Упражнения для вывиха бедра
Вывих тазобедренного сустава – это патология, которая требует грамотной иммобилизации, чтобы избежать инвалидизации и потери функции ноги. После лечения необходимо приступить к активной реабилитации.
Отсутствие периода восстановления способствует рецидивам травмы, появлению хронического вывиха или подвывиха с деформацией нижней конечности, а затем и походки, осанки.
Реабилитация новорожденных и детей
Восстановительные процедуры включают в себя ЛФК после вывиха тазобедренного сустава, массаж, физиотерапевтические методики.
Реабилитация новорожденных и детей начинается еще во время ношения иммобилизационных шин, подушек, стремян.
Упражнения в этом периоде делать не рекомендуется, а вот массаж можно проводить, но не нарушая техники укладки ребенка (по Лоренц‐1). О причинах патологии читайте в этом материале.
Гимнастические упражнения или ЛФК при вывихе тазобедренного сустава в возрасте до трех лет назначают по стандартным схемам. Индивидуальные особенности развития скелета еще не проявляются, нет необходимости подстраиваться под каждого пациента. У детей старше трехлетнего возраста, ЛФК подбирается реабилитологом, с учетом всех конституционных параметров и физических возможностей пациента.
ВАЖНО! ЛФК при вывихе тазобедренного сустава дополняется витаминотерапией (D и В), а также ортопедической обувью (старше двух лет).
Упражнения необходимы даже пациентам с ДЦП. О лечении подробнее можно узнать здесь.
ЛФК при врождённом вывихе бедра
ЛФК проводится в качестве профилактики вывиха бедра, а также после вправления вывиха и коррекции дисплазии тазобедренного сустава. Физкультура помогает развить группы мышц бедра, укрепить связочный аппарат. ЛФК для детей до двух лет состоит из нескольких упражнений, которые выполняются после первого этапа массажа (поглаживаний):
Упражнения для ребенка
Ребенок лежит на столе на спине. Ноги малыша сгибаются в коленях. Затем родитель совершает 10 – 15 движений каждой ногой поочередно в направлении живота. Движения можно совершать и вытянутыми ногами в направлении живота и груди ребенка, сгибая конечности в тазобедренном суставе и создавая имитацию ползания.
- Ноги малыша сгибают в тазобедренных и коленных суставах, затем выполняют их одновременное разведение, так, чтобы колени двигались по направлению к столу. При правильном выполнении не будет слышно щелчков, колени не должны касаться стола. Допустимый угол разведения – до 90–100 градусов. Количество повторений – до 10.
- Тазобедренный сустав фиксируется одной рукой родителя, вторая рука сгибает ногу ребенка. Колено поддерживается ладонью, совершаются вращательные движения ногой ребенка вовнутрь. Упражнение проводится медленно, без сильного давления на конечность. Оно развивает суставные поверхности, формирует вертлужную впадину по глубине. Выполняется на обеих ногах, независимо от степени дисплазии или отсутствия таковой. Количество повторений – до 10.
Видео с упражнениями
Посмотрите комплекс основных упражнений (ЛФК) при вывихе тазобедренного сустава у новорожденных.
Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов. Упражнения при дисплазии у ребенка
Массажные техники для родителей
Во время массажа ребенок должен лежать на спинке на твердой и ровной поверхности. Оптимальное количество самостоятельных сеансов массажа – 1 раз в день в течение 10 – 14 дней. Затем родители должны сделать перерыв, поскольку массаж – это процедура с полноценными физическими нагрузками. Рекомендуемый перерыв между курсами – один месяц.
Время для проведения процедуры выбирается родителями, оно не всегда может ежедневно совпадать. Ребенок перед массажем на фоне вывиха бедра не должен чувствовать себя голодным или быть сонным.
Если ребенок лежит на спине, то массаж начинают с передней поверхности бедер. Затем можно переложить ребенка на живот, помассировать заднюю поверхность бедра, ягодицы. Совершают поглаживающие движения в течение 2 – 3 минут, при этом руки родителя должны быть теплыми, сухими и чистыми. Руки не давят на кожу ребенка, не мнут ее, а просто слегка гладят.
Затем переходят к растираниям в течение 7 – 10 минут. За это время родители смещают мнущими движениями кожу ребенка. Выполняют это подушечками пальцев, с их проникновением в мышечный слой (на ощупь, без сильного нажима). Если ребенок старше одного года, то продолжительность массажа увеличивается вдвое. У ребенка до года рекомендуется выполнять массаж отдельно от ЛФК при вывихе тазобедренного сустава. У ребенка старше года рекомендуется совмещать эти реабилитационные мероприятия.
Дополняют массаж тазобедренного сустава легкими поглаживаниями ножек (большое внимание уделяется стопам). Это улучшает кровоснабжение конечности и микроциркуляцию.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяются у детей с раннего возраста. При дисплазии или вывихе тазобедренного сустава, помимо ЛФК, назначают:
- лекарственный электрофорез с кальцием (до 4 раз в год);
- теплые парафиновые аппликации в зимний период (до 10 – 15 процедур);
- виброакустический массаж аппаратом «Витафон» (курс до 14 дней);
- магнитотерапию (низкочастотным полем, до двух недель);
- подводный душ‐массаж.
Эти методики выполняются в специальных кабинетах больницы. Они проводятся в первой половине дня, через час после еды пациента. Количество процедур может варьироваться лечащим врачом. Большинство методов можно совмещать, но не рекомендуется выбирать более двух способов физиотерапии (по причине загруженности ребенка и увеличения количества стрессовых ситуаций).
Вид медицинского массажера с инфракрасным воздействием
Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей, а также для своевременного развития тканей, можно использовать эффекты инфракрасных лучей. Обычные массажеры использовать нельзя, только те, которые разработаны для детей. Устройства начинают применять с трехлетнего возраста в домашних условиях и строго по инструкции. Прогревать необходимо зону бедра не более 5 минут.
Длительность восстановления
Восстановительный период длится от 9 месяцев до двух лет, в зависимости от того, когда была диагностирована патология, и когда начался период реабилитации. Длительность максимальная, если у ребенка двусторонний вывих тазобедренного сустава, который диагностирован и пролечен в возрасте старше одного года.
ОСТОРОЖНО! Если ребенок прожил с врожденным вывихом более 4-5 лет, комплекс упражнений (ЛФК) назначается пожизненно. Даже оперативное вмешательство не способно полностью исправить дефекты скелетных структур. Только ЛФК снизит хромоту и нагрузку на позвонки.
Реабилитация взрослых
Вывих бедра у взрослых должен обязательно лечиться оперативным путем (малоинвазивная манипуляция вправления под наркозом). И сразу после вмешательства начинается процесс восстановления с ЛФК (дозированными нагрузками) и физиотерапевтическими методами.
Лечебная физкультура
Перед ЛФК необходимо провести небольшой разогрев мышц в виде растяжки или разминки всех конечностей (плавные движения шеи, наклоны туловища в течение 2–3 минут). ЛФК для тазобедренного сустава назначается реабилитологом и включает в себя ряд базовых упражнений:
Иллюстрации к комплексу упражнений
Подъем пораженной ноги под прямым углом без сгибания в колене.
- Подъем ноги к груди со сгибанием в колене.
- Отведение прямой ноги назад.
- Отведение согнутой ноги в колене назад.
- Выпад на здоровую ногу с отведением пораженной ноги назад.
- Упражнение «корзинка» на одной ноге с отведением согнутой в колене пораженной ноги назад, обхватом ее руками за щиколотку или стопу. Сохранение позиции в течение 7 – 10 минут. При этом человек стоит на здоровой ноге.
Все упражнения выполняются ежедневно, по 5 – 6 повторений. Затем количество повторений растет до 10 (через неделю от начала тренировок). Бег и работа с дополнительным грузом подключаются через месяц от начала ЛФК. Реабилитолог может дополнить ЛФК индивидуальными упражнениями. Дополнительно можно пробовать садиться на шпагат (через 3–4 месяца после вправления вывиха).
Полезное видео
Посмотрите дополнительные упражнения для взрослых, которые можно выполнять не только при остром, но и при хроническом вывихе бедра (по причине остеоартроза).
Гимнастика для тазобедренных суставов – упражнения для лечения коксартроза, ч.1
Массаж
Курс сеансов массажа – 15–20 процедур. Продолжительность одного сеанса – до получаса. Разогревающие и поглаживающие движения выполняются в области тазобедренного сустава, а также всей нижней конечности в течение 2–3 минут. Далее переходят на растирания. Можно использовать ароматические масла или витаминизированные смеси. В остальное время делаются легкие вибрационные движения (постукивания).
Массаж способствует процессам регенерации, стимулирует кровоток. Незначительное покраснение кожи на бедре – показатель улучшения кровоснабжения. Если массаж доставляет дискомфорт в дальнейшем при ходьбе, его необходимо прекратить или уменьшить силу движений. В домашних условиях можно проводить самомассаж.
Физиотерапия
У взрослых можно использовать несколько методов физиотерапевтического лечения с высокой эффективностью. Средняя продолжительность курса любой методики составляет до 15 дней. В процессе реабилитации назначают такие способы:
- Амплипульстерапия – низкочастотные токи для улучшения процессов микроциркуляции в тканях бедра и малого таза. Устраняет болезненность после вправления и при ходьбе.
- Электрофорез – подача лекарств непосредственно в ткани возле сустава низкочастотными импульсами. Подаются лечебные растворы с НПВС (Диклофенак, Нимесулид) для устранения болей, отечности. Иногда подаются растворы с витаминами группы В.
- Гальванизация – действие тока низкого напряжения и малой силы. Проявляет противоотечный, стимулирующий, сосудорасширяющий эффекты.
- Ультравысокочастотная терапия – воздействие непрерывным электрическим полем для устранения болезненности, активации восстановительных процессов.
- Магнитотерапия и индуктотермия – воздействие магнитным полем с бактериостатическим, регенераторным эффектами.
Активно применяются и грязелечение, акупунктура (иглоукалывание), гипербарическая оксигенация. Методики направлены на активизацию процессов восстановления, расширение сосудов и укрепление структур сустава (волокон связок, капсулы). Они выполняются в больнице.
Вид парафиновых аппликаций
В домашних условиях можно делать парафиновые ванночки. Искусственно создается эффект сауны (прогревания). Парафин можно приобрести в аптеках в виде белых плотных брусков. Вещество нарезается мелкими кусками и растапливается на водяной бане в течение 40 – 50 минут. Затем расплавленный парафин снимается с бани и остужается до 55 градусов. Необходимо нанести небольшую часть на тыльную сторону руки, чтобы проверить комфортность температуры.
Парафин наносится на сухую чистую кожу в области тазобедренного сустава в несколько слоев. Толщина общего слоя должна составлять 2 сантиметра. После застывания парафина, область тазобедренного сустава и бедра необходимо обмотать пищевой пленкой. На пищевую пленку кладут теплый шарф. Длительность процедуры прогревания занимает от 30 минут до часа. Делать процедуру можно вечером. Застывший парафин легко снимается с кожи.
Также дома можно использовать массажеры с инфракрасным излучением. Длительность самомассажа – 10–15 минут. Не рекомендуется использовать данный метод пациентам с дегенеративными заболеваниями суставов (артрозы, остеоартрозы).
Если у пациента обнаружены хронические заболевания, а также кожные болезни или раны в месте действия физиотерапии, процедуры откладываются, либо не назначаются вовсе.
Длительность
Процесс восстановления у взрослых занимает 6 месяцев. Затем можно переходить на дозированные нагрузки в общем спортивном режиме. У пациентов старше 60 лет, процесс реабилитации после вывиха длится до двух лет. Срок увеличивается из‐за сниженных процессов регенерации и адаптации организма.
О том, что будет, если не лечить вывих бедра читайте здесь.
Особенности восстановления после операции, сроки
Если операция проводилась у ребенка с двухлетнего возраста, то ЛФК назначается спустя 6 или 9 месяцев, в зависимости от того, какой вывих – односторонний или двусторонний. Подробнее о самой операции читайте здесь.
В случае одностороннего вывиха, небольшое количество упражнений в тазобедренном суставе можно проводить на здоровой ноге сразу после операции. Так срабатывают нейрофизиологические связи, и на ноге в гипсовой повязке не будет развиваться атрофия мышц.
После снятия гипсовых кокситных повязок, родители должны выполнять исключительно массаж в первые 2–3 недели. Массаж выполняется с захватом всей конечности, а не только зоны сустава. Затем переходят на пассивные малоамплитудные движения в конечностях, желательно по одной оси. Начинают с подъема ножки вверх у лежащего спиной на столе ребенка. Круговые движения выполняют через месяц после оперативного вмешательства.
ВНИМАНИЕ! Ходить таким деткам можно через 1,5-2 месяца после операции, только на короткие расстояния (до 100 метров), с поддержкой родителей или при помощи специальных ходунков.
У взрослых процесс реабилитации проходит быстрее. Пациент может приступить к ЛФК на следующий день после снятия гипсовой или эластичной повязки. В течение первых двух месяцев рекомендуется ходить с поддержкой (трость, костыль). За этот период движения в суставе должны быть малоамплитудными и одноосевыми (подъем ноги, отведение в сторону, отведение назад). Круговые движения рекомендуется выполнять с осторожностью. В течение двух месяцев исключаются физические нагрузки (кроме специального ЛФК). Массаж у взрослых имеет меньшее значение (по причине глубокого расположения сустава и жировых отложений на бедре), а физиотерапия более эффективна.
Выводы
Во время реабилитации после вывиха тазобедренного сустава необходимо учитывать следующие факторы:
- Начало восстановления – после операции и снятия фиксирующих аппаратов/повязок.
- Длительность – от 6 месяцев до двух лет (в зависимости от возраста пациента).
- Основная часть восстановления – активный ЛФК (лечебно‐физкультурный комплекс). Его эффективность зависит от соблюдения режима пациентом.
- Физиотерапия – доступное вспомогательное средство, ускоряющее восстановление на 1 – 2 месяца.
- У детей с врожденным вывихом сустава реабилитация происходит при помощи родителей.
Врач-интерн. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.
Сегодня публикую
комплекс специальных
упражнений для дошкольников
с врожденным вывихом бедра
Упражнения ЛфК проводятся у таких детей ,
начиная с первого года жизни в комплексе с другими методами лечения
Упражнение 1. Исходное положение — лежа на жи-
воте, ноги вытянуты. Попеременно сгибать и разгибать
ноги в коленном суставе. Повторить 8-10 раз для каж-
дой ноги.
Упражнение 2. Исходное положение — лежа на жи-
воте, ноги вытянуты. Попеременно поднимать вверх
прямые ноги. Повторить 8-10 раз для каждой ноги.
Упражнение 3. Исходное положение — лежа на жи-
воте, ноги вытянуты. Одновременно поднимать прямые
ноги вверх. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 4. Исходное положение — лежа на здо-
ровом боку. Отводить ногу, согнутую в колене. Повто-
рить 5-6 раз для каждой ноги.
Упражнение 5. Исходное положение — лежа на
здоровом боку. Отводить в сторону прямую ногу. По-
вторить 5-6 раз для каждой ноги.
Упражнение 6. Исходное положение — лежа на
животе, на ноге (на стороне оперированного сустава),
в области средней трети голени закрепить отягощение
Упражнение 7. Исходное положение — лежа на жи-
воте. Напрягать и расслаблять мышцы ягодиц 6-8 раз.
Упражнение 8. Исходное положение — лежа на жи-
воте. Легко поколачивать пятками по ягодицам 4-6 раз.
Упражнение 9. Исходное положение — стоя на чет-
вереньках. Отводить согнутую ногу в сторону. Повто-
рить 3-4 раза каждой ногой.
Упражнение 10. Отбивать мяч, подвешенный на вы-
соте 0,5 м, пяткой по 4-6 раз каждой ногой.
При неэффективности консервативных методов ле-
чения проводят артротомию с артропластикой. В пери-
од перед операцией (1,5-3 месяца) проводятся общеук-
репляющие и тонизирующие упражнения, тренируется
навык произвольного расслабления мышц (что необхо-
димо для скелетного вытяжения при высоком стоянии
головки бедра).
На второй день после операции назначается лечеб-
ная гимнастика для укрепления ягодичных мышц, уве-
личения подвижности в тазобедренном суставе. Гипсо-
вую повязку снимают через 1 месяц после операции.
комплекс специальных
упражнений в послеоперационный период
Упражнение 1. Исходное положение — лежа на жи-
воте, ноги вытянуты. Попеременно сгибать и разгибать
ноги в коленном суставе. Повторить 8-10 раз для каж-
дой ноги.
Упражнение 2. Исходное положение — лежа на жи-
воте, ноги вытянуты. Попеременно поднимать вверх
прямые ноги. Повторить 8-10 раз для каждой ноги.
Упражнение 3. Исходное положение — лежа на жи-
воте, ноги вытянуты. Одновременно поднимать прямые
ноги вверх. Повторить 6-8 раз.
Упражнение 4. Исходное положение — лежа на здо-
ровом боку. Отводить ногу, согнутую в колене. Повто-
рить 5-6 раз для каждой ноги.
Упражнение 5. Исходное положение — лежа на
здоровом боку. Отводить в сторону прямую ногу. По-
вторить 5-6 раз для каждой ноги.
Упражнение 6. Исходное положение — лежа на
животе, на ноге (на стороне оперированного сустава),
в области средней трети голени закрепить отягощение
(мешочек с песком). Отводить прямую ногу с отяго-
щением вверх. Повторить 3-5 раз для каждой ноги.
Упражнение 7. Исходное положение — лежа на здо-
ровом боку. Отводить прямую ногу с отягощением в сто-
рону. Повторить 3-5 раз для каждой ноги.
Во время спортивной тренировки, любой другой физической активности или при неудачном падении может произойти травма сустава. Очень часто в таких случаях происходит смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу. Как результат возникает нарушение их обычного соприкосновения. Таким образом, пациент получает растяжение или вывих бедра. Это часто встречаемая травма, которая обязательно требует консультации травматолога.
Причины
Если пациент получает непрямую и при этом тупую, но интенсивную травму, ему диагностируют вывих ноги в бедре. Это происходит потому, что головка бедренной кости просто прорывает капсулу сустава во время травмы. Из-за такой интенсивности воздействия повреждаются связки, они не в состоянии сдерживать головку тазобедренной кости, и она выпадает из суставной впадины.
Вывих шейки бедра может быть в следующих ситуациях:
- падение с высоты;
- в результате транспортной аварии на дороге;
- падение на согнутую нижнюю конечность;
- травма на производстве;
- неудачный прыжок на отведенную ногу.
Часто такой вид травмы бывает у людей, занимающихся профессиональным спортом, например, таким как тяжелая атлетика или прыжки с парашютом.
Если у ребенка двухсторонний вывих бедра врожденный, то ситуация усугубляется. Для маленького пациента важны правильная диагностика и выбор метода лечения. Обычно причинами такого состояния являются следующие факторы:
- патология беременности;
- наследственность;
- завышенный уровень прогестерона перед родами;
- аномалия матки;
- ягодичное расположение.
Спровоцировать появление такой патологии могут также инфекционные заболевания в первые три месяца беременности или сильный токсикоз у роженицы. Девочки болеют чаще, чем мальчики в несколько раз. Левый сустав обычно поражается чаще правого. Если ребенок находится в группе риска, важно регулярно обследовать его у ортопеда для диагностики и последующего лечения.
Благоприятный исход может быть только при вовремя предоставленном маленькому пациенту лечении. Если своевременно не проконсультироваться у педиатра и ортопеда, то ребенку в будущем грозит инвалидность и развитие опасных патологий нижних конечностей.
Симптоматика
Вывих бедра имеет ряд характерных симптомов:
- острая и резкая боль;
- ограничение подвижности поврежденной ноги;
- деформационное изменение тазобедренного сустава;
- уменьшение длины ноги со стороны травмированного бедра;
- вынужденное положение конечности.
Любая попытка пошевелить ногой вызывает очень сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе. Любые движения травмированной нижней конечностью ограничены и сопровождаются сопротивлением с пружинящим эффектом. Пациент не может совсем выполнять какие-либо активные взмахи поврежденной ногой.
Очень серьезная симптоматика такой патологии у пожилых людей, так как в старческом возрасте обнаруживается общий износ всей костной системы. У большинства стариков диагностируется остеопороз.
Вывих шейки бедра в пожилом возрасте имеет следующие симптомы:
- неутихающая ноющая боль;
- невозможность оторвать пятку от поверхности пола;
- гематома в паховой области;
- асимметрия паховых складок;
- поврежденная нога короче здоровой конечности;
- легкий хруст костей.
Часто вывих у пожилых людей сопровождается и переломом бедра, так как со временем уменьшается плотность костной ткани и повышается ее хрупкость. Для стариков это очень опасно, так как по мере старения организма происходит замедление обменных процессов, уменьшается способность к регенерации — природному восстановлению повреждений.
Врожденный вывих бедра у детей называется дисплазией тазобедренного сустава. Ранняя диагностика затрудняется из-за не ярко выраженных признаков. Родителям определить такую патологию сложно, это может сделать только педиатр.
При вывихе бедра симптомы у ребенка будут следующие:
- поздние попытки ходить;
- прихрамывание или ходьба на цыпочках;
- нарушение симметричности внутренних складочек бедра;
- косолапость;
- стопа больной ноги вывернута наружу;
- из-за сильно выраженной гибкости и эластичности сустава бедренная головка бедра постоянно выходит со щелчком из впадины туда и обратно.
Лечение вывиха бедра зависит от симптомов, проявление которых будет варьировать в зависимости от локализации травмы. Если речь идет о переднем вывихе, то типичным будет признак передавливания сосудов бедра. При заднем вывихе диагностируется повреждение запирательного нерва.
Одним из основных осложнений при задненижнем вывихе тазобедренного сустава является повреждение седалищного нерва. Часто при такой травме происходит:
- отрыв края вертлужной впадины;
- повреждение хрящевидной части головки бедренной кости.
Самыми опасными осложнениями при такой травме могут быть:
- компрессия артерий;
- сдавление внутренней гематомой;
- повреждение артерий вокруг головки бедра.
Такого рода осложнения часто становятся причиной постоянного болевого синдрома, нарушения функционирования конечности даже после вправления вывиха и иногда некроза.
Необходимо учитывать, что при этом повреждаются окружающие сустав мягкие ткани, что также усугубляет положение пациента. В зависимости от симптомов будет назначаться и лечение вывиха бедра.
Диагностика
Необходимо провести диагностическое исследование сразу же после травмы. Вывих считается свежим до 3-х дней, давностью до 20 суток несвежим, а свыше этого срока застарелым. Первым делом травматолог осмотрит больного и определит следующие важные моменты:
- чувствительность ноги;
- пульсацию сосудов в поврежденной конечности;
- наличие активных движений.
Следующий этап — это выполнение рентгенографии травмированного бедра. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген в двух перпендикулярных проекциях. Если есть подозрения на осложнение в виде вывиха бедра с переломом, то специалист назначает исследование ультразвуком пораженного сустава. В особо сложных случаях предлагается компьютерная томография, позволяющая визуализировать не только кости, но и мягкие ткани.
В случае вывиха в бедре симптомы и своевременная диагностика помогают определиться с лечением. Застарелые и свежие вывихи тазобедренного сустава с осложнениями лечатся только хирургическими методами.
У грудничков рекомендуется делать рентген для выявления врожденного вывиха бедра. Его проводят в первые 3 месяца жизни малыша. Если ребенку поставили диагноз — дисплазия, его запрещено пеленать, так как это может привести к дополнительному повреждению ноги. Такой малыш должен быть под постоянным контролем педиатра.
Врожденный вывих бедра
Медики склоняются к мнению, что появление патологии обусловлено генетической предрасположенностью. Чаще всего такое заболевание встречается у девочек. Зафиксированы случаи врожденного вывиха у малышей, которые неправильно располагались в матке.
Типичная симптоматика такой патологии включает следующие факты:
- разная длина ног;
- на разном уровне складки ягодиц;
- скованность и ограниченность во время отведения бедра;
- проскальзывание головки бедренной кости в вертлужную впадину при вывихе бедра с характерным щелчком;
- нерегулируемое вращение бедренной головки кости во всех направлениях;
- неестественные развороты нижней конечности.
Такая патология — это серьезный врожденный дефект. Врожденный вывих бедра хорошо просматривается на рентгене. Важно, такой дефект выявить до года, иначе ребенку грозит нарушение в физическом развитии. Такие малыши начинают позже ходить, у них часто наблюдается хромота. Врожденный вывих бедер двухсторонний у детей грозит развитием утиной походки.
Методы лечения
Лечение при вывихе шейки бедра подразумевает вправление бедра, которое делают под общим наркозом. Если травма свежая, то используют способ Джанелидзе. Пациент должен лежать на столе лицом вниз со свешенной конечностью. Один из врачей должен зафиксировать руками таз, прижимая его к столу. Поврежденную конечность осторожно сгибают в тазобедренном и коленном суставах и затем отводят.
Врачу необходимо переместить бедро вперед и произвести несколько ротационных движений. При вправлении бедра будут раздаваться щелчки, также восстановятся пассивные движения в суставе. Такую процедуру проводят только после полного обследования, так как возможен еще и перелом, а не только вывих вертлужной впадины.
В случае несвежей травмы рекомендуется для вправления способ Кохера:
- уложить пациента на спину;
- зафиксировать таз, придавливая его к поверхности стола;
- до максимума отвести ногу и согнуть в тазобедренном суставе;
- осуществить вытяжение по оси для выхода бедренной головки из-за заднего края вертлужной впадины;
- при помощи ротации плавным движением установить головку бедра напротив впадины;
- продолжая вытяжение быстро разогнуть ногу, отвести и сделать ротацию к внутренней стороне.
В результате вывих устраняется. После манипуляции следует сделать рентген. Если устранить вывих с первого раза не получилось, необходимо процедуру повторить еще раз. После вправления вывиха, следует разгрузить сустав с помощью скелетного вытяжения. Это необходимо для предупреждения асептического некроза головки бедренной кости. Длительность такого лечения обычно составляет не менее месяца.
Своевременно оказанная помощь поможет быстрому восстановлению поврежденного сустава. В первые дни после травмы нужно пользоваться обезболивающими гелями. Противовоспалительные мази назначают только после того, как спадет острая боль.
Травматологи обычно назначают следующие препараты:
- Вольтарен;
- Быструмгель;
- Венорутон;
- Фастум-гель.
Благодаря противовоспалительному и болеутоляющему действиям, уменьшается отечность и снижается болевой порог. При вывихе бедра лечение и подбор необходимой мази выполняет травматолог. Категорически запрещается заниматься самолечением. Неквалифицированная помощь может только привести к ухудшению положения больного.
Во время реабилитации также назначают физиотерапевтические процедуры. Пациенту делают массаж и посылают на лечебную гимнастику для тазобедренного сустава. Что касается врожденного вывиха бедра, есть специальные упражнения, которые предлагают больному на ЛФК.
Если у пациента диагностирован вывих бедра с переломом вертлужной впадины, пациента обследуют на наличие больших отломков сустава и их смещения. В таком случае понадобится хирургическое вмешательство. Операцию необходимо делать в кратчайшие сроки, не позднее чем через две недели после получения травмы.
Показаниями к обязательному вмешательству являются:
- признаки повреждения седалищного нерва;
- открытый перелом;
- смещение бедренной головки к центру;
- неподдающийся к вправлению задний вывих бедренной кости;
- существенная отслойка мягких тканей.
Если у пациента диагностирован травматический шок, сначала проводятся мероприятия для стабилизации его состояния. Вывихи и переломы бедра очень опасны, они требуют тщательного обследования и контроля со стороны травматолога.
Реабилитация
После вправления вывиха пациент должен перемещаться с помощью костылей, не опираясь на поврежденную ногу до 3-4 месяцев с момента травмы. Вывих шейки бедра в пожилом возрасте очень опасен и требует более длительного периода восстановления.
Реабилитация врожденного вывиха бедра требует проведения ряда процедур:
- общего массажа;
- УФ облучения по схеме;
- парафиновых аппликаций;
- пресных ванн с температурой воды 37°С;
- электрофореза йода или кальция и фосфора;
- лечебной гимнастики;
- аппликаций озокерита на тазобедренный сустав;
- электрофореза 5-10% водного раствора мумие.
Температура аппликаций должна быть в пределах 40-45 градусов. Реабилитация при врожденном вывихе бедра включает специальные упражнения, которые больной должен выполнять под контролем врача.
Дополнительно пациенту рекомендуют проводить:
- витаминизацию;
- фитотерапию;
- закаливание;
- диетотерапию.
Если врожденный вывих бедра сопровождается переломом, то реабилитация включает следующие этапы:
- Обезболивание. Пациенту назначают прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов. Если болевой порог очень высокий, то предлагается специальное ортопедическое приспособление для фиксации шейки бедра, позволяющее снизить болезненные ощущения. Дополнительно пострадавшему назначается физиотерапия.
- Психологическая терапия. Психотерапевт работает с пациентом в индивидуальном порядке. От метода восстановления зависит успех реабилитационного периода. Главная задача — это привести пациента в нормальное эмоциональное состояние. Часто после травмы больной находится в состоянии подавленности и депрессии.
- Борьба с гиподинамией. Обездвиженный образ жизни после получения травмы может привести к пролежням, трофическим язвам и проблемам сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Массаж можно делать только ручной. У больного должна быть специальная кровать. Уход за ним состоит из комплекса гигиенических процедур.
- Лечебная физкультура. Физические упражнения можно подключать только тогда, когда у пациента появятся значительные улучшения состояния здоровья. Зарядку больной должен выполнять под контролем специалиста. Нагрузка на больную ногу должна быть щадящая и постепенная. Рекомендуется в первое время использовать бандаж для дополнительной поддержки шейки бедра.
- Диета. Меню должно быть питательным и богатым минералами и витаминами. Особенно важно ввести в рацион блюда с кремнием и кальцием, которые необходимы для укрепления костей.
Соблюдение этих требований сразу после операции поможет существенным образом сократить сроки реабилитационного периода. Только в таком случае восстановление после вывиха бедра, осложненного переломом, пройдет максимально быстро. Выполнение этих методик даст пациенту шанс вернуть прежнюю двигательную активность.
В реабилитационный период пациент может находиться дома. При помощи медицинского работника он должен выполнять все основные упражнения ЛФК в домашних условиях, проходить массаж и другие несложные врачебные процедуры.
Упражнения для восстановления
Во время реабилитации после травмы очень важно, чтобы пациент занимался лечебной гимнастикой. Даже еще когда больной находится в положении лежа, можно и нужно делать несложные движения, чтобы избежать атрофии мышц, и ускорить выздоровление. Необходимо выполнять:
- сгибание;
- разгибание;
- отведение в суставе.
Реабилитационный период займет до 6 месяцев. Восстановительную зарядку следует начинать, когда больной еще находится в вынужденном положении. С увеличением двигательной активности объем занятий должен расширяться.
Упражнения при врожденном вывихе бедра у малышей включают специальный массаж:
- поглаживание зоны поясницы;
- растирание ягодичных мышц;
- круговые поглаживания и пощипывания области тазобедренного сустава;
- пощипывание, похлопывания пальцами поясницы и ягодиц.
Массаж и упражнения для врожденного вывиха бедра проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Лечебная гимнастика состоит из следующих занятий:
- выкладывание ребенка на живот с разведёнными ногами;
- отведение согнутых ног в стороны;
- разведение согнутых нижних конечностей;
- вращение бедра вовнутрь;
- рефлекторные упражнения для стоп;
- упражнения на мяче.
Пока не разрешит ортопед, запрещается выполнять упражнения в рефлекторной ходьбе, располагать малыша в положение на корточках или стоя. Подобные движен