Упражнения для женщин при эндометриозе

Эндометриоз – болезнь цивилизации. По данным ВОЗ, патология выявлена у 180 миллионов женщин – и каждый год появляются новые случаи. Страдают в основном молодые пациентки – те, кто строит карьеру, путешествует, планирует детей. Но болезнь накладывает свои ограничения. При выявленном эндометриозе образ жизни меняется – появляются запреты. Разберемся, что можно и что нельзя делать при эндометриозе.

Почему возникают запреты?

Эндометриоз – загадочная болезнь. Врачи до конца точно не знают, почему она возникает, как развивается и что влияет на ее течение. Известно только, что при эндометриозе клетки слизистого слоя матки разрастаются за ее пределами – в яичниках и маточных трубах, на брюшине, в кишечнике, молочных железах, коже. Такие очаги называют гетеротопиями. Они могут выявляться где угодно – практически в любом органе.

Предполагается, что гетеротопии возникают под влиянием таких факторов:

• Гормональный дисбаланс. В развитии эндометриоза виноват усиленный синтез эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона;
• Иммунологический сбой. Дисбаланс T- и B-звена иммунитета приводит к подавлению апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Они продолжают бесконтрольно расти и приводят к появлению очагов;
• Травмы и операции на матке. Нарушение целостности тканей приводит к тому, что клетки эндометрия попадают за пределы детородного органа и прорастают в окружающее пространство. Риск развития болезни высок также после перенесенных абортов – выскабливания полости матки;
• Рефлюкс менструальной крови. Предполагается, что обратный заброс крови ведет к оседанию клеток эндометрия в маточных трубах и на яичниках.

Чтобы подавить рост очагов, врачи пытаются воздействовать на причины их появления – и назначают гормоны, иммуностимуляторы, противовоспалительные препараты. Но важно не только убрать гетеротопии, но и предупредить их повторный рост. Поэтому и возникают определенные ограничения, связанные с образом жизни, питанием, физическими нагрузками.

Что нужно сделать:

• Не допускать значительного усиления кровотока в органах таза. Предполагается, что при активном кровоснабжении гетеротопии растут;
• Не повышать искусственно синтез эстрогенов – исключить факторы, при которых уровень гормона увеличивается;
• Поддерживать гармоничную работу иммунной системы – устранить факторы, которые нарушают естественную гибель клеток;
• Смягчить симптоматику болезни – снизить боль, нормализовать менструальный цикл.

Достоверно неизвестно, действительно ли смена образа жизни благоприятно влияет на течение эндометриоза. Серьезных исследований по этому вопросу не проводилось. Врачи не знают, поможет ли, например, отказ от сауны и бани подавить рост очагов или нет смысла ограничивать себя. Можно лишь ориентироваться на накопленный опыт и исключать те факторы, которые однозначно негативно влияют на течение болезни.

Если продолжать вести привычный образ жизни, повышается риск развития осложнений:

• Маточные кровотечения при аденомиозе;
• Нарушения менструального цикла – болезненные и обильные месячные;
• Железодефицитная анемия на фоне кровопотери;
• Перекрут или разрыв эндометриоидной кисты яичника;

• Спаечный процесс в полости таза при эндометриозе маточных труб, яичников, брюшины, ретроцервикального пространства;
• Деформация шейки матки при ее поражении;
• Бесплодие на фоне спаечного процесса, снижения овариального резерва, иммунологических нарушений.

При эндометриозе лучше не рисковать. Многие женщины отмечают, что при смене образа жизни болезнь протекает легче, реже возникает боль. И напротив, если не соблюдать ограничения, состояние прогрессивно ухудшается.

Рассмотрим подробнее, что можно и что нельзя при эндометриозе.

Физические упражнения при эндометриозе

Полного запрета на спорт нет. Напротив, адекватная физическая нагрузка пойдет на пользу женщине:

• Занятия спортом снижают вес и устраняют избыток жировой ткани. Жир – естественное депо эстрогенов. В жировой ткани половые гормоны накапливаются – а значит, усиливают рост гетеротопий и ведут к прогрессированию болезни;
• Разумная физическая нагрузка укрепляет мышцы и связки, препятствует застою крови в органах таза. Многие женщины отмечают, что на фоне регулярных занятий уменьшается боль, менструальный цикл становится стабильным;
• Занятия спортом благоприятно влияют на нервную систему. Известно, что прогрессирующий эндометриоз нередко приводит к депрессии. Регулярные физические нагрузки улучшают настроение, придают сил и помогают бороться с эмоциональными нарушениями;
• Физические нагрузки укрепляют иммунитет. Если иммунная система работает без сбоев, риск развития болезни ниже.

При эндометриозе разрешены:

• Пешие прогулки. Расстояние не ограничивается, но нужно учитывать собственные ресурсы. Перегрузки при эндометриозе нежелательны;
• Легкая пробежка. Спокойный ежедневный бег не навредит. Стоит придерживаться определенного графика – так организм быстрее привыкнет к нагрузке;

• Плавание. Выбирая бассейн или водоем, избегайте резких перепадов температур – они нарушают кровоток в полости таза и ухудшают течение болезни;
• Йога. На занятиях нужно исключить асаны с нагрузкой на мышцы пресса и таза. Остальные элементы йоги разрешены;
• Пилатес. Здесь такие же ограничения, как и при занятиях йогой – не перенапрягаться и исключить упражнения на мышцы спины и живота;
• Лечебная физкультура. Упражнения подбирает врач с учетом хронических заболеваний пациента. Он исключит то, что опасно при эндометриозе и сделает акцент на другие группы мышц;
• Дыхательная гимнастика. Главное, не перенапрягайте мышцы живота.

Важно знать

Не стоит заниматься спортом во время менструации. Активные упражнения усиливают ток крови и могут привести к ее обратному забросу – а значит, и появлению новых очагов в полости таза.

Разрешены с осторожностью:

• Велопрогулки и занятия на велотренажере. В этих видах спорта предполагается нагрузка на мышцы живота и спины. Усиление кровотока в этой зоне не рекомендуется. Если велопрогулки – значимая часть вашей жизни, соблюдайте осторожность: катайтесь 1-2 раза в неделю и на небольшие расстояния;
• Гимнастика. Нужно исключить упражнения с нагрузкой на мышцы пресса, спины, бедер. Не рекомендуются при эндометриозе прыжки в высоту и длину, кручение обруча, отжимания;

• Танец живота, трайбл-дэнс. Длительная и серьезная нагрузка на пресс опасна;
• Верховая езда. При распространенном эндометриозе разрешены только непродолжительные прогулки верхом;
• Силовые фитнес-тренировки. С осторожностью – все упражнения для снижения веса. Нельзя качать пресс, отжиматься, делать планку;
• Упражнения Кегеля. Гимнастика для интимных мышц усиливает кровоснабжение половых органов и может спровоцировать рост очагов.

Категорического запрета на какой-либо вид спорта нет. Нужно ориентироваться на самочувствие, локализацию и распространенность процесса, учитывать данные УЗИ и возраст. Если вы занимаетесь спортом, не забывайте регулярно посещать врача – ежегодно проходить осмотр, делать УЗИ и контролировать рост очагов.

Тепловые процедуры: баня, сауна, солярий

Большинство гинекологов не советует своим пациенткам тепловые процедуры. Этому есть объяснения:

• В тепле кровоток усиливается, и органы таза не становятся исключением. Появляются условия для распространения и роста очагов эндометриоза. Особенно осторожными следует быть женщинам с сочетанной патологией – при наличии миомы или гиперплазии эндометрия;
• Тепловые процедуры усиливают выделение крови. Многие женщины отмечают появление кровянистых выделений после визита в сауну. Месячные становятся более обильными и длительными;
• В тепле боль обычно стихает, но после смены температуры возвращается с прежней силой. Многие женщины отмечают, что после кратковременного улучшения в сауне состояние ухудшается.

Все вышесказанное относится к любым тепловым процедурам – сауне (в том числе инфракрасной), бане, солярии. На фоне эндометриоза также не рекомендуется:

• Принимать горячую ванну – более 37 градусов;
• Стоять долго под горячим душем;
• Парить ноги или принимать горячую ножную ванну;

• Носить слишком теплую одежду не по сезону.

Переохлаждение также не пойдет на пользу при эндометриозе. Во-первых, растет риск простудных заболеваний – и значит, иммунитет будет подавлен. Во-вторых, резкие перепады температур негативно сказываются на состоянии кровотока. Не стоит увеличивать нагрузку на сосуды. Не принимайте контрастный душ, одевайтесь по погоде, не купайтесь в ледяной воде и берегите свое здоровье.

На заметку

Строгого запрета на закаливание нет. Но не начинайте сразу с обливаний ледяной водой. Вводите низкие температуры постепенно – дайте организму привыкнуть к новым условиям. Следите за самочувствием – при закаливании не должно возникать неприятных ощущений. Если усиливается боль или увеличивается объем менструальных выделений – прекратите процедуры и обратитесь к врачу.

Работа и отдых при эндометриозе

При выборе профессии стоит учитывать некоторые ограничения:

• Не рекомендуется тяжелая физическая работа, подъем тяжестей и т. п.;
• Не стоит работать в жарком или слишком холодном помещении;

• Если график посменный, по возможности не стоит работать во время менструации.

Отдыхать при эндометриозе лучше в умеренном климате. Отпуск в жарких странах не пойдет на пользу – перегревание опасно. Но если по душе только пляжный отдых и хочется к морю, нужно соблюдать осторожность:

• Не оставаться надолго под прямыми солнечными лучами;
• Не загорать на пляже в пик солнечной активности – с 11 до 16 часов;
• Выбирать комфортную легкую одежду светлых тонов из натуральных тканей (лен, хлопок) – в ней кожа дышит, и тело не перегревается;
• Планировать отдых в первой половине цикла – после завершения менструации.

Категорического запрета на загар нет, но лучше не рисковать.

На заметку

Многие специалисты считают, что эндометриоз – это болезнь активных деловых женщин. Серьезная нагрузка на работе, постоянный стресс, частые командировки – все это ведет к гормональному сбою и иммунологическим нарушениям. При диагностированном эндометриозе стоит выбирать более спокойную работу – без стресса и перенапряжения.

Уход за телом: массаж, косметические процедуры

При эндометриозе не рекомендуется:

• Массаж поясничной области, ягодиц, бедер, живота;
• Интенсивный антицеллюлитный массаж;
• LPG-массаж с воздействием на низ живота;
• Вакуумный массаж, так как предполагает прогревание тканей.

Немало вопросов вызывает проведение гинекологического массажа. Он нередко назначается при нарушениях менструального цикла, спаечном процессе, в послеоперационном периоде. При эндометриозе этот массаж обычно не делают. Усиление кровотока в полости таза провоцирует рост очагов.

Нет точных данных о том, можно ли делать лазерную эпиляцию при эндометриозе. Большинство врачей не рекомендуют проводить эпиляцию зоны бикини. Можно удалять волосы в подмышечной области и на ногах.

При эндометриозе особое внимание уделяется интимной гигиене. Не рекомендуется пользоваться тампонами – есть мнение, что они провоцируют ретроградный ток крови и ведут к распространению гетеротопий. Многие женщины отмечают, что с тампонами боль усиливается. В качестве альтернативы можно использовать впитывающие прокладки и менструальную чашу.

Питание при эндометриозе

Диета не вылечит эндометриоз, но поможет смягчить симптомы и затормозит прогрессирование болезни. Рекомендуется придерживаться таких правил:

• Питание должно быть частым, дробным – небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Не стоит перегружать пищеварительный тракт;
• Из рациона нужно исключить продукты, усиливающие выработку эстрогенов: бобовые, орехи и семечки (в том числе семена льна), белокочанная капуста, грибы, морепродукты. Нужно ограничить употребление растительного масла, молочных продуктов, некоторых фруктов (персики, абрикосы);
• Запрещается алкоголь, особенно пиво – оно богато фитоэстрогенами. Иногда можно позволить себе хорошее вино;
• Не рекомендуется пить кофе – оно повышает выработку эстрогена и меняет чувствительность тканей. Многие женщины отмечают, что при частом употреблении кофе усиливается боль во время менструации и в другие дни цикла. Не стоит увлекаться крепким чаем и какао;
• В рацион стоит добавить продукты, подавляющие выработку простагландинов. Если синтез простагландинов снижен, боль уменьшается. Это прежде всего рыба, свежие овощи и фрукты, зерновые культуры.

Цель питания при эндометриозе – исключить эстрогенобразующие продукты и предупредить набор веса. Но увлекаться строгими диетами не стоит. Лучше обратиться за помощью к диетологу. Врач подберет подходящий режим питания и поможет справиться с симптомами болезни.

Интимная жизнь, беременность и роды

Секс при эндометриозе не запрещен, но многие женщины отказываются от интимной близости. Причины различны:

• Диспареуния – боль во время полового акта. Неприятные ощущения возникают на фоне различной локализации процесса. Чаще всего очаги выявляются в ретроцервикальном пространстве, на связках таза и листах брюшины. Реже причиной диспареунии становится эндометриоидная киста яичника, аденомиоз, патология шейки матки. Болевой синдром особенно выражен во второй половине цикла и перед менструацией;
• Кровянистые вагинальные выделения. Частое кровомазание не вдохновляет на интимную близость. Если кровит постоянно, женщина полностью отказывается от секса;
• Снижение либидо. Точно неизвестно, почему уменьшается половое влечение при эндометриозе. Многие врачи считают, что это психологическая проблема. Близости не хочется при боли, кровянистых выделениях и иных симптомах болезни.

Запрета на половую жизнь нет, но нужно соблюдать осторожность:

• Интимная близость может быть неприятной во вторую половину цикла;
• Половой акт может привести к разрыву большой кисты яичника, особенно во время овуляции;
• Секс может стать причиной контактных кровянистых выделений при эндометриозе шейки матки и влагалища;
• Не стоит заниматься сексом во время менструации – это провоцирует обратный ток крови и прогрессирование болезни.

Беременность при эндометриозе возможна, если:

• Матка – место, где будет развиваться плод – не поражена или в ней есть незначительные очаги;
• В яичниках нет крупных (более 3 см) кист. Сохранен овариальный резерв – фолликулы регулярно созревают, запускается овуляция;
• Нет выраженного спаечного процесса в полости таза. Маточные трубы проходимы – яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, оплодотворенное яйцо – пройти в полость матки;
• Шейка матки не деформирована очагами эндометриоза;
• На рубце после предшествующего кесарева сечения нет выраженных очагов эндометриоза.

При умеренно выраженном эндометриозе возможно самостоятельное зачатие ребенка. Беременность благоприятно влияет на течение болезни. Пока женщина вынашивает ребенка, очаги не растут, процесс не прогрессирует. Положительный эффект сохраняется все то время, пока нет менструации. Чем дольше женщина кормит ребенка грудным молоком, тем дольше длится этот период.

При выраженном эндометриозе нужно сначала удалить патологические очаги. Назначаются гормональные препараты – они подавляют рост гетеротопий и препятствуют их разрастанию в глубину тканей. Эффект временный – после отмены лекарства очаги могут вырасти вновь. При некоторых формах эндометриоза практикуется хирургическое лечение – например, удаление узлов в матке, иссечение кисты яичника, прижигание точечных очагов на брюшине.

Эндометриоз нередко ведет к бесплодию. На фоне болезни снижается овариальный резерв, и в яичниках не образуются фолликулы. Развивается спаечный процесс, и маточные трубы становятся непроходимы. В этой ситуации поможет ЭКО.

Осторожно, лекарства!

При эндометриозе не рекомендуется:

• Принимать лекарственные препараты на основе эстрогена. Этот гормон провоцирует рост новых очагов и приводит к разрастанию измененных тканей. Эстрогены входят в состав средств для заместительной гормональной терапии, в том числе при климаксе. Включены они в некоторые местные препараты-пробиотики – например, Гинофлор Э. Исключение составляют комбинированные оральные контрацептивы – в них эстроген идет вместе с гестагеном, и их действие сбалансировано;
• Пить препараты на основе фитоэстрогенов. Это многие препараты для женщин в климаксе, биологически активные добавки и др. Длительное употребление таких средств может спровоцировать рост очагов;
• Принимать некоторые лекарственные травы: боровая матка, красная щетка, чистотел, шалфей и др. Они содержат растительные эстрогены и нежелательны при эндометриозе;
• Проходить физиолечение, предполагающее прогревание тканей. Есть мнение, что это может вызвать рост новых очагов.

Важно знать

Средства народной медицины не позволяют полностью избавиться от эндометриоза. Они не влияют на рост очагов, а только снимают симптомы болезни.

Негативное влияние лекарственных препаратов не всегда очевидно. Если есть сомнения, нужно проконсультироваться с врачом.

В отношении эндометриоза остается много неясных моментов. Врачам не удалось прийти к единому мнению и сказать наверняка, что нельзя делать при этом заболевании. Но пока ученые спорят, пациенткам лучше не рисковать. Не нужно полностью отказываться от спорта, кардинально менять рацион или выходить на пляж только после заката. Помните о разумных ограничениях и соотносите их со своим ритмом жизни.

Полезное видео о том, как образ жизни влияет на возникновение и развитие эндометриоза

Режим питания при эндометриозе. Советы диетолога