислотно-щелочного баланса.

1 мл суспензии для инъекций включает такие составляющие:

  • 40 мг ацетата метилпреднизолона;
  • Повидон;
  • Макрогол 3000;
  • Хлорид натрия;
  • Полисорбат 80;
  • Бензиловый спирт;
  • Вода для инъекций.

Метипред форма выпуска

Воздействие на организм

Препарат «Метипред» относится к группе глюкокортикостероидных гормонов, у которых активным действующим веществом является метилпреднизолон. Особенностью последнего можно назвать его способность активно взаимодействовать со стероидными рецепторами, расположенными в цитоплазме человека.

Употребление пациентом препарата приводит к угнетению синтеза части ферментов и белковых соединений, которые разрушительно влияют на состояние суставов. Он также не дает возможности формироваться цитокинам, что положительно сказывается на состоянии организма, поскольку эти формирования активно участвуют в воспалительных процессах, соответственно, негативно влияют на работу иммунной системы.

Воздействие препарата «Метипред» на организм приводит к росту продуцирования липокортина, который укрепляет ткани тела, увеличивает его сопротивляемость воспалениям и укрепляет иммунитет. При этом резко снижается реакция мышечных тканей на раздражители, вызванные температурными изменениями, механическими повреждениями, инфекционным заражением, химическими ожогами и проблемами с иммунной системой.

Исследования показали, что противовоспалительное воздействие метипреда в сравнении с аналогичным показателем гидрокортизона превышает его примерно в 5 раз.

Кроме того, метилпреднизолон, будучи основным действующим веществом препарата, имеет и другие эффекты, а именно:

  1. Активно воздействует на обмен таких веществ, как кальций, углеводы, белки и липидные соединения;
  2. Продуцирование кортизола эндогенного;
  3. Снижает выработку организмом адренокортикотропного гормона, который называют также адренокортикотропином (часто название просто сокращают до аббревиатуры АКТГ).

Метипред таблетки

В некоторых случаях данное вещество вызывает такие негативные эффекты:

  • Развитие гипергликемии;
  • Атрофия коркового вещества надпочечников;
  • Провоцирует ослабление мышц;
  • Уменьшает плотность кости.

Данные эффекты могут проявляться при нарушении режима употребления лечебного средства (передозировка) или при чрезмерной длительности курса приема лекарства.

Медик, назначающий препарат, должен помнить о том, что минералокортикоидной активности за средством не замечено.

Воздействие на организм таблетированного препарата происходит достаточно быстро. Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство легко абсорбируется, при этом биодоступность действующего ингредиента равно 80%. Наибольшая концентрация в плазме крови активной составляющей лекарства фиксируется примерно в период от 60 до 120 минут после приема медицинского средства.

Противовоспалительное воздействие средства на организм растянуто на 18036 часов, что значительно больше продолжительности воздействия большинства препаратов с похожими параметрами. Выводится препарат из организма естественным путем, образовывая фармакологически неактивные метаболиты. Двадцатая часть вещества выводится из тела почками. Из организма препарат успевает наполовину вывестись на протяжении 2-3 часов.

Воздействие метипреда

Показания к использованию

«Метипред» — это препарат, который используют для лечения больных, пораженных недугами, избавление от которых требует систематического пополнения в организме глюкокортикостероидов. К таким нарушениям состояния здоровья относятся:

  • Болезни ревматической группы;
  • Недуги, относящиеся к аутоиммунным;
  • Реакции индивидуальной непереносимости тех или иных веществ, к которым относится и анафилактический шок;
  • Недуги, поражающие нижние дыхательные пути, в том числе астма;
  • Отечность тканей мозга, которая образуется вследствие формирования новообразования или другого воздействия, сопровождаемого повышением давления в области внутренней части черепа;
  • Восстановительный период после трансплантации, чтобы избежать возникновения процесса отторжения новоприобретенных тканей;
  • При наличии болезни Крона;
  • При диагностировании неспецифического язвенного колита;
  • При фиксировании наличия рассеянного склероза;
  • При наличии заболевания Myasthenia gravis.

Метипре показания к использованию

Средство часто назначают как противорвотное тем пациентам, которые для избавления от онкологического заболевания проходят курс химиотерапии.

Способ применения

Разные формы выпуска препарата требуют и разного подхода к его употреблению.

Таблетку глотают, запивая водой. Дозировку назначает врач, но пить необходимое количество таблеток надо раз в день. Когда нужный эффект достигнут, дозировку снижают постепенно.

Порошок для приготовления инъекционного раствора разбавляют 4 мл воды для инъекций, взбалтывают до растворения твердых частиц, а затем набирают в шприц. Курс полностью контролируется врачом, который и назначает количество используемого за 1 раз лекарства, а также длительность курса.

Депо-суспензия для парентерального применения вводится внутримышечно и внутрисуставно. Ни в коем случае нельзя вводить препарат внутривенно. Использование лекарства для внутримышечных инъекций может быть болезненным в связи с включением в состав бензилового спирта.

Метипред способ применения

Каждый из способов требует постоянного контроля врача, который разрабатывает систему применения препарата для каждого пациента индивидуально.

Аналоги

К препаратам, имеющим аналогическое воздействие на организм и основные действующие вещества, относятся:

  • «Бетаметазон»;
  • «Депо-медрол»;
  • «Метилпреднизолон»;
  • «Солу-медрол»;
  • «Медрол»;
  • «Адвантан».

Побочные эффекты

Применение препарата часто приводит к различным побочным эффектам. Они могут проявляться в разных системах организма. В некоторых случаях заметны изменения в работе таких систем:

  1. ЖКТ;
  2. ЦНС;
  3. Опорно-двигательный аппарат;
  4. Сердечно-сосудистая система;
  5. Система обмена веществ и эндокринная;
  6. Кожные покровы;
  7. Иммунная система;
  8. Другие.

Таким образом, возможные неприятные эффекты охватывают практически все тело, что может стать неприятной неожиданностью для пациента. Побочные эффекты проявляются далеко не у всех, но знать о них все равно надо, чтобы не пропустить возможные начинающиеся проблемы.

Метипред побочные эффекты

Побочные эффекты со стороны ЖКТ

Пациенты, у которых побочные действия препарата «Метипред» проявились в системе желудочно-кишечного тракта, фиксируют такие нарушения работы организма:

  • Нарушение пищеварения;
  • Поверхностные дрожжевые поражения гладкой слизистой поверхности кишечника, называемые кандидозом;
  • Появление язвенных образований на слизистых оболочках ЖКТ;
  • Тошнота;
  • Булимия;
  • Панкреатит;
  • Очень редко желчный перитонит.
Читайте также:  Программа по набору мышечной массы для новичков видео

Побочные эффекты со стороны ЖКТ

Побочные действия в области сердечно-сосудистой системы

Нарушение работы системы кровеносной системы и органов, вырабатывающих кровь, при побочных действиях средства может привести к:

  • Резкому значительному повышению показателей артериального давления;
  • Повышение количества белых кровяных телец, которое называют лейкоцитозом;
  • Закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся от места своего формирования тромба, что приводит к закрытию пути движения крови (называется тромбоэмболией);
  • Сердечной недостаточности.

Побочные действия в области сердечно-сосудистой системы

Изменения в ЦНС

Органы чувств и центральная нервная система тоже могут пострадать от побочных эффектов препарата. Зафиксировано такие виды нарушений:

  1. Неустойчивость настроения, резкие его перепады от радости к грусти или даже агрессии, что называется эмоциональной лабильностью;
  2. Нарушения режима дня, которое выражается сменой времени сна и активности человека;
  3. Нарушения в восприятии человеком окружающего мира и выражении его эмоционального состояния, отношения к окружающим его людям, что называется шизофреническим обострением;
  4. Глаукома;
  5. Катаракта;
  6. Повышение давления в сосудах глазного яблока и дна;
  7. Истончение склеры и роговицы;
  8. Изменение в форме и расположении глазного яблока, что приводит к выпучиванию одного или обоих глаз (называется экзофтальмом).

Изменения в ЦНС

Побочные эффекты в опорно-двигательном аппарате

Опорно-двигательная система страдает от побочных эффектов не меньше остальных. Негативное воздействие препарата принимает такие формы:

  • Активное развитие остеопороза;
  • Изменения в сухожилиях, которые приводят к снижению их эластичности, что часто становится причиной нарушения целостности данных тканей;
  • Ярко выраженная слабость мышечных тканей, что может быть диагностировано как проксимальная миопатия.

Если пациенту с развивающимся остеопорозом назначен «Метипред», а также при наличии риска поражения организма данным заболеванием, обратитесь к специалисту за консультацией.

В такой ситуации ваш лечащий врач может назначить дополнительные препараты, которые относятся к группе биофосфонатов.

Побочные эффекты в опорно-двигательном аппарате

Эндокринная система и обмен веществ под воздействием побочных эффектов

В данной группе побочных воздействий на организм фиксируются:

  • Задержка натрия и натриевых соединений в организме;
  • Нарушение режима выведения из тела влаги;
  • Понижение количества наличествующего в крови калия;
  • Угнетение системы, которая объединяет в себе гипоталамус, гипофиз и надпочечники, что создает дисбаланс в гормональной системе;
  • Снижение активности роста у детей;
  • Нарушения менструального цикла, которые могут привести даже к исчезновению месячных, что называется аменореей;
  • Активный рост темных, длинных и жестких волос у женщин по типу мужского волосяного покрова, что называется гирсутизмом;
  • Повышение уровня сахара в крови, которое называют гипергликемией;
  • Изменение массы тела в большую сторону.

Эндокринная система и обмен веществ под воздействием побочных эффектов

Побочные действия, проявляющиеся на коже

Некоторые из побочных эффектов становятся заметными окружающим, поскольку отображаются они на поверхности кожного покрова. В результате воздействия на организм препарата «Метипред» могут возникнуть:

  1. Мелкая сыпь на поверхности дермы;
  2. Крапивница;
  3. Ощущение сильного зуда;
  4. Атрофия некоторых участков кожного покрова;
  5. Замедление восстановительного процесса и обновления кожи;
  6. Акне.

Побочные действия, проявляющиеся на коже

Воздействие побочных эффектов на иммунную систему

Изменения в иммунной системе вследствие воздействия на организм препарата «Метипред» приводят к:

  • Резкому повышению чувствительности организма на раздражители;
  • Угнетению иммунной системы, что приводит к иммунодепрессии (иначе можно назвать иммуносупрессией);
  • Изменению реакций тела на пробы, проводимые на коже.

Воздействие побочных эффектов на иммунную систему

Другие реакции организма на побочные эффекты препарата

Существует ряд реакций тела на препарат, которые не получится отнести к проблемам лишь одной из систем организма. К таким относят:

  • Повышение активности туберкулезной палочки, что может привести к развитию туберкулеза;
  • Синдром Кушинга;
  • Болевые ощущения и эффект жжения при введении препарата внутримышечно или внутрисуставно;
  • Усложнение диагностики начального периода заболевания эндокринной системы, которое образуется при чрезмерном продуцировании паратгормонов из-за гиперплазии паращитовидных желез, которое называется гиперпаратиреозом;
  • Возникновение проблем со своевременной диагностикой болезней, которые поражают ЖКТ.

Действие метипреда

Последствия резкой отмены лекарства

Резкое изменение состава крови, которое происходит при неправильной отмене употребления средства, приводит к:

  • Резкому повышению температуры тела;
  • Возникновению болевых ощущений в мышцах и суставах, поражающему тело со все большей силой;
  • Нарушение работы надпочечников, которая приведет к развитию недостаточности данных органов.

При длительном употреблении

Использование препарата имеет жестко очерченные рамки. Если их не придерживаться, то можно нанести огромный вред своему организму, поскольку результатом станет развитие вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа.

Противопоказания

Как и любое медицинское снадобье, препарат «Метипред» обладает рядом свойств, которые привели к формированию ряда противопоказаний. В связи с этим, данное лекарство нельзя назначать пациентам, у которых:

  1. Есть аллергия на метилпреднизолон;
  2. Существует индивидуальная непереносимость лактозы;
  3. Диагностировано острые или хронические заболевания, вызванные бактериями;
  4. Наличествует активная или латентная форма туберкулеза;
  5. Не проводилось адекватное исследование организма на наличие вышеперечисленных недугов.

Метипред противопоказания

Существует ряд условий, при которых препарат надо назначать с огромной осторожностью, стараясь избегать этого при возможности замены. К таким относится наличие некоторых патологий:

  • Артериальная гипертензия;
  • Нарушения психического характера;
  • Панкреатит;
  • Недуги, поражающие ЖКТ, формирующие риск развития кровотечения или нарушения целостности тканей пищеварительной системы;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Возрастные изменения организма у пожилых людей.

Перед назначением лекарства необходимо изучить не только историю болезни, но и семейный анамнез. Осторожность при выборе препаратов должны вызвать:

  1. Наличие родственников, пораженных сахарным диабетом;
  2. Генетическая предрасположенность к глаукоме, остеопорозу, тромбофлебиту и проблемам со свертываемостью крови.

Если у пациента нарушения в работе функционала печени или щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, то препарат назначается под полную ответственность врача, который обязан держать под контролем таких пациентов.

«Метипред» в период беременности

Препарат при употреблении беременной пациенткой может с легкостью попадать в околоплодные воды и абсорбироваться плодом. Это нередко приводит к нарушениям в формировании органов малыша. Кроме того, активная составляющая средства выделяется из тела вместе с молоком матери, что становится дополнительной опасностью для здоровья грудного ребенка.

В связи с этим, назначать препарат беременным и кормящим матерям рекомендуется исключительно при наличии опасности для жизни, постоянно поддерживая тщательный контроль лечащим врачом.

Если женщина долгое время перед беременностью употребляла «Метипред», то резко отказываться от него не стоит. Снижайте дозу постепенно.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание лекарственного средства «Метипред» с разными препаратами наглядно демонстрирует таблица:

Группа препаратов, используемых вместе с «Метипред»Результат комбинированияОсобенности
Нестероидные противовоспалительные средстваЭффект положительный. Усиливается ульцерогенное действие.
АнтикоагулянтыЭффект негативный. Резко возрастает риск появления кровотечения. Возможно снижение эффективности антикоагулянтов.Если препарат все же необходимо применить, то это должно происходить под тщательным контролем врача, который обязан следить за протромбиновым временем, а также проводить корректировку дозирования антикоагулянтов.
Антихолинестеразные средства, которые применяют для лечения миастенииНегативный эффект. Возможно изменение в работе мышц, что приводит к мышечной слабости.
Прероральные гипогликемические препараты и инсулинНегативный эффект. Эффективность лечения значительно падает.
Лекарства, индуцирующие ферментыНегативный эффект. Резко снижается эффективность метилпреднизолона.
Эстрогены и препараты, которые ингибируют CYP3A4Положительный. Происходит усиление воздействия метилпреднизолона на организм.Воздействие положительное только при одновременном использовании препаратов.
Амфотерицин, диуретики, слабительныеНегативный. Повышается количество выведенного калия.
Иммуннодепресивные средства, противорвотные препараты, используемые в период прохождения больным онкологическим недугом химиотерапии.Положительный. Усиливается эффект всех препаратов.
ЦиклоспоринНегативный. Возможно появление конвульсий.
СоматропинНегативно. Резко снижается эффективность воздействия обоих препаратов.Такой эффект наблюдается при длительном употреблении снадобья.
Доксакариума хлоридНегативно. Возможно развитие острой формы миопатии.Данная ситуация развивается в единичных случаях. Возможна при применении высоких доз препарата «Метипред»

Кроме того, особенности препарата могут привести к развитию инфекционного недуга в период прохождения прививок.

Иммунизация при употреблении препарата «Метипред» резко снижает свою эффективность. Возрастает возможность развития нарушений неврологического характера.

Стоимость лекарства

Назвать данное медицинское средство очень дорогим невозможно. Да, препарат стоит больше аналгина, но ведь и эффект от него тоже очень отличается. Формирование цены на «Метипред» происходит с учетом объема упаковки, формы выпуска и количества посредников между покупателем и изготовителем. Кроме того, стоит понимать, что это лекарство большинство аптечных сетей получает из Финляндии, что тоже влияет на розничную стоимость.

Источник

Цены в интернет-аптеках:

от 153 руб.

Метипред в таблеткахМетипред – препарат, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Форма выпуска и состав

Метипред выпускается в двух лекарственных формах:

  • Таблетки: от белого до почти белого цвета, плоские, круглые, со скошенным краем и делительной поперечной риской на одной из сторон; таблетки по 16 мг – на стороне с риской нанесен код «ORN 346» (по 30, 100 шт. во флаконах или контейнерах, по 1 флакону или контейнеру в картонной пачке);
  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: белый или слегка желтоватый гигроскопичный лиофилизированный порошок; приложенный растворитель – бесцветная прозрачная жидкость (по 250 мг во флаконах, по 1 флакону в картонной пачке; в комплекте – растворитель (вода для инъекций) в ампулах по 4 мл).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг;
  • Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, тальк, желатин, вода очищенная.

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит:

  • Действующее вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в виде сукцината натрия);
  • Вспомогательный компонент: гидроксид натрия.

Показания к применению

Таблетки:

  • Воспалительные заболевания суставов (острые и хронические): болезнь Бехтерева, ювенильный артрит, бурсит, артрит (псориатический, подагрический), остеоартрит (включая посттравматический), плечелопаточный периартрит, полиартрит (включая старческий), неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит, синдром Стилла у взрослых;
  • Системные болезни соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит;
  • Ревматический кардит, острый ревматизм, малая хорея;
  • Астматический статус, бронхиальная астма;
  • Кожные заболевания: пузырчатка, экзема, псориаз, атопический дерматит, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, контактный дерматит (с большой площадью поражения), себорейный дерматит, токсидермия, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • Аллергические заболевания (хронические и острые), включая аллергические реакции на некоторые пищевые продукты и лекарственные средства, сывороточную болезнь, крапивницу, аллергический ринит, лекарственную экзантему, отек Квинке, поллиноз;
  • Отек мозга (в том числе связанный с проведением хирургического вмешательства или лучевой терапии, травмой головы либо возникший на фоне опухолей мозга) после предварительного инъекционного введения ГКС (включая Метипред в форме раствора для в/в и в/м введения);
  • Заболевания глаз аллергического и воспалительного характера: аллергические формы конъюнктивита, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты;
  • Надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная), включая состояния после удаления надпочечников;
  • Нефротический синдром;
  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Болезни почек, имеющие аутоиммунный генез, включая острый гломерулонефрит;
  • Подострый тиреоидит;
  • Заболевания системы кроветворения и крови: миело- и лимфоидный лейкозы, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, панмиелопатия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, эритроцитарная анемия (эритробластопения), эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия;
  • Туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная пневмония (одновременно с проведением специфической химиотерапии);
  • Интерстициальные болезни легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз II-III стадии;
  • Рак легкого (одновременно с применением цитостатиков);
  • Бериллиоз, синдром Леффлера (при неэффективности других методов лечения);
  • Болезнь Крона, язвенный колит, локальный энтерит;
  • Рассеянный склероз;
  • Гипогликемические состояния;
  • Гепатит;
  • Миеломная болезнь;
  • Гиперкальциемия, связанная с онкологическими заболеваниями, рвота и тошнота, связанные с проведением цитостатической терапии;
  • Реакции отторжения трансплантата при пересадке органов (как профилактическое средство).

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора:
Экстренное лечение при состояниях, требующих быстрого увеличения концентрации действующего вещества в организме.

  • Шоковые состояния (токсический, травматический, ожоговый, операционный, кардиогенный шок) в случаях неэффективности плазмозамещающих и сосудосуживающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • Гемотрансфузионный шок, аллергические реакции (в острых тяжелых формах), анафилактоидные реакции, анафилактический шок;
  • Отек мозга (включая связанный с проведением хирургического вмешательства, лучевой терапии, травмой головы либо возникший на фоне опухоли мозга);
  • Печеночная кома, острый гепатит;
  • Бронхиальная астма (в тяжелой форме), астматический статус;
  • Острая надпочечниковая недостаточность;
  • Ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • Тиреотоксический криз;
  • Отравление прижигающими жидкостями (для уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам Метипреда является единственным противопоказанием для проведения непродолжительной терапии по жизненным показаниям.

Читайте также:  Набор мышечной массы и убрать живот

У детей в период роста препарат нужно применять только под тщательным наблюдением врача и по абсолютным показаниям.

Метипред следует назначать с осторожностью при наличии следующих заболеваний и/или состояний:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта: эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (острая или латентная), гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, неспецифический язвенный колит (при наличии угрозы развития перфорации либо абсцедирования);
  • Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение (III-IV степени), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Kyшинга;
  • Инфекционные и паразитарные болезни вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или перенесенные в недавнем времени, включая контакты с больными): ветряная оспа, герпес простой, виремическая фаза опоясывающего герпеса, корь, амебиаз, системный микоз, стронгилоидоз; латентный и активный туберкулез (при тяжелых инфекционных заболеваниях применение допустимо только на фоне специфического лечения);
  • Пре- и поствакцинальный период (за 2 месяца до и спустя 14 дней после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (включая СПИД либо ВИЧ-инфекцию);
  • Болезни сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
  • Гипоальбуминемия и предрасполагающие к ее развитию состояния;
  • Нефроуролитиаз, тяжелая хроническая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Системный остеопороз, острый психоз, миастения гравис, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), глаукома (открыто- и закрытоугольная);
  • Беременность.

При беременности (в особенности в I триместре) Метипред можно применять только по жизненным показаниям, во время лактации грудное вскармливание нужно прервать.

Способ применения и дозировка

Доза Метипреда и длительность терапии устанавливается индивидуально врачом на основании показаний и тяжести течения болезни.

Таблетки:
Метипред принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительнее – во время или сразу после еды. Суточную дозу принимают однократно; двойную суточную дозу – через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикостероидов между 6 и 8 часами утра (высокую суточную дозу делят на 2-4 приема, при этом большую дозу рекомендуется принимать в утренние часы).

В зависимости от характера болезни начальная суточная доза препарата может варьироваться в пределах 4-48 мг. При лечении менее тяжелых заболеваний обычно достаточно применять более низкие дозы, хотя в некоторых случаях могут потребоваться и более высокие дозы.

В высоких суточных дозах Метипред обычно назначают при лечении следующих заболеваний:

  • Трансплантация органов: до 7 мг/кг;
  • Отек мозга: 200-1000 мг;
  • Рассеянный склероз: 200 мг.

Если удовлетворительный клинический эффект не будет получен через достаточный период времени, нужно отменить Метипред и назначить другой вид терапии.

Суточная доза для детей рассчитывается с учетом поверхности тела либо массы (в 3 приема):

  • Надпочечниковая недостаточность: 3,33 мг/м² либо 0,18 мг/кг;
  • Другие показания: 12,5-50 мг/м² либо 0,42-1,67 мг/кг.

После продолжительной терапии суточную дозу необходимо уменьшать постепенно (резко прекращать лечение нельзя).

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора:
Метипред вводят внутримышечно или в виде медленных внутривенных струйных инъекций либо внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед использованием растворитель добавляют во флакон с лиофилизатом. В приготовленном растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях 30 мг/кг Метипреда вводят внутривенно на протяжении не менее 30 минут (как дополнительную терапию). Введение такой же дозы можно повторять на протяжении 48 часов каждые 4-6 часов.

Во время проведения пульс-терапии при лечении болезней, при которых эффективны глюкокортикостероиды, обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартных методов лечения Метипред назначают следующим образом (внутривенно):

  • Ревматические заболевания: 1-4 дня по 1000 мг в день либо 6 месяцев по 1000 мг в месяц;
  • Рассеянный склероз: 3 или 5 дней по 1000 мг в день;
  • Системная красная волчанка: 3 дня по 1000 мг в день;
  • Отечные состояния (например, волчаночный нефрит, гломерулонефрит): 4 дня по 30 мг/кг через день либо 3, 5 или 7 дней по 1000 мг в день.

Вышеуказанные дозы нужно вводить на протяжении не менее 30 минут. Если за 7 дней проведения терапии не было достигнуто улучшение, либо если этого требует состояние пациента, введение можно повторить.

При терминальных стадиях онкологических заболеваний для улучшения качества жизни ежедневно вводят внутривенно по 125 мг в день на протяжении 2 месяцев.

Во время проведения химиотерапии, характеризующейся средневыраженным либо незначительным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг Метипреда на протяжении не менее 5 минут. Препарат применяют за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале проведения химиотерапии и после ее окончания. При выраженном рвотном действии, сопровождающем химиотерапию, внутривенно вводят 250 мг в течение не менее 5 минут одновременно с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в начале химиотерапии и после ее окончания.

Начальная доза при других показаниях в зависимости от характера заболевания составляет 10-500 мг (внутривенно). Для кратких курсов при острых тяжелых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу до 250 мг нужно вводить на протяжении не менее 5 минут, более высокие дозы – не менее 30 минут. Следующие дозы можно вводить внутривенно либо внутримышечно, длительность интервалов между введениями определяется реакцией больного на лечение и его клиническим состоянием.

Детям назначают более низкие дозы (но не меньше 0,5 мг/кг в день), однако в первую очередь при выборе дозы важно учитывать не массу тела и возраст больного, а тяжесть состояния и реакцию на терапию.

Побочные действия

Выраженность и частота развития побочных действий определяются длительностью терапии, величиной дозы и возможностью соблюдать циркадный ритм применения Метипреда.

В период лечения могут возникать следующие нарушения:

  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); при предрасположенности – усиление или развитие выраженности сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, гиперкоагуляция, повышение артериального давления, тромбозы; при инфаркте миокарда (остром и подостром) – замедление формирования рубцовых тканей, распространение очагов некроза (может вызвать разрыв сердечной мышцы);
  • Пищеварительная система: желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, тошнота, панкреатит, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение аппетита, перфорация стенок желудочно-кишечного тракта, нарушение пищеварения, икота, метеоризм; редко – увеличение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
  • Центральная и п?