Упражнения при задержке мочи у мужчин

Укрепите мышцы таза. Одним из наиболее известных и действенных способов укрепить мышцы тазового дна являются упражнения Кегеля.[2]
Эти простые упражнения, которые вы можете выполнять дома, укрепляют мышцы, контролирующие мочевой пузырь, а также матку, тонкую и прямую кишку. Чтобы определить местонахождение мышц тазового дна, прервите мочеиспускание посередине. При этом вы сократите именно те мышцы, которые укрепляются упражнениями Кегеля. Эти упражнения можно выполнять в любой позиции, хотя легче всего заниматься ими лежа.

• Определив местонахождение мышц тазового дна, сократите их и продержите в напряженном состоянии 5 секунд, а затем расслабьте на 5 секунд.[3]
  Повторите 5-10 раз. Проводите несколько занятий ежедневно.
• За несколько недель увеличьте длительность одноразового напряжения мышц до 10 секунд, расслабляя затем мышцы также в течение 10 секунд. Выполняйте упражнения не только лежа, но и сидя и стоя. Занимайтесь по 5-10 раз в день, пока не почувствуете, что можете лучше контролировать свой мочевой пузырь.
• Следите за тем, чтобы сокращать именно мышцы тазового дна, а не мышцы живота, бедер и ягодиц. При выполнении упражнений дышите свободно.
• Ослабление мышц тазового дна может быть вызвано многими причинами, такими как беременность, роды, преклонный возраст, тучность, хронический кашель, вызванное запорами растяжение.[4]

Тренируйте свой мочевой пузырь. Такие тренировки являются важной поведенческой терапией, помогающей избавиться от задержки или недержания мочи.[5]
Цель данной терапии состоит в увеличении временных интервалов между мочеиспусканием, увеличении объема удерживаемой мочевым пузырем жидкости, и снижении частоты и интенсивности позывов к мочеиспусканию. Для тренировки мочевого пузыря необходимо составить график посещений уборной, которого следует придерживаться независимо от того, испытываете ли вы желание пописать в тот или иной конкретный момент. Если же вы захотите пописать ранее намеченного времени, постарайтесь подавить свое желание, сжав мышцы таза.

• Полностью опорожняйте свой мочевой пузырь с самого утра, сразу после пробуждения. После этого посещайте уборную каждые 1-2 часа, даже при отсутствии явно выраженных позывов.
• Когда вы укрепите свой мочевой пузырь и сможете опорожнять его по собственному желанию, начните постепенно увеличивать интервалы между посещениями уборной на 15-30 минут, пока не сможете обходиться без туалета по 3-4 часа, не испытывая дискомфорта.
• Обычно укрепить мочевой пузырь удается за 6-12 недель. После этого вы сможете полностью опорожнять его по своему желанию.[6]

Позаботьтесь о том, чтобы в уборной вам было удобно. Комфортные условия в туалете способствуют нормальному опорожнению мочевого пузыря. Если в уборной слишком прохладный воздух и холодный пол, вы не сможете как следует расслабиться. Сиденье унитаза должно быть комфортным для людей обоего пола, поскольку некоторым мужчинам неудобно мочиться стоя (они испытывают боль в спине, шее или простате).[7]
Для чувства комфорта важна также уединенность, поэтому старайтесь не посещать общественные туалеты и закрывайте дверь, находясь в домашней уборной.

• Следите, чтобы в зимнее время в вашем доме не было слишком холодно, и при посещении уборной надевайте тапки и теплый халат.
• Держите в уборной ароматические свечи и постарайтесь придать ей вид маленького “спа-салона”, в котором вы сможете успокоиться и расслабиться при отправлении естественных нужд.
• Если вы поборник (поборница) чистоты и не переносите грязи, держите свою уборную в идеальной чистоте, чтобы ничто не отвлекало и не раздражало вас.
• Не спешите. Чтобы пописать, требуется в среднем 30-60 секунд. Старайтесь расслабиться и не торопитесь.
• Находясь в уборной, попробуйте открыть кран в раковине − журчание воды стимулирует мочеиспускание.[8]

Надавите на низ живота. Приложив давление к нижней части живота, в месте расположения мочевого пузыря, вы стимулируете мочеиспускание. Рассматривайте этот прием, помогающий полностью опорожнить мочевой пузырь, как разновидность массажа и физиотерапии.[9]
Найдите в Интернете информацию о том, где именно располагается мочевой пузырь, и слегка надавливайте на живот в этом месте по направлению к спине и вниз, как бы “выдаивая” свой мочевой пузырь во время мочеиспускания. Легче делать это стоя, а не сидя на унитазе, наклонившись вперед.

• Вы можете также слегка похлопать ладонью по животу, чтобы вызвать сокращение мышц и облегчить мочеиспускание.
• Женщины могут вставить продезинфицированный палец во влагалище и слегка надавить им на переднюю стенку влагалища − это также стимулирует мочевой пузырь и способствует его опорожнению.
• У мужчин слишком интенсивная стимуляция низа живота может вызвать эрекцию, сильно затрудняющую мочеиспускание. Стараясь полностью опорожнить мочевой пузырь, избегайте эрекции.
• Пустив теплую воду по нижней части живота и гениталиям, вы стимулируете мочеиспускание. Попробуйте пописать, принимая теплый душ.

Научитесь ставить себе катетер. Если вы испытываете большие трудности с мочеиспусканием и чувствуете значительную боль в мочевом пузыре и почках, а предыдущие методы не дали результата, возможно, вам поможет самокатетеризация. Этот метод заключается в том, что вы вставляете катетер (длинную тонкую трубку) в мочеиспускательный канал и подводите его ко входу в мочевой пузырь, выводя из него мочу через трубку.[10]
Этой процедуре вас может обучить домашний врач или уролог, но она не рекомендуется страдающим сердечными заболеваниями или излишне брезгливым людям.

• Лучше, чтобы катетеризацию под местной анестезией провел доктор, но если вас не смущает эта процедура, вы можете попробовать проделать ее самостоятельно, пользуясь смазкой.
• Смазка частично заменит местную анестезию, однако некоторые вещества (например, вазелин) могут вызвать раздражение нежной слизистой оболочки мочеиспускательного канала, сопровождающееся болью.
• Перед введением катетера его следует тщательно стерилизовать, чтобы не занести инфекцию в мочеиспускательный канал.

Проконсультируйтесь с врачом. Если вы испытываете трудности с мочеиспусканием в течение нескольких дней подряд, обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и постарается определить причину. Помимо слабости мышц таза, задержка мочи может быть вызвана блокировкой мочеиспускательного канала, камнями в мочевом пузыре или почках, инфекцией мочеполовой системы, сильным запором, развитием цистоцеле (у женщин), увеличением простаты (у мужчин), повреждением спинного мозга, излишним употреблением антигистаминных средств, остаточным действием анестезии после хирургической операции.[11]

• Для выяснения причины ваших проблем с мочевым пузырем врач может направить вас на анализ мочи, назначить рентгеновское исследование, МРТ и ультразвуковое исследование.
• Запишитесь на прием к урологу (специалисту по мочеполовой системе). Этот врач назначит дополнительные исследования, такие как цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при помощи вводимого внутрь зонда), уродинамическое исследование (измерение способности мочевого пузыря к опорожнению), электромиография (измерение активности мышц мочевого пузыря и тазового дна).[12]
• Задержка мочи обычно сопровождается следующими симптомами: боль внизу живота, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное и прерывистое мочеиспускание, слабый напор струи при мочеиспускании, непроизвольное просачивание мочи.[13]
• Если полный мочевой пузырь причиняет вам большие неудобства и вы не в состоянии опорожнить его, врач сможет помочь вам, поставив катетер. Эта непродолжительная амбулаторная процедура выполняется под местным наркозом. Врач может также объяснить вам, как самостоятельно ставить катетер в домашних условиях (смотрите выше).

Проконсультируйтесь с врачом насчет лекарств. Узнайте у доктора, можно ли избавиться от проблем с мочевым пузырем и затрудненного мочеиспускания при помощи медикаментов. Некоторые препараты вызывают дилатацию (расслабление и расширение) гладких мышц мочеиспускательного канала и раскрытие мочевого пузыря, хотя их длительный прием может привести к противоположной проблеме − потере контроля над мочевым пузырем и недержанию мочи.[14]
Если проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием у мужчин связаны с увеличенной простатой, такие препараты как дутастерид (Аводарт) и финастерид (Проскар) помогут остановить рост аденомы простаты и даже уменьшить ее.

• Расслабить мышцы мочевого пузыря и уретры, а также остановить рост аденомы простаты помогают следующие препараты: альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), силодозин (Рапафло), тадалафил (Сиалис), тамсулозин (Фломакс), теразозин (Гитрин).[15]
• Медикаменты следует рассматривать лишь как краткосрочную меру, а не постоянный способ решения проблемы задержки мочи.

Рассмотрите возможность дилатации и стентирования уретры. Уретральная дилатация помогает разблокировать мочеиспускательный канал, постепенно расширив его путем внедрения в него трубок все большего диаметра.[16]
Суженную уретру можно расширить и при помощи стента. Введенный в канал стент распускается подобно пружине и оказывает давление на окружающие ткани, постепенно расширяя их. Стенты могут быть как временными, так и постоянными. И дилатация, и стентирование являются амбулаторными процедурами, проводимыми под местной анестезией и иногда с применением седативных препаратов.

• Мочеиспускательный канал расширяют также, вводя в него наполняемый воздухом шарик, прикрепленный к концу катетера.
• Эти процедуры выполняются врачом-урологом.
• В отличие от обычной катетеризации, которую после соответствующего обучения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, дилатацию и стентирование ни в коем случае нельзя проводить дома.

Рассмотрите возможность крестцовой нейромодуляции. При крестцовой нейромодуляции нервы, контролирующие мочевой пузырь и мышцы тазового дна, подвергаются воздействию слабых электрических импульсов.[17]
Данная процедура улучшает связь между мозгом, нервами и гладкими мышцами, нормализуя работу мочевого пузыря и способствуя его полному и регулярному опорожнению. При этом в тело хирургическим путем вживляется специальное устройство, которое при включении начинает посылать электрические импульсы. В любой момент это устройство можно выключить и при необходимости удалить из тела.

• Этот метод называют также стимуляцией крестцового нерва, хотя нервы, расположенные в крестцовой кости и вокруг нее можно стимулировать также мануальным путем, массажируя эту область вибрирующим устройством. Попробуйте массаж в домашних условиях − возможно, он улучшит работу вашего мочевого пузыря.
• Стимуляция крестцового нерва не помогает при задержке мочи и проблемах с мочевым пузырем в том случае, если они вызваны обструкцией (непроходимостью).
• Имейте в виду, что стимуляция крестцового нерва помогает не при всех видах необструктивной задержки мочи. Прежде чем применять данный метод, проконсультируйтесь с урологом.

В качестве крайней меры рассмотрите возможность хирургического вмешательства. Если все перечисленные выше методы не принесли результата, врач может порекомендовать вам хирургическую операцию, если он считает, что она способна облегчить ваше состояние. Есть множество различных операций, и конкретный выбор зависит от того, чем именно вызваны ваши проблемы. Вот лишь несколько примеров операций, помогающих преодолеть задержку мочи: внутренняя уретротомия, лечение цистоцеле и ректоцеле для женщин и операция на простате для мужчин.[18]

• Внутренняя уретротомия заключается в ликвидации стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала путем введения в него специального катетера с лазером на конце.
• Операция по лечению цистоцеле или ректоцеле состоит в удалении кисты, ликвидации отверстий и укреплении влагалища и окружающих его тканей для того, чтобы вернуть мочевой пузырь в нормальное положение.
• Для устранения задержки мочи, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы, или аденомы простаты, хирургическим путем удаляется часть предстательной железы либо вся железа; обычно применяется трансуретральный метод, при котором в мочеиспускательный канал вводится катетер.
• Проводятся и другие операции по удалению опухолей и/или раковых тканей в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.