Потеря в мышечной массе

Слово «похудение», аналогично «жиросжиганию» и многим другим подобным терминам, подразумевающим снижение массы тела (обычно за счёт жирового компонента), принято ассоциировать с чем-то полезным, здоровым, правильным и необходимым всем и каждому.

И хотя сейчас взгляды общественности немного поменялись, порождая такие движения, как «бодипозитив», который часто поощряет людей с избыточной массой тела, большинство жителей нашей планеты всё же склонны видеть в лишнем весе много негатива. Причина тому – состояние здоровья, которое напрямую коррелирует с наличием у человека ожирения и влияет не только на качество его жизни, но и на её продолжительность. Поэтому, когда мы говорим о снижении массы тела у людей с лишним весом, мы, безусловно, говорим о положительных сторонах, которые может обеспечить похудение.

Но бывает ли так, когда снижение массы тела – это не повод радоваться, а опасный симптом? Когда значительно упавшая цифра на весах становится поводом насторожиться и проверить своё здоровье? Конечно да, отвечает Павел Баранов – специалист в области диетологии, эндокринологии и психологии, член Российской ассоциации эндокринологов, член American Association of Clinical Endocrinologists, автор множества популярных статей в области спортивной медицины, диетологии и психологии, участник международного фестиваля ЗОЖ и спорта SN PRO EXPO FORUM.

Давайте разберём, что же такое может случиться со здоровьем, из-за чего вес человека может рухнуть в короткие сроки.

Недостаточность питания

Согласно современным исследованиям, более 50% населения нашей планеты недостаточно питаются. Это означает, что такие люди не получают необходимые им питательные вещества в нужном количестве. Причины разные, от экономических до географических. Если недоедание продолжается достаточно долго, оно может оказать значительное влияние на здоровье человека, включая сильную потерю веса. Разумеется, лучший способ это предотвратить – сбалансированное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. К сожалению, доступно такое питание не всем. А многим из тех, кому оно всё же доступно, просто нет дела до того, что и когда они едят.

Потеря мышечной массы

Потеря мышечной массы начинается примерно в 40 лет и прогрессирует гораздо быстрее после 75. Предотвращением развития подобного состояния будет как употребление достаточного количества калорий (в том числе с сохранением нормы белка от 0,7гр/кг и выше), так и сохранение физической активности в любом возрасте. Западные страны часто являются в этом положительным примером, ведь встретить там занимающихся спортом мужчин и женщин, которым далеко за 70, не так уж и сложно.

Гипертиреоз

Необъяснимая потеря веса может быть признаком наличия у человека заболевания щитовидной железы, называемого гипертиреоз или тиреотоксикоз, которое заставляет щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормонов. Иногда человек может не знать о наличии у себя такого заболевания и не совершать ничего из мер, необходимых для предотвращения его развития. Потеря веса, как правило, будет одним из совокупности симптомов, включая учащенное сердцебиение, непереносимость жары, выпадение волос и бессонницу. Если человек заподозрил у себя подобное нарушение, ему следует пройти диагностику состояния щитовидной железы у эндокринолога.

Язвенная болезнь

Необъяснимая потеря веса иногда может являться одним из признаков наличия язвы.

Язвы желудка – это локальные дефекты слизистой оболочки, которые развиваются на внутренней поверхности желудка, а также в верхней части тонкой кишки.

Поскольку основным симптомом язвенной болезни является боль в животе, они часто вызывают снижение аппетита. Модификация образа жизни в сочетании с назначенным лечением – лучший способ избавления от этой проблемы. Обращаться в такой ситуации необходимо к гастроэнтерологу.

Рак

Сильная потеря веса может быть одним из симптомов онкологических заболеваний. Существует несколько видов рака, таких как лейкемия, рак лёгких, рак поджелудочной железы, рак груди и толстой кишки, которые зачастую приводят к существенной потере веса.

Некоторые виды рака повышают метаболизм в состоянии покоя, а значит, тело сжигает больше калорий, в то время как другие могут производить провоцирующие воспаление белки, которые могут привести к потере веса. Лечение, такое как лучевая терапия и химиотерапия, часто вызывает снижение аппетита и может привести к побочным эффектам, включая тошноту, рвоту и язвы во рту, которые препятствуют употреблению пищи. Всё это также влияет на потерю веса.

Сахарный диабет

Диабет второго типа обычно связан с ожирением, но и потеря веса также может быть неожиданным симптомом этой патологии. Когда организм не использует инсулин должным образом, транспорт глюкозы для дальнейшего превращения в энергию также может быть нарушен. Внутренняя система может начать использовать для функционирования жир и мышцы, что в итоге приведёт к снижению общей массы тела. Здесь будет важно как можно раньше обратиться к эндокринологу и диетологу, ведь развитие диабета второго типа гораздо проще предотвратить, чем бороться с его последствиями. Диабет первого типа, в свою очередь, является аутоиммунным заболеванием, с которым человек вынужден жить всю жизнь.

Паразиты

Солитёры, круглые черви, анкилостомы – тысячи людей подхватывают этих и других паразитов каждый год либо от своих домашних животных, либо из-за несоблюдения правил гигиены при приёме пищи и воды. Паразиты поглощают питательные вещества в организме и размножаются, заполоняя всё больше пространства в нашем теле и пожирая всё больше его ресурсов. Это может привести к снижению аппетита и потере веса, при этом человек может даже ничего не подозревать. Паразитам могут потребоваться недели и месяцы, а иногда и годы, чтобы проявить себя, и в этом заключается важность своевременной диагностики. Ряд анализов и тестов могут помочь справиться с этой проблемой.

Депрессия

Это заболевание психики может проявляться по-разному, включая потерю веса. Человек, находящийся в подавленном состоянии, часто настолько погружается в свои проблемы и отключается от внешнего мира, что в принципе практически перестаёт питаться. Хотя не существует единой причины депрессии, многие случаи можно эффективно лечить с помощью психо- и медикаментозной терапии. Как правило, мультидисциплинарный подход в виде консультаций психолога/психотерапевта и психиатра даёт положительные результаты.

ВИЧ и СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита, также известный как СПИД, является хроническим, потенциально опасным для жизни заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ может как затруднить усвоение питательных веществ организмом, так и ввести человека в состояние, схожее с депрессией, что приведёт к недоеданию и к снижению аппетита.

ВИЧ/СПИД также может увеличить риск развития инфекций, вызывающих потерю веса либо из-за снижения аппетита, либо из-за того, что процесс употребления пищи становится болезненным.

Алкоголизм

Алкогольное опьянение влияет на людей по-разному, кто-то начинает есть ещё и ещё, а кто-то, наоборот теряет аппетит. Но это в случае, если мы говорим о здоровых людях. Алкоголизм же может привести к тому, что человек потеряет значительное количество веса в связи с ложным чувством сытости, которое он будет постоянно ощущать из-за злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, алкоголизм может привести к язвенной болезни, которая также вызывает потерю веса. Люди такой болезнью также часто страдают от недоедания, ведь они нередко предпочитают алкоголь сбалансированному ужину. Разумеется, как и в других случаях, избавляться от этой проблемы необходимо при помощи команды профессионалов, способных довести вас «за ручку» до результата.

Помимо всего, что мы разобрали, существует также множество других проблем и патологий, способных проявляться в виде потери человеком определённого процента массы тела. Хроническая сердечная недостаточность, целиакия, ревматоидный артрит, волчанка, деменция, болезнь Крона, болезнь Аддисона, болезнь Шегрена, ахалазия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д. – все эти патологии, помимо прочих симптомов, способны проявляться в виде потери веса.

Это в очередной раз напоминает о важности своевременной диагностики, необходимости трепетного отношения собственному здоровью, а также о том, что любое приобретённое заболевание гораздо легче и правильнее предупредить, чем лечить, когда оно перейдёт в тяжёлую форму.

Возможно, все, что будет сказано ниже вы знаете. Однако, следует отметить, что потеря мышечной массы — это очень серьёзный знак. Это может привести к снижению иммунитета, возникновению серьёзных заболеваний.

Скелетные мышцы все чаще признаются одним из ключевых регуляторов энергии и белкового обмена в организме человека, в том числе за счет перекрестно-обменной регуляции между внутренними органами.

Скелетные мышцы являются основным резервуаром для хранения (и захвата) глюкозы и аминокислот (которые в свою очередь поддерживают процессы белкового синтеза во всех других местах тела). Когда диетическое потребление глюкозы уменьшается или происходящие метаболические процессы нуждаются в ее повышенном количестве, организм высвобождает глюкозу из запасенных источников в печени, попутно используя на текущие энергетические нужны, энергетические запасы, сохраненные в жировой ткани. В момент истощения этих источников энергии, организм начинает использовать (в том числе через глюконеогенез) на озвученные нужды, аминокислоты, сохраненные в мышечной ткани (и в аминокислотном пуле), обеспечивая поступление энергии в части тела испытывающие в ней потребность.

Потеря мышечной массы сопряжена:

• со старением,
• с задержкой восстановления во время или после болезней,
• с замедлением заживления ран,
• со снижением скорости метаболизма в состоянии покоя,
• с физической инвалидностью,
• с ухудшением качества жизни, и как следствие с повышенными финансовыми затратами на медицинское обслуживание.

Указанные выше процессы, также осложняются снижением энергии на повседневную активность. Так, к примеру, несмотря на то, что саркопения, сопряжена с деградацией и атрофией как мышечных волокон I типа («медленные» мышечные волокна), так II типа («быстрые» мышечные волокна), но все же смещение происходит больше в пользу потери волокон II типа (и меньшей деградацией волокон I типа). И такого рода диспропорциональность, сопряжена со снижением возможности получения необходимого кол-ва АТФ (ввиду снижения активности фермента АТФазы, что опять же снижает возможность получения повышенного количества энергии из АТФ, необходимой для текущей интенсивной работы), что в свою очередь негативно отражается на снижении необходимой ежедневной энергии на текущую бытовую и прочую повседневную активность.

Смещение состава мышечных волокон с возрастной саркопенией в сторону волокон I типа, осложняется еще и тем, что в этих типах волокон, повышены процессы оборота белка, что становится особенно критичным в условиях гипоксии и недостатка питательных веществ, т.е. убыль мышечной массы будет происходить еще сильнее.

К тому же, отсутствие физической активности даже у здоровых людей, снижает отзывчивость мышц к анаболическим процессам и синтезу белка из аминокислот. Несмотря на тот факт, что аэробные и другие виды упражнений предпочтительнее, чем вообще их полное отсутствие, но пациентам с мышечной атрофией или с риском развития атрофии мышц, следует обеспечить на регулярной основе наличие упражнений:

• включающих в себя как аэробную («кардио») активность,
• так и анаэробную (силовая работа) активность, причем с большим акцентом именно на анаэробную составляющую (так как силовая работа улучшает скорость синтеза белка, и позволяет сократить потери мышечной массы, и сократить потерю мышечных волокон II типа, в частности).

Помимо старения, атрофия мышц связана со многими патологическими состояниями и хроническими заболеваниями, такими как:

• недостаточное питание,
• онкологические заболевания,
• хронические заболевания почек,
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
• ожоги,
• мышечная дистрофия,
• синдром приобретенного иммунодефицита,
• сепсис и иммунные нарушения,
• вынужденная неподвижность и длительный постельный режим.

Большинство из этих патологических состояний связано с различной степенью местного и / или системного хронического воспаления, которое играет решающую роль в возникновении мышечной атрофии. Потеря мышечной массы часто связана с увеличением производства провоспалительных цитокинов. Системное воспаление связано со снижением темпов синтеза белка, увеличением расхода энергии и параллельным усиленным распадом белка, и как следствие с повышенными потерями мышечной массы.

• В условиях, недостатка питательных веществ, эта картина усугубляется еще больше, т.к. энергия, получаемая из белков (как поступающих с пищей, так и сохраненных в теле) в результате катаболических процессов, расходуется в большей степени на поддержание общеэнергетических потребностей организма, что не позволяет поддерживать надлежащие пластические и анаболические процессы для мышечных тканей.
• А растущие на фоне повышенного распада белка уровни азота, в свою очередь также отвлекают большое кол-во энергии, необходимой для превращения азота в мочевину, что еще больше усугубляет проблему энергетического дефицита.

Особое внимание, по мнению ученых, следует уделять следующим, находящимся в группе риска, лицам:

• люди, которые недоедают или подвержены риску недоедания по любой причине;
• люди с ослабленным иммунитетом и здоровьем, особенно, очень пожилые;
• люди, со сниженной физической активностью и теряющие мышечную массу (по тем или иным причинам, например, из-за возраста и инвалидности);
• люди с заболеваниями или состояниями, протекающими на фоне воспалительных процессов, такими как: хроническая сердечная недостаточность, хронические или острые заболевания почек, онкологические заболевания, тяжелые инфекции, сепсис, резистентность к инсулину / диабет, полинейромиопатия критических состояний, дисфагия, кахексия, синдром истощения, нейро-когнитивные нарушения, и послеоперационные состояния и пр.

Соответственно, побочные эффекты потери мышечной массы при указанных выше различных состояниях, на фоне адекватного медицинского вмешательства (в случае необходимости наличия такового), частично могут быть минимизированы:

• за счет обеспечения организма адекватным (недефицитным) сбалансированным питанием, с достаточным кол-вом белка и прочих макро и микро нутриентов (жиров и углеводов, витаминов, минералов и пр.),
• присутствием в жизни человека регулярной физической активности (как аэробного, так и анаэробного характера, с даже большим акцентом на анаэробную составляющую (силовая работа)). Хотя безусловно, тип, объем и интенсивность физической нагрузки, необходимо планировать с учетом текущего физического состояния человека, и более того, в целях максимального увеличения положительного эффекта, физнагрузка должна периодически пересматриваться и корректироваться, согласно соответствующим достигнутым успехам.

Берегите себя. Следите за собой. Включайте силовые упражнения в свой режим дня. Чем старше мы становимся, тем более актуальным становится силовая подготовка.

Источники информации: znatok-ne.livejournal.com (2016), Sepulveda PV, Bush ED, Baar K (2015), Josep M. Argilés, Nefertiti Campos, José M. Lopez-Pedrosa, Ricardo Rueda, Leocadio Rodriguez-Mañas (2016).

Этот материал был подготовлен с помощью нашего внешнего редактора. Добавить пост