Рассеянный склероз ноги мышцы в тонусе
Спастика при рассеянном склерозе означает патологическое состояние мышц, связанное с повышенным тонусом. Человек ощущает растущее напряжение в конечностях, постепенно может терять способность свободно двигаться и говорить.
Со спастикой сталкивается порядка 90% больных рассеянным склерозом. Это состояние проявляется в разных уровнях тяжести. Например, в мягкой форме наступает скованность мышц, а в тяжелой — неконтролируемые судороги. Чаще всего гипертонус ощущается в ногах.
При отсутствии адекватного лечения состояние больного ухудшается. Возникают пролежни, контрактуры (ограниченная подвижность сустава) и полная атрофия.
Лечебные методики удаления спастики:
Терапевтическая помощь
На начальной стадии заболевания рекомендуют пройти курс консервативной терапии. Пациенту назначают медикаменты и комплекс физических упражнений.
Лекарственные средства подбираются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного (возраст, состояние здоровья, наличие противопоказаний, стадия рассеянного склероза).
В перечень наиболее популярных лекарств от спастики входят габалептин, датролен, баклофен, имидазолин.
Комплекс ЛФК следует проходить для снижения и профилактики болезненных спазмов в:
Плечевых и локтевых мышцах.
Тазобедренных, коленных, голеностопных мышцах.
Убрать спастику помогают физиотерапевтические методики, включая медицинский массаж и иглорефлексотерапию.
Применяются особые способы компрессионного бинтования конечностей. Медики используют аппараты для воздействия теплом или низкочастотными электрическими токами.
Если консервативная терапия не оказывает достаточного лечебного эффекта, пациенту рекомендуют хирургические меры.
Хирургическое вмешательство
При сильной спастике, которая препятствует ходьбе, применяются такие следующие методы:
Введение баклофена в спинномозговую жидкость. Ампула с лекарством вшивается подкожно.
Селективная дорсальная ризотомия. Происходит пресечение чувствительных нервных корешков.
Профилактика патологии
Избежать или замедлить развитие гипертонуса мышц можно, если:
Следить за правильным положением головы и конечностей больного.
Применяться специальные приспособления (лангеты и ортезы).
Сохранять нормальный уровень физической активности.
При патологическом изменении мышечного тонуса незамедлительно обращаться к врачу.
Лично у меня проблем со спастикой- никогда не было, но как написано выше, проблема встречается довольно часто.
Так вот, связался со мной один мой хороший знакомы — Николай Чванов. Он более РС уже лет 30 или 40, боюсь ошибиться и рассказал, что ему от спастики в ногах дает облегчение «ЛУК В НОСКАХ».
Просто режете лук-кольцами или кубиками. Кладете его в целлофановый пакет, вставляете в пакет стопу, а сверху одеваете носок.
со второй ногой тоже самое. Некоторые ходят или лежат или сидят так часа три, некоторые одевают ЭТО на ночь.
Ну я пробовал. Ну чё? НУ НИ-ЧЁ — нормально, пробуйте и Вы.
Да и еще. Пару дней назад приобрел себе «Аппликатор Ляпко»,
всякий раз когда начинает неметь рука или нога
я массажирую стопу или ладонь, а теперь еще лежу на иголках аппликатора, также считаю, что от этого немного легче становится.
В следующий раз будем разбираться, что-такое «Ремитирующий рассеянный склероз»
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Организм человека представляет собой сложнейшую систему, состоящую из функциональных подсистем. Скелетная система поддерживает вес тела через кости и связки в пределах подвижности суставов. Мышечная система создает передачу усилий при поддержании веса тела. Мышцы работают во взаимодействии друг с другом. И любое нарушение работы мышц приводит к нарушению работы организма в целом .
Содержание:
- Мышцы в тонусе
- Патология мышечной системы
- Массаж и физкультура при мышечном тонусе
- Нарушение мышечного тонуса у детей
Мышцы в тонусе
Мышечный тонус это остаточное напряжение мышц во время их расслабления. Мышечный тонус не сопровождается утомлением. Это очень важный показатель, который позволяет судить о степени поражения мышц. Природа этого состояния в настоящее время не установлена, но специалисты придерживаются мнения, что напряжение мышц в состоянии покоя может изменяться под воздействием внешних факторов или заболеваний нервной системы. Нарушение мышечного тонуса является одним из проявлений различных заболеваний нервной системы.
Патология мышечной системы
Гипертонус мышц является большой проблемой в неврологии. Он сопровождается болевым синдромом и ограничениями в движении. Основными признаками повышенного тонуса мышц являются:
— напряжение
— малоподвижность
— дискомфорт при движении
— скованность мышц
— мышечные спазмы
— спонтанная двигательная активность
— повышенные сухожильные рефлексы
— замедленное расслабление спазмированных мышц
Очень часто гипертонус сопровождается болями в области спины и ног, особенно во время движения
Гипертонус мышц
Что же приводит к повышенному тонусу мышц? Самыми распространенными причинами гипертонуса являются:
— заболевания центральной нервной системы (ЦНС)
— рассеянный склероз
— травмы спинного или головного мозга
— инсульт
Тонус мышц подвержен психическим и эмоциональным состояниям, температурные перепады, но в наименьшей степени.
Лечение гипертонуса, как правило, проходит комплексом физиотерапии с мышечными релаксантами.
Пониженный тонус мышц
пониженный тонус мышц
Гипотонус мышц, это напротив, состояние пониженного мышечного тонуса, часто в сочетании со снижением мышечной силы. Распознать это поражение не сложно, сложно, а порой невозможно, выявить причину этого состояния. Диагностика гипотонуса мышц происходит, как правило, еще в детском возрасте.
Течение пониженного тонуса мышц имеет ярко выраженные симптомы:
— происходит развитие резкой слабости в мышцах
— постепенное развивается атоническое состояние мышц скелета
— снижаются или полностью отсутствуют любые движения конечностями и телом
— снижение или отсутствие безусловных рефлексов
— затрудняется процесс дыхания
— человеку становятся невозможными привычные позы для сидения
— суставы верхних и нижних конечностей становятся более разболтанными и могут начать искривляться
Наиболее часто встречающимися причинами гипотонии являются такие генетические болезни, как синдром Дауна, синдром Айкарди, синдром Робинова, синдром Патау, синдром Вильямса и т.д.
Кроме того, болезни, которыми на протяжении жизни болел человек, также играют немаловажное значение. К ним можно отнести:
— развитие дистрофии различных групп мышц
— атрофия спинальных мышц
— перенесенный энцефалит, менингит
— полиомиелит
— сепсис
— миастения
— рахит
— грыжа пищевода
Мышечная гипотония, это, как правило, следствие заболевания. Именно поэтому, медикаментозная терапия направляется на устранение болезни, приведшей к нарушению работы мышечной системы организма. Основной целью лечения гипотонуса мышц является постепенное уменьшение и устранение проявляющихся симптомов: слабость в мышцах, затруднение дыхания, невозможность совершать определенные действия и движения.
Очень важно, что курс лечения для каждого пациента строго индивидуален. И самостоятельное внесение изменений в назначенное лечение не допустимо.
Массаж и физкультура при мышечном тонусе
мышечный тонус физиология
Существует несколько простых упражнений, которые помогут снять напряжение мышц и связок, и помогут телу расслабиться:
— наклоны в сторону
— сгибание корпуса
— растяжка задней поверхности бедра
Кроме основных упражнений при нарушении тонуса мышц может помочь самомассаж. Больной должен принять удобную позу, с помощью подушечек пальцев растирается шея. Затем поглаживается задняя поверхность шеи. При этом ладони достаточно плотно прижимаются к шее. Мышцы надплечий разминаются щипками. В заключении массажа, шея простукивается кончиками пальцев, и выполняются медленные круговые поглаживания.
Нарушение мышечного тонуса у детей
У детей до года нарушение мышечного тонуса не редкость. Ведь ребенку, прожившему у мамы в животике 9 месяцев в позе эмбриона свойственно напряжение мышц. Это может быть вызвано как врожденными патологиями, так и окружающими ребенка факторами. Важно вовремя выявить проблему и ее причину, чтобы назначить своевременное и действенное лечение, чтобы избежать таких последствий как деформация суставов и скелета, нарушения движений .
У ребенка первого года жизни при гипертонусе проявляется скованность и зажатость движений. У малыша не получается расслабляться даже во время сна. Отсюда сопутствующие проблемы – беспокойство, нарушение сна, дрожание подбородка.
Причинами такого нарушения могут быть родовые травмы или родовая гипоксия.
Гипотонус у детей до года в своем проявление встречается реже гипертонуса. Чаще всего таким нарушениям подвержены малыши, рожденные раньше положенного срока, а также детки с инфекционными заболевания и нарушениями эндокринной системы. Проявляется такое нарушение, как правило, редкими капризами. Такие детки крайне редко плачут.
Причиной пониженного тонуса мышц может быть серьезная родовая травма, например, внутричерепная гематома. Как следствие, ребенок начинает отставать в психомоторном развитии, поздно начинает держать голову, плохо набирают вес. А самое главное, такое нарушение может привести к нарушениям дыхания.
Комплексная терапия, назначаемая специалистами при нарушениях тонуса мышц, включает в себя:
— физиотерапию – грязелечение, электрофорез
— курсовое проведение массажа, чтобы расслабить «уставшие» мышцы
Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.
При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.
По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.
Что происходит?
Внутренний механизм спастичности не изучен до конца, по мнению специалистов, это нарушение возникает в результате различных нарушений в структурах головного и спинного мозга.
Внешне спастика проявляется как повышение тонуса в мышечных тканях, который значительно увеличивается в процессе растяжения мышц.
Иными словами, спастика провоцирует мышечное сопротивление при пассивных движениях. Именно в начале движения сопротивление мышц сильнее всего, а когда скорость пассивных движений увеличивается, соответственно растет и сила сопротивления.
Мышечная спастика является причиной таких изменений мышц, сухожилий и суставов, как фиброз, атрофия или контрактура. Это приводит к усилению двигательных расстройств.
Комплекс причин
Основная причина возникновения спастичности заключается в дисбалансе сигналов, проходящих от головного и спинного мозга к мышцам.
Помимо этого, причинами могут быть:
- травмы спинного и головного мозга;
- перенесенные инсульты;
- инфекционные заболевания, сопровождаемые воспалительными процессами мозга (энцефалит, менингит);
- гипоксия (поражение, связанное с нехваткой кислорода);
- наличие амиотрофического бокового склероза.
Усугубляющие факторы
При наличии у больного спастики усугубить ситуацию могут следующие факторы:
- запор и кишечная инфекция;
- кожные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалениями;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- одежда, стесняющая движения.
Независимо от того, какая степень тяжести заболевания, эти факторы могут привести к ухудшению состояния.
Спастичность и спазмы
Спастичности часто сопутствует наличие спазмов, которые проявляются в непроизвольном сокращении одной или группы мышц. В некоторых случаях спазмы сопровождаются болью, различной по интенсивности.
Возникновение спазмов может происходить как в результате воздействия какого-либо раздражителя, так и самостоятельно.
Спастичность может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени. В первом случае это состояние не является серьезной помехой для больного, и он в состоянии вести обычный образ жизни, тогда как при тяжелой форме человек вынужден передвигаться в коляске.
Следует отметить, что степени тяжести такого состояния, как спастика мышц, могут изменяться со временем.
Но бывают случаи положительного воздействия спастичности. Например, у больных с парезами (слабостью) в ногах есть возможность стоять самостоятельно именно за счет мышечного спазма.
Типы и виды нарушения
По квалификации можно выделить три основных вида спастики:
- Флексорным типом называют повышенный тонус мышц-сгибателей при сгибании конечностей в суставах и их поднятии.
- Эскстенозный тип — это повышение тонуса мышц-разгибателей в процессе разгибания конечностей в суставах.
- К аддукторному типу относят повышение тонуса при перекресте в области голеней и смыкании колен.
Патогенез постинсультной спастичности
Часто спастика возникает у больных, перенесших инсульт. В таких случаях физиотерапевтическое воздействие малоэффективно, а наличие спазмов затрудняет восстановление пациента.
Мышцы пребывают в тонусе постоянно, в них начинают происходить патологические изменения, также страдают суставы и сухожилия. Помимо этого возникают контрактуры (деформации), значительно усугубляющие проблему.
Развитие спастики происходит не сразу, как правило, это происходит через 2-3 месяца после инсульта, однако первые признаки могут быть заметны специалисту значительно раньше.
Обычно поражаются плечи, локти, запястья и пальцы, а в нижней части тела страдают бедра, колени, лодыжки и пальцы ног. При этом в верхних конечностях спастика задевает мышцы-сгибатели, а в нижних—разгибатели.
При отсутствии необходимого лечения в течение нескольких лет появляются контрактуры в суставах и костях.
Патогенез спастики при рассеянном склерозе
Спастичность является сопутствующим явлением рассеянного склероза в большинстве случаев. Проявляется она как неожиданное сокращение группы мышц, возникающее самопроизвольно или в качестве реакции на раздражитель.
Степень тяжести мышечных спазмов у больных с рассеянным склерозом может быть разной, как легкая, так и тяжелая, проявляющаяся в виде сильных и продолжительных спазмов. Форма тяжести со временем может меняться.
При рассеянном склерозе спастичность возникает в мышцах конечностей, в редких случаях затрагивает мышцы спины.
Оценочные критерии
Тяжесть спастичности оценивается по баллам, наиболее распространена шкала Эшуорта. В соответствии с ней выделяют следующие степени нарушения:
- — мышечный тонус в норме;
- 1 — тонус мышц повышен незначительно и проявляется в начальных стадиях напряжения с быстрым облегчением;
- 1а — незначительное повышение тонуса в мышцах, которое проявляется в меньшей части от общего количества пассивных движений;
- 2 — тонус повышен умеренно на протяжении всего пассивного движения, при этом оно осуществляется без затруднений;
- 3 — тонус повышен значительно, есть затруднения в процессе пассивных движений;
- 4 — часть конечности, пораженная парезом, полностью не сгибается и не разгибается.
Симптоматика
К основным симптомам спастичности мышц можно отнести:
- повышенный тонус в мышцах;
- судороги и непроизвольные сокращения мышц;
- процесс деформации в костях и суставах;
- болевые ощущения;
- нарушения осанки;
- повышенная активность рефлексов;
- появление контрактур и спазмов.
Кроме перечисленного, у больных при резких движениях возникает острая боль в конечностях.
Диагностические мероприятия
В процессе диагностики специалистом прежде всего изучается история болезни, а также и то, какие лекарственные препараты принимает пациент и страдает кто-либо из близких родственников больного неврологическими расстройствами.
Спастичность диагностируется при помощи тестов, суть которых в оценке движений конечностей и мышечной активности при активных и пассивных движениях.
При осмотре пациента специалист определяет, есть ли сопротивление конечностей при пассивном сгибании и разгибании. Если сопротивление присутствует, это является признаком спастики, а повышенная легкость при движениях может быть признаком парезов.
Методы лечения в зависимости от причин
При правильном и своевременном лечении убрать спастику можно полностью. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функциональные возможности конечностей и купировать болевые ощущения.
Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от того, какова тяжесть заболевания, какими нарушениями оно было вызвано и как долго болеет пациент.
Лечение проводится по нескольким направлениям, а именно:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Рассмотрим каждый метод в подробностях.
Медикаментозное лечение
Как правило, назначается несколько препаратов, действие которых направлено на снятие болей и расслабление мышц. Лекарственная терапия проводится с использованием:
- Дантролена;
- Габалептина;
- Баклофена;
- Имидазолина;
- препаратов-бензодиазепинов.
Также используются анестетические препараты краткосрочного действия, например, Лидокаин или Новокаин.
Кроме этого могут быть назначены мышечные инъекции ботулинического токсина. Суть лечения заключается в том, чтобы прервать процесс нервной передачи, тем самым способствуя расслаблению мышц. Действие препарата долгосрочно и длиться несколько месяцев.
Ботулинический токсин показан в тех случаях, когда у больного, например, после инсульта, отсутствуют контрактуры в мышцах. Наиболее эффективен этот препарат в первый год болезни.
Физиотерапия
К методам физиотерапии относятся:
- лечебная гимнастика;
- массажи;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез.
Комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния. Следует отметить, что ЛФК эффективна при борьбе о спастичностью после инсульта.
Методы массажа также могут быть разными, в одних случаях необходим массаж в виде легких поглаживающих движений, другие случаи требуют активного разминания.
Иглотерапия при спастике оказывает по большей части общий эффект, воздействие этого метода на проблему не столь велико.
Электрофорез назначается с целью стимулирования мышц тепловым и электрическим воздействием.
Хирургическое вмешательство
Этот метод применяется в тяжелых случаях, например, если спастика препятствует ходьбе. Суть хирургического метода во введении Баклофена в спинномозговую жидкость или пресечении чувствительных нервных корешков.
Лечениеследует проводить только в специальных клиниках и медучреждениях, где курс лечения представляет собой комплекс мероприятий.
При отсутствии своевременного лечения спастика пагубно влияет на состояние суставов и сухожилий, провоцируя атрофию и прочие патологические изменения, например, появление контрактур.
Вывод прост и сложен одновременно
Что касается прогноза, то он в каждом случае индивидуален. Исход зависит от того, насколько повышен мышечный тонус, какова степень 
тяжести заболевания и прочих факторов.
Спастика приводит к появлению контрактур, способных существенно осложнить процесс ухода за больным.
В качестве мер профилактики следует следить за правильным положением головы, рук и ног больного. Для этого могут применяться специальные приспособления, например, лангеты и ортезы.
Также рекомендуется чаще менять положение тела, а при выполнении различных движений следить за изменениями мышечного тонуса. В случае ухудшения необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.