Деградация мышц на ноге

Мышечная атрофия — процесс, характеризующийся постепенным уменьшением объема, перерождением и истончением мышечных волокон, снижением их сократительной способности.

Все виды атрофий условно можно разделить на 2 большие группы:

• наследственно-дегенеративные — атрофии мышц, обусловленные генетическими дефектами как самих мышц, так и нервных волокон, регулирующих их работу. Развиваются они чаще всего в детстве, быстро прогрессируют и практически не поддаются лечению.
• простые — атрофии, возникающие на фоне различных болезней, интоксикаций, травм.

Причины заболевания у детей

• Наследственные нервно-мышечные заболевания (миопатия Эрба-Рота, миопатия Дюшенна, амиотрофия Шарко-Мари-Тута и др.) — главная причина атрофии мышц в детском возрасте;
• Родовые травмы – повреждение периферических нервов, нервных сплетений в процессе родовой деятельности;
• Переломы конечностей, позвоночника;
• Дерматомиозит – аутоиммунное воспаление кожи и мышц;
• Инфекции (полиомиелит, туберкулез).

Причины заболевания у взрослых

Мышечное истощение у взрослых чаще всего развивается под воздействием внешних повреждающих факторов. Что касается наследственных болезней, то в большинстве своем они переходят из детства, и лишь редкие формы впервые манифестируют в среднем и пожилом возрасте.

К наиболее распространенным причинам относят:

• Параличи после инсультов, кровоизлияний в головной мозг;
• Тяжелые черепно-мозговые травмы и повреждения спинного мозга;
• Длительная иммобилизация конечностей после переломов, длительное обездвиженное положение больных после операций, тяжелых сопутствующих болезней;
• Старение – естественные дистрофические изменения во всех органах и тканях;
• Недостаточное питание, голодание;
• Нарушение пищеварения и всасывания (хронические поносы, резекция кишечника)
• Инфекционные заболевания — туберкулез, хроническая дизентерия, малярия, энтероколиты.
• Паразитарные заболевания (трихинеллез, эхинококкоз);
• Злокачественные опухоли (рак легких, молочной железы, щитовидной железы) – раковое истощение;
• Эндокринные патология (тиреотоксикоз, микседема, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, акромегалия);
• Артриты, артрозы;
• Полимиозиты, дерматомиозит;
• Хронический алкоголизм;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, колхицина).

Как выглядит мышечная ткань в норме и на фоне различных заболеваний. (см. рис.)

1. Норма
2. Сахарной диабет
3. Склеродермия
4. Полимиозит
5. Коллагеноз
6. Новообразования
7. Синдром Иценко — Кушинга
8. Красная волчанка
9. Тиреотоксикоз

Общие симптомы

Независимо от причин все мышечные атрофии имеют сходные проявления. В начале заболевания беспокоит небольшая слабость в конечностях при физической нагрузке, спустя некоторое время появляются затруднения в движениях, сложно выполнять привычные действия: подъем по лестнице, бег, вставание с низкого стула, застегивание пуговиц, ношение сумки и т.д.

При наследственной патологии первые симптомы обычно появляются в детском возрасте и достаточно быстро нарастают. В течение нескольких лет, а иногда и нескольких месяцев больные утрачивают способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

При одних заболеваниях первыми слабеют ноги, при других – руки, однако во всех случаях характерно симметричное поражение конечностей. Чаще страдают проксимальные (расположенные ближе к туловищу) мышечные группы. Одновременно истончается мускулатура спины, груди, живота, лица.

При наследственных заболеваниях атрофия мышц является главным симптомом, который полностью определяет их клиническую картину и дальнейший прогноз.

Простые атрофии, как правило, развиваются на фоне других длительно текущих хронических болезней. При этом на первый план выступают симптомы основного заболевания. Истощение мышц нарастает медленно и зачастую незаметно для самого пациента. Возможно как симметричное, так и несимметричное поражение. В первую очередь страдают ноги, начиная от стоп и голеней, позже вовлекаются мышцы кистей и рук в целом.

При своевременно начатом лечении можно добиться полного восстановления.

Поражение нижних конечностей

Основные клинические проявления атрофии мышц ног:

• Нарастает слабость в ногах, при ходьбе больные быстро устают, не могут поднимать и удерживать ноги на весу, часто падают, им сложно садиться и вставать со стула, подниматься по лестнице;
• Отмечается выраженное истончение мышц, конечности выглядят худыми по сравнению с туловищем. При несимметричном поражении – одна нога тоньше другой;
• Часто поражаются разгибатели стопы, в связи с чем стопа провисает. При ходьбе больные высоко поднимают колени, подошвы при этом опускаются на землю плашмя, издавая характерный звук шлепка – такая походка получила название «петушиной»;
• Снижаются сухожильные рефлексы.

Тазовый пояс и бедра

При атрофии мышц бедра и ягодичных мышц отмечается:

• слабость в ногах при физической нагрузке. возникают сложности при подъеме по лестнице, беге, прыжках, вставании из положения сидя на корточках. При попытке занять вертикальное положение пациент как бы взбирается сам по себе, опираясь руками в собственные бедра или окружающие предметы (вставание «лесенкой»);
• похудение бедер не всегда бывает выражено из-за отложений жировой клетчатки;
• изменение походки по типу «утиной», когда пациент при ходьбе переваливается с бока на бок;
• при гипотрофии квадрицепса бедра отмечается переразгибание ног в коленных суставах.

Голени и стопы

Характерные симптомы атрофии мышц голеней:

• в первую очередь голени худеют спереди, из-за этого конечности приобретают характерный вид, напоминающий «ноги аиста», с течением времени, когда изменениям подвергается вся мускулатура голеней, нижние конечности выглядят как перевернутые бутылки;
• некоторые заболевания (миопатии Дюшенна) протекают со значительным утолщением голеней за счет разрастания в них соединительной и жировой тканей. Данное явление получило название «псевдогипертрофии»;
• при парезе разгибателей стопы формируется «петушиная» походка;
• при повреждении большеберцового нерва больные не могут ходить на носках, вся опора приходится на пятки;
• стопа имеет высокий свод, основные фаланги пальцев при этом максимально разогнуты, а концевые согнуты — «когтистая стопа»,
• слабость в ногах часто сопровождается судорогами, мышечными подергиваниями, чувством покалывания и онемения.

Поражение верхних конечностей

Для атрофии мышц рук характерны следующие признаки:

• больным сложно выполнять мелкую работу (шить, застегивать пуговицы, вдевать нитку в иголку, поворачивать ключ в замке), беспокоит слабость, онемение, покалывание в кистях;
• при истощении мышц плеча пациенты не могут поднять и удерживать перед собой руки, не способны нести сумку, им сложно одеваться и расчесываться;
• при дистрофии отдельных мышечных групп возможны различные деформации кисти по типу «обезьяньей лапы» (когда нет противопоставления большого пальца) или «когтистой кисти» (когда IV и V пальцы переразогнуты в пястно-фаланговых и согнуты в межфаланговых суставах).

Поражение лица

Мышечная атрофия чаще всего развивается на одной половине лица, реже захватывает его полностью, иногда отмечаются очаговые атрофические изменения.

Внешне это проявляется выраженной ассиметрией лица, его угловатостью, четко прослеживающимися очертаниями костей.

Отмечается появление специфических симптомов:

• обеднение мимики (лицо Сфинкса),
• поперечная улыбка (улыбка Джоконды),
• нарушение подвижности глазных яблок (пациент не может отводить взгляд в сторону, вверх и вниз),
• невозможность полного смыкания век (лагофтальм),
• опущение век и др.

При некоторых миопатиях засчет разрастания соединительной ткани происходит псевдогипертрофия отдельных мимических мышц (губы тапира – утолщение и отвисание нижней губы).

При очаговой атрофии мышц лица отмечаются участки западения тканей в виде ямок на лице.

Особенности проявлений у детей

Так как атрофированные мышцы у детей в большинстве случаев обусловлена генетическими факторами, то первые симптомы могут выявляться еще внутриутробно — отмечаются поздние и слабые шевеления плода, после рождения такие дети обычно погибают в первые несколько недель жизни из-за паралича дыхательной мускулатуры.

При развитии атрофии в младенческом возрасте формируется так называемый синдром вялого ребенка, у таких детей отмечается характерная «поза лягушки» – с широко разведенными бедрами и распластанным животом, выраженное снижение общего тонуса и двигательной активности, при некоторых заболеваниях наблюдается расстройство сосания, глотания и дыхания.

Дистрофия мышц у ребенка старшего возраста проявляется нарушениями двигательной активности, специфическими деформациями конечностей.

Лечение

При мышечных атрофиях любой этиологии, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания.

Истощение мышц при миопатиях и амиотрофиях в большинстве своем носит необратимый характер, поэтому целью терапии таких заболеваний является замедление прогрессирование процесса.

Простые атрофии до определенной степени обратимы и при своевременно начатой терапии возможно полное восстановление.

Диета

Больным показана диета с повышенным содержанием белка и ограничением животных жиров и углеводов. Рекомендовано включить в рацион рыбу, печень, нежирный творог, соевое мясо, овощи.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия применяется для погашения энергетического дефицита, улучшения кровоснабжения и обмена веществ в атрофированных мышцах. Назначают:

• витамины группы В, витамин А и Е,
• аминокислоты,
• анаболические средства (оротат калия, ретаболил, рибоксин),
• АТФ,
• Препараты, улучшающие периферическое кровообращение (пентоксифиллин, никотиновая кислота),
• ноотропные средства (церебролизин),
• препараты, улучшающие проведение нервных импульсов — антагонисты холинэстеразы (прозерин).

Лечебная физкультура

Дозированные физические тренировки значительно улучшают функциональное состояние мышц, увеличивают мышечную массу, оказывают общеукрепляющее действие.

• Упражнения выполняются в щадящем режиме из облегченного исходного положения, не допуская выраженного утомления мышц не более 30-45 минут.
• Курс ЛФК 25-30 раз при условии ежедневных занятий по индивидуальной программе. Далее пациент должен также регулярно заниматься.
• Применяются как пассивные, так и различные виды активных движений, занятия в воде, упражнения на растяжку.
• При необходимости прибегают к помощи методиста, используют различные аппараты.
• Хороший эффект дают занятия в воде (в ванне или бассейне).

Упражнения 1 — 4 выполняются пассивно с помощью методиста, упражнения 5 – 10 пациент выполняет самостоятельно.

•  1 — лежа на боку необходимо выполнять сгибание и разгибание ног в коленях,
•  2 — в положении на боку необходимо выполнять сгибание и разгибание рук в локтях,
• 3 — в положении на спине, выполняется отведение и приведение ног;
• 4 — в положении на спине, выполняется отведение и приведение рук;
• 5 — больной лежит на спине, медленно подтягивает ноги к тазу, а затем обратно выпрямляет;
• 6 — лежа на спине, необходимо медленно поднимать и опускать руки;
• 7 -лежа на боку, нужно поочередно отводить и приводить ногу;
• 8 -лежа на боку, необходимо поочередно отводить и приводить руку;
• 9 — больной лежит на животе с вытянутыми вдоль туловища руками, при этом медленно приподнимает и опускает голову и плечи;
• 10 — приподнимание таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Массаж и физиопроцедуры

• Массаж проводится по щадящей методике, с минимальной силой воздействия.
• Массировать стоит и конечность, и спину. Каждую конечность по 5-10 минут. Общая продолжительность массажа 20 минут.
• Сеанс обычно начинают с легких поглаживающих движений, в качестве массажного масла применяют мазь Актовегин. Далее инструктор легкими движениями пальцев начинает прорабатывать мышечные пучки и сухожилия конечностей, начиная с дистальных отделов.
• Массаж делается через день, когда нет физиотерапевтических сеансов.
• Курс лечения 12-18 сеансов.
• Лечение желательно повторять 3-4 р/год с интервалами 3—5 недель.
• Дополнительно к ручному массажу, показаны подводный душ-массаж, аппаратный вибромассаж.
• Для лечения атрофии мышц применяются соляные и хвойные ванны, парафиновые и озокеритовые обертывания, электрофорез с кальцием и фосфором.

Выраженная дистрофия мышц может быть первичной и вторичной, локализованной или тотальной, вызванной заболеваниями или травмами. Лечение этой патологии обычно заключается в одновременном приложении усилий врача и пациента в нескольких направлениях. Нужно устранить причину дистрофии мышц ног или скелета, лечение после этого будет заключаться в восстановлении тонуса и работоспособности мускулатуры.

Узнать актуальную информацию про причины и лечение дистрофии мышц можно на этой странице – здесь рассказано про самые распространенные заболевания и патологические состояния. Но все изложенные факты ни в коем случае нельзя применять для самостоятельной диагностики и проведения терапии.

Лечение любых патологий может проводится только под контролем ос стороны врача. В противном случае результат может быть очень плачевный. При длительно развивающейся дистрофии скелетных мышц может наступить остановка дыхания, поскольку межреберная мускулатура также подвергается этому разрушительному процессу.

При выраженной дистрофии мышц ног на фоне перенесенного инсульта или перелома позвоночника требуется своевременная реабилитация. Если этот процесс пустить на самотек, то высока вероятность того, что в будущем пациент не сможет самостоятельно передвигаться в пространстве.

Если вам требуется профессиональная помощь ортопеда по реабилитации на фоне дистрофии мышц тела и конечностей, то может записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первого бесплатного приема врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, порекомендует дополнительные обследования и расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения с помощью методов мануальной терапии.

Основные причины дистрофии мышц ног и скелета

Начать стоит с того, что дистрофия – это патологический процесс, заключающийся в нарушении питания тканей. Мышцы скелета, верхних и нижних конечностей осуществляется за счет развитой кровеносной сети. Поступление артериальной крови происходит по капиллярам, артериолам и артериям. А отток крови происходит по венозному руслу. Капиллярная сеть пронизывает все волокна мускулатуры. при сокращении и расслаблении мышцы происходит стимуляция сосудистой стенки.

В том случае, если работа мышц не осуществляется в течение длительного периода времени кровеносная сеть перестает функционировать. Развивается вторичная дистрофия. также возможен и обратный процесс. На фоне сахарного диабета может возникать ангиопатия со спаданием сосудистых стенок. Мышцы не получают достаточного количества крови и также развивается дистрофия.

Таким образом основные причины развития дистрофии мышц – это патологии, приводящие к недостаточному поступлению артериальной крови к мускулатуре. Эти факторы риска могут быть внешними и внутренними. К внешним потенциальным причинам относится длительное компрессионное воздействие. Напрмиер, при неправильном наложении резинового медицинского жгута неизбежно наступает дистрофия мышц.

Существуют и другие причины дистрофии мышц тела и конечностей – они включают в себя:

• нарушение процесса иннервации (остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, туннельные патологии, синдром «конского хвоста», травматические повреждении крупных нервов);
• опухоли и воспалённые лимфатиче6ские узлы, сдавливающие кровеносные сосуды и нервы;
• застойные явления (дистрофия мышц нижних конечностей может возникать при атеросклерозе и варикозном расширении вен);
• деформация крупных суставов, в результате которых нарушается положение крупных кровеносных сосудов и нервов;
• повреждения структур головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, патологии в пирамидальной системе, опухоли, инфекции и т.д.);
• повреждения спинного мозга и дурального мешка (переломы, секвестрирование межпозвоночной грыжи, перелом позвоночника, гемангиомы, опухоли и инфекции);
• смещение тел позвонков с компрессией спинного мозга;
• искривление позвоночника 3-ей и 4-ой степени;
• длительное вынужденное обездвиженное положение (напрмиер, во время болезни или после перенесённой травмы);
• наследственные генетические патологии (боковой амиотрофический склероз);
• анемия и длительное недостаточное поступление в организм некоторых незаменимых аминокислот (часто наблюдается у вегетарианцев).

Причины дистрофии мышц ног могут заключаться в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата. При нарушении иннервации на фоне компрессии седалищного или корешкового нерва наблюдается нарушение функции мускулатуры, снижение кровотока, застойные явления. Постепенно нижняя конечность начинает уменьшаться в объемах, запускается процесс дистрофии мышечного волокна.

Вторая по распространённости причина дистрофии мышц нижних конечностей – деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного или голеностопного сустава. Эти патологии приводят к вынужденной обездвиженности конечности. Как результата – возникает дистрофия мышечного волокна, поскольку на него не оказывается никакая физическая нагрузка.

Опасность заключается в том, что после проведения операции по эндопротезированию разрушенного сустава пациенту не удается восстановить подвижность конечности в физиологическом объеме. Это негативно сказывается на всем процессе проведения реабилитации после операции. Поэтому важно до момента назначения операции по эндопротезированию регулярно посещать манулаьного терапевта, проводить комплекс мероприятий по поддержанию достаточного тонуса мышечного волокна нижних конечностей.

Клинические симптомы дистрофии мышц

Признаки недостаточности питания мышечных групп на начальной стадии проявляются в виде быстрого утомления, тянущих болей и периодически возникающих судорог. Снижение необходимого кровотока может проявляться также в виде бледности кожных покровов в зоне поражения. Так, нижняя конечность на стороне патологических изменений может быть бледной, более прохладной на ощупь. Это должно настораживать и являться сигналом к тому, что требуется экстренная медицинская помощь. Обратите внимание, что в такой ситуации не исключен тромбоз глубоких вен или резкое сужение бедренных артерий.

Выраженные клинические симптомы дистрофии мышц возникают спустя некоторое время. Они могут заключаться в следующих проявлениях:

• снижение мышечной силы (невозможно выполнять те движения, которые ранее были естественными и незатруднительными);
• ощущение скованности, невозможности полноценно согнуть или разогнуть туловище или конечность;
• невозможность в полной мере контролировать движения, совершать их в том объеме, который необходим;
• уменьшение объема мышечной массы;
• отсутствие нормального тонуса при попытке пальпации мышцы.

Эти симптомы дистрофии мышц возникают на поздних стадиях. если огни появились, то необходимо начинать лечение незамедлительно.

Лечение дистрофии мышц ног и туловища

Начинать лечение дистрофии мышц необходимо с проведения полноценной диагностики. Для успешного восстановления работоспособности мускулатуры нужно проводить лечение того заболевания, которое привело к нарушению кровоснабжения, иннервации или функциональности опорно-двигательного аппарата.

Важнейший диагностический метод – рентгенографические снимки. Их нужно делать в тех отделах позвоночника, в которых предположительно существуют патологические процессы, приводящие к нарушению иннервации. Также важно исключать сосудистые патологии. Для этого проводится обследование с помощью ангиографии, дуплексного или доплеровского сканирования вен и артерий нижних и верхних конечностей.

После постановки точного диагноза лечение дистрофии мышц подразделяется на два важнейших направления. Первое включает в себя устранение последствий, второе – борьбу с основной патологией. Напрмиер, при устранении последствия нарушения мозгового кровообращения врач должен разработать программу по восстановлению функциональности нижней и верхней конечности. Помимо этого он должен проводить комплекс мероприятий, направленных на профилактики рецидива ишемического или геморрагического инсульта.

Лечение дистрофии мышц ног включает в себя несколько этапов:

• с помощью массажа и остеопатии доктор восстанавливает кровоснабжение и микроциркуляцию лимфатической жидкости, в результате этого увеличивается наполнение миоцитов, повышается упругость мягких тканей;
• электромиостимуляция позволяет восстановить работоспособность даже атрофированных мышц – результатом становится быстрое увеличение их объема и восстановление функциональности;
•  кинезиотерапия и лечебная гимнастика усиливают тонус мышц, ускоряют процесс набора массы и увеличения протяженности капиллярной кровеносной сети;
• рефлексотерапия применяется в том случае, если необходимо запустить процесс регенерации поврежденных тканей.

Мануальная терапия при лечении дистрофии мышц ног позволяет быстро и безопасно возвращать утраченную способность к самостоятельному передвижению без посторонней помощи. Реабилитация после операции по эндопротезированию крупных суставов нижних конечностей в основном базируется на восстановлении мышц после их дистрофии. Аналогичный комплекс терапии разрабатывается и для реабилитации пациентов после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.

Если вам необходима консультация ортопеда или мануального терапевта по поводу восстановления мышц после дистрофических изменений, то приглашаем вас в нашу клинику мануальной терапии. Здесь для каждого пациента предоставляется возможность бесплатно посетить первичный прием необходимого специалиста. В ходе консультации доктор проводит осмотр, изучает имеющуюся медицинскую документацию, рассказывает о том, какие перспективы использования методов мануальной терапии возможны в каждом индивидуальном случае.