Укрепить мышцы спины люмбаго

Укрепить мышцы спины люмбаго thumbnail

Чем лечить люмбаго поясничного отдела: гимнастика и массаж помогут

Гимнастика при люмбаго

Страдающие от постоянных болей в спине пациенты, как правило, испытали на себе множество способов, которые по идее должны оказывать помощь. Однако на практике далеко не все рекомендации, особенно высказываемые «народными лекарями» и специализированными средствами массовой информации популистской направленности, могут наносить вред. Чем лечить люмбаго поясничного отдела позвоночника с целью получения гарантированного положительного результата, может рассказать только опытный врач, который будет оперировать конкретными данными, полученными в ходе обследования пациента. Методы терапии могут быть различными и в большой степени зависят от степени прогрессирования деструкции хрящевой ткани межпозвоночного диска. В ряде случаев некоторые виды воздействия могут быть бесполезными.

Люмбаго поясничного отдела позвоночника является сложным в терапии состоянием, при котором пациент практически обездвижен и любое движение причиняет ему нестерпимую боль в виде «прострелов в спине». Поэтому первая задача, которая стоит перед врачом, заключается в устранении острого болевого синдрома. У каждого специалиста для этого есть свой набор методов.

Терапевт или невропатолог в городской поликлинике назначит стандартную схему медикаментозного влияния. Она включает в себя нестероидные противовоспалительные средства: «Ортофен», «Индометацин», «Ибупрофен», «Анальгин», «Баралгин», «Диклофенак». Для расслабления спазмированных мышц назначается «Мидокалм». Также используются физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. Для восстановления хрящевой ткани назначается курс лечения хондропротекторами («Хондроитин», «Глюкозамин», «Алфлутоп», «Артроцельс», «Структум», «Терафлекс», «Дома» и многие другие), витаминными препаратами с входящими в их состав витаминами группы B и никотиновой кислотой.

У народных целителей есть свои способы. Они могут применять настои лекарственных растений, компресс с раздражающими веществами, массаж, растирания. Существуют экстремальные методы устранения болевого синдрома народными средствами. некоторые знахари предлагают проведение процедуры укуса пчел. Насекомое подносится к коже в области болевых ощущений и провоцируется на укус, в ходе которого в эпидермис впрыскивается порция пчелиного яда.

между этими двумя подходами существует и «золотая середина». Это мануальная терапия, которая не наносит вреда здоровья, как использование медикаментов, и при этом гарантирует положительный результат при лечении люмбаго поясничного отдела позвоночника. Рассмотрим этот аспект далее. В основе может лежать гимнастики при люмбаго поясничного отдела, но нужно знать, как правильно её делать.

Как лечить люмбаго поясницы — лед не помощник!

Перед тем как лечить люмбаго поясницы нужно выявить причину «прострела» и попытаться снять острую боль. Как уже говорилось выше, в мануальной терапии в основе лечения может лежать гимнастика при люмбаго поясничного отдела позвоночника, однако назначается комплекс упражнений только в стадии ремиссии (когда неприятные ощущения практически полностью отсутствуют). При проведении лечебной физкультуры необходимо опираться на помощь квалифицированного врача. Только специалист может разработать индивидуальный комплекс упражнений, которые не принесут вреда и окажут укрепляющее воздействие на мышцы спины.

Некоторые врачи рекомендуют прикладывать лед на поясницу при люмбаго в острой стадии, имеет ли смысл это делать, попробуем разобраться. Итак, прикладывание холода способствует сужению кровеносного русла сосудов, за счет этого может уменьшиться воспаление и действительно появится временный обезболивающий эффект. Имеет смысл использовать данный прием только при наличии достоверных сведений о том, что мышечные волокна получили серьезную травму, в ходе которой произошли микроскопические разрывы и растяжения. Лед на поясницу при люмбаго в этом случае поможет избежать образования обширной гематомы. Прикладывать его можно не более чем на 5 минут с последующим перерывом на 15 минут. За 1 сеанс допускается не более 4 подходов.

Мануальная терапия при люмбаго поясничного отдела позвоночного отдела позвоночника использует щадящие методы физиологического восстановления тканей организма человека. Рефлексотерапия и иглоукалывание способствует усилению процессов регенерации. Остеопатия и массаж расслабляют мышцы и восстанавливают диффузное питание хрящевой ткани. Для купирования острого болевого синдрома может быть показано применение тракционного вытяжения. На длительный период времени назначается лечебная гимнастика.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(1) чел. ответили полезен

Источник

прострел — что это и как помочь своей спине

Люмбаго – внезапные острые и постоянно возникающие боли в нижнем отделе позвоночника (чаще всего в поясничной области), ограничивающие движение.

Если говорить по-простому, то это сильная боль в пояснице или так называемый «прострел спины», приводящий к тому, что человек не в силах разогнуться, занимает при этом определенную позицию.

Больной отмечает, что он как бы застывает в образовавшемся положении на некоторое время. Эти неприятные ощущения в позвоночнике чаще всего встречаются у мужчин после 30-и лет.

Причиной проявления такого состояния может оказаться резкое поднятие тяжести либо неаккуратное и грубое движение.

Иногда возникновение люмбаго появляется ниоткуда, то есть в любой момент (обычно в состоянии движения) может резко «прихватить» спину.

На немецком языке одно из названий люмбаго звучит как «Hexenschuss». Оно состоит из двух слов «hexen» (ведьма, колдовство) и «schuss» (выстрел).

Происходит еще из средних веков, когда люди верили, что его симптомы являются магическим промыслом, сглазом. Подобные словосочетания встречаются и в древнеанглийском – haegtessan или ylfagescot, что тоже означает люмбаго, подразумевая его сверхъестественное происхождение.

Симптомы люмбалгии

Приступ, как правило, развивается неожиданно. Возникает резкая боль в поясничном отделе, продолжающаяся от нескольких минут до многих часов.

Читайте также:  Тонус в мышцах спины у взрослых

Первый симптом – это острая и жгучая боль с иррадиацией в бедра и ягодицы, напоминающая сильный электрический разряд. Некоторые пациенты ее описывают, как нестерпимое жжение с чувством распирания и глубокого проникновения. Эти неприятные ощущения вызывают резкое отделение пота.

Если пострадавший находится в покое, то болевые ощущения имеют мягкий характер, однако может усилиться при кашле, чихании или попытке поменять позицию.

Со временем острые жжения утихают, и тогда пациент четко определяет локализацию очага: как правило, это крестцовая или нижнепоясничная область позвоночника.

Острая боль при люмбаго заставляет человека принимать вынужденное положение, при котором сгибание пояснично-крестцового отдела сводится к минимуму (симптом «струны» или «доски» – максимальная недопустимость физиологической «флексуры»).

Само развитие приступа может произойти в любой позе. Во время страдания в попытках облегчить симптомы человек выбирает коленно-локтевое положение или ложится животом на подушку.

В некоторых случаях больной находится на спине, а ноги его согнуты в тазобедренных суставах.

После развития приступа болезненность может сохраняться несколько дней или недель, а порою и месяцев. Все это время неприятные ощущения сопровождаются напряжением и жжением мышц спины поясничного отдела.

Если состояние пустить на самотек, терпеть симптомы и не заниматься лечением, то в дальнейшем может образоваться люмбаго с ишиасом. Это состояние характеризуется, как ущемление или повреждение седалищного нерва.

Болезненность может перейти на бедро и голень, иногда отдавая в пятку, коленный или тазобедренный сустав.

При развитии осложнений нередко нарушается местная чувствительность кожного покрова.

Вторичные симптомы люмбаго развиваются длительное время. На первых порах возникают покалывания и онемения голени, иногда отмечаются судороги икроножных мышц.

Нейропатия нижних конечностей может привести к хромоте, развитию трофических язв и снижению мышечного тонуса.

В органах брюшной полости также наблюдаются неблагоприятные изменения. При этом больные нередко жалуются на нарушение мочеиспускания, дефекации и снижение либидо.

Лечение

При развитии резкой боли в районе пояснично-крестцового отдела и других симптомов люмбаго рекомендуется обратиться за врачебной помощью. Таким пациентам необходимо провести тщательное обследование для выбора дальнейшей тактики лечения.

Если люмбаго в пояснице наблюдается вследствие травмы, и отмечается повышение температуры, то в этом случае нужно срочно вызвать бригаду неотложной помощи.

Кроме того, немедленная консультация при «прострелах» показана пожилым людям и пациентам, состоящим на учете в онкологическом диспансере с диагнозом «злокачественное поражение позвоночника».

Суть лечения полностью зависит от этиологического фактора.

Терапия при люмбаго может быть медикаментозной и нетрадиционной.

Медикаментозная терапия

Снятие острой боли при люмбаго проводят с помощью анальгезирующих, нестероидных и противовоспалительных препаратов. Как правило, медикаментозная терапия осуществляется в виде уколов для достижения скорейшего терапевтического эффекта. На 3-4 день терапии используются мази и таблетки. Если болезненность не снимается стандартным лечением, то проводят новокаиновую блокаду (обкалывание места поражения).

Важно! В первые часы и дни после возникновения люмбаго ни в коем случае не применять согревающие мази, теплые компрессы и горчичники!

Такая терапия усиливает местное кровообращение, поэтому такие симптомы, как болезненность и отечность, могут существенно усилиться.

Очень важно во время приступа занять лежачее положение и совершать как можно меньше движений.

Соблюдать постельный режим необходимо на протяжении от семи до десяти дней.

Кроме того, важно соблюдать специальную диету, которая предусматривает употребление пищи, богатой витаминами группы B (овощи, мясные продукты, рыба, фрукты, яйца).

В эти дни стараться не кушать копчения, соленую и острую еду, так как это может вызвать дополнительную отечность в мягких тканях.

С самого начала заболевания хирурги и невропатологи рекомендуют носить ортопедический пояснично-крестцовый корсет, который помогает разгрузить пораженный отдел позвоночника, облегчая симптомы.

«Медицинский пояс» поддерживает хребет в правильном положении, тем самым обеспечивая крепкую опору мышцам спины. Корсет из качественного материала улучшает кровоток и усиливает клеточное питание, что существенно ускоряет процесс восстановления.

Кроме того, после снятия острой боли можно приступить к комплексной терапии, которая включает в себя следующие методики:

— вакуумный массаж (ручной или с помощью специальных банок);

— иглорефлексотерапия – воздействие на рефлекторные точки и нервные окончания;

— гидромассаж – массирование участка тела посредством сильного или умеренного напора воды;

— мануальная терапия проводится руками с целью уменьшения болевых ощущений и предупреждения повторных приступов;

— фармакопунктура – введение в акупунктурные точки лекарственные вещества;

— лазерная терапия;

— сухое вытяжение – выполняется на специальных раздвижных кроватях с выполнением фиксации плечевого пояса и подвешиванием к ногам небольшой тяжести;

— гирудотерапия – использование пиявок; э

— электростимуляция – воздействие импульсными токами на организм;

— магнитопунктура – применение магнитного поля к рефлекторным точкам.

После проведенных процедур рекомендуется пройти курс лечебного массажа (10-15 сеансов).

Также при лечении и профилактике люмбаго обязательно выполнять ежедневную лечебную гимнастику и зарядку.

Что предлагает народная медицина?

Прежде, чем проводить лечение люмбаго в домашних условиях, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

При тяжелой и прогрессирующей этиологии можно получить обратный эффект!

Народные средства:

Компресс из редьки. Овощ необходимо помыть и потереть на крупную терку. Полученную кашицу положить на ткань и приложить к болезненному месту как горчичник.

Компресс из корня хрена. Для того, чтобы выполнить процедуру, необходимо взять в равных пропорциях тертый хрен, муку и соль. Все ингредиенты тщательно перемешать и образовавшуюся смесь положить на нижнюю часть спины. Через 60 минут удалить компресс. Процедуру повторять на протяжении двух недель.

Читайте также:  Укрепить мышцы спины домашних условиях

Сырой картофель натереть на мелкой терке и смешать с бензином в равных количествах. Смочить марлю полученным лекарством и прикладывать на пояснично-крестцовую область. Время выдержки – не более 10-15 минут.

Люмбаго – это не заболевание, а синдром. Т.е. комплекс симптомов, который может быть вызван разными причинами.

При адекватном и своевременном лечении прогноз, как правило, положительный.

Выполняя все врачебные рекомендации, через 2 недели можно вернуться к прежнему ритму жизни!

Здоровья вам и вашим близким!

Буду благодарна вам за ваши лайки и подписку на мой канал! Если статья вам понравилась поделитесь ею со своими друзьями!

Источник

Как лечить люмбаго в домашних условиях

Перед тем как лечить люмбаго, стоит понять, что это не болезнь, не самостоятельная патология, которую можно диагностировать и вылечить. Нет, болезни люмбаго в современной медицине не существует. Это медицинский термин, которым врач обозначает состояние пациента при наличии достаточно интенсивной острой боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника с чрезмерным напряжением мышц и скованностью движений.

Соответственно, нет ответа на вопрос о том, как лечить болезнь люмбаго. Единственный способ быстро оказать эффективную и безопасную помощь пациенту – выявить потенциальную причину развития острого болевого синдрома и устранить её с помощью разных методов мануального и фармакологического воздействия.

В предлагаемом вашему вниманию материале рассмотрены основные заболевания и состояния, при которых может возникать люмбаго. Даны рекомендации по проведению комплексного лечения в той или иной ситуации. Перед тем, как лечить люмбаго в домашних условиях, настоятельно рекомендуем вам посетить опытного врача. Только специалист при проведении очного осмотра и по результатам проведенных обследований сможет поставить точный диагноз и назначать безопасное и эффективное лечение.

Что вызывает люмбаго – как возникает боль?

Первое, что вызывает люмбаго в области поясницы – это защемление корешкового нерва или его ответвления. Ситуация довольно распространена у пациентов среднего возраста, когда остеохондроз только прогрессирует. В более старшем возрасте (после 60-ти лет) еще наблюдается полная дегенерация межпозвоночных дисков, позвоночный столб утрачивает свою подвижность и риск компрессии нервного волокна резко снижается.

Как возникает боль при дегенеративном дистрофическом процессе в позвоночном столбе? Чтобы максимально полно ответит на этот вопрос, стоит рассмотреть анатомию данной части опорно-двигательного аппарата. Итак, позвоночный столб:

  • состоит из отдельных тел позвонков, которые в совокупности с дугообразными отростками формируют внутреннюю полость спинномозгового канала;
  • обеспечивает подвижность телу за счет соединения тел позвонков с помощью фасеточных и дугоотросчатых суставов;
  • распределяет амортизационную нагрузку за счет расположенных между позвонками хрящевых межпозвоночных дисков;
  • позволяет обеспечивать прямохождение за счет присутствия физиологических изгибов, создающих баланс равновесия разных частей тела;
  • участвует в работе вегетативной нервной системы – является вместилищем спинного мозга, от которого отходят через фораминальные отверстия в боковых поверхностях позвонков корешковые нервы.

Позвоночный столб поддерживается мощным мышечным каркасом. Если мышцы недостаточно окрепшие или тренированные, то наблюдается периодическое соскальзывание тел позвонков. Этому процессу также способствует остеохондроз, при котором:

  • наблюдается первичное обезвоживание хрящевых тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска (начальная стадия дегенеративных дистрофических изменений);
  • происходит забор жидкости из студенистых тканей внутреннего пульпозного ядра, оно уменьшается в размерах и не может обеспечивать поддержку физиологической высоты межпозвоночного диска (вторая стадия остеохондроза – протрузия);
  • обезвоженная поверхность фиброзного кольца утрачивает свою прочность и разрывается при физическом усилии (третья стадия процесса – экструзия);
  • если разрыв находится вне зоны воздействия боковой связки, то возникает выпячивание пульпозного ядра через образовавшуюся трещину (четвертая стадия остеохондроза – грыжа диска).

Основная причина нестабильности положения тел позвонков – уменьшение высоты межпозвоночного диска. При этом поддерживающие боковые и продольные связки не сокращаются. Это позволяет позвонкам при резких движениях или во время подъема тяжести соскальзывать относительно друг друга. Возникает резкая компрессия окружающих тканей. Оказывается давление на дуральные оболочки спинного мозга. Все это может стать потенциальной причиной развития приступа люмбаго в области поясницы.

Другие потенциальные причины люмбаго включают в себя следующие состояния и заболевания:

  • травмы мышц спины (растяжения и разрывы, внутренние гематомы);
  • разрывы и растяжения связочного и сухожильного аппарата и их последующая рубцовая деформация в процессе восстановления целостности;
  • переломы и трещины тела позвонка или его остистого отростка;
  • деформирующий остеоартроз межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
  • артриты, ревматоидные изменения хрящевой ткани суставных поверхностей;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • перекос костей таза, в том числе и компенсаторный, возникающий на фоне сколиоза грудного отдела позвоночника или деформирующего остеоартроза тазобедренного устава;
  • разрушение и деформация подвздошно-крестцового сочленения костей с нарушением его функции;
  • синдром грушевидной, подвздошной или поясничной мышцы;
  • защемление седалищного нерва;
  • болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит и т.д.

Для выявления потенциальной причины развития болевого синдрома необходимо обратиться к вертебрологу. Только в ходе очного осмотра специалист сможет определить потенциальную причину и назначить эффективное и безопасное лечение.

Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением люмбаго в домашних условиях. Помните о том, что причиной болевого синдрома в области поясницы может стать быстро растущая или метастазирующая опухоль органов брюшной полости. Нередко подобным образом проявляется мочекаменная болезнь на начальной стадии движения камня по мочеточнику. Опоясывающая резкая боль может присутствовать при закупорке общего желчного протока. Это состояние чревато обширным панкреонекрозом, который без своевременной хирургической помощи может привести к летальному исходу у пациента.

У женщин люмбаго может быть спровоцировано воспалением придатков матки, внематочной беременностью, перекрутом кисты яичника на ножке и рядом других очень опасных состояний. Поэтому не занимайтесь гаданием на кофейной гуще. Если появилась острая нестерпимая боль в области поясницы, не медлите, обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем выше шансы на полное восстановление вашего здоровья.

Читайте также:  Тренировка мышц спины в домашних условиях для мужчин

Чем лечить люмбаго поясничного отдела

Прежде чем лечить ишиас и люмбаго, нужно провести дифференциальную диагностику. Для этого необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов в нескольких проекциях. Также показано проведение УЗИ и МРТ обследования. После постановки точного диагноза врач разрабатывает план лечения.

Существует несколько вариантов того, чем лечить люмбаго поясничного отдела, какие препараты для этого использовать:

  • при остеохондрозе и его осложнениях врачи в городской поликлинике любят назначать нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, сосудорасширяющие средства и витамины группы В;
  • при миозите, мышечно-тоническом синдром, фибромиалгии назначают миорелаксанты, комплексную витаминотерапию, прозерин;
  • при ревматоидных поражениях (болезни Бехтерева, системной красной волчанке и т.д.) на первый план выходит гормональная терапия с целью подавления иммунных процессов в организме пациента;
  • при инфекционной этиологии могут быть показаны антибиотики, противовирусные, противотуберкулезные и симптоматические средства;
  • при опухолевой природе возникновения болевого синдрома может быть показана хирургическая операция по удалению новообразований.

Как видите, выбор способов лечения зависит напрямую от того, какое заболевание сопровождается люмбалгией. Все перечисленные выше способы воздействия обладают крайне низкой эффективностью и причиняют огромный вред здоровью пациента. Поэтому их применение не рекомендуется. Лучше всего прибегать к методам мануальной терапии, физиотерапии и т.д.

Поэтому, перед тем, как лечить люмбаго поясницы в домашних условиях, лучше всего обратиться за консультацией в клинику мануальной терапии. Там работают опытные доктора. Они смогут разработать эффективное и полностью безопасное лечение.

Препараты для лечения в домашних условиях

Существует ряд препаратов, чем лечить люмбаго поясничного отдела в домашних условиях можно. Но только в том случае, если вы уверенны, что это проявление обострения остеохондроза или миозита. Т.е. сначала исключаются все опасные патологии, затем допускается попытка снять боль в домашних условиях. Запомните, что если бол не проходит в течение 72 часов, то необходимо как можно быстрее показаться специалисту. Также вам нужно как можно быстрее бежать к травматологу, если перед появлением болевого синдрома было падение, удар или ДТП. В этой ситуации высока вероятность травматического нарушения целостности тканей позвоночника, связок и мышц.

Итак, относительно безопасные препараты, чем лечить люмбаго:

  • «Пироксикам» — мазь с выраженным обезболивающим и разогревающим эффектом;
  • «Долгит», «Ортофен», «Диклофенак» — гели с противовоспалительным эффектом, обезболивают и снимают отечность мягких тканей в очаге поражения;
  • «Вольтарен» — пластырь с обезболивающим и противовоспалительным пролонгированным эффектом;
  • «Кетарол» или «Нимесулид» — таблетки с обезболивающим эффектом, нельзя принимать более 3-х штук в сутки без консультации с врачом;
  • «Хондра», «Хондраксин» — мази с хондропротекторами для наружного применения.

Помимо этих препаратов можно использовать «Финалгон», «Капсикам», «Меновазин», «Карботоксан», «Апизатрон» и другие мази местного применения с разогревающим и раздражающим эффектом.

Не стоит самостоятельно делать внутримышечные инъекции и пытаться принимать сильнодействующие обезболивающие препараты.

Где эффективно лечат люмбаго?

Все пациенты, страдающие от хронической боли в пояснице, знают о том, что обращение к терапевту или невропатологу в городской поликлинике приносит лишь временное облегчение страданий. Однако спустя несколько месяцев бол возвращается, а иногда и с усилением проявлений.

Это связано с тем, что согласно существующим медико-экономическим стандартам лечения остеохондроза и прочих дегенеративных дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата человека упор делается не на том, чтобы восстановить здоровье пациента. Упор делается на восстановлении пусть временно, но трудоспособности. А для этого врач купирует не причину заболевания, а его проявления. Т.е. назначается комплекс препаратов, которые подавляют защитную реакцию организма, устраняют боль и воспаление. А дегенеративные дистрофические изменения сохраняются и еще быстрее развиваются в условиях подавленной компенсаторной или защитной реакции организма. В результате этого довольно молодые люди рано становятся инвалидами, вынуждены обращаться к хирургам по поводу межпозвоночных грыж и т.д.

Из этого положения есть выход. Нужно обращаться при боли в пояснице туда, где лечат люмбаго на уровне воздействия на причину его возникновения. Т.е. в клинику мануальной терапии. В большинстве таких медицинских учреждений работают опытные специалисты, которые могут без фармаколочгеиские препаратов восстановить нормальное состояние всех тканей позвоночного столба. При этом человек действительно избавиться от причины люмбаго и боли его мучать не будут.  

Перед тем, как лечить заболевание люмбаго, обязательно обратитесь на прием к вертебрологу, неврологу или мануальному терапевту в подобную клинику по месту вашего жительства. В настоящее время с помощью остеопатии, рефлексотерапии, кинезиотерапии, лечебной гимнастики, физиотерапии, лазерного воздействия действительно можно вылечить дегенеративные дистрофические заболевания позвоночного столба на разных стадиях. Даже грыжа межпозвоночного диска, если она не находится на стадии секвестрирования, может поддаваться лечению с помощью методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(21) чел. ответили полезен

Источник