Ботокс для мышц ног

2 Сентябрь 2007

Татьяна

Что такое Ботулотоксин А?

Ботулотоксин А [BTA] – миорелаксант, вырабатываемый бактерией Clostridium Botulinum и ассоциируется с ботулизмом. Однако в ничтожно малых дозах, подобно многим ядовитым субстанциям, ботулотоксин А обладает лечебными свойствами. В настоящее время BTA используют под торговой маркой Botox™, который применяется в косметологической практике для устранения морщин( эффект основан на мощной релаксации мимических мышц).
Новизна метода лечения БотоксомМетод нельзя назвать новым Ботокс используется в терапевтической практике свыше 20 лет, главным образом среди взрослых пациентов, для лечения разнообразных состояний, характеризующихся мышечным гипертонусом.

При ДЦП применение Ботокса позволяет:

Улучшить движения рук и ног
Применение ботулотоксина типа А (Ботокс®, Диспорт®) – новый вид лечения, который был разработан для устранения ходьбы на цыпочках (эквинус – «конская стопа») – одной из самых распространенных проблем, возникающих при спастичности у маленьких детей, страдающих церебральным параличем. Это нарушение может быть вызвано напряженностью мышц икры и заключается в невозможности правильно ставить стопу на поверхность: во время ходьбы ребенок не может наступить на поверхность пяткой, как это должно быть в норме. Действие ботулотоксина заключается в блокировании передачи сигналов с нерва на соответствующую этому нерву мышцу, в результате чего устраняется избыточная напряженность спастичных мышц. Ботулотоксин действует местно на мышцы и устраняет спастичность, что обеспечивает более правильный рост развивающихся мышц. Увеличение длины спастичной мышцы снижает риск развития контрактуры, уменьшает потребность в хирургическом вмешательстве и повышает шансы нормального двигательного развития.
Напряженность в мышцах задней стороны бедра(сгибатели бедра), затрудняет выпрямление ног, в результате чего походка происходит на полусогнутых ногах. Инъекции Ботокс приводят к облегчению выпрямления ног, соответственно улучшая походку.
Ботокс также оказывают хороший эффект на аддукторы бедра, частой проблеме детей с ДЦП. Гипертонус этих мышц затрудняет движения ног по отдельности. Относительно верхних конечностей Ботокс , снимая напряжение мышц,улучшает движения рук(хватание, держание, сжимание-разжимание).

•• способствовать росту мышц и костей у детей;

•• Ботокс служит профилактикой развития вторичных проблем.

Постоянная мышечная спастичность может привести со временем к развитию контрактур(необратимые изменения в мышцах и костях,ложные суставы). Снижая тонус мышц, Ботокс позволяет восстановить баланс движений в суставах, повышает мышечную силу, минимизирует риск повреждения сустава и необходимость в оперативном лечении.

••Ботокс используют также для облегчения боли ,улучшения позы, контроля над тремором и спазмом.

••При оперативном лечении Ботокс значительно снижает постоперационную боль, снижает необходимость контроля над болью, уменьшает сроки стационарного лечения. Многие хирурги используют Ботокс для предотвращения болезненных послеоперационных спазмов, для защиты мягких тканей от непроизвольных движений до окончания лечения. Позволяет уменьшить объем операции или избежать ее вовсе. Введение Ботокса является хорошим способом оценки прогнозирования потенциально возможного положительного эффекта планируемого хирургического вмешательства, особенно — при операциях на кисти. Введение Ботокса позволяет отложить оперативное вмешательство по достижении ребенком возраста 8 лет.

••Значительно улучшает качество жизни ребенка, научить пользоваться предметами обихода и личной гигиены (вилкой, ложкой, расческой, компьютерной мышью);

••Позволяет значительно облегчить уход за больным ребёнком.

••Усталость часто является проблемой для людей с ДЦП, поскольку им приходится прилагать двойное усилие для перемещения вокруг. Так как при лечении Ботексом облегчаются движения, снижается расход энергии.
Какое это работает?

Скелетные мышцы напрягаются, или сокращаются, в ответ на высвобождение из нервных окончаний химического вещества(медиатора)- ацетилхолина. Слишком высокая продукция ацетилхолина ведет к повышению мышечного тонуса, и в итоге- к спазму. Когда Ботокс впрыскивается в мышцу, высвобождение ацетилхолина блокируется, приводя к расслаблению напряженных мышц. Инъекции начинают действовать в пределах нескольких дней и до тех пор, пока новые нервные окончания вновь не восстановятся, что занимает обычно около 12-16 недель. Однако функциональные улучшения держаться дольше.
Как назначают препараты ботулотоксина типа А (Ботокс®, Диспорт®)?
Перед назначением препаратов ботулотоксина типа А (Ботокс®, Диспорт®) детям со спастическое формой церебрального паралича необходимо тщательное обследование. Такое обследование позволяет отобрать только подходящих для такого метода лечения детей. Важно, чтобы в конечностях, в которые будет вводиться препарат, отсутствовали фиксированные контрактуры. Для каждого больного ребенка разрабатывают специальный план лечения, что позволяет составить четкое представление об ожидаемых результатах. Препараты разрешены к применению у детей старше 2-х лет.
Препарат вводят в малой дозе непосредственно в пораженную мышцу, предварительно четко изучив особенности местоположения этой мышцы у данного больного. Можно вводить препарат в несколько точек одной мышцы. В результате инъекции достигается расслабление мышцы. Как правило, за 1час до произведения инъекции на предполагаемое место инъекции наносят специальный крем для местного обезболивания; очень маленьким, беспокойным или непослушным детям перед инъекцией можно назначать седативные препараты. Необходимости в общей анестезии (наркозе) обычно не бывает.
Повторные инъекции проводят, когда эффект предыдущей инъекции препарата сходит на нет, что обычно случается через 3 месяца после инъекции (в некоторых случаях эффект сохраняется более длительный срок).
Важность физиотерапииКрайне важным является применение физиотерапии вслед за инъекцией ботулотоксина типа А (Ботокс®, Диспорт®). Выполнение физических упражнений и тренировка определенных мышц позволяет достичь максимальной степени и длительности положительного эффекта, получаемого от введения препарата. Существенную роль играют родители, помогая ребенку ежедневно выполнять необходимые упражнения. Сочетание физиотерапии с инъекциями Ботокса может полностью избавить некоторых детей от необходимости проходить хирургическое лечение. Необходимость применения специальных корсетов или многоэтапного наложения фиксирующих повязок (бинтования) зависит от степени выраженности имеющихся у ребенка контрактур и деформаций. Специальные корсеты, растягивающие мышцы, помогают поддерживать положительные сдвиги, полученные после введения препарата, и лучше управлять движениями, особенно – движениями ног. Обучение походке может дать возможность пациенту достичь такого прогресса, что необходимость в ношении корсета отпадет. Некоторым детям для повышения эффективности инъекций ботулотоксина типа А (Ботокс®, Диспорт®) показано многоэтапное наложение фиксирующих повязок (многоэтапное бинтование).
Чего мы ожидаем?Преператы ботулотоксина типа А (Ботокс®, Диспорт®) не могут творить чудеса – полностью излечить церебральный паралич этим препаратом нельзя. Степень положительного эффекта зависит от выраженности спастичности, возраста ребенка, типа и количества физиотерапевтических мероприятий, проводящихся после осуществления инъекции. Однако у детей со спастичностью нижней конечности положительные сдвиги в характере походки (от ходьбы на цыпочках до ходьбы с нормальной постановкой стопы с пятки на носок) наступают обычно в пределах двух недель после инъекции, а максимальный положительный эффект достигается по истечении 6 недель после инъекции. Это улучшает способность ребенка удерживать равновесие и облегчает ходьбу. Препараты ботулотоксина типа А (Ботокс®, Диспорт®) наиболее эффективны при их применении на более ранних стадиях спастичности. Ботулотоксин потенциально способен производить долгосрочные положительные сдвиги, а в некоторых случаях позволяет достигать стабильного улучшения. Хотя в последствии многие дети нуждаются в корректирующем хирургическом лечении, инъекции препаратов позволяют отсрочить операции до тех пор, пока ребенок не достигнет достаточного для проведения более целенаправленной операции возраста (около 10 лет).

Читайте также: Если стянуло мышцу ноги

Побочные эффекты
Лечение ДЦП препаратами ботулотоксина типа А (Ботокс®, Диспорт®) большинством детей переносится очень хорошо. Однако у части детей могут возникать некоторые побочные эффекты, особенно – во время нескольких первых недель после инъекции, хотя эти побочные эффекты, как правило, преходящи и выражены очень мягко. Они включают:
•• Постинъекционная боль, требующая простого обезболивания
•• Увеличенная частота падений в течении первых 2-х недель после инъекции
•• Лихорадка
•• Перепады настроения
•• Запоры после введения препарата в мышцы верхней части бедра
•• Трудность с глотанием, особенно, если инъецированы руки или шея
•• Снижение чувствительности к препарату при повторных инъекциях (после успешного предшествующего введения препарата).
•• Усталость

Источники:
https://www.neuroclinic.ru/deti/dcp.htm
https://www.cerebral-palsy-injury.com/treatment-of-cerebral-palsy.html

Метки: Botox

Источник

О волшебных уколах ботокса, стирающих с лица морщины, сегодня знают большинство женщин. Но далеко не всем известно, что вещество также широко применяется и в медицине, например, при реабилитации детей с ДЦП. Именно такую терапию недавно начали применять на базе дневного стационара Московского областного консультативно-диагностического центра для детей. С подробностями – корреспондент «Подмосковье сегодня».

ЕСЛИ МЫШЦЫ БУНТУЮТ

Ботокс для мышц ног

Ботулинотерапия давно эффективно показала себя в лечении детей и подростков, страдающих ДЦП, а также людей, перенесших инсульт или паралич. Дело в том, что точечные инъекции препарата позволяют ослабить тонус в напряженных мышцах. Можно сказать, что ботулинический токсин способен на время отключить спазмированную мышцу и расслабить ее. Теперь такие волшебные уколы стали доступны пациентам со всего Подмосковья бесплатно, по полису ОМС.

– На сегодняшний день ботулинотерапия – один из самых эффективных методов лечения спастичности мышц у детей. При том что процедуру можно начинать проводить с двухлетнего возраста, – рассказывает заведующий отделением медицинской реабилитации МОКДЦД, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Минздрава Московской области Елена Петрунина.

ЗДРАВСТВУЙ, ДВИЖЕНИЕ

Ботокс для мышц ног

Уколы ботулотоксина применяют исключительно по назначению врача. Сама процедура практически безболезненна, проводится инсулиновыми шприцами и занимает всего пять минут. А эффект от нее длится от трех до шести месяцев.

– Пока действует препарат, мы можем тренировать мышцу, увеличивать нагрузку и закреплять полученный эффект, – объясняет Петрунина.

Уколы ботокса уже в прямом смысле ставили детей на ноги.

– Если ребенок ходил только на носочках, после терапии у него опускаются пятки, походка меняется в лучшую сторону. Если от тонуса страдали руки, ботулинотерапия увеличивает манипуляцию, – рассказывает специалист.

Недавно терапия помогла 5-летнему пациенту из Подмосковья побороть повышенное слюноотделение.

– Ребенок страдает поражением центральной нервной системы (ЦНС). Повышенное слюноотделение добавляло маме хлопот. Ведь это постоянная замена слюнявчиков и одежды, это высыпания и язвы на коже, – говорит Петрунина. – Ботулинотерапия стала для семьи приятным сюрпризом, ее эффект начал проявляться уже на следующий день. Ботулотоксин уменьшил избыточное слюноотделение, ребенку и маме стало проще жить.

ПОМОЩЬ В КОМПЛЕКСЕ

Ботокс для мышц ног

Ботулинотерапия никогда не применяется сама по себе: следом за ней должен идти курс эффективной реабилитации. Только тогда можно закрепить эффект и добиться сдвигов в состоянии ребенка. Например, в новом кабинете МОКДЦД будет также оказываться консультативная помощь пациентам с поражениями ЦНС, специалисты будут определять показания и противопоказания к такому лечению, готовить обоснования и проводить апробацию новых подходов к реабилитации с применением метода ботулинотерапии.

– Инъекции ботокса – это база, на которую накладывается остальное лечение. У нас есть пациенты, которые просто получают ботулинотерапию на дневном стационаре, а лечебной физкультурой занимаются в другом месте. А есть дети, которых мы берем на полноценный курс реабилитации в рамках круглосуточного стационара, – заключила Петрунина.

Кстати

Изначально ботокс применяли именно в медицинских целях. В косметологии волшебные инъекции впервые появились только в начале 90-х. Тогда офтальмолог Джин Каррутер, лечившая с помощью этой терапии косоглазие, заметила, что у пациентов после применения ботулотоксина морщинки вокруг глаз разглаживаются.

Это интересно

Ботокс также часто колют для предотвращения избыточного потоотделения. Иногда мужчины прокалывают препарат в правую ладонь, чтобы она не потела при рукопожатиях.

– В Подмосковье особое внимание уделяется лечению детей со сложными заболеваниями, в том числе поражением центральной нервной системы и ДЦП, – сказала министр здравоохранения Московской области Татьяна Мухтасарова. – На данный момент в ботулинотерапии нуждаются около двух тысяч детей и подростков со всего Подмосковья. Важно, что получить лечение они могут бесплатно, в рамках ОМС, обратившись в МОКДЦД. Для этого всего лишь необходимо взять направление у лечащего врача в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.

Московский областной консультативно-диагностический центр для детей

Адрес: город Мытищи, улица Коминтерна, дом 24а, строение 1 (также есть отделения в Москве и Химках).

Телефон: 8 (498) 698-60-72

Источник

Читайте также: Стопа ноги мышцы фото

Ботулинотерапия в неврологии — методика лечения заболеваний, проявляющихся мышечными спазмами, болью, вегетативной дисфункцией. Она предполагает введение ботулотоксина.

Многие ошибочно полагают, что ботулотоксин используют только в косметологии, для разглаживания морщин. На самом деле уже более 20 лет ботулотоксин успешно применяют в лечении неврологических расстройств. За это время препарат зарекомендовал себя на практике, как эффективное и безопасное средство.

Показания к проведению ботулинотерапии

Двигательные нарушения:

гемифациальный спазм;
спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, ДЦП);
блефароспазм;
цервикальная дистония (спастическая кривошея);
двигательные расстройства, вызванные рассеянным склерозом;
невропатия лицевого нерва.

Вегетативные нарушения:

гипергидроз или повышенная потливость (ладони, стопы, подмышечная область).

Болевые синдромы:

миофасциальные и мышечно-тонические синдромы (шейно-грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника);
нейропатическую боль;
боли при «хлыстовых» травмах;
головная боль напряжения;
мигрень.

Преимущества ботулинотерапии

хорошая переносимость;
безопасность;
отсутствие системных побочных эффектов;
продолжительность действия.

Как проводится процедура

При ботулинотерапии в спазмированные мышцы с целью их расслабления вводится препарат ботулотоксин. Процедуру выполняет врач, который прошел специальное обучение для выполнения этой манипуляции. Важно рассчитать строго необходимую и допустимую дозу препарата. Введенный ботулотоксин способен хорошо расслабить мускулатуру на более продолжительный период, чем другие миорелаксанты, применяемые неинвазивно.

Результат проведения ботулинотерапии

В зависимости от заболевания действие начинает проявляться уже через 2–3 дня после введения препарата и достигает пика через 7–12 дней. Длительность эффекта — от 4 месяцев до года.

В это время для разработки двигательных функций можно интенсивно заниматься кинезиотерапией (лечение движением). Эффект от занятий с подготовленными ботулинотерапией мышцами несравненно выше, чем в случае, когда мышцы имеют грубый спастический тонус.

Удовлетворённость результатом ботулионотерапии отмечает абсолютное большинство пациентов.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии:

Абсолютные:

индивидуальная непереносимость составляющих ботокса;
миастения, синдром Ламберта-Итона и другие аутоиммунные нервно-мышечные болезни;
гемофилия – наследственное генетическое нарушение коагуляции (процесса свертывания) крови;
склонность к формированию гипертрофических и келоидных рубцов;
близорукость последней стадии;
хроническая форма заболеваний печени, почек, легких.

Временные:

грыжа в зоне нижнего или верхнего века;
острая фаза инфекционной болезни;
высокая температура тела;
интоксикация алкоголем;
приём антиагрегантов (лекарств, угнетающих агрегацию тромбоцитов), антикоагулянтов, миорелаксантов (средств, снижающих тонус мускулатуры), препаратов группы полимиксинов, тетрациклинов, макролидов и аминогликозидов;
неустойчивое психическое состояние;
воспалительные элементы любой природы на участке кожи, где планируется введение ботокса;
беременность и период кормления;
менструация;
недавно перенесенная хирургическая операция на лице.

Подготовка к ботулинотерапии

Специальной подготовки к процедуре не требуется, однако перед проведением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Введение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы с использованием препарата Ксеомин 50 ед.
до 60 мин.

Введение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы с использованием препарата Ксеомин 100 ед.
до 60 мин.

Введение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы с использованием препарата Ксеомин 150 ед.
до 60 мин.

Введение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы с использованием препарата Ксеомин 200 ед.
до 60 мин.

Введение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы с использованием препарата Ксеомин 300 ед.
до 60 мин.

Введение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы с использованием препарата Ксеомин 400 ед.
до 60 мин.

Введение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы с использованием препарата Ксеомин 500 ед.
до 60 мин.

Введение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы с использованием препарата Диспорт 300 ед.
до 60 мин.

Введение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы с использованием препарата Диспорт 500 ед.
до 60 мин.

Расчёт количества введения ботулинического токсина типа А (Ксеомин)
до 40 мин.

Избавим от боли и мышечных спазмов

Восстановим подвижность в спине и суставах

Эффект сохраняется длительное время

Источник